Mania prześladowcza

We współczesnej prześladowań psychiatrii lub zespołem molestowania jest jednym z podtypów urojeniowe (paranoidalna), zaburzenia, jakim jest obecność osoby fałszywe przekonanie, że inni - albo konkretne osoby lub niejasne „oni” - są stale obserwowany i szukać w jakikolwiek sposób zaszkodzić .

Mania prześladowcza rodzi obsesyjne myśli, które całkowicie zniekształcają rzeczywiste fakty i fałszywie interpretują motywy działań i działania samych innych - pomimo oczywistych dowodów braku złośliwych intencji. Ta psychotyczna choroba może wywołać w chorej wyobraźni bardzo dziwne idee i absurdalne "wątki". Na przykład, osoba cierpiąca na manię prześladowczą może pomyśleć, że wszyscy sąsiedzi spiskowali przeciwko niemu, że jego rozmowy telefoniczne są podsłuchiwane lub że jeden z jego krewnych chce go otruć i wlewa truciznę do jego jedzenia ...

[1]

Epidemiologia

Specjaliści przypisują mania prześladowczą najczęstszym formom paranoi. Według szacunków Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, około 10-15% ludzi może doświadczyć paranoidalnych myśli, aw niektórych przypadkach myśli te są ustalone i stają się "fundamentem" rozwijającej się manii prześladowczej. Wiele osób, które doświadczają tego zaburzenia, ma zaburzenie osobowości schizoafektywnej lub schizofrenię.

Częstość występowania manii prześladowczej u osób starszych z chorobą Alzheimera można ocenić na podstawie statystyk tej choroby. Według najnowszych danych WHO na świecie jest prawie 44 miliony ludzi cierpiących na tę chorobę, z wiodącymi krajami w Europie Zachodniej i Ameryce Północnej (w USA - 5,3 miliona, czyli co trzeci mieszkaniec w wieku 75-80 lat ).

Ponadto od 2015 r. Na świecie było 47,5 mln osób z demencją; aż 68% starszych osób ma upośledzenie funkcji poznawczych i zaburzenia psychotyczne, w tym urojenia.

Przeprowadzono również badania, które wykazały, że 82% kobiet cierpiących na schizofrenię cierpi na manię prześladowczą, a wśród mężczyzn z podobną diagnozą jest to 67%. Dlatego zagraniczni eksperci stwierdzają, że kobiety są generalnie bardziej podatne na poszukiwanie manii.

[2], [3]

Przyczyny mania prześladowcza

Jaki jest powód rozwoju manii prześladowczej? Przede wszystkim delirium prześladowania jako objawu występuje w schizofrenii paranoidalnej, chorobie afektywnej dwubiegunowej (w fazie depresyjnej), depresji psychotycznej oraz w delirium alkoholowym lub narkotycznym. Należy również zauważyć, że wśród osób z ciężką depresją, przejściowe szaleństwo prześladowcze może być wywołane przez leki neuroleptyczne (leki dopaminergiczne) lub antydepresanty.

W przypadkach patologii neurodegeneracyjnych mózgu prześladowczą manii u osób starszych - częstym objawem demencji starczej, choroby Alzheimera i otępienia z ciałami Lewy'ego (jednostki z białkiem w neuronach pewnych struktur w mózgu), parkinsonizm.

Psychiatrzy od dawna badają mechanizmy powstawania zaburzeń osobowości, ale dokładne przyczyny manii prześladowczej nie zostały jeszcze ustalone. Zakłada się, że niektórzy pacjenci mają specjalną strukturę ośrodkowego układu nerwowego, predysponującą do rozwoju pewnych zaburzeń psychicznych. Na przykład psychologowie twierdzą, że osoby o typie zewnętrznym mają skłonność do paranoi, to znaczy są przekonani o decydującej roli w ich życiu okoliczności zewnętrznych i otaczających ludzi.

[4], [5],

Czynniki ryzyka

Ryzyko czynników zaburzenia: urazowe uszkodzenie mózgu, zaawansowany wiek, działanie na ośrodkowy układ nerwowy alkoholu i narkotyków, a także właściwe dla niektórych osób wzrósł poziom podejrzenia, że wiek sam w sobie może być przyczyną zmian depresyjnych-paranoidalny w sposób ludzkiego myślenia i reakcje behawioralne.

[6], [7]

Patogeneza

Prześladowcze (prześladowania - prześladowań) patogeneza zespół może być spowodowane zaburzeniami neuromorphological (w tym pochodzenia urazowego) ciała migdałowatego podkorowych płacie skroniowym, przedczołowych i skroniowej, rozłożonych ciał płatów czołowych, przy czym co najmniej - tylnego obszaru kory ciemieniowej. Efektem naruszenia tych struktur mózgu jest ich częściowe zaburzenia, które mogą być wyrażane przez rozbieżności między doświadczeń i oczekiwań, to znaczy między zdolnością do analizy prawdziwego zdarzenia i przewidywanie skutków.

Patogeneza może również opierać się na nadmiernej koncentracji neurotransmiterów w prążkowiu brzusznym - specjalnym podkorowym regionie mózgu, który bierze udział w wytwarzaniu dopaminy i który ma bezpośredni wpływ na ludzkie emocje.

Pomysły urojonych prześladowań mogą powstać z powodu genetycznego polimorfizmu i mutacji genów odpowiedzialnych za neurotransmisję dopaminergiczną, co może powodować zwiększoną wrażliwość określonych neurochemicznych receptorów OUN na dopaminę.

W takich przypadkach eksperci mówią o prześladowczym podtypie paranoi, zaburzeniach urojeniowych lub "psychozach dopaminowych" prowadzących do ciężkich postaci manii prześladowczej.

Rozwój manii prześladowczej może być spowodowany złogami wapnia w zwojach podstawy mózgu (choroba Fara), które wskazują na problemy z wymianą wapnia, fosforu wapnia lub sodu w organizmie.

[8], [9], [10]

Objawy mania prześladowcza

Nasilenie objawów manii prześladowczej wynika z etapu rozwoju tego psychotycznego zaburzenia osobowości.

Na początkowym etapie, pierwsze oznaki obejmują zwiększony poziom lęku, nadmierne podejrzenie i skłonność do samoizolacji (izolacji). Często pacjenci myślą, że inni mówią za plecami i plotkują o nich, śmiejąc się z nich i robiąc wszystko, co mogą, aby zaszkodzić ich reputacji.

Upośledzenie funkcji poznawczych nie jest obserwowane, ale zaczynają się pojawiać zmiany atrybutów: rozumowanie o motywach działania i zamiarach innych ludzi jest skrajnie negatywne.

Wraz z nadejściem drugiego etapu nasilają się objawy manii prześladowczej. Nieufność i skłonność do postrzegania tego, co dzieje się zniekształcony przeważa nad racjonalnym myśleniem tyle, że nie jest obsesją „całkowitej konspiracji” (w tym członków najbliższej rodziny) w stosunku do pacjenta: wszystko, co jest prześladowany, zagrożony, chcą zaszkodzić go w ciągłym niebezpieczeństwie. Pacjent prawie nie styka się nawet z najbliższymi, często poirytowany, mogą wystąpić problemy ze snem. Ale osoba ta nie uważa się za chorego.

Na trzecim etapie pacjent ma ataki pobudzenia psychoruchowego, ataki paniki, niekontrolowane wybuchy agresji; jest powszechna depresja i depresja, uczucie przytłaczającego strachu o własne życie, mieszkanie, rzeczy osobiste.

Komplikacje i konsekwencje

Najczęstszymi konsekwencjami i powikłaniami urojeń związanych z prześladowaniem są utrzymujące się negatywne zmiany w cechach osobistych danej osoby, utrata normalnego poziomu samoświadomości, spadek zdolności poznawczych, nieodpowiednie zachowanie w niektórych sytuacjach. Wszystko to sprawia, że niezwykle trudno jest utrzymywać relacje i komunikować się z pacjentem.

[11], [12],

Diagnostyka mania prześladowcza

Dokonuje się diagnozy manii prześladowczej psychiatrów na podstawie głównych objawów, badania wywiadu, w tym rodzinnego, na obecność zaburzeń psychotycznych u krewnych starszego pokolenia. Okazuje się, jakie leki pacjent przyjmuje, czy nadużywa alkoholu, czy nie używa substancji psychoaktywnych.

Konieczne może być zbadanie funkcji mózgu w celu zidentyfikowania możliwych anatomicznych lub urazowych zaburzeń morfologicznych poszczególnych jego struktur i stanu naczyń mózgowych, dla których przepisywany jest EEG (elektroencefalografia), CT lub MRI.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostyka różnicowa

Przeprowadza się również diagnostykę różnicową, aby odróżnić niezależną mania prześladowczą od współwystępującego stanu urojeniowego w schizofrenii (głównie paranoidalnego); otępienie i choroba Alzheimera; schizofreniformy i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne; zaburzenie psychotyczne wywołane przez niektóre chemikalia.

[17],

Leczenie mania prześladowcza

Obecnie leczenie manii prześladowczej odbywa się za pomocą leków neuroleptycznych, takich jak leki przeciwpsychotyczne. Leki z tej grupy działają jako antagoniści receptorów dopaminy, hamują działanie tego neuroprzekaźnika w mózgu i zmniejszają nasilenie objawów.

Najczęściej wyznaczony leków, takich jak: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin oraz inne nazwy handlowe), węglanu litu, preparaty kwasu walproinowego (walproinianu Apilepsin, Depakinum, Everiden), karbamazepina (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, czasowe i itp.), Pimozyd.

Węglan litu (w tabletkach 300 mg), lekarze zalecają przyjmowanie jednej lub dwóch tabletek dwa razy dziennie. Nie należy stosować leków litowych w przypadku poważnych chorób nerek i serca (arytmie) oraz problemów z tarczycą. Wśród ich działań niepożądanych są: niestrawność, zmniejszenie napięcia mięśniowego, pragnienie, drżenie, zwiększona senność. Podczas leczenia litem konieczne jest stałe monitorowanie jego zawartości we krwi.

Walproinian przyjmuje się dwa razy dziennie po 0,3 g (wraz z posiłkiem). Przeciwwskazania do stosowania to: dysfunkcja wątroby, choroba trzustki, zmniejszenie krzepliwości krwi i ciąża. Efekty uboczne mogą mieć postać uli, zmniejszonego apetytu, nudności i wymiotów, a także drżenia i zaburzenia koordynacji ruchów.

Leki przeciwdepresyjne Karbamazepina (w tabletkach 0,2 g) powinna być przyjmowana w pierwszej połowie tabletki (0,1 g) do trzech razy na dobę, z możliwym zwiększeniem dawki (ustalonej przez lekarza). Lek ten nie jest stosowany w przypadku naruszeń przewodzenia i niewydolności wątroby; a działania niepożądane są takie same jak działania produktu Valproate.

Dawkowanie leku neuroleptycznego Pimozyd (w tabletkach 1 mg) określa się indywidualnie, ale maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 8 mg. Pimozyd jest przeciwwskazany, jeśli pacjent cierpi na hiperkinezę i inne zaburzenia motoryczne, ataki agresji i depresji. Efekty uboczne przejawiają się słabością, słabym apetytem, spadkiem ciśnienia krwi i tłumieniem hematopoezy.

Ponadto leczenie manii prześladowczej prowadzone jest za pomocą metody terapii poznawczo-behawioralnej, której celem jest pomóc osobie w opanowaniu skutecznego sposobu przezwyciężenia lęku przed prześladowaniem.

Ponadto konieczne jest leczenie choroby podstawowej, tj. Schizofrenii, demencji, choroby Alzheimera itp. Czytaj więcej - Leczenie schizofrenii

Zapobieganie

Specjaliści nie wiedzą jeszcze, jak zapobiegać rozwojowi manii prześladowczej, a jedyne zalecenia dotyczące profilaktyki dotyczą alkoholizmu i narkomanii.

[18], [19], [20]

Prognoza

Niemożliwe jest dokładne przewidzenie tego rodzaju zaburzeń paranoidalnych, chociaż oczywiste jest, że osoba w tym stanie ma poważne ograniczenia w życiu społecznym, zawodowym i innych dziedzinach życia.

Podsumowując - odpowiedź na pytanie, jak zachowywać się przy chorym prześladowaniu? Psychiatrzy powinni unikać utrzymującego overpersuasion ludzką obsesję z urojeniami prześladowań w swoim błędnym widzenia: to będzie tylko pogorszyć jego stan i sprawi, że jeden z „szkodniki” lub nawet „wrogiem numer jeden”. Ludzie z tym zaburzeniem psychotycznym nie rozpoznają swojej choroby, a żadne argumenty na ich temat nie działają. Spróbuj skorzystać z pomocy dobrego specjalisty, który może dyskretnie komunikować się z pacjentem i udzielać rekomendacji swoim krewnym.

Mania prześladowcza jest trudną diagnozą i musisz uzyskać pozytywną informację zwrotną od pacjenta pod względem dbałości o jego poczucie bezpieczeństwa i nie dawać powodów do niepokoju i niszczących zachowań podczas komunikowania się z tobą.