Limfostaza piersi

Jeżeli obrzęk występuje w wyniku zaburzenia przepływu limfy, lekarze diagnozują limfostazę gruczołu piersiowego, czyli utrudniony odpływ limfy z okolicy klatki piersiowej.

Szczególnie ciężkie postacie tej choroby potocznie nazywane są słoniowacizną.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny limfostaza sutka

Z reguły jednym z problemów, z jakimi boryka się pacjentka ze zdiagnozowanym rakiem piersi, jest limfostaza. Ta patologia występuje z powodu naruszenia naturalnej selekcji płynu limfatycznego z przestrzeni międzykomórkowej tkanki. Lekarze ustalili dwa rodzaje patologii: nabytą i wrodzoną. Jednocześnie przyczyny limfostazy gruczołu piersiowego są różne.

• Każdy uraz, mechaniczny (stłuczenie, złamanie) lub termiczny (oparzenia) może stać się katalizatorem postępu choroby.
• Powikłania pooperacyjne.
• Zakażenie pasożytnicze może być przyczyną zastoju limfatycznego w gruczole sutkowym.
• Patologia może rozwijać się na tle chorób układu sercowo-naczyniowego oraz dysfunkcji nerek.
• Różne choroby przewlekłe.
• W wyniku leczenia nowotworów złośliwych za pomocą radioterapii.
• Nadwaga i siedzący tryb życia mogą być przyczyną niewydolności organizmu.
• Jeżeli kobieta odwiedziła kraje tropikalne, może zarazić się filariozą limfatyczną, którą przenoszą miejscowe komary.
• Niedożywienie i sytuacje stresowe.
• Róża.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy limfostaza sutka

Ta patologia jest dość widoczna i nie jest trudno podejrzewać jej obecność, gdyż objawy zastoju limfatycznego gruczołu piersiowego są dość oczywiste.

• Obrzęk kończyny górnej, zlokalizowany po stronie objętej chorobą, stopniowo narasta.
• Dochodzi do zaburzenia odżywiania naskórka, w wyniku czego mogą pojawić się owrzodzenia troficzne skóry.
• Zaburzony przepływ limfy może prowadzić do pogorszenia sprawności fizycznej i psychicznej.
• Mogą wystąpić bóle głowy i uczucie ciężkości.
• Ból stawów, zwłaszcza dużych.
• Pojawiają się problemy z apetytem. Jednocześnie może rozwinąć się skłonność do wieczornego przejadania się.
• Występują zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.
• Nasila się chęć odkrztuszania śluzu.
• Pojawiają się dreszcze.
• Procesy metaboliczne w organizmie pacjenta ulegają spowolnieniu, co może prowadzić do otyłości, dysfunkcji tarczycy (wola) i cukrzycy. Ta patologia może prowokować rozwój nowotworów.
• Dochodzi do zaburzeń mikrokrążenia limfy, co prowadzi do włóknienia (patologicznego zagęszczenia) i powstawania owrzodzeń troficznych.

Formularze

Limfostaza w raku piersi

Złośliwy guz atakujący pierś kobiety niemal na pewno wymaga interwencji chirurgicznej, a lekarz wycina nie tylko sam guz, ale także usuwa pobliskie tkanki wraz z pobliskimi węzłami chłonnymi, aby uniknąć dalszych nawrotów i przerzutów. Stąd limfostaza w raku piersi jest raczej wzorcem niż rzadkim wyjątkiem. Po usunięciu węzłów chłonnych następuje całkowicie oczekiwane zaburzenie przepływu limfy. Około 90% pacjentów, którzy przeszli tę operację, obserwuje limfostazę w ciągu pierwszego miesiąca po radykalnej terapii, a tylko pozostałe dziesięć procent ma wystarczająco dużo szczęścia, aby jej uniknąć.

Na wczesnym etapie patologii obrzęk jest nieznaczny i nie przeszkadza tak bardzo właścicielowi. Dlatego kobieta rzadko udaje się do lekarza, za co może zapłacić swoim zdrowiem w przyszłości. Często takie opóźnienie w diagnozie i leczeniu może prowadzić do niepełnosprawności, a w szczególnie ciężkich przypadkach do śmierci. Cięższy etap choroby, limfostaza gruczołu piersiowego, jest spowodowany manifestacją słoniowacizny kończyn - jest to przejście do przewlekłego stadium choroby. Na tym etapie spada odporność organizmu, przez co właściciel staje się bardziej podatny na choroby zakaźne, a psychika pacjenta również jest zaburzona. Jednocześnie występuje napięcie skóry, co prowokuje pojawienie się bólu.

[ 13 ], [ 14 ]

Limfostaza po mastektomii

Mastektomia jest radykalną metodą zatrzymania problemu nowotworów złośliwych, który powstaje w wyniku chirurgicznego wycięcia patologicznego gruczołu piersiowego. Po zabiegu często występują powikłania. Jednym z najczęstszych odchyleń można nazwać obrzęk kończyny górnej, który znajduje się po stronie operowanej. Przyczyną tego powikłania jest limfostaza po usunięciu gruczołu piersiowego.

Wczesny obrzęk po mastektomii jest obserwowany przez lekarzy bezpośrednio po zabiegu. Przyczyną jego występowania są powikłania, które pojawiły się bezpośrednio po interwencji chirurgicznej. Przykładowo może to być chłonkotok - jest to sytuacja, gdy w wyniku operacji węzeł chłonny został uszkodzony, a chłonka dostała się do przestrzeni śródmiąższowej.

Późny obrzęk po mastektomii jest spowodowany głównie przez zaburzenia przepływu limfy, które wystąpiły w żyłach podobojczykowych lub pachowych. W tym przypadku ryzyko zmian skórnych z różą, powstawaniem owrzodzeń troficznych i obrzękiem, co prowadzi do słoniowacizny kończyny, gwałtownie wzrasta. Istnieje niemal bezpośrednia zależność występowania i progresji limfostazy po usunięciu gruczołu piersiowego od ilości układu limfatycznego, który przeszedł limfadenektomię. Im większa ta objętość, tym większe prawdopodobieństwo powikłań. Nie ma jednak bezpośredniego związku między ilością usuniętego materiału a objętością limfostazy.

Diagnostyka limfostaza sutka

Dość duży odsetek kobiet, które musiały zmierzyć się z tym problemem, jest szczególnie duży w przypadku, gdy przedstawicielka płci pięknej musiała poddać się mastektomii. Po takiej operacji aż 90% pacjentek mierzy się z tym powikłaniem. Dlatego wczesne rozpoznanie limfostazy gruczołu piersiowego jest jednym z korzystnych czynników, które z pewnością doprowadzą do doskonałej prognozy zdrowotnej na przyszłość.

• Na początku specjalista przeprowadza z pacjentem wywiad, starając się stworzyć pełny obraz patologii.
• Drugim krokiem jest zbadanie obrzęku.
• Przeprowadza diagnostykę tętna – dość prostą, ale mimo to bardzo pouczającą metodę diagnostyczną, która pozwala wykwalifikowanemu lekarzowi określić patologię na podstawie tętna pacjenta.
• Zleca się wykonanie badań biochemicznych i klinicznych krwi pacjenta.
• Badanie ultrasonograficzne układu żylnego kończyny.
• Prześwietlenie klatki piersiowej.
• Limfografia jest metodą diagnostyki stanu układu limfatycznego człowieka, polegającą na podaniu środka kontrastowego i aparatu rentgenowskiego.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Leczenie limfostaza sutka

Współczesna medycyna praktykuje kompleksowe leczenie limfostazy gruczołu piersiowego, która jest dość długa, więc kobieta będzie musiała uzbroić się w cierpliwość, przechodząc przez tę trudną drogę. W takim przypadku lekarze skłaniają się ku terapii uciskowej, ponieważ interwencja chirurgiczna nie jest w tej sytuacji skuteczna. W końcu limfostaza gruczołu piersiowego jest konsekwencją, a nie przyczyną patologii. Jej usunięcie nie rozwiąże problemu, konieczne jest odpowiednie działanie na przyczynę źródłową. Dlatego lekarze praktykują:

• Bandaż kończyny górnej.
• Pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnej bielizny uciskowej i pończoch.
• Lekarz może zalecić pacjentowi masaż manualny, drenujący przepływ limfy. Drenaż limfatyczny to metoda usuwania zastoju płynu, w tym przypadku limfy, z przestrzeni międzykomórkowej organizmu człowieka.
• Stosują one sprzętową zmienną kompresję pneumatyczną, która jest urządzeniem medycznym składającym się z pompy i specjalnych nadmuchiwanych rękawów, butów i rękawic. Taki sprzęt służy do aktywacji krążenia żylnego w kończynach pacjentów.
• Terapia laserowa polega na wykorzystaniu energii świetlnej pochodzącej z promieniowania laserowego, która oddziałuje na obszary patologiczne w celu zatrzymania choroby.
• Magnetoterapia jest naturalną, biologiczną metodą wykorzystującą właściwości magnesów, która może łagodzić ból i aktywować procesy gojenia się ran.
• Akupunktura polega na oddziaływaniu na określone punkty biologicznie aktywne za pomocą specjalnych igieł.
• Hirudoterapia (zastosowanie pijawek w leczeniu) sprawdziła się nie tylko w reologii właściwości krwi i wzmacnianiu ścian naczyń krwionośnych. Skutecznie działa na przywrócenie elastyczności i sprężystości naczyń układu limfatycznego, aktywuje odpływ limfy, normalizując jej przepływ.

Stosowane są również inne metody terapeutyczne, ale wszystkie mają swoje wady i zalety i nie mogą definitywnie zagwarantować korzystnego wyniku. Nie ma również skutecznego środka farmakologicznego, który mógłby zapewnić całkowite wyleczenie z limfostazy gruczołu piersiowego.

• Lekarz dostosowuje dietę pacjenta.
• Udziela rekomendacji dotyczących stylu życia.
• Omówiono konieczność unikania sytuacji stresowych.
• W skład terapii wchodzą także leki ziołowe i wspomagające układ trawienny, odpornościowy i limfatyczny.

Sambru-5 jest przepisywany głównie w celu wspomagania trawienia. Tabletki (trzy sztuki razem) w dawce 500 mg przyjmuje się rano z gorącą wodą.

Ulchu-18 to tybetańska mieszanka ziołowa, która działa w celu aktywacji przepływu krwi i limfy, oczyszcza układ krwionośny i limfatyczny. Lek przyjmuje się zgodnie z zaleceniami lekarza w ilości od dwóch do trzech gramów, na pusty żołądek razem z winem, wódką lub przegotowaną wodą.

Aby złagodzić obrzęk, lekarz może przepisać leki moczopędne – zarówno lecznicze, jak i napary ziołowe stosowane w medycynie ludowej.

Hypotiazyd jest aktywnym lekiem moczopędnym. Lek stosuje się doustnie przed posiłkami w dawce 25-50 mg na dobę. W przypadku ciężkiego obrazu klinicznego dawkę leku można zwiększyć i doprowadzić do 200 mg na dobę. Czas trwania podawania wynosi od trzech do siedmiu dni. W razie potrzeby lekarz prowadzący może zalecić powtórzenie cyklu leczenia za trzy do czterech dni.

Nie zaleca się przepisywania leku Hytiazyd pacjentom cierpiącym na ciężką niewydolność nerek, a także w przypadku dny moczanowej lub cukrzycy.

Apo-Hydro. W zależności od nasilenia choroby i skuteczności reakcji pacjenta na ten lek, Apo-Hydro przyjmuje się raz dziennie (rano) lub dwa razy w pierwszej połowie dnia. Dzienna dawka wynosi od 0,025 do 1 grama leku. Czas trwania podawania wynosi od trzech do pięciu dni. Jeśli jest to konieczne ze względów medycznych, cykl przyjmowania leku można powtórzyć po trzech do czterech dniach.

Przeciwwskazania do stosowania leku: nadwrażliwość na składniki leku, dna moczanowa, choroby nerek, padaczka, cukrzyca, ciąża i karmienie piersią.

Wywary z ziół takich jak: pietruszka, koper włoski, wiciokrzew, bakłażan, korzeń łopianu, pokrzywa, nawłoć, skrzyp polny, owies, a także z wielu innych ziół i naparów z nich są doskonałymi środkami moczopędnymi.

Zapobieganie

Podstawową zasadą, na której opiera się profilaktyka limfostazy gruczołu piersiowego, jest terapia przeciwobrzękowa. Jej wymagania:

• W okresie pooperacyjnym warto zmniejszyć obciążenie ramion: w pierwszym roku po wycięciu ciężar nie powinien przekraczać jednego kilograma, w kolejnych czterech latach - maksymalne obciążenie powinno wynosić nie więcej niż dwa kilogramy, a później - do czterech kilogramów.
• Staraj się chronić dotknięty urazem bark i kończynę górną przed napięciem tak bardzo, jak to możliwe.
• Należy ograniczyć do minimum czas wykonywania pracy z opuszczonymi ramionami lub z ciałem zgiętym w kolanach przez dłuższy czas.
• Ubranie powinno być luźne i wygodne. Unikaj obcisłych ubrań, które uciskają i ściskają klatkę piersiową, ramiona i kończyny górne.
• Unikaj nadmiernego przegrzewania okolicy dotkniętej urazem oraz całej dłoni.
• Unikaj wszelkich uszkodzeń fizycznych: urazów, oparzeń, skaleczeń, przebić. Ponieważ przy obniżonej odporności istnieje duże prawdopodobieństwo infekcji.
• Staraj się kontrolować pozycję, w jakiej odpoczywa pacjentka: wskazane jest spanie na plecach lub na boku, po stronie zdrowej piersi.
• Niezbędne zastrzyki i inne zabiegi medyczne należy wykonywać wyłącznie na zdrowej ręce.
• Jeżeli kobieta zauważy zmianę koloru swojej skóry, wzrost temperatury lub zacznie odczuwać ból, powinna niezwłocznie udać się do lekarza.
• Lekarz może zalecić specjalny zestaw ćwiczeń, które pomogą częściowo lub całkowicie poradzić sobie z problemem.

Istnieje kilka takich kompleksów profilaktycznych, jeden z nich jest przedstawiony poniżej. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać bez większego wysiłku, wykonując od czterech do dziesięciu podejść. Jeśli pacjent czuje, że podczas wykonywania kompleksu zabiegowego pojawił się dyskomfort i nieprzyjemne doznania, należy przerwać ćwiczenie i przejść do następnego etapu lub po krótkim odpoczynku kontynuować przerwany.

• Usiądź wygodnie i połóż dłonie na kolanach. Zacznij obracać dłonie w stawie nadgarstka, starając się nie nadwyrężać paliczków.
• Pozycja wyjściowa tego ćwiczenia jest podobna do pierwszej. Zaczynamy zaciskać i rozluźniać paliczki palców w pięść i z powrotem.
• Lewą dłoń mocujemy na lewym ramieniu, a prawą na prawym. Płynnie unosimy łokcie przed sobą i równie powoli je opuszczamy.
• Stań ze stopami nieco szerszymi niż ramiona. Przechyl ciało w kierunku obszaru patologicznego. „Chora” ręka powinna swobodnie zwisać. Płynnie nią machaj w przód i w tył.
• Podnieś „chorą” rękę i przytrzymaj ją w tej pozycji przez pięć do dziesięciu sekund. Jeśli ćwiczenie jest trudne, możesz na początku trochę pomóc zdrową ręką.
• Podczas wdechu unieś górną kończynę (od strony operowanej) przed siebie, aż ramię będzie równoległe do podłogi. Wstrzymując oddech, przesuń je na bok, a dopiero potem opuść, wydychając.
• Skupmy naszą uwagę na stawach barkowych. Zaczynamy płynne obroty, najpierw do przodu, a potem w przeciwnym kierunku.
• Zablokuj dłonie za plecami i wyprostuj je tak bardzo, jak to możliwe w stawie łokciowym. Spróbuj unieść wyprostowane ramiona, zbliżając łopatki. Wróć do pozycji wyjściowej.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognoza

Skuteczność leczenia zależy w dużej mierze od obrazu klinicznego, stopnia zaawansowania patologii, wieku pacjentki i jej ogólnego stanu zdrowia. Dlatego rokowanie w przypadku limfostazy piersi jest tym korzystniejsze, im łagodniejsza jest sama patologia, a także czas wizyty pacjentki u lekarza. Im wcześniej u kobiety zostanie zdiagnozowana choroba - limfostaza piersi, tym szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybszy i korzystniejszy wynik czeka kobietę w przyszłości. Nie zapominajmy, że choroba ta jest klasyfikowana jako przewlekła postępująca patologia. A jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki w celu jej zatrzymania, powikłania będą się tylko pogarszać, przechodząc z jednej fazy do drugiej, cięższej fazy. Jeśli limfostaza zostanie wykryta na etapie początkowym i zostanie przeprowadzone niezbędne leczenie, istnieje duże prawdopodobieństwo uzyskania długotrwałej remisji i postępującego zmniejszania się obrzęku.

Dziś rak piersi u kobiet, jakkolwiek smutno by to nie brzmiało, zdecydowanie zajął pierwsze miejsce wśród tej patologii o różnej lokalizacji. I większość pacjentek, które przeszły operację, w większym lub mniejszym stopniu, mierzy się z takim powikłaniem pooperacyjnym, jak limfostaza gruczołu piersiowego. Żadna kobieta nie jest na to odporna, ale tylko od niej zależy, jak szybko zostanie postawiona prawidłowa diagnoza i podjęte zostaną odpowiednie środki, aby szybko zatrzymać ten problem. Jednocześnie warto pamiętać, że nie da się całkowicie wyleczyć tej choroby, ale całkiem możliwe jest doprowadzenie jej do długotrwałej remisji. Aby to zrobić, wystarczy być trochę bardziej uważnym na siebie i swoje zdrowie, a przy pierwszych oznakach komplikacji natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Nie zapominaj, że limfostaza gruczołu piersiowego może ujawnić się nawet kilka lat po operacji, więc nie powinieneś osłabiać swojej czujności w przyszłości.

[ 21 ], [ 22 ]