Maści łagodzące stany zapalne

W kompleksowej terapii procesów zapalnych, które rozwijają się w różnych chorobach skóry i tkanki podskórnej, stawów i mięśni, zakończeń nerwowych, poszczególnych narządów laryngologicznych, często stosuje się tę lub inną maść łagodzącą stan zapalny.

Ze względu na działanie farmakologiczne wszystkie zewnętrzne leki przeciwzapalne dzielą się na etiotropowe (czyli takie, które działają specyficznie na przyczynę stanu zapalnego) i patogenetyczne, których zadaniem jest łagodzenie objawów stanu zapalnego poprzez zaburzenie jego mechanizmu biochemicznego.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania maść łagodząca stany zapalne

Maść, która łagodzi stan zapalny poprzez oddziaływanie na jego etiologię, musi zawierać substancje antybakteryjne (przeciwwirusowe lub grzybobójcze). Tak więc wskazania do stosowania maści z antybiotykami działającymi na bakterie tlenowe i beztlenowe Gram-dodatnie i Gram-ujemne obejmują: zakażone rany i oparzenia; owrzodzenia troficzne i ropne zapalenie skóry (krostkowe zmiany skórne); róża i paciorkowcowe zmiany naskórka (ecthyma); zakażenia okulistyczne z zapaleniem brzegów powiek lub spojówek, a także stany zapalne zlokalizowane w jamie nosowej lub małżowinach usznych.

Wskazania do stosowania maści łagodzących stany zapalne poprzez działanie patogenetyczne - niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i glikokortykosteroidy (GCS) - obejmują niezwykle szeroki zakres chorób. Maści niesteroidowe pomagają radzić sobie ze stanem zapalnym i bólem w reumatoidalnym i deformującym zapaleniu stawów, chorobie zwyrodnieniowej stawów i zapaleniu kości i stawów, osteochondrozie i dnie moczanowej; w zapaleniu mięśni (myositis) i nerwów obwodowych (neuritis).

Natomiast maści zawierające GCS, które łagodzą stany zapalne skóry, przepisuje się w przypadku zwykłego, kontaktowego i atopowego zapalenia skóry, egzemy, łuszczycy, pęcherzycy pospolitej, rumienia wysiękowego i innych chorób dermatologicznych.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formularz zwolnienia

Wypiszemy nazwy niektórych maści łagodzących stany zapalne, dzieląc listę na grupy w zależności od zaleceń dotyczących ich stosowania.

Maść na ropne stany zapalne ran, oparzeń, zapalenia mieszków włosowych, ropowicy itp.: Baneocin, Levomekol, maść Wiszniewskiego, Inflarax, Oflokain; przy czyrakach i zapaleniu gruczołów potowych (zapalenie gruczołów potowych) na etapie ropnia dobrze leczy się maścią ichtiolową, a po przebiciu ropnia - erytromycyną lub maścią tetracyklinową.

Maści łagodzące stany zapalne skóry: Fluorocort (Triamcinolone, Triacort, Polcortolone, Cinacort i inne nazwy handlowe), Celestoderm-B, Cortomycetin, Gioxizone itp.

Skuteczną maścią na różę jest maść zawierająca Baneocin i erytromycynę.

Maść łagodząca zapalenie stawów i mięśni (zapalenie mięśni): Diklofenak (Diclofenacol, Dicloran, Voltaren), Indometacyna, Ibuprofen (Dolgit, Deep Relief i inne nazwy handlowe), Ketoprofen (Ketonal, Bystrumgel), Piroxicam itp. Przeczytaj więcej o tym, jak działają te maści, jakie mają przeciwwskazania i skutki uboczne w artykule - Maść na ból stawów, a także w publikacji - Leczenie bólu mięśni

Maść łagodząca obrzęki i stany zapalne: leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), a także maść heparynowa.

Maść przepisywana przez neurologów na zapalenie nerwów najczęściej zawiera także niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, Ibuprofen itp.).

Najbardziej polecaną przez okulistów maścią na zapalenie powiek (blepharitis lub meibomitis) jest maść Sodium Sulfacyl (10%), maść do oczu z ditetracykliną, maść do oczu z erytromycyną (0,5%) lub Dexa-Gentamycyna.

W kompleksowym leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego i stanów zapalnych zlokalizowanych w zewnętrznym przewodzie słuchowym (np. czyrak), a także niepowikłanego zapalenia ochrzęstnego małżowiny usznej lub zapalenia wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego) specjaliści stosują maść do uszu na zapalenie ucha z antybiotykiem: Bactroban (Mupirocin), Levomekol, maść tetracyklinową lub Oflokainę. A na zapalenie skóry zewnętrznego przewodu słuchowego - wyżej wymienione maści z kortykosteroidami.

Maść na stany zapalne nosa (np. wywołane czyrakiem) – są to takie same maści, które zawierają antybiotyki.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Zacznijmy od tego, że Baneocin, Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Inflarax, Oflokain, Sulfacyl maść sodowa, erytromycyna i maści tetracyklinowe są lekami przeciwbakteryjnymi. Baneocin zawiera antybiotyki neomycynę i bacytracynę; maść Levomekol zawiera chloramfenikol, Bactroban zawiera mupirocynę, Inflarax zawiera amikacynę, a Oflokain zawiera antybiotyk fluorochinolonowy ofloksacynę.

Farmakodynamika bakteriobójczych i bakteriostatycznych leków przeciwdrobnoustrojowych opiera się na ich zdolności przenikania przez błony komórkowe bakterii i wiązania się z rybosomami, co powoduje zatrzymanie (lub znaczne spowolnienie) syntezy białek w komórkach mikroorganizmów.

Ponadto maść Levomekol zawiera metyluracyl, substancję o właściwościach regeneracyjnych, która pomaga poprawić trofizm tkanek objętych stanem zapalnym.

Wieloskładnikowa maść na ropne zapalenia Inflarax zawiera również antyseptyczny chlorek benzalkoniowy, NLPZ z grupy sulfonanilidów nimesulid (hamujący produkcję prostaglandyn mediatorów reakcji zapalnej i zmniejszający przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i limfatycznych) oraz miejscowo znieczulający chlorowodorek lidokainy. Oprócz antybiotyku maść Oflokain zawiera również lidokainę, która ma dodatkowe działanie przeciwbólowe dzięki hamowaniu przekazywania impulsów bólowych.

Maść erytromycynowa na różę jest antybiotykiem z grupy makrolidów – erytromycyną, która działa na wiele bakterii, w tym na paciorkowce β-hemolizujące grupy A, które powodują różę skóry.

Maść Dexa-Gentamycin na zapalenie powiek to lek o skojarzonym działaniu farmakologicznym, zawierający antybiotyk aminoglikozydowy gentamycynę i syntetyczny kortykosteroid deksametazon. Maść Sulfacyl sodium należy do sulfonamidów, a jej działanie opiera się na zaburzeniu cyklu produkcji kwasu foliowego i jego pochodnych przez bakterie, bez czego nie jest możliwe tworzenie kwasów nukleinowych w komórkach mikroorganizmów.

Maści łagodzące stany zapalne i świąd skóry - Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone itp. - są hormonalne, ponieważ ich działanie zapewniają glikokortykosteroidy: w maści Fluorocort jest to fluorowany GCS triamcinolon, w Cortomycetin i Gioxizone - hydrokortyzon. Steroidy aktywują syntezę lipomoduliny i hamują enzym fosfolipazę, co zapobiega wytwarzaniu tych samych mediatorów zapalnych w komórkach tucznych uszkodzonych tkanek.

Jednocześnie maści Cortomycetin i Gioxizone są środkami łączonymi: pierwsza zawiera antybiotyk lewomycetynę, a druga oksytetracyklinę. To pozwala na ich stosowanie, jeśli stan zapalny naskórka w zapaleniu skóry lub egzemie ulegnie zakażeniu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka Baneocinu, Levomekolu, Inflaraxu, Sulfacylu sodu, maści erytromycyny i tetracykliny, a także Cortomycetinu i Gioxizone

Ulotki dołączone do leków nie wyjaśniają tego faktu.

Składniki Bactrobanu mogą przenikać do krwiobiegu tylko przez uszkodzony naskórek, a następnie są przekształcane i wydalane z organizmu z moczem. Maść Oflokain na zapalenie ropne ma podobną farmakokinetykę.

Dexa-Gentamycyna, a dokładniej antybiotyk siarczan gentamycyny wchodzący w skład leku, nie przenika do krwiobiegu pod warunkiem, że tkanki, na które zostanie nałożona maść na zapalenie powiek, są nienaruszone.

Substancja czynna maści Fluorocort triamcinolon wchłania się przez komórki skóry i przedostaje się do krwiobiegu; triamcinolon jest metabolizowany w wątrobie, a metabolity są wydalane przez nerki.

[ 13 ], [ 14 ]

Dawkowanie i administracja

Zaleca się stosowanie maści Baneocin i Bactroban dwa do trzech razy dziennie; czas trwania leczenia wynosi tydzień.

Maść Levomekol i Erytromykon stosuje się do 4-5 razy dziennie (maksymalnie przez 10 dni).

Inflarax stosuje się dwa razy dziennie (trzy razy w tygodniu w przypadku oparzeń), na miejsce objęte stanem zapalnym można nałożyć gazę z maścią. Standardowy cykl leczenia wynosi 5-7 dni.

Maść Oflokain na ropne zapalenia należy stosować raz dziennie (na owrzodzenia i rany) - z założonym jałowym opatrunkiem; przy leczeniu oparzeń - co drugi dzień.

Maść tetracyklinową i kortomycynę stosuje się nie częściej niż dwa razy na dobę, ewentualnie pod opatrunkiem (zmieniając go co 12 godzin).

Lek Dexa-Gentamycyna stosuje się maksymalnie trzy razy na dobę; czas przyjmowania tego leku nie powinien przekraczać trzech tygodni.

Fluorocort należy stosować nie częściej niż trzy razy na dobę; maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 15 g na dobę (dla pacjentów dorosłych), a przy stosowaniu opatrunku - 10 g. U dzieci i osób starszych maści nie należy stosować pod bandażem, a czas trwania leczenia nie powinien przekraczać pięciu dni.

Zaleca się stosowanie maści Gioxizone na zmienione chorobowo miejsca jeden do trzech razy dziennie.

W ulotkach dołączonych do opisywanych leków podano, że przedawkowanie jest mało prawdopodobne lub że nie ma danych na temat przedawkowania leków.

[ 19 ], [ 20 ]

Stosuj maść łagodząca stany zapalne podczas ciąży

Spośród maści zaprezentowanych w przeglądzie, jedynie Levomekol jest dopuszczony do stosowania w czasie ciąży.

Maść Bactroban stosuje się w czasie ciąży tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści dla matki są znacznie większe niż prawdopodobne zagrożenie dla płodu. Dexa-Gentamycyna jest zabroniona do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży, a w późniejszych stadiach maść ta może być przepisana przez okulistę tylko po ocenie stosunku korzyści do szkód.

Maści zawierające baneocynę, inflarax, oflokainę i tetracyklinę nie są stosowane w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią.

W przypadku kobiet w ciąży każda maść sterydowa łagodząca stan zapalny – w tym Fluorocort, Cortomycetin i Gioxizone – może powodować ogólnoustrojowe działania niepożądane, dlatego GCS nie są przepisywane takim pacjentom.

Przeciwwskazania

Należy wziąć pod uwagę, jakie przeciwwskazania ma stosowanie konkretnej maści przeciwzapalnej.

Baneocin jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na antybiotyki aminoglikozydowe, zaburzeń czynności nerek, alergii i otwartych urazów przewodu słuchowego zewnętrznego;

Maści tetracyklinowej nie stosuje się w przypadku zakażeń grzybiczych, a także u pacjentów poniżej 10 roku życia;

Maść Inflarax jest przeciwwskazana w przypadku występowania grzybicy, egzemy, atopowego zapalenia skóry oraz u dzieci poniżej drugiego roku życia;

Maść Dexa-Gentamycyna na zapalenie powiek jest przeciwwskazana w przypadku wirusa opryszczki i

Zakażenia grzybicze oczu, ostre choroby ropne z uszkodzeniami rogówki, zwiększone ciśnienie śródgałkowe (jaskra) oraz pacjenci poniżej 18 roku życia.

Maści hormonalne łagodzące stany zapalne skóry i świąd (Fluorocort, Celestoderm-B itp.) nie są stosowane w przypadku zmian skórnych o podłożu bakteryjnym, wirusowym i grzybiczym, gruźlicy skóry, kiły oraz występowania chorób onkologicznych.

Przeciwwskazaniami do łączonego stosowania leków Cortomycetin i Gioxizone są także wirusowe i grzybicze choroby dermatologiczne oraz gruźlica skóry.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Skutki uboczne maść łagodząca stany zapalne

Najczęstsze działania niepożądane maści Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, erytromycyna i tetracyklina to reakcje alergiczne w postaci wysypki, świądu i łuszczenia się skóry w miejscu zastosowania leków.

Przy stosowaniu maści Baneocin na duże powierzchnie skóry mogą wystąpić ogólnoustrojowe działania niepożądane, w szczególności upośledzenie słuchu, unerwienie mięśni i rozwój nadkażenia.

Stosowanie maści na zapalenie powiek, Dexa-Gentamycyny i Sulfacylu sodu, może również powodować pieczenie, a Dexa-Gentamycyna może powodować jaskrę wtórną i zaćmę posteroidową.

Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone i wszystkie miejscowe środki z GCS mają ten sam rodzaj działań niepożądanych: zaczerwienienie i świąd skóry, zanik skóry w miejscu zastosowania; długotrwałe stosowanie tych środków może wywołać spadek funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego, osteoporozę, zaburzenia metaboliczne, w tym glukozy i tłuszczów.

Interakcje z innymi lekami

Nie ma doniesień o interakcjach pomiędzy Levomekolem, Bactrobanem (Mupirocinem), Baneocinem, Oflokainą, erytromycyną i maściami tetracyklinowymi, a także maściami kortykosteroidowymi z innymi lekami.

Maść Inflarax na ropne zapalenia, zawierająca amikacynę, może wzmacniać działanie innych środków przeciwbakteryjnych do stosowania zewnętrznego, szczególnie benzylopenicyliny i antybiotyków cefalosporynowych; nimesulid potęguje działanie sulfonamidów i leków przeciwzakrzepowych, a lidokaina potęguje działanie innych środków miejscowo znieczulających.

Maść Dexa-Gentamycin jest niezgodna z atropiną, heparyną i sulfonamidami.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Warunki przechowywania

Przechowywać Baneocin, Levomekol, Bactroban, maść erytromycyna, Inflarax, maść Oflokain w temperaturze < +25°C; maść tetracyklinowa, Dexa-Gentamycyna, Sulfacyl sodu – w temperaturze +18-20°C; Fluorocort, Cortomycetin i Gioxizone – w temperaturze +8-15°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności maści z tetracykliną i erytromycyną, Levomekolem i Sodium sulfacyl wynosi 3 lata, a maści Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamycin, Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone - 24 miesiące.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]