Lekkie wypełnienie stomatologiczne: co jest dobre, czym różni się od zwykłego

Współczesna stomatologia rozwija się w niewiarygodnym tempie. Szybki rozwój pozwala na coraz częstsze wprowadzanie do tej dziedziny nowych narzędzi, leków i materiałów wypełniających. Jednym z najbardziej zaawansowanych materiałów wypełniających jest obecnie kompozyt fotopolimerowy, który jest znany jako lekkie wypełnienie.

Wiele osób interesuje się pytaniem, jak w praktyce stomatologicznej nazywa się lekkie wypełnienie. Odpowiedzi może być kilka: fotopolimer, fotokompozyt, wypełnienie z kompozytu światłoutwardzalnego, wypełnienie światłoutwardzalne. Wszystkie te nazwy są poprawne i są szeroko stosowane w stomatologii. Wystarczy wybrać termin, który najlepiej zapada w pamięć. Materiał lekkiego wypełnienia (kompozyt fotopolimerowy) składa się z organicznej matrycy (monomeru), nieorganicznego wypełniacza i aktywatora polimeryzacji. Oprócz głównych elementów kompozyt zawiera różne barwniki, wypełniacze, stabilizatory i pigmenty. Materiał wytwarzany jest w specjalnych strzykawkach, w których kompozyt znajduje się w stanie plastycznym. Aby fotopolimer stwardniał, konieczne jest użycie specjalnej lampy. Urządzenie to jest źródłem światła niebieskiego, promieniowania ultrafioletowego i podczerwonego. Światło o długości fali około 760 nm aktywuje reakcję polimeryzacji, a monomery (matryca organiczna) łączą się w łańcuch. Tak więc lampa do lekkiego wypełnienia jest wyzwalaczem utwardzania.

Zalety lekkich wypełnień w porównaniu z innymi materiałami do wypełnień zachęcają dentystów do codziennego stosowania kompozytu fotopolimerowego. Materiał ten ma idealną konsystencję: nie płynie, a jednocześnie nie jest nadmiernie lepki. Bardzo wygodnie jest go używać do modelowania bruzd, guzków, krawędzi tnących i innych powierzchni zębów. Nawiasem mówiąc, wielu producentów ma w swoich zestawach specjalny płynny kompozyt. Ma oleistą konsystencję i idealnie nadaje się do wypełniania bardzo małych ubytków.

Kolejną i nie mniej ważną zaletą jest kontrola utwardzania materiału. Dopóki dentysta nie rozpocznie fotopolimeryzacji lampą, wypełnienie pozostanie miękkie. Pozwala to na staranne i precyzyjne formowanie wszystkich powierzchni anatomicznych zęba bez pośpiechu. Możliwość odbudowy warstwa po warstwie to kolejna zaleta fotokompozytów. Znacznie łatwiej jest dentyście nakładać materiał partiami, odbudowując każdą powierzchnię zęba osobno. Pozwala to skupić się na szczegółach i dobrze wykonać pracę. Ponadto nakładanie foliopolymeru warstwa po warstwie umożliwia dobór odcienia dla określonej części materiału na każdym etapie. Takie podejście zapewnia wysokie właściwości estetyczne przyszłej odbudowy. W końcu twarde tkanki naszych zębów mają różne kolory i stopnie przezroczystości. Dlatego wypełnienie musi odtwarzać właściwości optyczne szkliwa, zębiny i cementu. Materiał kompozytowy doskonale sobie z tym zadaniem radzi.

Jedną z najważniejszych właściwości materiału wypełniającego jest jego wytrzymałość na rozciąganie i ściskanie. Ponieważ zęby są poddawane dużym obciążeniom żucia, wszystkie tkanki muszą wytrzymać nacisk na nie. Wymaganie to dotyczy również wypełnień imitujących określone powierzchnie zębów. Materiały kompozytowe, dzięki wypełniaczowi nieorganicznemu, mają bardzo wysokie wskaźniki wytrzymałości. Dzięki temu trwałość wypełnienia wzrasta kilkukrotnie. W rezultacie lekarze są bardziej pewni zobowiązań gwarancyjnych, a pacjenci rzadziej napotykają problemy, takie jak wypadnięcie wypełnienia, odprysk wypełnienia kompozytowego i ruchomość wypełnienia.

Jeśli chodzi o kontakt z płynami i wilgocią, fotopolimery wykazują różne właściwości w stanie plastycznym i utwardzonym. Gdy wypełnienie jest dopiero wkładane do ubytku zęba, jakikolwiek kontakt z płynem może zakłócić dalszy proces polimeryzacji. Jeśli ząb został ostrożnie odizolowany od śliny podczas procesu odbudowy, rokowanie dla wypełnienia jest korzystne. Utwardzony kompozyt dobrze znosi przebywanie w wilgotnym środowisku i nie rozpuszcza się w płynie ustnym.

Absolutnie wszystkie materiały wypełniające mają pewien stopień skurczu. Niestety, kompozyt fotopolimerowy nie jest wyjątkiem. Podobnie jak wszystkie cementy i amalgamaty, zmniejsza swoją objętość po utwardzeniu. Jednak wypełnienia utwardzane światłem nadal mają pewną przewagę nad innymi materiałami. Faktem jest, że kompozyty fotopolimerowe wprowadzane są w małych porcjach. Po każdym wprowadzeniu materiał jest oświetlany lampą, co prowadzi do jego utwardzenia. W ten sposób wprowadzenie kolejnej partii materiału pozwala zrekompensować skurcz poprzedniej dawki. Minimalizuje to współczynnik skurczu i zapewnia długą żywotność wypełnienia.

Kolejną zaletą wypełnień światłoutwardzalnych jest chemiczne utrwalenie wypełnienia w jamie zęba. Aby uzyskać ten efekt, zabieg musi zostać uzupełniony o kilka etapów. Pierwszym etapem jest wytrawianie - zabieg, który pozwala oczyścić powierzchnię zęba i przygotować ją do wypełnienia. Drugim etapem jest aplikacja systemu adhezyjnego, który jest elementem łączącym wypełnienie z zębem (tzw. klej do wypełnień). Jeśli te manipulacje zostaną wykonane prawidłowo, to po naświetleniu wypełnienie zostanie trwale zamocowane w jamie i wytrzyma wiele lat.

Nowoczesną stomatologię wyróżnia to, że dentyści starają się zachować jak najwięcej zdrowej tkanki zęba. Jednak pracując z niektórymi materiałami wypełniającymi, bardzo trudno jest przestrzegać takiej filozofii. Rzecz w tym, że wiele wypełnień musi mieć określony kształt (pudełkowy, trapezowy, owalny itp.), wynika to z ich właściwości fizycznych. W rezultacie utworzenie prawidłowej próchnicy zmusza dentystę do usunięcia zdrowej zębiny i szkliwa, aby uzyskać prawidłową geometrię. Chociaż jest to dopuszczalne we współczesnej stomatologii, jest to wysoce niepożądane. W końcu twarde tkanki są bardzo cenne dla dalszego funkcjonowania zęba. Ponadto naukowcy nie wynaleźli jeszcze materiału, który mógłby porównywać się z prawdziwym zębem pod względem właściwości biofizycznych i zastąpić go choć częściowo. Pracując z kompozytem fotopolimerowym, nie ma potrzeby tworzenia próchnicy o określonym kształcie i rozmiarze. Może on hermetycznie uszczelnić obie mikroubytki i przywrócić do 50% powierzchni żującej zęba.

Materiał wypełnienia light jest uważany za jeden z najbardziej biokompatybilnych w stomatologii. Kompozyt fotopolimerowy nie ma toksycznego wpływu na tkankę miazgi. Po dokładnym oszlifowaniu i polerowaniu wypełnienie staje się idealnie gładkie. Eliminuje to możliwe uszkodzenia mechaniczne błony śluzowej jamy ustnej. Skład chemiczny kompozytu zapewnia również niski stopień alergicznego i toksycznego wpływu na błonę śluzową.

Rodzaje uszczelnień lekkich

Duża konkurencja na rynku stomatologicznym zmusza producentów do produkcji nowych i bardziej zaawansowanych wersji materiałów wypełniających. Pod tym względem wypełnienia światłoutwardzalne można podzielić według stężenia wypełniacza, rozproszenia cząstek stałych, cech kolorystycznych i producenta. Warto również wyróżnić specjalny materiał - kompomer, który jest połączeniem cementu szkło-jonomerowego z kompozytem i jest światłoutwardzalny. Ponadto niektóre cementy szkło-jonomerowe są również polimeryzowane za pomocą lampy. Dlatego czysto teoretycznie kompomery i cementy szkło-jonomerowe mają wszelkie prawo nazywać się wypełnieniami światłoutwardzalnymi. Jednak popularność stosowania tych materiałów jest niższa niż kompozytów. Dlatego w społeczeństwie terminy wypełnienia świetlne i fotopolimerowe zaczęły oznaczać odbudowę kompozytową.

Jak wspomniano wcześniej, kompozyty fotopolimerowe są obecnie najbardziej wszechstronnymi materiałami wypełniającymi. Ich zaleta jest determinowana nie tylko przez rodzaj polimeryzacji i łatwość użycia, ale także przez dużą liczbę różnych typów. Warto powiedzieć, że wykonując odbudowę jednego zęba, lekarz może użyć około pięciu odmian tego samego materiału. Kompozyty dzielą się na mikrowypełnione, miniwypełnione, makrowypełnione i hybrydowe. Wszystkie te nazwy wskazują jedynie na liczbę i wielkość cząstek stałych, które są rozpuszczone w organicznych żywicach kompozytu.

Mikrowypełniacze – najdrobniejsze rozproszone kompozyty, zawierają 37% wypełniacza o wielkości cząstek 0,01-0,4 µm. Taki skład umożliwia dokładne szlifowanie i polerowanie wypełnienia. W rezultacie wypełnienie będzie miało bardzo gładką i błyszczącą powierzchnię, która odtworzy właściwości optyczne zęba. Ze względu na niewielką ilość twardego wypełniacza wypełnienie nie będzie zbyt trwałe. Dlatego wskazaniami do stosowania tego materiału są głównie próchnicowe i niepróchnicowe ubytki zębów, które wymagają estetycznej odbudowy i nie są przeznaczone do wytrzymywania dużych obciążeń żucia (okolice szyjek zębowych i powierzchnie styku zębów). Przykładami mikrowypełniaczy są Filtek A-110 i Silux Plus (3M ESPE, USA), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein).

Kompozyty z wypełnieniem mini zajmują pozycję pośrednią między mikro- i makro-wypełnionymi. Wielkość cząstek tych materiałów wynosi 1-5 μm. Zawartość wypełniacza wynosi 50-55%. Z jednej strony taki skład jest złotym środkiem w porównaniu do kompozytów grubo- i drobnoziarnistych. Jednak szlifowanie i polerowanie wypełnień wykonanych z materiałów z wypełnieniem mini nie pozwala na osiągnięcie optymalnych rezultatów, a ich wytrzymałość nie jest wystarczająco wysoka. Dlatego materiały te są obecnie rzadko stosowane, a producenci produkują je w bardzo małych ilościach. Przykładem kompozytu światłoutwardzalnego jest Marathon V (Den-Mat, USA).

Fotopolimery makrofilowe to kompozyty o wielkości cząstek do 12-20 mikronów i ich zawartości do 70-78% całkowitej objętości materiału. Duża ilość grubego wypełniacza zwiększa wytrzymałość wypełnienia kilkadziesiąt razy w porównaniu do materiałów mikro- i mini-wypełnianych. Pozwala to na wykorzystanie kompozytu do odbudowy powierzchni żujących i bocznych zębów. Jednak pomimo potężnej przewagi takich wypełnień, wysoka ścieralność uniemożliwia uzyskanie gładkiej powierzchni nawet po długim szlifowaniu i polerowaniu. W rezultacie estetyka takiego wypełnienia pozostawia wiele do życzenia. Przykładem makrofilowego lekkiego kompozytu jest materiał Folacor-S (Raduga, Rosja).

Hybrydowe fotopolimery są obecnie najpopularniejszymi kompozytami. Zawierają wypełniacz z makro-, mini- i mikrocząsteczkami. Stały wypełniacz stanowi do 70-80% całkowitej objętości materiału. Ta kombinacja wielu cząsteczek o różnych rozmiarach pozwala na utrzymanie wysokiej wytrzymałości wypełnienia i osiągnięcie idealnej estetyki odbudowy podczas szlifowania i polerowania. Można powiedzieć, że kompozyty hybrydowe łączą pozytywne cechy makrofilowych i mikrofilowych fotopolimerów. Jeśli pierwsze eksperymenty z kompozytami hybrydowymi nie wywołały znaczącego rezonansu i popularności, to dalsza ewolucja materiału udowodniła jego niezaprzeczalną zaletę.

Kompozyty całkowicie wykonane to rodzaj kompozytów hybrydowych, w których precyzyjnie oblicza się liczbę cząstek o różnej dyspersji i znajduje się ich optymalny stosunek. Znacznie poprawiło to właściwości fizyczne i chemiczne materiału, czyniąc go jednym z najpopularniejszych środków do odbudowy zębów. Wiele z nich jest z powodzeniem produkowanych i stosowanych do dziś: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Jednak droga modernizacji kompozytów całkowicie wykonanych na tym się nie skończyła. Kolejnym etapem ewolucji było odkrycie kompozytów mikromatrycowych. Tę grupę materiałów wyróżnia fakt, że podczas produkcji wszystkie cząstki wypełniacza są wstępnie obrabiane specjalną techniką. Pozwala to zmniejszyć dyspersję wypełniacza bez utraty wytrzymałości kompozytu. Przykładami tego typu materiałów są: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

Nanokompozyty to rodzaj hybrydowych kompozytów, które zawierają bardzo małe cząsteczki nieorganicznego wypełniacza. Rozmiar elementów wynosi około 0,001 µm. Duża liczba mikrocząsteczek poprawia właściwości estetyczne materiału bez zmniejszania wytrzymałości wypełnienia. Jednym z pierwszych nanokompozytów był fotopolimer „Esthet X” firmy Dentsply.

Materiały płynne to specjalna grupa materiałów kompozytowych, które łączą właściwości kompozytów mini-filled (dyspersja wypełniacza wynosi 1-1,6 μm), micro-filled (ilość pierwiastków nieorganicznych wynosi 37-47%) i hybrydowych (precyzyjna kalibracja i obróbka wypełniacza). Kompozyty te są stosowane do wypełniania małych ubytków i szczelin. Materiały płynne mają właściwość fizyczną zwaną tiksotropią. Oznacza to, że materiał w stanie ciekłym jest w stanie zachować swój kształt do momentu mechanicznego uderzenia. Oznacza to, że materiał zaczyna płynąć dopiero wtedy, gdy dentysta dotknie go instrumentem. Niektóre z popularnych materiałów płynnych to Lаtelux flow (Latus, Ukraina), Filtek flow (3M ESPE, USA).

Oprócz różnych opcji w składzie kompozytów, dzielą się one według kolorów i odcieni. Potrzeba takiej klasyfikacji jest tłumaczona tym, że tkanki zęba (szkliwo i zębina) mają różne stopnie zmętnienia (matowość, matowość). Ponadto zęby każdej osoby mają indywidualny odcień, co wymaga starannego doboru i łączenia różnych rodzajów kompozytów. Warto również dodać, że kolor zębów zmienia się wraz z wiekiem. Na przykład młodzi ludzie mają zęby o mało nasyconym kolorze i dużym zmętnieniu (matowość). U dorosłych i osób starszych natomiast zęby są jaśniejsze i bardziej nasycone, ale jednocześnie bardziej przejrzyste. Opierając się na tych zasadach, producenci materiałów stomatologicznych postawili sobie za zadanie stworzenie najbardziej uniwersalnego zestawu z minimalną liczbą strzykawek kompozytu. Na przykład GC (Japonia) produkuje zestaw Essentia, który ma tylko 7 odcieni i 4 modyfikatory (barwniki). Nawiasem mówiąc, jeśli policzysz wszystkie odcienie zębów w skali Vita, otrzymasz ich 16. Jednak GC nie skupiło się na odcieniach zębów w ogóle, ale na charakterystyce kolorystycznej zębiny i szkliwa. Twórcy Essentia twierdzą, że możliwość prawidłowego łączenia różnych odcieni twardych tkanek zęba pozwala odtworzyć dowolny kolor jasnego wypełnienia. Dla porównania, Heraeus Kulzer (Niemcy) obrał inną drogę. Ich uniwersalny zestaw Charisma zawiera trzy rodzaje kompozytu zębinowego o różnym stopniu krycia. Istnieje również 11 najpopularniejszych odcieni szkliwa, które odpowiadają skali Vita. Ponadto zestaw zawiera 7 dodatkowych odcieni. Łącznie dentysta ma paletę 23 opcji kompozytowych. Jednak pomimo różnych podejść producentów, nie można jednoznacznie stwierdzić, które jasne wypełnienie jest lepsze. Faktem jest, że GC i Heraeus Kulzer produkują produkty wysokiej jakości i mają równie wysoki poziom autorytetu. Dlatego rodzaje i nazwy lekkich wypełnień nie są tak ważne, jak możliwość pracy z określonym zestawem kompozytów.

Co jest lepsze: wypełnienie światłoutwardzalne, chemiczne czy cementowe?

Wiele osób zadaje sobie pytanie: czym różni się wypełnienie lekkie od zwykłego? Co jest lepsze: wypełnienie cementowe czy wypełnienie lekkie? Warto od razu powiedzieć, że nie ma absolutnego faworyta. Każdy materiał ma pewne zalety. Dlatego porównamy cementy szkło-jonomerowe i kompozyty (fotopolimerowe i chemiczne) według kilku kryteriów. Pierwszym czynnikiem jest wytrzymałość. Cementy dentystyczne są mniej trwałe w swojej strukturze niż kompozyty. Jeśli porównamy kompozyty chemiczne i światłoutwardzalne, to kompozyty światłoutwardzalne są trwalsze ze względu na pełne utwardzenie. Faktem jest, że fotopolimery wprowadza się do jamy zęba w małych porcjach. Pozwala to na ostrożne „utwardzanie” na każdym etapie. Kompozyty chemiczne miesza się i wprowadza w jednej porcji. Z reguły nawet po dokładnym wymieszaniu w wypełnieniu pozostaje pewna ilość monomeru, co zmniejsza wytrzymałość wypełnienia. Dlatego w tej kategorii zasłużone zwycięstwo zdobywa wypełnienie wykonane z kompozytu światłoutwardzalnego.

Drugim czynnikiem jest odporność na wilgotne środowisko. Wszystkie materiały stomatologiczne lepiej zachowują swoje właściwości w suchym środowisku. Jednak wilgoć jest obecna w jamie ustnej cały czas. Dlatego producenci dążą do stworzenia materiału, który będzie jak najbardziej odporny na kontakt z płynem ustnym. Spośród wymienionych materiałów najwyższą odpornością na wilgoć charakteryzują się cementy szkło-jonomerowe. Są one wskazane do wypełniania ubytków w okolicy dziąseł, gdzie ząb ma ciągły kontakt z płynem. Chociaż materiały kompozytowe mają pewien poziom odporności, jest on mniej wyraźny niż w przypadku cementów szkło-jonomerowych.

Trzecim czynnikiem jest biokompatybilność. W tej kategorii cement szkło-jonomerowy również przewyższa kompozyty. Wynika to z faktu, że fotopolimery utwardzają się specjalną lampą, która jest źródłem fal ultrafioletowych i podczerwonych. Są one zdolne do podgrzania miazgi (nerwu) do temperatury 70-80°, co może powodować aseptyczne (niezakaźne) zapalenie miazgi. Jeśli chodzi o kompozyty chemiczne, to już powiedziano, że po stwardnieniu pozostaje w nich pewna ilość monomeru, który ma toksyczny wpływ na struktury zęba i jamy ustnej.

Czwartym czynnikiem jest estetyka. Tylko kompozyt fotopolimerowy może pochwalić się bogatym spektrum wszystkich możliwych odcieni i kolorów. Wieloetapowe wprowadzanie materiału pozwala na warstwową reprodukcję wszystkich twardych tkanek zęba i osiągnięcie maksymalnej estetyki. Niestety, kompozyty chemiczne i szkło-jonomery są mniej estetyczne. Chociaż istnieją specjalne „estetyczne” szkło-jonomery, praca z nimi nie jest tak wygodna jak z fotopolimerami.

Piątym czynnikiem jest koszt. Mówiąc ogólnie, wypełnienia cementem szkło-jonomerowym są około 3-5 razy tańsze niż wypełnienia kompozytowe. Nie oznacza to jednak, że są bardziej opłacalne w instalacji niż wypełnienia fotopolimerowe. W końcu już powiedziano, że kompozyt jest trwalszy niż cement.

Szóstym czynnikiem jest łatwość użycia. Znacznie wygodniej jest używać materiału, który nie stawia specjalisty w „wąskich ramach”. Na przykład w kompozytach chemicznych i cementach szkło-jonomerowych proces utwardzania jest aktywowany po wymieszaniu. Dlatego dentysta musi dostosować się do ograniczeń czasowych. Podczas zakładania lekkiego wypełnienia specjalista ma możliwość pracy z materiałem, aż do momentu, gdy uda mu się pomyślnie wymodelować pożądaną powierzchnię zęba. Ponadto podczas pracy z fotopolimerami nie ma procesu mieszania, co również zwalnia dentystę z dodatkowej pracy. I wreszcie, warstwowe wprowadzanie materiału pozwala podzielić proces odbudowy na wiele małych etapów, co upraszcza pracę restauratora.

Na podstawie porównawczych cech można stwierdzić, że nie ma idealnego materiału. Istnieją oddzielne wskazania dla kompozytów i cementów. Jeśli wybierasz między wypełnieniem chemicznym a lekkim wypełnieniem, wybór jest oczywisty - lekkie wypełnienie jest obecnie bardziej istotne.

Wskazania

Kompozyt światłoutwardzalny jest najbardziej uniwersalnym materiałem wypełniającym. Dlatego ma największą listę wskazań do stosowania. Wypełnienie światłoutwardzalne można zainstalować po leczeniu zmian próchnicowych i niepróchnicowych (erozja, klinowaty ubytek, fluoroza, martwica szkliwa itp.). Fotopolimery są również stosowane w końcowych stadiach leczenia zapalenia miazgi i przyzębia. W przypadku urazów zębów (złamania, odpryski szkliwa) można wykonać estetyczną odbudowę za pomocą kompozytu światłoutwardzalnego. Jeśli dana osoba ma patologiczne otarcie, ale nie ma możliwości natychmiastowej protetyki, wówczas wypełnienie światłoutwardzalne można zastosować w celu tymczasowej odbudowy zużytych guzków. Przed protezami ze stałymi strukturami (korony, protezy mostowe) kikut zęba ma określony kształt i rozmiar. Aby nadać mu pożądany zarys, można zastosować kompozyt światłoutwardzalny. Materiał ten, dostępny w szerokiej gamie odcieni i charakteryzujący się dużą wytrzymałością, może być stosowany zarówno do odbudowy zębów żujących, jak i do estetycznej odbudowy siekaczy, kłów i przedtrzonowców (małych zębów trzonowych).

Przygotowanie i technika zakładania uszczelki lekkiej

Odbudowa zębów kompozytem światłoutwardzalnym to wieloetapowy i złożony proces, który wymaga od dentysty koncentracji i odpowiedzialności. Przygotowanie zęba do wypełnienia polega na usunięciu uszkodzonej tkanki i prawidłowym uformowaniu ubytku. Zmiękczona zębina i szkliwo nie mogą pozostać w zębie, ponieważ mogą doprowadzić do szybkiej utraty wypełnienia i różnych powikłań. Ubytek zęba musi zostać uformowany w taki sposób, aby wypełnienie miało wystarczającą powierzchnię podparcia. Czynnik ten jest szczególnie ważny w przypadkach, gdy na zębach przednich zakładane jest lekkie wypełnienie. W przeciwieństwie do zębów żujących o kształcie beczki i cylindrycznym, siekacze i kły mają bardziej wydłużony kształt. Dlatego ich odbudowa jest złożona i wymaga stworzenia punktów retencyjnych (dodatkowych obszarów podparcia). Dlatego podczas formowania ubytku powstają różne etapy. Jeśli stopień zniszczenia zęba jest zbyt duży, usuwa się nerw, w kanale umieszcza się szpilkę, a następnie zakłada się stałe lekkie wypełnienie.

Przed założeniem wypełnienia, ubytek zęba poddawany jest trawieniu kwasem. Jest to tak zwane oczyszczenie ścian ubytku z trocin i innych obcych elementów. Ponadto, w wyniku wytrawiania szkliwa, otwierają się kanaliki zębinowe, które są jednym z czynników utrwalania wypełnienia. Kolejnym etapem jest aplikacja systemu adhezyjnego, który działa jako element łączący wypełnienie z zębem. Jakość systemu adhezyjnego jest nie mniej ważna niż jakość samego kompozytu, ponieważ wpływa na żywotność lekkiego wypełnienia. Po utwardzeniu kleju następuje etap końcowy - sama odbudowa, która polega na wprowadzeniu materiału wypełniającego do ubytku zęba. Jak wspomniano wcześniej, kompozyt wprowadza się w małych porcjach, które są mniej więcej równe objętości ziarnka ryżu. Każda porcja jest ostrożnie dociskana do ścian i dna ubytku, po czym jest utwardzana. Etap ten powtarza się, aż cały ząb zostanie odbudowany. Po zakończeniu modelowania wszystkich powierzchni rozpoczyna się etap wykańczający. Konieczne jest nie tylko stworzenie błyszczącego „szkliwa”, ale również zapobieganie osadzaniu się różnych substancji na powierzchni odbudowy. Do wykonania szlifowania i polerowania stosuje się specjalne dyski, polerki, szczotki i pasty. Do obróbki powierzchni stykowych stosuje się dyski i pasy ścierne - paski.

Nie zaleca się zakładania lekkiego wypełnienia na zębach mlecznych i niedojrzałych zębach stałych (do 12-13 roku życia). Wynika to z faktu, że kanaliki zębinowe w takich zębach są bardzo szerokie. Elementy kompozytowe mogą dostać się zbyt głęboko do kanałów, wniknąć do miazgi i spowodować zapalenie miazgi. To samo dotyczy wytrawiania twardych tkanek zęba, które wykonuje się kwasem ortofosforowym. Przypadki zapalenia miazgi nie zdarzają się zbyt często, ale prawdopodobieństwo takiego wyniku leczenia istnieje. Warto również powiedzieć, że założenie lekkiego wypełnienia u dzieci nie jest łatwym zadaniem dla lekarza, dziecka i jego rodziców. Odbudowa kompozytem to długi i wieloetapowy proces. Nie każde dziecko ma cierpliwość i równowagę emocjonalną, aby znieść ten zabieg. Dlatego w tym przypadku znacznie bardziej wskazane jest użycie cementu szkło-jonomerowego. Aby z nim pracować, nie jest konieczne wiercenie zęba i wykonywanie wytrawiania. Ponadto materiał wprowadza się w jednej porcji, co zmniejsza liczbę manipulacji w ustach pacjenta.

Wskazania do wypełnienia kompozytami fotopolimerowymi u kobiet w ciąży nie różnią się od wskazań do odbudowy zębów u innych osób. Ponadto leczenie „żywych” zębów zaleca się w znieczuleniu miejscowym. Wszak ostry i nagły ból może wyrządzić kobiecie w ciąży więcej szkody niż kilka mililitrów środka znieczulającego. To samo dotyczy lampy fotopolimerowej, która nie ma negatywnego wpływu na płód. Dlatego lekkie wypełnienie można zainstalować u kobiet w ciąży w dowolnym momencie.

Kompozyty fotopolimerowe nie wymagają specjalnych warunków ani drogiego sprzętu do pracy z nimi. Lekkie wypełnienie można zainstalować w państwowej klinice lub prywatnym gabinecie stomatologicznym. Wynik leczenia zależy wyłącznie od jakości materiału i umiejętności lekarza.

Przeciwwskazania do instalacji

Przeciwwskazania do założenia wypełnienia świetlnego dotyczą przede wszystkim stosowania wytrawiania i lampy fotopolimerowej. W odniesieniu do kwasu ortofosforowego, już wcześniej powiedziano, że w zębach mlecznych i nieuformowanych zębach stałych żel wytrawiający może mieć toksyczny wpływ na tkankę miazgi. Odbudowa z użyciem lampy świetlnej nie jest zalecana osobom z rozrusznikami serca lub patologiami wzroku. Inne przeciwwskazania dotyczą nie tylko fotopolimerów, ale także innych materiałów wypełniających. Mówimy o tych przypadkach klinicznych, w których wypełnienie jest niedopuszczalne. Na przykład korona zęba jest zniszczona w 90%, ale osoba chce ją odbudować kompozytem. W takim przypadku wypełnienie jest skazane na wypadnięcie, a ząb - na ponowne leczenie. Ponadto jednym z przeciwwskazań do wypełnienia stałego jest odbudowa w przypadku niedokończonego leczenia paradontozy. Wiele osób nie może znieść braku estetyki uśmiechu przez długi czas. Dlatego często proszą o dokończenie leczenia paradontozy i wykonanie stałej odbudowy. Jeżeli lekarz to zrobi, ząb może zostać usunięty w ciągu kilku miesięcy.

[ 1 ]

Konsekwencje i komplikacje

Powszechne stosowanie kompozytów fotopolimerowych gwarantuje wystąpienie różnych następstw i powikłań po leczeniu u niektórych dentystów. Wynika to z wielu czynników. Po pierwsze, popularne, wysokiej jakości produkty prowokują pojawienie się na rynku dużej liczby podróbek. W rezultacie stosowanie nieoryginalnych materiałów prowadzi do tego, że odbudowa jest wykonywana sumiennie, ale miesiąc później osoba wraca do dentysty i skarży się, że jasne wypełnienie pękło, wypadło lub ściemniało. Zjawiska te mogą być również związane z naruszeniem protokołu odbudowy. Nieprawidłowe użycie systemu adhezyjnego, słaba izolacja zęba od śliny, przeszacowanie wypełnienia przyczyniają się do szybkiej utraty wypełnienia. Jednym z najczęstszych objawów po wypełnieniu jest ból zęba. Ludzie często zadają pytanie: „Co zrobić, jeśli założono jasne wypełnienie, a ząb nadal boli?” Zgodnie z protokołami medycznymi konieczne jest monitorowanie dynamiki bólu przez kolejne 2 tygodnie. Jeśli objawy ulegną zmniejszeniu, przyczyną może być nadwrażliwość zęba na kompozyt. Ten stan nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie. Jeśli lekkie wypełnienie boli bardzo mocno, może to wskazywać na rozwój zapalenia miazgi. W takim przypadku należy skontaktować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny stanu zapalnego.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pielęgnacja i zalecenia po założeniu lekkiego wypełnienia

Pierwsze pytanie, które pojawia się po leczeniu: jak długo po założeniu jasnego wypełnienia można jeść? Z reguły należy powstrzymać się od jedzenia przez kolejne dwie godziny po wypełnieniu. Jest jednak jeden niuans: w dniu wypełnienia należy wykluczyć stosowanie barwiących produktów spożywczych (buraków, czarnej herbaty, kawy, czekolady itp.). Takie jedzenie plami jasne wypełnienia, co obniża ich walory estetyczne. Wiele osób zadaje pytanie: „Czy piwo plami jasne wypełnienia?” Odpowiedź będzie zależeć od częstotliwości spożycia i rodzaju piwa. Jeśli piwo jest ciemne, może to wpłynąć na odcień wypełnienia, jeśli jest spożywane często. Tę samą odpowiedź można udzielić na pytanie: „Czy można palić po założeniu jasnego wypełnienia?” Jeśli wypełnienie zmieniło kolor, warto zrozumieć przyczyny pigmentacji. W końcu jedną z nich jest rozwój próchnicy wtórnej, której leczenie będzie wymagało usunięcia jasnego wypełnienia. Jeśli od wypełnienia minął mniej niż rok, najprawdopodobniej jasne wypełnienie zostanie wymienione w ramach gwarancji. Jeśli wypełnienie jest w zadowalającym stanie, ale dana osoba pali, pije dużo kawy i herbaty, wówczas wierzchnia warstwa wypełnienia może stać się mętna. W takim przypadku zaleca się wypełnienie jasne. W tym przypadku wierzchnia warstwa wypełnienia jest szlifowana, a na nią nakładana jest cienka warstwa „świeżego” kompozytu. Wypełnienie jasne można również wybielić w gabinecie stomatologicznym. W tym celu stosuje się różne piaskarki (Air Flow), nakładki szlifierskie, polerki, szczotki, pasty itp. Za ich pomocą można usunąć powierzchniową mikrowarstwę wypełnienia, na której nagromadziły się pigmenty z jedzenia i papierosów.

Opinie pacjentów potwierdzają jakość i niezawodność wypełnień fotopolimerowych. Ludzie są szczególnie pozytywnie nastawieni do estetycznych wypełnień na przednich zębach. W końcu takie lekkie wypełnienia mogą poprawić jakość życia człowieka i zwiększyć poczucie własnej wartości. Jeśli chodzi o trwałość wypełnień kompozytowych, wszystko jest proste: jeśli regularnie odwiedzasz dentystę, przestrzegasz zasad higieny jamy ustnej, unikasz dużych obciążeń zębów i prowadzisz zdrowy tryb życia, to żywotność lekkiego wypełnienia można mierzyć w dziesięcioleciach.