Łuszczyca krostkowa

Jedną z rzadkich form chorób endokrynologicznych jest łuszczyca krostkowa. Przyjrzyjmy się jej cechom, objawom, metodom diagnostycznym, leczeniu i profilaktyce.

Łuszczyca wysiękowa lub krostkowa, według wielu naukowców, jest kontaktowym zapaleniem skóry o etiologii alergicznej. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. rewizji należy do tej kategorii:

XII Choroby skóry i tkanki podskórnej (L00-L99)

Zmiany grudkowo-łuskowate (L40-L45)

• Łuszczyca L40

• L40.0 Łuszczyca pospolita
• L40.1 Uogólniona łuszczyca krostkowa
• L40.2 Zapalenie skóry stóp, przewlekłe
• L40.3 Krostkowica dłoni i stóp
• L40.4 Łuszczyca kropelkowata
• L40.5 Łuszczyca stawowa
• L40.8 Inna łuszczyca
• L40.9 Łuszczyca nieokreślona

W większości przypadków wada rozwija się samoistnie lub na tle stosowania silnych leków. Patologia jest klasyfikowana jako przewlekła i nieuleczalna, objawia się okrągłymi wysypkami w kolorze czerwonym lub różowym z łuszczeniem. Może wystąpić na każdej części ciała, ale najczęściej dotyka skóry głowy, łokci, kolan, dłoni i podeszew stóp.

Choroba dotyka ludzi w wieku od 10 do 50 lat. Jest związana z zaburzeniami układowymi, ponieważ atakuje nie tylko skórę, ale także błony śluzowe, paznokcie, układ mięśniowo-szkieletowy, włosy. Choroba nie jest zaraźliwa i nie przenosi się przez kontakt, ale może być związana z czynnikami dziedzicznymi.

[ 1 ]

Epidemiologia

Łuszczyca jest chorobą polietiologiczną, w jej rozwoju ogromną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne i zaburzenia układu odpornościowego. Epidemiologia wskazuje na jej szerokie rozpowszechnienie. Według statystyk medycznych na świecie cierpi na tę wadę około 3% ludzi.

Najczęściej chorobę diagnozuje się w młodym wieku, tj. przed 30 rokiem życia: u kobiet przed 16 rokiem życia, a u mężczyzn po 22 roku życia. Bardzo często rozwija się u osób z cukrzycą, otyłością i niedoczynnością tarczycy. Liczba chorych jest większa wśród populacji o wysokim aterogennym profilu żywieniowym. Dlatego łuszczyca jest rzadka w krajach, w których spożywa się dużą ilość wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega 3 (ryby, owoce morza), które mają działanie przeciwmiażdżycowe.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny łuszczyca krostkowa

Choroba jest jedną z najcięższych patologii naskórka, ale dokładne przyczyny łuszczycy krostkowej nie są znane. Istnieje wiele teorii na temat jej etiologii i patogenezy. Jest związana z czynnikami genetycznymi i wieloma innymi przyczynami. Rozważmy główne z nich:

• Choroby układu endokrynologicznego
• Choroby układu pokarmowego
• Napięcie nerwowe
• Niski poziom wapnia we krwi
• Żółtaczka
• Zaburzenia psychoneurologiczne
• Reakcje alergiczne o różnej etiologii
• Dysfunkcja gruczołów dokrewnych
• Zaburzenia układu odpornościowego

Aby ustalić dokładną przyczynę wady i czynniki, które ją wywołują, pacjent zostanie poddany szeregowi różnych testów diagnostycznych. Rodzaj leczenia i jego czas trwania zależą od ich wyników.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Czynniki ryzyka

Łuszczyca wysiękowa jest chorobą wieloczynnikową. W jej rozwoju ogromną rolę odgrywają predyspozycje dziedziczne, osłabiony układ odpornościowy i zaburzenia metaboliczne. Wyróżnia się czynniki ryzyka egzogenne i endogenne, rozważmy je:

• Nierównowaga hormonalna
• Choroby zakaźne
• Ciąża
• Stosowanie silnych preparatów miejscowych
• Napięcie nerwowe i sytuacje stresowe
• Kontakt z chemikaliami
• Długotrwałe narażenie na promieniowanie ultrafioletowe
• Nieracjonalne używanie narkotyków

Według statystyk medycznych około 40% przypadków pojawia się nagle. Jednak najczęściej zaburzenie rozwija się z powodu agresywnej terapii wulgarnej formy patologii i innych przewlekłych procesów patologicznych w organizmie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Mechanizm rozwoju choroby opiera się na zaburzeniu proliferacji i różnicowania keratynocytów. Patogeneza wskazuje na skrócenie cyklu komórkowego i zwiększoną produkcję keratynocytów. Z tego powodu warstwa naskórka pogrubia się i tworzą się liczne łuski. Istnieje kilka teorii pochodzenia łuszczycy krostkowej:

• Dziedziczny
• Wirusowy
• Neurogenny
• Hipoteza wrodzonej niestabilności lizosomów, defektów naczyń włosowatych naskórka, zaburzeń keratynizacji i procesów metabolizmu lipidów.

Z powodu hiperproliferacji stan zapalny skóry ulega zaostrzeniu. W zmianach komórki produkują interleukinę-1, która jest podobna do czynnika aktywacji limfocytów T naskórka wytwarzanego przez keratynocyty. Interleukiny i interferony mogą działać jako mediatory stanu zapalnego, przyczyniając się do przewlekłości procesu patologicznego.

Patogeneza jest bezpośrednio związana z przyczyną i czynnikami, które wywołały zaburzenie. Taktyka leczenia zależy od tego. Przebieg choroby jest znacznie zaostrzony przez stres emocjonalny, leki, urazy naskórka, infekcje paciorkowcowe, nadużywanie alkoholu i złe odżywianie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy łuszczyca krostkowa

Zmiany krostkowe naskórka obserwuje się u 1% chorych na łuszczycę i najczęściej lokalizują się na dłoniach i podeszwach stóp. Objawy łuszczycy krostkowej są cykliczne i zależą od postaci choroby, jej rodzaju i stadium.

• Na początku pojawia się przekrwienie i stan zapalny. Następnie na skórze stopniowo pojawiają się symetryczne krostkowe wysypki. Pacjent skarży się na swędzenie i pieczenie. Nieprzyjemne objawy nasilają się w nocy oraz podczas stosowania środków chemicznych gospodarstwa domowego (mydło, szampon).
• Krosty zawierają jałowy płyn, z którego część łączy się, tworząc duże zmiany. Kiedy pęcherze pękają, otwarta rana ulega zakażeniu. Z tego powodu choroba staje się ropna.
• Na tym tle może rozpocząć się erytrodermia. U niektórych pacjentów rozwijają się pierścieniowate, serpiginiczne i inne rodzaje rumieniowo-krostkowych wysypek na skórze i błonach śluzowych. Zmiany dystroficzne mogą dotyczyć paznokci, twarzy, skóry głowy, stawów, a nawet nerek.

Choroba rozwija się przez kilka miesięcy z ciągłym zaostrzeniem objawów. W tym okresie pacjent cierpi na ogólne złe samopoczucie, osłabienie, dreszcze i gorączkę.

Pierwsze znaki

W swoich objawach postać wysiękowa różni się od obrazu klinicznego prostego typu wysypki. Pierwsze objawy pojawiają się jako ogniskowe zapalenie, świąd i pieczenie. Stopniowo na powierzchni naskórka tworzą się grudki z płynem, które pękają, tworząc duże obszary rany. Przy próbie ich usunięcia pojawia się krwawiąca powierzchnia, która w trakcie gojenia zamienia się w łuski.

W klasycznej postaci choroba charakteryzuje się triadą następujących objawów:

• „Plama stearynowa” – przy lekkim zdrapaniu naskórka nasila się łuszczenie, przez co grudki wyglądają jak krople stearyny.
• „Film termiczny” – powstaje po usunięciu łusek, pozostawiając wilgotną, cienką powierzchnię.
• „Krwawa rosa” – pojawia się, gdy uszkodzeniu ulega film termiczny. Na skórze pojawiają się plamy krwi, spowodowane urazem pełnokrwistych brodawek skóry właściwej.

Stan patologiczny charakteryzuje się wzrostem wysypek z mechanicznym lub chemicznym podrażnieniem. Wysypka pojawia się w ciągu dwóch tygodni. Na łokciach, kolanach i skórze głowy utrzymuje się przez długi okres czasu, nie rozprzestrzeniając się na inne obszary.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gradacja

Łuszczyca krostkowa ma kilka stadiów rozwoju, które różnią się objawami. Rozważmy je:

• Początkowo - na ciele pojawia się wysypka, która szybko rośnie. Blaszki są owalne lub okrągłe i mają różowy kolor, pokryte na górze białawymi łuskami.
• Stacjonarne – występuje 7-21 dni po rozpoczęciu procesu patologicznego. Blaszki są jasne, pierścieniowate, ich powierzchnia pokryta jest srebrzystymi łuskami.
• Zanikanie – blaszki nabierają odcienia skóry, świąd jest mniej intensywny, wokół wysypki tworzy się pierścień zrogowaciałej skóry. Okres ten trwa od kilku miesięcy do roku lub dłużej.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby, rodzaju wysypki i jej umiejscowienia opracowuje się plan leczenia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Formularze

Wiele chorób dermatologicznych ma kilka stadiów, form i typów. Typy łuszczycy krostkowej zależą od lokalizacji wysypki i jej charakteru. Choroba dzieli się na dwa duże typy: uogólniony i zlokalizowany, rozważmy je:

1. Uogólniona – występuje zarówno u osób zdrowych, jak i tych, które już cierpią na inne formy zaburzenia. Charakteryzuje się nagłym pojawieniem się rumienia z silnym świądem i pieczeniem.

• Tsubmusha - najczęściej występuje u osób całkowicie zdrowych. Na ciele pojawia się rumień - obszary zapalne, które są gorące w dotyku. Stopniowo zamieniają się w krosty, które łączą się ze sobą, obejmując duże obszary ciała. Ten typ jest nawracający.
• Acrodermatitis Hallopeau to dermatoza z krostami o niejasnej genezie. Wysypka jest zlokalizowana w obszarach akralnych, czyli na podeszwach stóp i dłoni. Choroba występuje w postaci małych wysypek o wyraźnych granicach. W miarę wzrostu krosty otwierają się, tworząc obszary erozyjne z ropnymi strupami. Choroba jest przewlekła, postępująca ze zmianami przypominającymi twardzinę i zanikiem naskórka.
• Liszajec opryszczkowy - najczęściej występuje u kobiet w ciąży, rzadziej u dzieci i mężczyzn. Rozwija się nagle, wysypka ma charakter bolesnych krost, zlokalizowanych w okolicy pachwin, na wewnętrznej stronie uda, w pachwinach.

2. Zlokalizowane (ograniczone) – dotyczy do 10% całkowitej powierzchni ciała. Ściśle zlokalizowane na określonych częściach ciała, na przykład na podeszwach stóp lub dłoniach. Przebiega łatwiej niż typ uogólniony.

• Miejscowa postać zapalenia skóry stóp (Acrodermatitis Hallopeau) - dotyczy skóry łonowej, może współwystępować z łuszczycą pospolitą.
• Łuszczyca Barbera jest przewlekłą, nawracającą postacią. Dotyczy dłoni i stóp. Krosty stopniowo wysychają, tworząc gęste, brązowe strupy.

Ograniczony typ jest znacznie łatwiejszy do leczenia, a miejscowe środki zaradcze są wystarczające, aby go wyeliminować. Natomiast w przypadku uogólnionej postaci pacjent będzie musiał przejść długotrwałą, złożoną terapię różnymi formami leków, dietoterapią i fizjoterapią.

Łuszczyca krostkowa dłoni

Wysiękowe wysypki na dłoniach świadczą o poważnej chorobie dermatologicznej. Łuszczyca krostkowa dłoni jest dość powszechna. Może występować zarówno miejscowo, jak i w połączeniu z wysypkami na innych częściach ciała, w tym uszkodzeniami stawów. Osobliwością tej postaci jest to, że ze względu na brak diagnostyki bardzo często jest mylona i leczona jako choroba grzybicza.

Choroba dotyka ludzi w różnym wieku, ale najczęściej występuje u pacjentów w wieku 30-50 lat. Opiera się na predyspozycjach dziedzicznych. Czynnikami prowokującymi są regularne mechaniczne lub chemiczne drażnienie rąk, długotrwały kontakt z wodą, różne choroby zakaźne (szkarlatyna, zapalenie zatok, zapalenie migdałków), zatrucia, uszkodzenia układu hormonalnego i szereg innych czynników.

Istnieją dwa typy łuszczycy dłoni:

• Płytkowo-wachlarzowaty - czerwona wysypka, ułożona w kształcie wachlarza, wyraźnie wyróżniająca się wśród zdrowych tkanek. Stopniowo na grudkach pojawiają się srebrzyste łuski, które łączą się w blaszki, tworząc wygląd pęknięć.
• Zrogowaciały - charakteryzuje się nadmiernym wzrostem warstwy rogowej naskórka, czyli warstwowaniem naskórka na dłoniach. Obszary warstwowania najczęściej zlokalizowane są na bocznych powierzchniach dłoni i mogą się ze sobą zlewać.
• Okrągły - pojawia się w postaci dużych obszarów łuszczenia się naskórka w formie pierścieni i okręgów.

Paznokcie mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Pacjenci skarżą się na silny świąd i pieczenie, które powodują bezsenność i nerwice. Leczenie jest długie i trudne. Trudności zaczynają się w procesie diagnostycznym, ponieważ chorobę należy odróżnić od patologii o podobnych objawach.

Podczas terapii stosuje się maści z kortykosteroidami, ale organizm szybko przyzwyczaja się do takich leków, przez co leczenie jest nieskuteczne. Dlatego pacjentom przepisuje się leki o złożonym działaniu, które zawierają kilka składników aktywnych. Po zakończeniu ostrego okresu pacjentom przepisuje się leki przyspieszające regenerację tkanek, czyli odbudowę skóry.

[ 25 ]

Łuszczyca krostkowa stóp

Dermatologiczną chorobą charakteryzującą się powstawaniem krostkowych krost na stopach jest łuszczyca krostkowa podeszwy. Choroba ma charakter cykliczny, okresy zaostrzeń często są zastępowane całkowitą remisją. Najczęściej chorują na nią osoby w wieku od 25 do 50 lat. Patologia rozwija się na skutek procesów zapalnych w organizmie, różnych reakcji alergicznych i zatrucia. Narażeni są palacze i osoby z przewlekłym alkoholizmem.

Osobliwości:

• Wysypka atakuje łuki stóp, stopniowo rozprzestrzeniając się na całą ich powierzchnię. Na skórze pojawiają się małe żółte pęcherze z zapalonym brzegiem, wypełnione wysiękiem.
• Krosty złuszczają się samoistnie, powodując ropienie z powodu dodania zakażenia bakteryjnego. Nieotwarta wysypka wysycha, tworząc brązowe strupy, które złuszczają się i tworzą pęknięcia.
• Skóra na dotkniętych powierzchniach staje się różowa, następnie czerwononiebieska. Pacjent skarży się na silny świąd i ból z powodu ciągłego uszkadzania krost.
• Jeżeli wada dotyczy palców u stóp, płytka paznokciowa złuszcza się, ale bruzdy międzypalcowe i skóra na zgięciach palców pozostają zdrowe.

Nadmierny wzrost szorstkiej skóry na stopach prowadzi do powstawania odcisków, które są rozmieszczone chaotycznie. Odciski mogą się ze sobą łączyć, tworząc duże powierzchnie ran. Ale zmiana ma pewne granice, które oddzielają ją od czystej skóry. Leczenie jest długotrwałe i zaczyna się od usunięcia ognisk zakażenia, przyjmowania kortykosteroidów i antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Uogólniona łuszczyca krostkowa

Jedną z najcięższych postaci patologii skóry jest uogólniona łuszczyca krostkowa. Wysypka dotyka niemal całego ciała, łącznie z paznokciami, towarzyszy jej świąd, pieczenie i ból. Choroba zaczyna się nagle, najpierw tworzy się rumień, czyli ogniska łuszczycowe. Zapalone obszary są dość duże, wystają ponad zdrowe tkanki i powodują pieczenie.

• Duża ilość wysypki zlokalizowana jest w kroczu, narządach płciowych i stawach. Na tle zmian dermatologicznych pogarsza się ogólny stan pacjenta. Temperatura wzrasta, występują bóle mięśni i stawów, osłabienie i złe samopoczucie. Badanie krwi ujawnia leukocytozę i wzrost wartości OB.
• Stopniowo na obszarach zapalnych pojawiają się pęcherzyki i krostki z ropą i wysiękiem. Tworzą się bardzo szybko, nawarstwiając się i tworząc wilgotne powierzchnie i twarde brązowe strupy. Takie obszary łatwo ulegają uszkodzeniu, zamieniając się w nadżerki ze stopniową epitelializacją.

Faza ostra trwa od 2 tygodni do 2 miesięcy. W tym okresie niektóre strupy zasychają, inne goją się, ale proces tworzenia nowych krost nadal trwa. Na skórze pojawia się wyrazisty obraz: wilgotne nadżerki i brązowawe strupy. W okresie remisji naskórek stopniowo się regeneruje, dawne obszary wysypek mają niebieskawo-czerwony kolor.

Łuszczyca krostkowa Zumbuscha

Uogólniona lub krostkowa łuszczyca Zumbuscha jest ciężką i niebezpieczną chorobą. Charakteryzuje się szybkim początkiem: na skórze pojawiają się duże obszary zapalne, na których stopniowo pojawiają się krosty z ropną zawartością. Choremu wzrasta temperatura, pojawia się osłabienie, bóle stawów i mięśni. W procesie gojenia na skórze tworzą się brązowe strupy, jeśli zostaną uszkodzone, zamieniają się w nadżerki i owrzodzenia, które długo się nie goją.

Większość wysypek występuje w okolicy narządów płciowych i fałdach skórnych, a także na powierzchni zginaczy stawów. W niektórych przypadkach proces patologiczny dotyczy błon śluzowych, skóry głowy i paznokci. Leczenie jest długie i dość skomplikowane. Pacjent przejdzie kurs terapii farmakologicznej, dietoterapii i fizjoterapii. Ale nawet takie kompleksowe podejście do problemu nie gwarantuje, że nie powróci.

Łuszczyca krostkowa Barbera

Miejscową postacią wysypki obejmującej dłonie i podeszwy stóp jest łuszczyca krostkowa Barbera. Na ten typ schorzenia najczęściej cierpią kobiety. W okresie ostrym na skórze pojawiają się czerwone plamy z łuszczeniem i wyraźnymi granicami. Stopniowo na wysypce tworzą się krosty, które są zlokalizowane w grubości naskórka z jałową zawartością.

Pęcherze zlokalizowane są na bocznej powierzchni stóp i dłoni, pod palcami, mogą również dotyczyć płytki paznokciowej. Choroba jest długotrwała, ma przebieg falowy i jest trudna do leczenia. Bardzo często w procesie diagnostycznym mylona jest z egzemą lub zakażeniem grzybiczym. Aby wyeliminować ostre objawy bakteryjne, wskazana jest specjalna dieta, różne miejscowe środki o działaniu zmiękczającym, tymczasowe hormony steroidowe i szereg innych leków.

Komplikacje i konsekwencje

Łuszczyca krostkowa jest ciężką chorobą, powodującą dyskomfort i ból. Jej konsekwencje i powikłania pojawiają się, gdy zalecenia lekarskie nie są przestrzegane i w trakcie zaostrzeń. Najczęściej pacjenci borykają się z problemami takimi jak:

• Malabsorpcja to zaburzenie trawienia i wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim. Towarzyszą mu następujące objawy: biegunka, nagła utrata wagi, anemia, hipowitaminoza i zaburzenia równowagi elektrolitowej.
• Hipokalcemia to spadek poziomu zjonizowanego wapnia w surowicy krwi. Objawia się zaburzeniem procesów elektrofizjologicznych na błonach komórkowych i występuje w postaci ostrej i przewlekłej.
• Piodermia to ropne uszkodzenie naskórka, które powstaje w wyniku zakażenia ziarniniakami ropnymi.
• Onycholiza to patologiczna choroba paznokci, która charakteryzuje się oddzieleniem płytki paznokciowej od tkanek palca.
• Łysienie to całkowita lub częściowa utrata włosów na głowie i ciele oraz zaburzenie wzrostu nowych włosów.
• Martwica kanalików nerkowych w przypadku oligemii jest zaburzeniem podziału białek cytoplazmatycznych, powodującym zniszczenie komórek. Pojawia się z powodu działania patogennych mikroorganizmów i gdy dochodzi do zaburzenia dopływu krwi.

Jeżeli stan patologiczny przebiega z gorączką i zatruciem, to bez odpowiedniego leczenia szybko przechodzi w stan ostry, który może być śmiertelny.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka łuszczyca krostkowa

Taka choroba dermatologiczna jak łuszczyca ma ostry początek i szereg bolesnych objawów. Diagnostyka łuszczycy krostkowej składa się z wielu różnych procedur mających na celu zidentyfikowanie przyczyny, czynników, które wywołały patologię, ustalenie jej formy i rodzaju. Badanie rozpoczyna się od wizyty u dermatologa, badania wzrokowego i zebrania wywiadu.

Przy stawianiu diagnozy brane są pod uwagę następujące aspekty:

• Obraz kliniczny zaburzenia.
• Obecność triady łuszczycowej (zjawisko plamki stearynowej, końcowego filmu, punktowego krwawienia).
• Zjawisko Koebnera w stadium postępującym.

Jeśli obraz stanu patologicznego jest niejednoznaczny, to należy ustalić, czy są krewni, którzy cierpieli na tę wadę, czyli czy jest to predyspozycja dziedziczna.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Testy

W większości przypadków zmiany łuszczycowe są identyfikowane po badaniu wzrokowym. Badania są zlecane, gdy nie można postawić diagnozy na podstawie zewnętrznych objawów.

Diagnostyka laboratoryjna polega na:

• Ogólne badanie krwi – wykonuje się je w celu wykluczenia reakcji alergicznych. Początek choroby może być związany z leukocytozą i anemią. Przy rozległych zmianach zaburzenie wpływa na równowagę soli we krwi, powodując odwodnienie. Podczas badania nacisk kładzie się na leukocyty i szybkość sedymentacji erytrocytów.
• Badanie biochemiczne krwi – konieczne w celu ustalenia możliwych przyczyn wysypki i opracowania planu leczenia.
• Analiza moczu – ocena gospodarki wodno-solnej
• Badanie kału – wykrywanie jaj pasożytów i zakaźnych zmian jelitowych.
• Przeciwciała przeciwko wirusowi HIV – ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności mogą wywołać łuszczycę.
• Badanie czynnika reumatoidalnego – analiza ma na celu identyfikację białka, które towarzyszy procesom zapalnym. W łuszczycy powinno być ujemne, wartości dodatnie wskazują na reumatoidalne zapalenie stawów.
• Badanie enzymów wątrobowych – GTT, AST, ALP, ALT.

Po wykonaniu tych badań lekarz może zlecić dodatkowe badania, a na podstawie ich wyników ustali plan leczenia.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostyka instrumentalna

Badanie łuszczycy przy użyciu różnych urządzeń mechanicznych i instrumentów jest diagnostyką instrumentalną. Podczas badania można wykonać następujące procedury:

• Biopsja skóry jest jedną z najdokładniejszych metod. Lekarz pobiera próbkę uszkodzonej tkanki (nie większą niż 6 mm) i bada ją pod mikroskopem.
• Rentgen to procedura niezbędna do wykrycia łuszczycowego zapalenia stawów. Lekarz bada stawy, określając stopień uszkodzenia tkanki kostnej, ponieważ może on wystąpić w przypadku każdej postaci łuszczycy.

Oprócz dwóch głównych metod instrumentalnych, lekarz może zlecić badanie histologiczne tkanek w celu określenia następujących zmian: zwiększonego unaczynienia, braku warstwy ziarnistej, ścieńczenia warstwy zarodkowej naskórka nad warstwami wydłużonymi, mikroropni Munro.

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ objawy łuszczycy są podobne do objawów wielu innych chorób skóry, do jej wykrycia stosuje się diagnostykę różnicową. Choroba jest najczęściej porównywana z następującymi patologiami:

• Pałeczka krostkowa Andrewsa rozwija się na tle przewlekłych zakażeń bakteryjnych: zapalenia migdałków, chorób zębów i zmian w pęcherzyku żółciowym.
• Liszaj płaski - grudki mają kształt wielokątny, z pępkowym zagłębieniem w środku, woskowym połyskiem i siateczkowatym wzorem.
• Kiła - kiła grudkowa ma kształt półkulisty, barwę miedzianoczerwoną i powstaje w wyniku zakażenia jasnym krętkiem.
• Łojotokowe zapalenie skóry nie wykazuje wyraźnego nacieku, w celu różnicowania wskazane jest zastosowanie metody Kartamyszewa.
• Atopowe zapalenie skóry objawia się matowym rumieniem z łuszczeniem, silnym świądem i przetarciami na twarzy, szyi, łokciach i dole podkolanowym oraz górnej części klatki piersiowej.

Jeśli pacjent ma postać miejscową, tj. łuszczycę krostkową Barbera obejmującą dłonie i podeszwy stóp, wówczas stan ten różnicuje się z dermatofitozami stóp, rąk i wypryskiem potnicowym. Postać uogólnioną porównuje się z bakteriemią i posocznicą poprzez posiew krwi. Test na HIV jest obowiązkowy, ponieważ nagły początek i ostry przebieg mogą być spowodowane przez wirus niedoboru odporności ludzkiej.

[ 38 ], [ 39 ]

Leczenie łuszczyca krostkowa

Całkowite wyleczenie z łuszczycy, zwłaszcza w jej postaci krostkowej, jest niemal niemożliwe. Plan leczenia ustala lekarz, indywidualnie dla każdego pacjenta. Bierze się pod uwagę wyniki diagnostyki, stadium choroby, postać i inne cechy patologii.

Leczenie łuszczycy krostkowej polega na wykonaniu następujących zabiegów:

• Terapia farmakologiczna – pacjentowi przepisuje się leki o różnej formie uwalniania i działania. Leczenie rozpoczyna się od preparatów miejscowych, ponieważ ich głównym celem jest oczyszczenie skóry z krost, zmiękczenie jej i zapobieganie łuszczeniu. Stosuje się również środki ogólnoustrojowe: kortykosteroidy, retinoidy, cyklosporyny, antybiotyki.
• Fizjoterapia – dotknięte chorobą miejsca naświetla się światłem ultrafioletowym, w połączeniu ze stosowaniem tabletek, maści, kąpieli leczniczych i innych zabiegów.
• Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe odbywa się w stanie remisji, czyli wtedy, gdy wysypki praktycznie zanikają. Pacjentom przepisuje się następujące zabiegi: aeroterapię, balneoterapię, helioterapię.
• Dietetyczne odżywianie jest bardzo ważną częścią leczenia. Dieta pacjenta powinna zawierać produkty pochodzenia roślinnego, niskotłuszczowe produkty mleczne i zboża. Podczas diety należy zrezygnować ze słodyczy, wędzonych produktów, kiszonek, tłustych i smażonych potraw. Dieta jest wskazana zarówno w stanie zaostrzenia, jak i remisji.

Niezależnie od metody leczenia, cały proces jest dość długi i skomplikowany. Skuteczne wyzdrowienie zależy od ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich.

Leki

Łuszczyca krostkowa jest ciężka, towarzyszy jej rozległe zmiany skórne i pogorszenie ogólnego stanu. Leki są stosowane na wszystkich etapach choroby w celu zmniejszenia jej nieprzyjemnych objawów. W postaci uogólnionej możliwa jest hospitalizacja. W każdym przypadku pacjent będzie musiał przejść długotrwałą i trudną złożoną terapię.

Leki do stosowania wewnętrznego:

1. Antyhistaminy stosuje się w ostrych przypadkach patologii, zmniejszają intensywność świądu i obrzęku. Pomagają przy pogorszeniu ogólnego samopoczucia (zaburzenia snu, bóle głowy, drażliwość), ponieważ działają uspokajająco.

• Diazolina

Bloker receptora histaminowego H1. Ma właściwości przeciwalergiczne, przeciwświądowe, przeciwwysiękowe i uspokajające. Stosowany przy silnym świądzie skóry, różnych reakcjach alergicznych, egzemie, pokrzywce, katarze siennym. Przepisany dorosłym i dzieciom powyżej 10 lat. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 300 mg, czas stosowania ustala lekarz.

Tabletki są przeciwwskazane w przypadku nietolerancji składników aktywnych, w czasie ciąży i karmienia piersią, wrzodów żołądka, stanów zapalnych przewodu pokarmowego, przerostu prostaty i zaburzeń rytmu serca. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są działania niepożądane i objawy przedawkowania: suchość w ustach, podrażnienie błony śluzowej żołądka, zawroty głowy, parestezje, senność, dysuria, drżenie. Aby je wyeliminować, należy przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

• Suprastin

Lek oddziałujący na obwodowy układ nerwowy. Stosowany w przypadku różnych chorób i reakcji alergicznych. Skutecznie łagodzi świąd, pieczenie i inne nieprzyjemne objawy. Dawkowanie zależy od nasilenia reakcji patologicznych. Z reguły pacjentom przepisuje się 250 mg 2-3 razy dziennie; w szczególnie ciężkich przypadkach wskazane jest domięśniowe podawanie leku.

Główne przeciwwskazania: jaskra, ciąża i laktacja, przerost prostaty. Działania niepożądane: senność, ogólne osłabienie. W przypadku przedawkowania występują nudności, bóle w nadbrzuszu, zawroty głowy.

• Klarytyna

Selektywny bloker receptora H1 z substancją czynną loratadyną. Stosowany w sezonowych chorobach alergicznych o różnej lokalizacji (nieżyt nosa, pokrzywka, zapalenie skóry, wyprysk). W celu zmniejszenia objawów bólowych zaleca się przyjmowanie 0,5-1,5 tabletki dziennie. Główne przeciwwskazania: nietolerancja substancji czynnych, karmienie piersią i wiek pacjentów poniżej 2 lat. Stosowanie w ciąży jest możliwe tylko w przypadku pilnej potrzeby.

Główne działania niepożądane: nudności, wymioty, suchość w ustach, zwiększone zmęczenie, bóle głowy i zawroty głowy, senność. W przypadku przedawkowania powyższe reakcje mają bardziej wyraźny wpływ. Aby je wyeliminować, wskazane jest płukanie przewodu pokarmowego.

Jeśli zaburzeniu towarzyszą silne procesy zapalne, lekarz przepisuje leki odczulające do podawania dożylnego (blokujące receptory H1-histaminowe i hamujące mediatory reakcji alergicznych). Najczęściej jest to chlorek wapnia lub tiosiarczan sodu.

2. Hepatoprotektory i enzymy mają właściwości immunomodulacyjne i są stosowane w przypadkach ciężkich stanów zapalnych i dysfunkcji przewodu pokarmowego.

• Świąteczny

Lek wspomagający rozkład i wchłanianie pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu, węglowodanów i białek. Jest stosowany w procesach zapalnych w przewodzie pokarmowym, niewydolności wydzielniczej, wzdęciach i niestrawności. Zalecana dawka to 1-3 tabletki 2-3 razy dziennie po posiłkach. Przeciwwskazane w zapaleniu wątroby i żółtaczce odtruwającej.

• Lycopid

Immunomodulator z substancją czynną - glukozaminylomuramyl dipeptyd. Pobudza aktywność neutrofili i makrofagów, nasila działanie cytotoksyczne i bakteriobójcze. Stosowany w kompleksowym leczeniu stanów niedoboru odporności, ostrych i przewlekłych postaci ropno-zapalnych zmian skóry i tkanek miękkich, chorób zakaźnych o różnej lokalizacji, przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, C. Lek przeznaczony jest do stosowania doustnego i podjęzykowego. Schemat dawkowania i czas trwania terapii ustalane są w zależności od objawów choroby, dlatego jest indywidualny dla każdego pacjenta.

Przeciwwskazane do stosowania w przypadku nietolerancji składników aktywnych, zespołu złego wchłaniania, w czasie ciąży i laktacji. Nie przepisuje się pacjentom z hipertermią i zaostrzeniem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Działania niepożądane objawiają się przekrwieniem i łagodnymi reakcjami alergicznymi. Nie ma potrzeby odstawiania leku.

3. Antybiotyki są konieczne w ostrym przebiegu choroby, gdy krosty są wypełnione treścią ropną, a także w przypadku rozległych sączących się ran. Antybiotyki przepisuje się w przypadku wykrycia stanu zapalnego (zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie zatok), który wspomaga przebieg schorzenia. Wybór leków zależy od lokalizacji patologicznych wysypek, najczęściej przepisuje się penicyliny, makrolidy, cefalosporyny.
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – łagodzą stany zapalne i łagodzą ból.

• Ketorol

Lek o działaniu przeciwbólowym z aktywnym składnikiem - ketorolak. Po podaniu do organizmu wykazuje działanie przeciwzapalne, wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Stosuje się go w celu zmniejszenia silnego lub umiarkowanego bólu wywołanego z dowolnej przyczyny. Dostępny jest w postaci zastrzyków (10-30 mg jednorazowo) i tabletek (4 sztuki dziennie). Kuracja nie powinna trwać dłużej niż 5 dni.

Działania niepożądane manifestują się ze strony wielu układów narządów, ale najczęściej pacjenci doświadczają następujących reakcji: nudności, wymioty, zawroty głowy, bóle mięśni i osłabienie, senność, nerwowość, drżenie. Przeciwwskazania: ciąża i karmienie piersią, pacjenci poniżej 16 roku życia, nietolerancja składników leku, skurcze oskrzeli, patologie erozyjne i wrzodziejące układu pokarmowego, odwodnienie, wrzody trawienne, zaburzenia hematopoezy.

• Nurofen

Skuteczny środek przeciwzapalny, przeciwbólowy i przeciwgorączkowy. Stosowany w przypadku silnego zespołu bólowego, chorób reumatoidalnych, zmian infekcyjnych i zapalnych. Dostępny w postaci tabletek i kremu. Tabletki przyjmuje się 200-800 mg 3-4 razy dziennie, maść nakłada się na chore miejsce 2-3 razy dziennie. Działania niepożądane występują rzadko i objawiają się następującymi objawami: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, reakcje bronchospastyczne i alergiczne skóry. Przeciwwskazane do stosowania w niewydolności serca, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, wrzodziejących zmianach żołądka i rozległych powierzchniach ran na skórze.

5. Enterosorbenty są wskazane przy długotrwałych defektach. Mają działanie detoksykacyjne, pochłaniając szkodliwą mikroflorę i jej produkty przemiany materii. Takie leki zmniejszają ryzyko reakcji alergicznych w organizmie i korzystnie wpływają na układ odpornościowy. Najczęściej pacjentom przepisuje się: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Leki immunosupresyjne – rozwój choroby wiąże się z uszkodzeniem limfocytów T, czyli komórek układu odpornościowego. W celu ich przywrócenia stosuje się leki immunosupresyjne (Cyclosporin-A, Sandimmune). Leki te mają zwiększoną toksyczność, dlatego ich stosowanie jest możliwe wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Leki działające zewnętrznie:

1. Kortykosteroidy to leki hormonalne do stosowania zewnętrznego, uważane za najskuteczniejsze w leczeniu łuszczycy. Szybko łagodzą stany zapalne, likwidują świąd i pieczenie oraz poprawiają ogólne samopoczucie. Produkty z tej grupy farmakologicznej należy stosować przez krótki okres czasu. Wynika to z faktu, że przy dłuższym stosowaniu zaczyna się zanik skóry i pojawiają się rozstępy. Lek należy odstawiać stopniowo, ponieważ możliwy jest efekt odwrotny, gdy objawy choroby powrócą i będą znacznie silniejsze.

• Elokom

Syntetyczny miejscowy glikokortykosteroid z substancją czynną furoinian mometazonu. Ma działanie przeciwzapalne, zwężające naczynia krwionośne, przeciwświądowe, przeciwalergiczne i przeciwwysiękowe. Jest stosowany w objawowym leczeniu stanów zapalnych, świądu i pieczenia w chorobach dermatologicznych i alergicznych, łuszczycy, łojotokowym zapaleniu skóry, liszaju płaskim. Maść nakłada się cienką warstwą na zmienione chorobowo miejsca skóry raz dziennie. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby.

Przeciwwskazane do stosowania w przypadku nietolerancji składników i ze szczególną ostrożnością do leczenia twarzy. Działania niepożądane objawiają się w postaci przejściowej utraty wrażliwości, swędzenia i pieczenia. Możliwe są również ataki nudności, zawroty głowy, suchość skóry, rozstępy. Długotrwałe stosowanie powoduje przedawkowanie - zanik skóry, zahamowanie układu przysadkowo-nadnerczowego. W leczeniu wskazana jest korekta równowagi wodno-elektrolitowej.

• Zaawansowany

Miejscowy środek przeciwzapalny. Stosowany w zapaleniu skóry, egzemie i łuszczycy o różnej etiologii. Produkt stosuje się na skórę raz dziennie, kuracja trwa do 12 tygodni u dorosłych i nie dłużej niż 4 tygodnie u dzieci. Przeciwwskazane do stosowania w przypadku nadwrażliwości na składniki aktywne, infekcji wirusowych, gruźlicy lub kiły skóry. Działania niepożądane objawiają się przekrwieniem skóry, świądem i pieczeniem w miejscu aplikacji.

• Lokoidalny

Produkt leczniczy z hydrokortyzonem. Stosowany przy powierzchniowych procesach patologicznych w naskórku bez infekcji. Pomaga przy łuszczycy, egzemie i zapaleniu skóry. Maść nakłada się cienką warstwą na miejsce wysypki, 1-3 razy dziennie. Produkt można stosować na rany sączące i sączące. Skutecznie osusza, chłodzi, nawilża i dezynfekuje.

Efekty uboczne są rzadkie i zależą od czasu stosowania. U pacjentów mogą wystąpić podrażnienia skóry, zmiany zanikowe, powolne gojenie się ran i zmiany pigmentacyjne. Przeciwwskazane w przypadku nietolerancji składników produktu, chorób grzybiczych, wirusowych i pasożytniczych.

W celu poprawy efektów terapii można stosować leki łączone. Należą do nich hormony z kwasem salicylowym: Ekolom C, Belosarik lub analog witaminy D3 (kalcypotriol). Popularne są również maści Lorinden C i Diprosalik.

2. Do leczenia wszystkich form i stadiów wysypek stosuje się niehormonalne środki przeciwzapalne. Najczęściej pacjentom przepisuje się następujące maści: siarkową, siarkowo-smołową, dermatolową, ichtiolową, cynkową. Mają one właściwości dezynfekujące, rozpuszczające, przeciwzapalne i przyspieszające regenerację.

• Dziegieć - stosowanie maści z dziegciem pozwala na całkowite oczyszczenie skóry z krost w ciągu miesiąca. Miejscowe stosowanie można łączyć z kąpielami dziegciowymi. Dziegieć jest naturalnym środkiem na choroby dermatologiczne. Nie ma przeciwwskazań i nie powoduje skutków ubocznych. Jedyną jego wadą jest silny zapach i zwiększona światłoczułość skóry przy dłuższym stosowaniu.
• Solidol - maści na bazie tej substancji mają właściwości przeciwbólowe, złuszczające, gojące rany, przeciwświądowe, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne. Maści zawierają nie tylko solidol, ale także różne oleje roślinne, wyciągi roślinne, miód pszczeli i wosk. Pozwala to na normalizację procesów metabolicznych w komórkach, poprawę mikrokrążenia krwi.

Można również przepisać leki niehormonalne: Tsitopsor, Psorium, maść Iwanowa, Magnipsor. Aby wyeliminować swędzenie i pieczenie, zmiękczyć skórę, zmniejszyć liczbę blaszek i krost, przepisuje się produkty na bazie mocznika (ma właściwości nawilżające): Lokopeiz, Mustela, Topic 10. Zaawansowane stadia leczy się preparatami ziołowymi o właściwościach regenerujących i zmiękczających: Plantozan B, Psorilom, Lomo łuszczyca.

3. Keratolityki to grupa substancji, które przyspieszają proces złuszczania martwych komórek. Ich działanie wiąże się z niszczeniem połączenia między naskórkiem a komórkami zrogowaciałymi. Preparaty z keratolitykami są skuteczne w zapaleniu skóry, neurodermicie, echtiozy, różnych grzybicach i innych chorobach dermatologicznych.

Najpopularniejszym i najtańszym keratolitykiem jest kwas salicylowy. Można również stosować leki z kwasem mlekowym, aromatycznymi retinoidami (Isotretinoin, Differin) i kwasem glikolowym. W leczeniu łuszczycy najczęściej przepisuje się następujące leki: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. Przyspieszają gojenie uszkodzonej skóry poprzez zmiękczanie łuszczących się blaszek. Leczenie nie powinno trwać dłużej niż 20 dni, ponieważ składniki aktywne mają działanie kumulatywne i mogą przenikać do krwiobiegu układowego, powodując działania niepożądane.

4. Szampony to kolejny rodzaj leków na łuszczycę. Stosuje się je w przypadku wysypek na skórze głowy. Najczęściej stosuje się produkty na bazie dziegciu (Psorilom, Friderm), przeciwgrzybicze i przeciwdrobnoustrojowe (Nizoral, Skin-Cap). Szampony zapobiegają łuszczeniu się skóry głowy, łagodzą podrażnienia i swędzenie oraz przyspieszają proces gojenia.

Wszystkie opisane powyżej leki na łuszczycę krostkową należy stosować wyłącznie po konsultacji i przepisaniu przez dermatologa. Samoleczenie może pogorszyć przebieg choroby, wywołując jej zaostrzenie i szereg bolesnych objawów.

Witaminy

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą, która znacznie wyczerpuje i osłabia właściwości ochronne układu odpornościowego. Witaminy mają na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania organizmu, złagodzenie objawów choroby i jej leczenie. Witaminy przyjmuje się zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie.

• Maści i kremy zawierające witaminy

Takie preparaty zawierają syntetyczne analogi witaminy A, D3, E i innych. Mają one umiarkowanie niską aktywność, dlatego do uzyskania efektu terapeutycznego wymagane jest długotrwałe stosowanie od 2-3 miesięcy do roku. Najczęściej pacjentom przepisuje się następujące leki: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Ich działanie ma na celu zahamowanie aktywnego podziału komórek naskórka, nawilżenie skóry, zatrzymanie swędzenia i pieczenia.

• Witaminy do stosowania doustnego

Przydatne mikroelementy muszą być pozyskiwane z pożywienia. Na przykład witamina E jest przeciwutleniaczem, który poprawia stan skóry, witamina A bierze udział w syntezie białek i lipidów, utrzymując prawidłowy stan skóry i błon śluzowych.

Można również stosować specjalne kompleksy witaminowe: Aevit (poprawia metabolizm lipidów i ukrwienie naskórka), Omega-3 (reguluje gospodarkę wapniowo-fosforanową w organizmie, działa przeciwzapalnie), Hexavit (stymuluje procesy regeneracji), Undevit (aktywuje procesy metaboliczne w tkankach, przyspiesza gojenie), Complevit (kompleks witamin i minerałów dla skóry i paznokci), kwas askorbinowy i inne.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Kompleksowa terapia łuszczycy pozwala na osiągnięcie dobrych efektów w krótkim czasie. Leczenie fizjoterapeutyczne ma na celu przywrócenie skóry i złagodzenie objawów bólowych. Fizjoterapię przeprowadza się w fazie hospitalizacji i w okresie remisji, czyli nie stosuje się jej w przypadkach ostrych i przy pojawianiu się wysypek.

Przyjrzyjmy się najpopularniejszym i najskuteczniejszym metodom:

• Napromieniowanie ultrafioletowe – dotknięte obszary są leczone falami ultrafioletowymi. Ta metoda jest dobrze tolerowana i pozwala na stabilną remisję od kilku miesięcy do kilku lat.
• Terapia PUVA – skóra jest leczona promieniami UV i fotosensybilizatorami (leki doustne). Poprawia stan skóry i sprzyja remisji. Przeciwwskazane w przypadku cukrzycy, ciąży, nietolerancji promieniowania słonecznego, niewydolności nerek lub wątroby. Może powodować działania niepożądane: reakcje alergiczne, bóle głowy, nudności.
• Terapia rentgenowska – obszary rany są leczone promieniami rentgenowskimi. Ma działanie przeciwświądowe, przeciwzapalne, przyspiesza proces gojenia się krostek.
• Krioterapia – zmniejsza intensywność świądu i bólu, poprawia procesy metaboliczne. Skórę leczy się mieszanką leczniczą, której temperatura wynosi -160°C. Aby uzyskać pozytywny efekt, należy wykonać 20-25 zabiegów z częstotliwością 1-2 razy dziennie, czas trwania jednego zabiegu wynosi 2-3 minuty.
• Hirudoterapia – pijawki są stosowane w leczeniu. Poprawiają miejscowe krążenie krwi i normalizują reakcje immunologiczne.
• Doktor ryba – ta metoda ma na celu oczyszczenie skóry z wysypek łuszczycowych. W tym celu pacjenta umieszcza się w wodzie z rybami, które podczas zabiegu zjadają warstwę blaszek, eliminując łuszczycę.

Zastosowanie powyższych metod zależy od umiejscowienia wysypki, postaci choroby i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Środki ludowe

Bardzo często w leczeniu łuszczycy stosuje się nie tylko tradycyjne metody medycyny, ale także leczenie ludowe. Rozważmy kilka skutecznych przepisów na minimalizowanie bolesnych objawów:

• Wymieszaj równe części dziegciu brzozowego i dowolnego oleju roślinnego. Powstałą mieszankę należy nakładać na powierzchnię rany 1-3 razy dziennie.
• Umyj 50 g glistnika i zmiel go na papkowatą konsystencję. Wymieszaj roślinę z tłuszczem gęsim i gotuj w łaźni wodnej przez 40-60 minut. Po ostygnięciu maści można jej używać do leczenia wysypek, w tym tych na skórze głowy.
• Weź 50 g propolisu i 500 g masła. Zmiel propolis, rozpuść masło w kąpieli wodnej i wymieszaj oba składniki. Otrzymaną mieszankę należy gotować na małym ogniu, aż do uzyskania lepkiej masy o jednolitej konsystencji. Maść przyspiesza gojenie się owrzodzeń i nadżerek.
• Dokładnie wymieszać 300 g mleka i 30 g siemienia lnianego, rozgniecionych liści winogronowych i korzenia łopianu. Gotować mieszankę na małym ogniu przez 7-10 minut. Po ostygnięciu wywaru przecedzić go i używać do okładów. Na rany nałożyć bandaże z gazy i waciki, zabieg przeprowadzać 1-2 razy dziennie.

Powyższe ludowe przepisy są skuteczne w przypadku wielu form łuszczycy, szczególnie krostkowej. Jednak przed ich użyciem należy skonsultować się z dermatologiem.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Leczenie ziołowe

Składniki ziołowe są zawarte w wielu skutecznych preparatach do usuwania krost i innych wysypek. Leczenie ziołowe jest uważane za medycynę alternatywną, dlatego należy je uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

• Wymieszaj 100 g sukcesji z korzeniem kozłka lekarskiego, zielem dziurawca i liśćmi jaskółczego ziela, po 30 g. Zalej wszystkie składniki 500 ml wrzącej wody i odstaw na 15 minut. Po ostudzeniu przyjmuj lek ½ szklanki 2 razy dziennie.
• 100 g ziela glistnika zalać 4 litrami wody i gotować w rondlu pod przykryciem przez 40-60 minut. Otrzymany wywar przecedzić i dodać podczas zabiegów wodnych. Temperatura wody podczas kąpieli powinna wynosić 38°C, zaleca się przeprowadzanie zabiegów codziennie przez 15-20 minut.
• Weź równe proporcje korzenia lukrecji, jaskółczego ziela i liści oregano. Zalej składniki 200 ml wrzącej wody i gotuj na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez 10-15 minut. Odcedź wywar, ostudź i pij nie więcej niż 100 ml 2-3 razy dziennie.
• Weź równe proporcje ziela glistnika, szałwii, sukcesji, kozłka lekarskiego i dziurawca. Zalej 50 g mieszanki ziołowej 200 ml wrzącej wody i odstaw na 15-20 minut. Gdy napar ostygnie, należy go przecedzić i dodać do kąpieli podczas kąpieli.

Powyższe przepisy pomagają zminimalizować bolesne objawy choroby, przyspieszyć proces zdrowienia i można je stosować w okresie remisji.

Homeopatia

W leczeniu łuszczycy stosuje się metody różniące się skutecznością i zasadą działania. Homeopatia jest medycyną alternatywną. Ma kumulatywny efekt i pomaga wzmocnić układ odpornościowy. Przyjrzyjmy się popularnym środkom homeopatycznym:

• Arsenicum iodatum – stosowany na duże krosty i łuski. Łagodzi swędzenie, pieczenie i ból.
• Sepia jest lekiem wskazanym w leczeniu łuszczycy z pieluszkowym zapaleniem skóry, powstawaniem zmian pigmentacyjnych, pęknięć i nadżerek skóry.
• Arsenicum album - nadaje się do leczenia dzieci i pacjentów w podeszłym wieku. Skutecznie radzi sobie z wysypkami na skórze głowy, likwiduje świąd, pieczenie, suchość skóry. Korzystnie wpływa na ogólne samopoczucie i stan układu nerwowego.
• Siarka - krosty z treścią ropną, świąd, pieczenie, częste nawroty choroby.
• Silicea - jest przepisywana pacjentom o wrażliwej skórze, z ropnymi wysypkami i wyraźną szorstkością.

Wszystkie wyżej opisane preparaty stosuje się w rozcieńczeniach 3, 6, 12 i 30. Stosowanie homeopatii jest możliwe wyłącznie po konsultacji z homeopatą. Lekarz wybiera najskuteczniejszy środek, przepisuje jego dawkowanie i czas stosowania.

Zapobieganie

Środki zapobiegające łuszczycy mają na celu zmniejszenie częstości zaostrzeń i wydłużenie remisji. Zapobieganie jest reprezentowane przez następujące zalecenia:

• Podczas zabiegów wodnych skórę można czyścić tylko miękkimi gąbkami i osuszać miękkim ręcznikiem. Należy pamiętać o stosowaniu środków nawilżających, które ochronią hydrolipidową powłokę naskórka.
• Chroń skórę przed uszkodzeniami mechanicznymi i chemicznymi. Aby zapobiec reakcjom alergicznym, wybieraj ubrania i pościel z naturalnych tkanin.
• W pomieszczeniu mieszkalnym należy zapewnić zwiększoną wilgotność powietrza. Przeciwwskazane jest stosowanie klimatyzacji, ponieważ powoduje ona wysuszenie skóry.
• Przeprowadź sezonową profilaktykę przeziębień i chorób zakaźnych. Unikaj napięcia nerwowego, stresu i hipotermii.
• Trzymaj się diety dietetycznej, co oznacza rezygnację z tłustych, słodkich, słonych, wędzonych i mącznych potraw. Wyeliminuj alkohol i inne złe nawyki.

Zalecenia profilaktyczne korzystnie wpływają nie tylko na stan skóry, ale także na ogólne samopoczucie.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoza

Łuszczyca jest nieuleczalną chorobą, która trwa przez całe życie. Rokowanie zależy od jej postaci, stadium i cech organizmu pacjenta. Według statystyk medycznych około 17% pacjentów skarży się na powikłania o różnym nasileniu, a 2% przypadków choroby kończy się śmiercią.

Łuszczyca krostkowa nie stanowi zagrożenia dla innych, tzn. choroba nie przenosi się drogą kontaktową ani drogą kropelkową. Jednak dla pacjenta stan patologiczny wiąże się z wysokim ryzykiem chorób układu krążenia i różnych procesów zapalnych. Zaburzenie to negatywnie wpływa na stan psychoemocjonalny, zwiększając ryzyko zaostrzenia przewlekłych schorzeń, pojawienia się cukrzycy, nadciśnienia, a nawet onkologii.

[ 46 ]