Miejscowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Terapia aplikacyjna (leczenie miejscowe) jest prostą i bezbolesną metodą leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, uzupełniającą leki przepisywane ogólnoustrojowo (paracetamol, NLPZ, itp.). Zalety terapii aplikacyjnej to:

• bezpośredni wpływ na główne uszkodzenie - narząd docelowy, mianowicie staw;
• osiągnięcie optymalnego terapeutycznego stężenia leku w zajętym narządzie, co zmniejsza potrzebę systemowych przepisywanych środków farmakologicznych, jednocześnie zmniejszając toksyczne działanie leków.

Zgodnie z nowoczesnymi wymaganiami, lek do stosowania miejscowego nie powinien powodować miejscowych reakcji toksycznych i alergicznych; musi dotrzeć do organu docelowego; stężenie leku w surowicy krwi nie powinno osiągać poziomu, na którym występują działania niepożądane zależne od dawki; metabolizm i wydalanie leku powinny być takie same jak w przypadku podawania ogólnoustrojowego. Podczas aplikowania proponuje się stężenie terapeutyczne leku w tkankach w miejscu aplikacji, podczas gdy tylko niewielka ilość substancji wpływa do całkowitego przepływu krwi, co pozwala praktycznie zminimalizować systemowe skutki uboczne.

Powszechnie stosowane w terapii aplikacji choroby zwyrodnieniowej stawów znaleziono maści o działaniu rozgrzewającym i rozpraszającym, zawierające zarówno syntetyczne substancje czynne, jak i przygotowane na podstawie jadu pszczoły i węża. W leczeniu bólu mięśni i stawów maści zawierające:

• mentol jako środek przeciwbólowy;
• salicylany, które posiadają właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne;
• terpentyna - składnik wywierający miejscowe działanie drażniące i przeciwbólowe;
• estry kwasu nikotynowego, promujące ekspansję naczyń krwionośnych.

Maści zawierające kombinację dwóch aktywnych składników kardioprotekcyjne do stosowania miejscowego - noniwamid (wanililoamid kwasu nonylowego) i nikoboksila (ester butoksyetylu kwasu nikotynowego) ma lokalne rozszerzające naczynia krwionośne i podgrzewania efektów powoduje wymijanie. Efekty rozgrzewające i rozpraszające, poprawiony przepływ krwi mają pozytywny wpływ na zapalenie kości i stawów.

Kapsaicyna jest alkaloidem pochodzącym z roślin z rodziny Solanaceae, która stymuluje uwalnianie neuropeptydu substancji P z zakończeń nerwów obwodowych i zapobiega ich ponownemu uwięzieniu. Miejscowe stosowanie kapsaicyny prowadzi do zmniejszenia zawartości substancji P w neuronie jako całości, w tym w jego gałęziach unerwiających głębsze tkanki, na przykład staw. W kontrolowanych badaniach klinicznych kapsaicyna powodowała zmniejszenie bólu stawów u pacjentów z gonarthrosis i osteoarthrosis stawów rąk. Maksymalny efekt osiąga się po 3-4 tygodniach leczenia.

Stosowanie leków zawierających NLPZ w formie aplikacji - ibuprofen, piroksykam, diklofenak - jest patogenetyczne. Aby uzyskać efekt kliniczny podczas stosowania maści zawierających NLPZ, należy je stosować wystarczająco długo, obserwować częstotliwość aplikacji, nanieść odpowiednią ilość leku na skórę. NLPZ do stosowania miejscowego są skuteczne w ostrych i przewlekłych bólach i są często stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawów jako leki, które nie powodują skutków ubocznych z przewodu pokarmowego.

Wśród środków zawierających NSAID stosowanych do zastosowań, Dolgit-cream, którego aktywnym składnikiem jest ibuprofen, okazał się dobrze. Jego zastosowanie w różnych chorobach z towarzyszącym zespołem stawów, w tym zapaleniem kości i stawów, daje wyraźny efekt przeciwbólowy. Ponadto, Dolgit-cream stał się środkiem zwiększającym działanie procedur fizjoterapeutycznych - jego zastosowanie jest obiecujące jako medium do kontaktu z lekami pod ultrafonoforezą. Zastosowanie kremu Dolgite z masażem zapewnia jego większą skuteczność w przypadku zespołów bólowych.

Dimetylosulfotlenek ma ugruntowaną pozycję w leczeniu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Jego 50% wodny roztwór w postaci aplikacji na dotknięte stawy ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Ponadto dimetylosulfotlenek jako dobry rozpuszczalnik jest przewodnikiem do penetracji do miękkich tkanek innych leków (prokainy, metamizolu, drotaweryny, hydrokortyzonu). Środek ten jest stosowany zarówno w terapii aplikacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów, jak i w poprawie podawania leków w elektroforezie metodą elektroregulacji.

Wady terapii aplikacyjnej obejmują niskie stężenie leku przenikającego do tkanek (średnio 5% użytej ilości). Lek jest wchłaniany do tkanek miękkich przez kanały wydzielnicze potu i gruczołów łojowych, mieszków włosowych i przestrzeni międzykomórkowych. Stopień penetracji leku zależy od jego lipofilności i stopnia hydratacji warstwy rogowej naskórka. Trudno jest przeniknąć lek do tkanek funkcji barierowych skóry, w tym gradientu gradientów pH.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],