Mikrosporydia

Microsporidium to oderwanie najprostszych mikroorganizmów należących do klasy cnidosporidii. Są to pasożyty wewnątrzkomórkowe, które nie mogą istnieć poza ciałem gospodarza. Jest ich prawie 1300 gatunków, które reprezentuje prawie 200 rodzajów. Jest to tylko ułamek prawdziwej różnorodności mikoryzowatych, która została już opisana w świecie naukowym: masa możliwych zainfekowanych żywicieli nie została zbadana pod kątem obecności tych pasożytów w ciele. Właścicielem może być prawie każde zwierzę - od najprostszego do człowieka. Największą liczbę i różnorodność stanowią przedstawiciele mikrosporidiów skorupiaków i owadów.

Osoba może zostać zarażona mikroksami o sześciu rodzajach - Encephalitozoon, Pleistophora, Nosema, Vittaforma, Enterocytozoon i Microsporidium. Pomimo faktu, że niektóre pasożyty z tej grupy, najprawdopodobniej powodują rozwój bezobjawowych lub ulotnych infekcji jelitowych, mechanizm infekcji mikrosporidiozą nie jest dostatecznie zbadany.

Mikrosporydy mają kilka unikalnych cech świadczących o ich wyjątkowej przydatności do wewnątrzkomórkowego pasożytnictwa. W ich sporach istnieje zestaw organelli, swoisty tylko dla nich - aparat wytłaczający. Przy jej pomocy zdrowa komórka zostaje zainfekowana przez przebicie koperty i izolację zarodników bezpośrednio do cytoplazmy. Żadne inne gatunki pierwotniaków nie mają takiego mechanizmu do rozprzestrzeniania swoich sporów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Struktura mikrosporidiów

Genom mikrosporidium jest najmniejszy spośród wszystkich komórek zawierających jądro. W komórkach prawie nie ma intronów, a mitozę reprezentuje zamknięte śródpłucowe zapalenie pleśni. Rybosomy mikrosporidyn mają podobną strukturę do rybosomów komórek o strukturze niejądrowej. Komórka nie ma kinetozy, lizosomów, cząstek rezerwowych składników odżywczych. Wcześniej uważano, że mikrosporydy nie mają mitochondriów, ale nie tak dawno temu znaleziono małe mitosomy, które służyły jako dowód ich mitochondrialnej natury.

Zarodniki mają zwykle trzy warstwy powłoki: egzopora glikoproteiny, chłonkowe endospory i błona cytoplazmatyczna. Urządzenie do wytłaczania składa się z tylnej wakuoli, dysku kotwiczącego, polaroplastu i rurki polarnej. Tylna wakuola ma strukturę jednokomorową lub wielokomorową. Czasami wakuola zawiera plakat. Kiedy zarodek jest izolowany do zdrowej komórki, natychmiast się zwiększa, przesuwając zarodnik do probówki polarnej.
Polaroplast zwykle składa się z membran, zwartych w rodzaju "opakowania".

Czasami polaroplast zawiera pęcherzyki i struktury rurowe. Polaroplast bierze udział w tworzeniu niezbędnego ciśnienia, które jest wymagane do odkręcenia polarnej rurki, dostarcza membranę z rurką polarną i ścieżką wewnątrz niej, aby uzyskać sporoplazmę. Rura polarna jest wydłużoną, obosieczną formacją, ułożoną spiralnie i rozciągającą się od tarczy kotwiącej. Ich wygląd i rozwój mogą się bardzo różnić w mikrosporidiach.

Cykl życiowy mikrosporidu

Sporoplazmą jest pojedyncze jądro otoczone małą ilością cytoplazmy zawierającej rybosomy. Jądro znajduje się w sporze. Gdy zarodnik przedostaje się do wnętrza komórki gospodarza, sporoplazma tworzy ochronną osłonkę cytoplazmatyczną, o której do tej pory niewiele się nauczyło.

Następnie sporoplasma gwałtownie rośnie. W tym momencie komórka ma minimum organelli: posterosomy, rybosomy, gładką i szorstką retikulum endoplazmatyczną.

Z początkiem fazy sporogonii - sporonta - w komórce pojawia się kolejna skorupa. W tej fazie jądra aktywnie dzielą się, tworząc plazmazję.

Mikrosporydy mogą położyć kolejną dodatkową osłonkę - sporoporowaty pęcherzyk, którego gatunek i rozmiary różnią się znacząco w różnych gatunkach.

Sporoblast jest pośrednim stadium rozwoju od sporogonalego plazmodium do przetrwalnika. W tym okresie wszystkie skorupy aktywnie się rozwijają, a organelle są układane. Następnie uszkodzona komórka zostaje zniszczona, a powstałe zarodniki atakują sąsiednie zdrowe komórki lub są usuwane z ciała w poszukiwaniu nowego gospodarza.

Mikrosporydy charakteryzują się różnymi cyklami życiowymi. Cykl ten obejmuje tylko jednego gospodarza (monoxenous) z utworzeniem jednego gatunku zarodników, jest typowy dla 80% znanych gatunków. Ale może się znacznie różnić w różnych gatunkach: cechy sporogonii, liczba i rodzaje podziałów na wszystkich etapach. Dla pozostałych 20% cykl życia może odbywać się na dwóch lub więcej gospodarzach, z utworzeniem różnych typów przetrwalników w strukturze i przypisanych im funkcjach.

Obraz kliniczny i objawy mikrosporidiozy

Mikrosporydia jest bardzo powszechna. Choroby spowodowane przez mikrosporydy, a także ścieżki zakażenia, nie zostały wystarczająco zbadane. Mikrosporydia, które mogą żyć w komórkach ludzkiego ciała, z takim samym sukcesem, wpływają na zwierzęta - zarówno dzikie, jak i domowe, ale nie jest jeszcze jasne, czy ludzie są zarażeni zwierzętami. Osoby z obniżoną odpornością mogą być nosicielami. Zarodniki mikrosporidiów są obecne w zbiornikach wodnych, ale żaden przypadek szybkiego rozprzestrzeniania się choroby nie udowodnił, że przyczyną tego jest skażona woda. W środowisku zewnętrznym mikrosporydy są wydalane z żywiciela z kałem, moczem i plwociną. Zakłada się, że ludzie mogą zarazić się nawzajem, ale nie ma dokładnych danych. Najprawdopodobniej mikrosporidioza jelitowa zostaje zainfekowana, gdy pasożyt dostanie się do jamy ustnej. Głównie jest to infekcja wywołana przez Enterocytozoon bieneusi, która atakuje przewód pokarmowy.

Mikrosporidioza narządów oddechowych powoduje, że pasożyty prawie nigdy nie występują w kale, dlatego najbardziej prawdopodobną metodą infekcji jest pył zawieszony w powietrzu. Na oczy wpływa wejście pasożyta do spojówki. Badania wskazują, że mikrosporydy mogą atakować makrofagi i fibroblasty własnej płytki śluzowej.

Często występują microsporidiosis jelit, ale istnieje wiele odmian tej choroby: microsporidiosis przewodów żółciowych, oczu, zatok, oddechowego, włókna mięśniowe, rozpowszechnione microsporidiosis atakując nerki, wątroby, serca i układu nerwowego.

Mikrosporydia podczas infekcji często wywołują ostrą lub przewlekłą biegunkę. Większe prawdopodobieństwo złapania mikrosporidiozy występuje u osób po transplantacji narządów i wynikającym z nich niedoborze odporności. Niektóre przypadki epilepsji wiążą się z faktem, że organizm został zaatakowany przez mikrosporydy. Opisano przypadki zapalenia rogówki i owrzodzeń rogówki spowodowane uszkodzeniem Nosema okularam, Vittaforma corneae i innych mikrosporidiów, które nie zostały jeszcze sklasyfikowane. Mikrosporydia została wykryta ze stanem zapalnym włókien mięśniowych. Nosema connori jest przyczyną rozsianego mikrosporidiozy. Od jednej czwartej do połowy przypadków przedłużonej biegunki o niewyjaśnionej etiologii u pacjentów z niedoborem odporności wiąże się z mikrosporydiami.

Zwykle pasożyty atakują młodych ludzi, których limfocyty są mniejsze niż 100 μl, a mikrosoridioza występuje u dzieci z ciężkim niedoborem odporności. Dzieci, których narządy są dotknięte mikrosporydozą, mogą pozostawać w tyle w rozwoju, okresowo skarżą się na ból w jamie brzusznej i stałą biegunkę.

Enterocytozoon bieneusi atakuje komórki jelit, powodując zapalenie i uszkadzając kosmki, ale prawie nigdy nie wnika w płytkę błony śluzowej. Zakażenie ogranicza się do przewodu żołądkowo-jelitowego. Encephalitozoon intestinalis wręcz przeciwnie, często rozwija się poza przewodem pokarmowym. Dostając się do przewodu żółciowego, wywołuje to stan zapalny i nieuleczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego. U zakażonych HIV pasożytów mogą atakować oczy, zatoki i płuca, a nawet rozwijać się w postaci rozproszonej. Zapalenie rogówki i spojówki charakteryzuje się zaczerwienieniem spojówki, nieprzyjemnymi odczuciami wynikającymi z dostania się światła na oczy, problemami z widzeniem, uczuciem obcego ciała w oku. Ponadto, mikrosporydy mogą wywoływać zapalenie zatok przy uwolnieniu śluzu i ropy z nosa. Są przypadki, kiedy pasożyt wchodzi do dolnych dróg oddechowych; wtedy przy braku oznak choroby może rozwinąć się zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli. W niektórych przypadkach z immunodifitsitelnogo rozwoju rozsianego mikrosporidiozy. Które narządy wewnętrzne będą cierpieć, zależy od rodzaju pasożyta. Elemphalitozoon hellem atakuje oczy, przewody moczowe, zatoki i narządy oddechowe. Encephalitozoon intestinalis rozwija się w przewodzie żołądkowo-jelitowym i drogach żółciowych, zdarzają się przypadki, gdy atakuje nerki, oczy, zatoki nosa, płuc lub oskrzeli. Encephalitozoon cuniculi jest szczególnie niebezpieczny: jest zdolny do rozprzestrzeniania się i może atakować prawie wszystkie narządy.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Choroby wywołane przez mikrosporydy

Różne formy infekcji wywołanych przez mikrosporidia charakteryzują się specyficznymi znakami.

1. Enterocytozoonosis (mikrosporidia z gatunku Enterocytozoon bieneusi). Czynnik sprawczy atakuje komórki jelita cienkiego. Nie można zidentyfikować makroskopowych badań zmian w błonie śluzowej jelita. Ale pod mikroskopem widać naruszenie formy enterocytów, porażkę mikrokosmków, wzrost krypt, wzrost liczby limfocytów.

Komórki patologiczne stopniowo tracą kosmki i umierają, a zarodniki są uwalniane, aby osadzić się w nowych zdrowych komórkach. Zakażenie powoduje problemy z trawieniem pokarmu, gorszymi wchłanianiami węglowodanów i tłuszczów. Progresja biegunki, która rozciąga się na tygodnie i może powodować odwodnienie. Brak apetytu powoduje utratę wagi.

Najczęściej enterocytozonoza występuje na tle AIDS i rozwija się w postaci rozsianej, atakując drogi oddechowe i powodując gorączkę.
Zakażenie może być fekalno-doustne. Zapobieganie chorobie nie różni się od zapobiegania infekcjom jelitowym.

2. Encephalitozoonoses (mikrosporidia gatunku Encephalitozoon cuniculi i Encephalitozoon hellem). E. Cunculi atakują makrofagi, naczynia krwionośne i limfatyczne komórek mózgu, wątroby, nerek i innych narządów. Kiedy komórki umierają w wyniku infekcji, zarodniki są uwalniane do krwi i limfy. Początek encefalitozoonozy jest ostry, z równoczesnym ciepłem i dysfunkcją dotkniętych narządów wewnętrznych. Jeśli infekcja zaatakowała mózg, pacjenci zgłaszają silne bóle głowy, opony oponowe są podrażnione lub występuje nawet zapalenie opon mózgowych. Jeśli wątroba jest uszkodzona, pojawiają się oznaki zapalenia wątroby, jeśli nerki są oznaki jadeitu.

Największe ryzyko dotyczy osób z AIDS. Źródłem encefalitozoonose są zwierzęta. Aby uniknąć infekcji, konieczne jest przeprowadzenie deratyzacji na czas i przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Elemphalitozoon hellem u ludzi z niedoborem odporności jest winowajcą zapalenia rogówki i spojówki, zapalenia nerek i rozwoju niewydolności nerek. Pasożyt ten rozwija się również w układzie oddechowym, któremu towarzyszy gorączka, kaszel, duszność, objawy śródmiąższowego zapalenia płuc. Kilka układów narządów wewnętrznych często jest dotkniętych jednocześnie. Infekcja pochodzi od chorej osoby poprzez układ oddechowy, jamę ustną lub spojówkę.

3. Inwazja (mikrosporidia gatunku Trachipleistophora hominis). Wpływa na włókna mięśniowe, towarzyszy im osłabienie mięśni, gorączka, zapalenie rogówki i spojówki. Ludzie i małpy mogą zarazić się infekcją metodą kontaktu.
4. Septaptosis (mikrosporidia z gatunku Septata intestinalis) Microsporidia najpierw atakuje komórki śluzówki jelit i makrofagocyty. W ogniskach infekcji rozwijają się wrzody i martwica. Następnie patogen może rozwijać się w innych narządach. Głównym objawem zakażenia jest przewlekła biegunka. Może wywoływać zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Możesz zarazić się chorym przez jedzenie lub wodę.
5. Nosematosis (mikrosporidia gatunku Nosema connori). To jest upowszechniana inwazja. Główne objawy to: nudności, wymioty, ciężka biegunka, upośledzenie oddychania. Badania wykażą obecność Nosema connori w tkankach mięśniowych serca, przepony, żołądka i jelita cienkiego, a także w ścianach naczyń krwionośnych wielu narządów, w nerkach, wątrobie i płucach. Zakażenie następuje poprzez pokarm.
6. Nosematoza (mikrosporidia gatunku Nosema ocularum) jest częstą chorobą. Pasożyt żyje w rogówce i prowokuje rozwój połączonego zapalenia rogówki i błony naczyniowej gałki ocznej, a nawet owrzodzenia rogówki.
7. Inwazja (mikrosporydia gatunku Vittaforma corneum) również wpływa na oczy.
8. Inwazja (mikrosporidia gatunku Bruchiola vesicularum) atakuje mięśnie, rozwija się u osób z niedoborem odporności.

[22], [23]

Jak wykrywać mikrosporidiozę?

Mikrosporydia są barwione niektórymi odczynnikami, dają pozytywną odpowiedź PAS, ale często nie są rozpoznawane: skrajnie mały rozmiar (1-2 μm) i brak objawów procesu zapalnego w sąsiadujących tkankach uniemożliwiają to. Mikrosporidioza najlepiej diagnozuje się za pomocą mikroskopu elektronowego. Diagnozę jakościową zapewnia zmodyfikowane barwienie trójkolorowe i PCR.

Microsporidiosis można się spodziewać, jeśli chory uskarża przewlekłą biegunkę, zapalenie spojówek, zaburzenia układu oddechowego, nerek i wątroby, gdy przyczyną tych dolegliwości nie został jeszcze wyjaśniony, ale badania nie wykazały obecności wirusów, bakterii i innych pierwotniaków.

Aby zweryfikować diagnozę do analizy, należy pobrać wymaz z kału. Jeśli istnieją powody, by podejrzewać rozsianą mikrosporidiozę, pobrano odciski z rogówki, osad z moczu, biopsje błony śluzowej pęcherza i dwunastnicy do analizy. Rozmazy są poplamione, a następnie możliwe jest wykrycie zarodników patogenu, który dostają się pod. Działanie odczynnika jest czerwonawe, podczas gdy większość bakterii zmienia kolor na zielony - w kolorze tła.

W tkankach obecność pasożyta wykryje mikroskop elektronowy: w komórkach znajdują się spory o charakterystycznej rurze polarnej.

Leczenie

Leczenie mikrosporydiozy o udowodnionej skuteczności nie istnieje. E. Intestinalis neutralizuje lek albendazol. Testy wykazały także skuteczność fumagiliny. Atowakwon i nitazoksanid łagodzą objawy, ale nie było badań nad ich skutecznością w zwalczaniu choroby. W zakażonych wirusem objawach mikrosporidiozy zmniejsza się w trakcie leczenia przeciwretrowirusowego.

Czy mikrosporidioza jest niebezpieczna? Mikrosporydia często znajduje się w tkankach ciała, bez żadnych przejawów ani zaburzeń. Najczęściej, tylko z progresją niedoboru odporności u zakażonych wirusem HIV lub u biorców przeszczepów narządowych, zakażenie staje się niebezpieczne. Ale osoba z normalną odpornością w większości przypadków nie ma się czym martwić.