Limfostaza kończyn dolnych: co zagraża obrzękiem nóg?

Nogi puchną w pobliżu dość dużej liczby ludzi. Gdy wieczór obrzęk stóp lub podudzia z napięte żyły, a rano znika opuchlizna, to nic dobrego: jest odległe prekursorami żylaków lub zakrzepowe ... Ale jeśli obrzęk z każdym dniem staje się coraz bardziej widoczne, a rano nie zniknie, nie prawdopodobnie nie mniej alarmująca diagnoza - limfostaza kończyn dolnych.

Lekarze limfostatyczne nazywają patologię układu limfatycznego, który wyraża się w całkowitym ustaniu krążenia limfy (limfy). Oznacza to, że limfa przestaje pełnić swoje funkcje i wykonuje stały drenaż tkanek. Obrzęk jest kliniczną manifestacją tego patologicznego procesu. W tym przypadku najbardziej dotknięte są nogi, a kobiety są pięć razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni.

Limfostaza kończyn dolnych (obrzęk limfatyczny, obrzęk limfatyczny) jest przewlekłą chorobą z obrzękiem jednej lub obu nóg. Choroba nie ustępuje sama, ale rozwija się w nieodwracalną formę, w której tworzenie się włóknistych tkanek prowadzi do zgrubienia nóg - słonia (słonia).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyny limfostazy kończyn dolnych

Wśród czynników lymphostasis specjalistów stopy przebieg choroby nerek, układu sercowo-naczyniowego, patologicznie niskiej całkowitej zawartości białka w krwi (hipoproteinemii), żylaki, uszkodzenie naczyń limfatycznych z ich zablokowanie albo wyciskania (na przykład, nowotworów lub naciekami zapalnymi).

Przyczyną limfostacji kończyn dolnych może być chroniczne uszkodzenie naczyń limfatycznych za pomocą paciorkowców i innych mikroorganizmów na tle osłabionej odporności. Ponadto przyczyną limfostazy mogą być wady wrodzone układu limfatycznego.

W przypadku wrodzonej anomalii, limfostaza nazywana jest pierwotną, a choroba zaczyna odczuwać się w dzieciństwie, pogarszając się z wiekiem. Nabyte lymphostasis dolnych zdefiniowane jako średnie i pojawia się zasadniczo tylko z jednej nogi - ze względu na uszkodzenie, stan zapalny, nowotwory węzłów chłonnych lub naczyń chłonnych poddawanych radioterapii lub leczenia chirurgicznego kończyny naczyń. Limfostazę kończyn dolnych w czasie ciąży najczęściej obserwuje się w przypadkach, gdy naruszenie krążenia limfy u przyszłej matki ma charakter wrodzony i jest to pierwotny obrzęk limfatyczny.

Należy zauważyć, że naruszeniu odpływu płynu limfatycznego z limfostazą towarzyszy nie tylko obrzęk. Stagnacja limfy hamuje usuwanie toksyn z komórek tkankowych, co z kolei zwiększa kwasowość skóry, powodując nieprzyjemne odczucia swędzenia. W rezultacie skóra staje się grubsza i grubsza, jej funkcja ochronna zmniejsza się, a drobnoustroje z górnej warstwy skóry mogą swobodnie wnikać w tkanki podskórne, powodując różne stany zapalne.

[9], [10], [11], [12]

Objawy limfostazy kończyn dolnych

Przebieg limfostacji kończyn dolnych ma trzy etapy: obrzęk odwracalny (obrzęk limfatyczny), nieodwracalny obrzęk (fibredema) i słoniowacizna.

Typową lokalizacją obrzęku w pierwszym stadium choroby jest obszar stawu skokowego, podstawa palców i warstwa mięśniowa między kościami śródstopia w tylnej części stopy. Obrzęk jest łatwo wyczuwalny, prawie bezbolesny, skóra w opuchniętym miejscu jest blada i często tworzy fałdę. W chłodnym sezonie po kilku godzinach odpoczynku obrzęk może prawie całkowicie zniknąć lub zmniejszyć się.

Głównym objawem limfostazy kończyn dolnych w drugim etapie (nieodwracalnym obrzękiem) jest obfite obrzmienie kończyny, które nie ustępuje nawet po długim odpoczynku. Zmienia się również natura obrzęku: staje się gęstszy (występuje długa depresja), a po prostu niemożliwe jest zebranie skóry w fałdzie. Pacjenci z przewlekłą limfostozą kończyn dolnych skarżą się na ból i uczucie ciężkości w zajętej kończynie. Noga zaczyna się deformować, a pacjentowi trudno jest zgiąć ją podczas chodzenia. A przy dłuższych pobytach na nogach mogą występować skurcze.

Ten etap ma miejsce w czasie, i w miarę postępu choroby powłok kończynie zaciemnienia (niekiedy z odcieniem niebieskawym), skóra jest naprężona i powoduje ból i warstwa rogowa naskórka gęstnieje i coarsens (rogowacenie).

Objawy słoniowacizny - trzeci etap lymphostasis dolnych - proliferacji tkanki łącznej skóry, mięśni i tkanki podskórnej pomiędzy nogi i stopy zwiększenia objętości tak, że przypomina kończyny słonia. W takim przypadku nawet kości stają się grubsze, a na skórze mogą pojawić się wrzody i stany zapalne.

Rozpoznanie limfostazy kończyn dolnych

Rozpoznanie limfostatyki kończyn dolnych rozpoczyna się, jak zwykle, od wywiadu i badania chorej kończyny. Ponadto przypisuje się dostarczenie biochemicznej analizy krwi i analizy moczu. Aby wykluczyć możliwą chroniczną niewydolność żylną lub zakrzepicę naczyń krwionośnych kończyn, wykonuje się podwójne skanowanie żył. Aby określić dokładną wielkość i strukturę zmiany, lekarz przepisuje ultradźwięki tkanek miękkich i naczyń nóg. Oraz ultradźwięki jamy brzusznej i miednicy mniejszej - w celu zidentyfikowania prowokujących lub towarzyszących patologii.

Aby lepiej przyjrzeć się wdrożony stan układu limfatycznego pacjenta, jak również w celu potwierdzenia ostateczna diagnoza może być stosowany lymphography lub limfoscyntygrafii, które dają jasny obraz naczyń limfatycznych kończyn i ich stopnia przepuszczalności.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Leczenie limfostazy kończyn dolnych

Gdzie leczy się limfostazę kończyn dolnych? W wyspecjalizowanych klinikach lub oddziałach klinik o szerokim profilu, gdzie są lekarze-limfolodzy lub lekarze-flebolodzy. W leczeniu tej choroby samodzielna aktywność jest obarczona niepełnosprawnością. W końcu pojawienie się trwałego obrzęku nóg może być objawem wielu innych chorób, dlatego pierwszym priorytetem jest postawienie prawidłowej diagnozy. I rób to tylko przez specjalistów.

Leczenie limfostatyki kończyn dolnych nie jest łatwym zadaniem, a lekarze zwalczają tę chorobę jednocześnie w dwóch kierunkach - fizycznym i lekarskim. Tak więc kompleksowe leczenie limfostazy limfatycznej polega przede wszystkim na próbie mechanicznego oczyszczenia układu limfatycznego z nadmiernej objętości limfatycznej.

W tym celu zaleca się, aby pacjent trzymał nogę w pozycji podniesionej tak często, jak to możliwe, i toczyć poduszkę lub poduszkę na noc.

Masaż jest również zalecany w przypadku limfostazy kończyn dolnych. To nie tylko masaż, ale specjalny masaż drenażu limfatycznego (manualny drenaż limfatyczny), który aktywuje skurcz naczyń limfatycznych, a tym samym pomaga w postępie limfy. W związku z tym obrzęk nóg jest znacznie zmniejszony, a objętość chorej nogi w pierwszych dwóch stadiach limfostacji kończyn dolnych (obrzęk limfatyczny i włókniak) można zmniejszyć o 10-15 cm.

Dodatkowo zastosuj masaż sprzętowy - pneumokompresję. Jednocześnie obowiązkowym warunkiem uzyskania pozytywnych wyników metod fizjoterapeutycznych w leczeniu limfostazy kończyn dolnych jest zastosowanie specjalnego bandażowania - bandażowania. W tym celu lekarz prowadzący wybiera bandaż elastyczny o odpowiedniej gęstości lub koszulkę medyczną kompresyjną w postaci specjalnych pończoch i golfów.

Lecznicze leczenie limfostazy kończyn dolnych

Głównym zadaniem leczenia limfostazy limfatycznej kończyn dolnych jest maksymalny możliwy powrót drenażu limfatycznego z tkanek chorej nogi. W tym celu stosuje się tak zwane preparaty flebotoniczne, których działanie farmakologiczne ma na celu poprawę drenażu limfatycznego i mikrokrążenia w tkankach.

Najczęstszym z nich (w tym w europejskiej praktyce medycznej) jest bioflawonoid detralex (diosmina, phlebodia, vasocet). Lek Detralex stosuje się w leczeniu objawów niewydolności żylno-limfatycznej: dwa razy na dobę na pigułce (podczas posiłków). Leczenie trwa od dwóch do sześciu miesięcy. Lek nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych, z wyjątkiem biegunki i niestrawności z indywidualną nietolerancją. Stosowanie w ciąży i laktacji jest dopuszczalne.

Takie leki na limfostazę kończyn dolnych, takie jak trokserutyna, troksevasin, para, venoruton, są skuteczne w leczeniu obrzęku w pierwszym i drugim stadium choroby.

Zwiększają napięcie żył i poprawiają funkcję drenażu limfatycznego. Żel trokserutyna nakłada się rano i wieczorem na skórę obrzękniętej nogi, lekko masując, aż do całkowitego wchłonięcia (lek podaje się tylko na nienaruszoną skórę). Troxevasin bierze 1 kapsułkę 3 razy dziennie.

Lymphomiazot homeopatyczny stymuluje metabolizm, poprawia drenaż limfatyczny i zwiększa wydalanie toksyn z tkanek. Formą wydania jest tablet do spożycia lub pod językiem, a także krople. Dawka dla dorosłych - 10 kropli 2-3 razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami. Lymphomyosot H w ampułkach o pojemności 1,1 ml przeznaczony jest do wstrzyknięcia: dorośli otrzymują jedną ampułkę do trzech razy w tygodniu, w przypadku ostrej choroby - każdego dnia. Lek ten jest przeciwwskazany w przypadkach chorób tarczycy.

Saponina glikozydów z owoców kasztanowca oraz podstawą venotonic antiexudative preparatu escyna (nazw handlowych - aestsin, venoplant, Aescusan, venastat, venitan, Theiss Venen żelu). Przygotowania mają różne formy uwalniania. Tak więc, venastat w postaci tabletek jest przyjmowany - 40 mg 3 razy dziennie po posiłku, popijając dużą ilością wody. Żel venastat nakłada się na skórę chorej kończyny kilka razy dziennie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, niewydolność nerek, wczesna ciąża, okres laktacji, dysfunkcja nerek.

Wśród skutków ubocznych leku: uczucie ciepła, nudności, wysypka skórna, pokrzywka, obrzęk tkanki podskórnej.

Do leczenia dolnych lymphostasis stosowanych leków dla enzymu systemowego (WOBENZYM, Phlogenzym), które posiadają działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i fibrynolityczne działanie i poprawę odporności. Dawka vobenzimy wynosi 5 tabletek trzy razy na dobę 40 minut przed posiłkiem (przy szklance wody). Flogenzim stosuje się 3 razy dziennie na 2 tabletki - pół godziny przed jedzeniem, również z dużą ilością wody.

Środki moczopędne (diuretyki), w leczeniu dolnych kończyn specjalistów lymphostasis stosować ostrożnie, ponieważ płyn, który gromadzi się w tkankach (przesięku) z obrzęk limfatyczny, charakteryzujących się zdolnością do szybkiego uzyskania utraconą objętość. Tak więc leki moczopędne (np. Furasemid) z obrzękiem limfatycznym nie zawsze są przepisywane.

W lymphostasis związane tkanki kończyny dolnej (kubku) lub naczyń chłonnych (zapalenie naczyń chłonnych) uciekają się do wstrzykiwania przeciwmikrobowe penicyliny, oksytetracyklina i sulfonamidów.

Jeśli kompleksowe leczenie limfostacji kończyn dolnych nie przyniosło pożądanego skutku, a worki limfatyczne i włóknienie pojawiły się na bolącej kończynie, to chirurdzy są odpowiedzialni. Podczas operacji powstają objazdy drenażu limfatycznego (zespolenia lymphovenous), co umożliwia znaczną poprawę stanu pacjentów z przewlekłą limfostozą kończyn dolnych.

Leczenie limfostatyki kończyn dolnych metodami alternatywnymi

Sprawdzony i bardzo skuteczny alternatywny sposób leczenia limfostazy kończyny dolnej ściska pieczoną cebulę i smołę brzozową. Aby to zrobić, musisz upiec cebulę w piekarniku, oczyścić i wymieszać z łyżką smoły brzozowej (można ją kupić w aptece). Masę nakłada się na tkaninę bawełnianą i nakłada (z mocowaniem bandaża) na ból miejsca w nocy. Przebieg takich procedur trwa dwa miesiące.

W medycynie alternatywnej istnieje recepta na infuzję medyczną, do której przygotowania należy przyjąć 350 gramów miodu i 250 gramów posiekanego czosnku. Mieszaninę nalega się na tydzień, a następnie dwa miesiące na łyżkę stołową trzy razy dziennie - jedną godzinę przed posiłkiem.

Zalecane wywar z liści babki lancetowatej (1 część), liści mniszka lekarskiego (1 część) i kwiatów immortelle (2 części). Mieszanka ziół zalać 0,5 litra wrzącej wody, nalegać 5-6 godzin i zażywać 100 ml 4 razy dziennie przed posiłkami - przez miesiąc.

Przydatne jest pić dwa razy dziennie: w szklance ciepłej przegotowanej wody, dodać łyżkę naturalnego octu jabłkowego i łyżeczkę miodu pszczelego.

Leczenie limfostazy kończyn dolnych pijawkami

W leczeniu dolnych kończyn lymphostasis głównym zadaniem jest zastosowanie kompleksu za pomocą wszelkich metod (fizykoterapii, bandaży, leków) w celu uwolnienia nogi z układu limfatycznego nadmiaru płynu limfatycznego i limfy do uzyskania odzyskania dotkniętej kończyny dolnej.

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych oraz leków moczopędnych i leków przeznaczonych do zwiększenia sygnału naczyniowych oraz poprawy właściwości reologicznych krwi (to jest, zmniejszają lepkość krwi) nie zawsze jest niestety doprowadzić do pożądanego wyniku.

Eksperci pamiętać, że w kompleksie leczenie lymphostasis kończyn dolnych, w tym jego niezwykle ciężką - słoniowacizny, wskazane jest, aby używać hirudotherapy: za pomocą pijawek leczniczych można znacząco poprawić limfatyczny funkcję drenażu żyły. Stosowanie pijawek zwiększa ogólny efekt terapeutyczny leczenia, ponieważ zmniejsza się obrzęk i napięcie kończyn dolnych. Przedłuża to okres remisji pacjentów i podnosi poziom ich aktywności.

Pijawki umieszcza - 3-5 sztuk dwa razy w tygodniu (kuracja 8-10 sesji) - zbierając chłonnych (kolektory chłonnych) i umieścić odpowiednie występy układu żylnego nogi. W wyniku tego, działanie terapeutyczne jest stymulowanie obocznych pijawki (rondo) przepływu chłonki, jak stwierdzono nadmiar tkanki limfatyczne kończyn dotkniętych podłączonych dodatkowych naczyń chłonnych, które nie zostały główne szlaki drenażu limfatycznego.

Jednak niektórzy limfolodzy wskazują, że leczenie limfostacji kończyn dolnych przez pijawki jest bezużyteczne, ponieważ pijawki nie są zdolne do usuwania obrzęków.

LFK z limfostazą kończyn dolnych

Mówiliśmy o potrzebie i skuteczności specjalnego masażu powyżej, a teraz - o korzyściach płynących z ćwiczeń gimnastycznych na limfostazę kończyn dolnych. Bez terapeutycznego wychowania fizycznego z taką diagnozą nie można zrobić. Lekarze twierdzą, że dla takich osób najlepiej jest angażować się w pływanie lub "Nordic walking" (z kijkami narciarskimi). Ale jest też gimnastyka na limfostazę kończyn dolnych.

Poniższe ćwiczenia dotyczące limfostatyki kończyn dolnych zaleca się wykonywać dwa razy dziennie przez 10-15 minut. Wykonuj te ćwiczenia tylko za pomocą bandaży (lub pończoch uciskowych).

Więc zaczynamy. Pierwsze i główne ćwiczenie to "rower z jedną nogą". Odbywa się to w pozycji leżącej, z całkowitą resztą zdrowej nogi. Tutaj musimy pamiętać, jak jeździć na rowerze, a nie bądź leniwy, aby przenieść nie tylko stawu biodrowego, stawu skokowego, ale - jak po naciśnięciu na pedał - zginając podeszwę stopy.

Następne ćwiczenie (i wszystkie pozostałe) wykonuje się siedząc na podłodze (15-20 razy):

• z wyprostowanymi nogami zginać, prostować i rozsuwać palce na stopach;
• z wyprostowanymi nogami, obracaj stopami naprzemiennie w prawo iw lewo, a następnie pisz stopami "ósemki";
• Nie odrywaj stóp od podłogi, nie zginaj kolan, nie naciskaj pięty na biodra, a następnie nie wyprostuj nóg;
• uniesiona noga do wykonywania ruchów obrotowych na przemian z prawej do lewej, a następnie opuść nogę do pierwotnej pozycji.

Jak widać, ćwiczenia są proste, najważniejsze jest gimnastyka z limfostlastą kończyn dolnych codziennie.

Dieta dla limfostazy kończyn dolnych

Istotne znaczenie ma odżywianie limfostatyczne kończyn dolnych, ponieważ w większości przypadków osoby z nadmierną masą ciała są dotknięte tą chorobą.

Dieta limfostazy kończyn dolnych wiąże się z ograniczonym spożyciem soli i płynów. Jak wiadomo, nadmiernie słone jedzenie przyczynia się do gromadzenia się płynów w tkankach i utrudnia powrót do zdrowia.

Dietetycy zalecają spożywanie dziennie nie więcej niż 100 g białka pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Następny - tłuszcze. Pacjenci z tą diagnozą powinni spożywać co najmniej 10 gramów tłuszczu zwierzęcego i 20 gramów oleju roślinnego - w ciągu dnia.

Aby zmniejszyć potrzebę ograniczenia spożycia kalorii węglowodanów, więc zrezygnować z chleba z mąki pszennej (biały chleb, bułki, etc.), cukru, makaronu, kaszy manny i kaszy ryżu, nie wspominając o słodycze, lody i chałwy. Ale produkty z kwaśnego mleka, a także kapusta, cukinia, dynia, marchew, buraki, jabłka i owoce cytrusowe - są nie tylko dobre dla zdrowia, ale również bardzo smaczne.

[20], [21], [22], [23], [24]