Mięsaki jamy brzusznej

Mięsak jamy brzusznej to rzadki nowotwór złośliwy atakujący ściany jamy brzusznej. Najczęściej mięsak występuje w postaci złośliwych plam barwnikowych. Takie zmiany skórne wskazują na mięsaka czerniaka. Nowotwory, które szybko zwiększają swój rozmiar i są intensywnie pigmentowane, są podatne na takie transformacje.

Pierwotną przyczyną mięsaków jamy brzusznej są bliznowate zmiany tkanki, które powstają w wyniku urazów i oparzeń. W przypadku mięsaków ściany jamy brzusznej wszystkie elementy ścięgien, które z nich pochodzą, są narażone na uszkodzenia. W miarę postępu i wzrostu guz traci swoje wyraźne kontury. Mięsak rośnie bardzo szybko, wcześnie daje przerzuty i wnika do sąsiednich tkanek, jest wysoce złośliwy.

Jeśli pacjent ma mięsaka przedniej ściany jamy brzusznej, osobliwością choroby jest to, że guz znajduje się pod skórą i jest łatwy do wizualnego śledzenia podczas badania lekarskiego. Ten rodzaj mięsaka jest łatwy do wyczucia, zwłaszcza gdy mięśnie brzucha są napięte. Guz jest ruchomy. Jeśli chodzi o objawy choroby, są one skąpe. Pacjenci skarżą się na zwiększone osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu i gorączkę. Przy ciągłym urazie otrzewnej tkanki guza mogą zostać uszkodzone i zakażone, co prowadzi do owrzodzenia i martwicy całego mięsaka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mięsak wątroby

Mięsak wątroby to złośliwy nowotwór nienabłonkowy, który rozwija się z elementów tkanki łącznej wątroby i naczyń krwionośnych. Mięsak ma wygląd węzła o gęstszej konsystencji niż tkanki otaczające wątrobę. Węzeł ma kolor biało-żółty lub szaro-czerwony i jest usiany naczyniami. Nowotwory złośliwe mogą osiągać duże rozmiary, w rzadkich przypadkach nawet wielkości ludzkiej głowy. W przypadku dużych guzów tkanka wątroby ulega uciskowi i zanikowi. W niektórych przypadkach mięsak wątroby ma kilka węzłów, które powodują znaczny wzrost wątroby.

Mięsak może być wtórny, to znaczy, że może pojawić się w wyniku przerzutu innego ogniska guza. W tym przypadku guz może mieć albo pojedynczy węzeł, albo kilka nowotworów naraz. Główną przyczyną wtórnego mięsaka wątroby jest czerniak skóry. Objawy są podobne do objawów raka wątroby. Głównymi objawami choroby są nagła utrata masy ciała, ból w prawym podżebrzu, gorączka i zażółcenie skóry.

Bardzo często mięsak wątroby jest powikłany krwotokami wewnętrznymi, krwotokami śródotrzewnowymi i rozpadem guza. Mięsak diagnozuje się za pomocą ultrasonografii, laparoskopii i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Leczenie jest chirurgiczne. Jeśli pacjent ma jeden węzeł, wycina się go; jeśli jest ich wiele, podaje się cykl chemioterapii i radioterapii.

Mięsak żołądka

Mięsak żołądka jest wtórną chorobą nowotworową, która pojawia się z powodu przerzutów z innych dotkniętych narządów. Z reguły chorują kobiety w wieku rozrodczym. Mięsak lokalizuje się na trzonie żołądka, natomiast nowotwory pojawiają się rzadziej w odcinkach wlotowym i wylotowym. Ze względu na charakter wzrostu mięsaki żołądka dzieli się na: endogastryczne, egzogastryczne, śródścienne i mieszane. Ponadto w żołądku występują wszystkie typy histologiczne mięsaków: nerwiakomięsaki, mięsaki limfatyczne, mięsaki wrzecionowatokomórkowe, włókniakomięsaki i mięśniakomięsaki.

Objawy choroby są zróżnicowane. Wiele nowotworów jest bezobjawowych i wykrywa się je w ostatnim stadium rozwoju. Najczęściej pacjenci skarżą się na nudności, burczenie w brzuchu, wzdęcia, uczucie ciężkości i trudności z wypróżnianiem. Oprócz powyższych objawów pacjenci odczuwają wyczerpanie organizmu, zwiększoną drażliwość i depresję, zmęczenie, osłabienie.

Rozpoznanie mięsaków żołądka to zestaw środków, połączenie metod rentgenowskich i endoskopii. Leczenie zmian złośliwych jest zazwyczaj chirurgiczne. Pacjent przechodzi całkowite lub częściowe usunięcie narządu. Chemioterapia i radioterapia są również stosowane w celu zapobiegania przerzutom i niszczenia komórek nowotworowych. Rokowanie w przypadku mięsaków żołądka zależy od wielkości guza, obecności przerzutów i ogólnego obrazu choroby.

Mięsak nerkowy

Mięsak nerki jest rzadkim nowotworem złośliwym. Z reguły źródłem mięsaka są elementy tkanki łącznej nerki, ściany naczyń nerkowych lub torebka nerkowa. Specyfiką mięsaka nerki jest to, że atakuje on oba narządy, lewy i prawy. Guz może być gęstym włókniakomięsakiem lub o miękkiej konsystencji, czyli liposarcoma. Według analizy histologicznej mięsaki nerki składają się z: komórek wrzecionowatych, polimorficznych i okrągłych.

Obraz kliniczny mięsaków nerkowych obejmuje ból w okolicy nerki, palpację małego guzka i pojawienie się krwi w moczu (krwiomocz). Krew w moczu występuje u 90% pacjentów z mięsakami nerkowymi. W tym przypadku ból może być całkowicie nieobecny, ale krwawienie może być tak obfite, że skrzepy krwi utkną w moczowodzie. W niektórych przypadkach skrzepy krwi tworzą wewnętrzny odlew moczowodu i przyjmują kształt przypominający robaka. Krwawienie występuje z powodu uszkodzenia integralności naczyń, wzrostu guza do miedniczki lub ucisku żył nerkowych.

Mięsak rozwija się i postępuje szybko, osiągając znaczne rozmiary. Jest łatwo wyczuwalny i ruchomy. Bolesne odczucia rozprzestrzeniają się nie tylko do miejsca guza, ale także do sąsiednich narządów, powodując tępy ból. Leczenie guza może być zarówno chirurgiczne, jak i za pomocą chemioterapii i radioterapii.

Mięsak jelitowy

Mięsak jelitowy może dotyczyć zarówno jelita cienkiego, jak i grubego. Leczenie choroby zależy od rodzaju zmiany. Nie zapominajmy jednak, że jelito cienkie i grube składa się z szeregu innych jelit, które również mogą być źródłem mięsaka.

Mięsak jelita cienkiego

Z reguły choroba występuje u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Nowotwór może osiągać duże rozmiary, mieć dużą gęstość i nierówną powierzchnię. Najczęściej mięsak lokalizuje się w początkowym odcinku jelita czczego lub w końcowej części jelita krętego. Guz na dwunastnicy jest rzadki. Ze względu na charakter wzrostu mięsaka onkolodzy wyróżniają mięsaki wrastające do jamy brzusznej, czyli egzojelitowe i endojelitowe - wrastające do ścian jelita cienkiego.

Takie mięsaki dają przerzuty późno i z reguły do węzłów chłonnych zaotrzewnowych i krezkowych, atakując płuca, wątrobę i inne narządy. Objawy choroby są słabe. Z reguły pacjent skarży się na bóle brzucha, utratę wagi, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nudności, odbijanie. W przypadku mięsaków w ostatnich stadiach rozwoju pacjent cierpi na częste wzdęcia, wymioty i nudności.

W późniejszych stadiach rozwoju można wyczuć ruchomy guz, któremu towarzyszy wodobrzusze. Pacjent zaczyna skarżyć się na obrzęk, niedrożność jelit. W niektórych przypadkach lekarze diagnozują początek zapalenia otrzewnej i krwawienia wewnętrznego. Głównym rodzajem leczenia jest zabieg chirurgiczny, który polega na usunięciu dotkniętej części jelita, węzłów chłonnych i krezki. Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania mięsaków jelitowych.

Mięsak jelita grubego

Cechą mięsaków jelita grubego jest szybki wzrost guza i przebieg choroby. Z reguły od pierwszego do czwartego stadium mija mniej niż rok. Mięsaki jelita grubego często dają przerzuty, zarówno drogą krwiopochodną, jak i limfopochodną, atakując wiele narządów i układów. Guzy w jelicie grubym występują rzadko, najczęściej mięsak atakuje kątnicę, okrężnicę esowatą i odbytnicę. Główne typy histologiczne złośliwych nowotworów jelita grubego: mięsak gładkokomórkowy, mięsak limfatyczny, guz wrzecionowatokomórkowy.

W początkowych stadiach choroba przebiega bezobjawowo, powodując częste biegunki, utratę apetytu i zaparcia. W niektórych przypadkach guz wywołuje przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Doznania bólowe nie są nasilone i są niejasne. Jeśli mięsak daje przerzuty, ból pojawia się w okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Ze względu na tak skąpe objawy początkowe mięsak diagnozuje się w późniejszych stadiach w skomplikowanej postaci.

Do diagnozy mięsaków jelita grubego stosuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową. Leczenie obejmuje resekcję dotkniętego odcinka jelita, cykle radioterapii i chemioterapii.

Mięsak odbytnicy

Mięsak odbytnicy jest również zmianą jelitową. Jednak ten typ nowotworu jest niezwykle rzadki. W zależności od tkanki, z której rozwija się guz, guz może być liposarcomą, włókniakomięsakiem, mięśniakomięsakiem, naczyniakomięsakiem lub składać się z kilku tkanek nienabłonkowych.

Mięsaki według wyników badania histologicznego mogą być: okrągłokomórkowe, siateczkowo-śródbłonkowe, limforetikularne lub wrzecionowatokomórkowe. Objawy zależą od wielkości, kształtu i umiejscowienia guza. We wczesnych stadiach nowotwór wygląda jak mały guzek, który szybko powiększa się i jest podatny na owrzodzenia. Z reguły pacjenci skarżą się na patologiczną wydzielinę z odbytu w postaci krwistego śluzu lub po prostu krwi w dużych ilościach. Występuje uczucie niedostatecznie opróżnionych jelit, wyczerpania organizmu i częste parcie na stolec.

Leczenie mięsaków odbytnicy polega na radykalnym usunięciu guza i części jelita z przyległymi tkankami. Jeśli chodzi o chemioterapię i radioterapię, metody te stosuje się tylko wtedy, gdy tkanki guza są wrażliwe na tego typu leczenie. W ostatnich stadiach rozwoju mięsaki jelitowe mają niekorzystne rokowanie.

Mięsak zaotrzewnowy

Mięsak zaotrzewnowy charakteryzuje się głębokim umiejscowieniem w jamie brzusznej, bliskim kontaktem z tylną ścianą otrzewnej. Z powodu guza pacjent odczuwa ograniczenia podczas oddychania. Mięsak postępuje szybko i osiąga znaczne rozmiary. Nowotwór wywiera nacisk na otaczające tkanki i narządy, zaburzając ich funkcję i ukrwienie.

Ponieważ mięsak zaotrzewnowy znajduje się w pobliżu korzeni nerwowych i pni, guz naciska na nie, co przyczynia się do zniszczenia kręgosłupa i negatywnie wpływa na rdzeń kręgowy. Z tego powodu pacjent odczuwa ból, a czasami paraliż. Jeśli mięsak zaotrzewnowy rozwija się w pobliżu naczyń krwionośnych, uciska je. Z powodu takiej patologii dopływ krwi do narządów jest zaburzony. Jeśli zostanie wywarty nacisk na żyłę główną dolną, pacjent doświadcza obrzęku kończyn dolnych i ścian jamy brzusznej, a czasami sinicy skóry. Leczenie mięsaka jest chirurgiczne, w połączeniu z chemioterapią i radioterapią.

Mięsak śledziony

Mięsak śledziony jest złośliwym, rzadkim nowotworem. Z reguły uszkodzenie śledziony jest wtórne, tzn. guz rozwija się z powodu przerzutów z innych źródeł uszkodzeń. Główne typy histologiczne mięsaków śledziony to mięśniakomięsaki, kostniakomięsaki, mięśniakomięsaki i mięsaki niezróżnicowane.

• We wczesnych stadiach objawy choroby są skąpe. Później postęp nowotworu prowadzi do powiększenia śledziony, przerzutów i zatrucia organizmu. W tym okresie pacjent odczuwa postępujące osłabienie, niedokrwistość i podwyższoną temperaturę ciała. Chorobie towarzyszą niespecyficzne objawy kliniczne: apatia, ból podczas palpacji jamy brzusznej, zwiększone wydalanie moczu i częste parcie na mocz, nudności, wymioty, utrata apetytu.
• W późniejszych stadiach mięsak śledziony powoduje wyczerpanie organizmu, wodobrzusze, wysięk płynów z krwią do jamy opłucnej i zapalenie opłucnej, czyli stan zapalny. W niektórych przypadkach mięsak ujawnia się dopiero po osiągnięciu dużych rozmiarów. Ze względu na tak późne rozpoznanie istnieje duże ryzyko rozwoju ostrych stanów, które mogą doprowadzić do pęknięcia narządu.

Mięsak śledziony diagnozuje się za pomocą ultrasonografii, tomografii komputerowej, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i fluoroskopii. Diagnozę potwierdza się biopsją i badaniem próbki tkanki. Leczenie obejmuje interwencję chirurgiczną i całkowite usunięcie dotkniętego narządu. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana i przepisane leczenie, tym korzystniejsze rokowanie i wyższy wskaźnik przeżycia pacjentów.