Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Mokry kaszel
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W zależności od powyższych powodów wyróżnia się nieproduktywny (suchy) i produktywny (mokry) kaszel. Mokry kaszel charakteryzuje się oddzieleniem plwociny. W przypadku niektórych chorób typowy jest tylko nieproduktywny (suchy) kaszel, w przypadku innych, zwłaszcza chorób zapalnych układu oddechowego, produktywny, zwykle nieproduktywny. W wielu przypadkach (na przykład z ostrym zapaleniem krtani), po fazie produktywnego kaszlu, faza nieproduktywnego kaszlu jest wielokrotnie zauważana, co wynika ze zmniejszenia progu czułości receptorów kaszlowych. W tym drugim przypadku patogenetycznie uzasadnione jest mianowanie osób nie wykrztuśnych i środków przeciwkaszlowych.
Mokry kaszel to rozproszona plwocina.
- Zwiększone wytwarzanie plwociny jest charakterystyczne dla zapalenia oskrzeli (zakażenie bakteryjne lub wirusowe), zapalnego nacieku płucnego (zapalenie płuc).
- Przedłużający się kaszel, powodujący plwocinę, często bardzo wyraźny przed snem, a jeszcze bardziej ostry rano, po śnie, jest charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia oskrzeli. Czasami przy takim ataku kaszlu może nastąpić utrata przytomności - stan synchronizacji, omdlenia kaszlu.
- Czasami występuje jednoczesne wycofanie dużej ilości plwociny, "pełne usta" (opróżnianie ropnia płuc, duża i wielokrotna oskrzela), szczególnie w określonej pozycji ciała.
- Przewlekły kaszel produktywny (mokry) obserwuje się przy chorobie oskrzelowej. W przypadku jednostronnego rozstrzenia oskrzeli pacjenci wolą spać po uszkodzonej stronie, aby powstrzymać kaszel, który je zaburza. W tej sytuacji drenaż oskrzeli (pozycji) nabiera znaczenia procedury leczenia (zwiększenie objętości plwociny poprzez nadanie pacjentowi pozycji, w której odejdzie on od papieża grawitacyjnie). Oprócz specjalnej pozycji ciała, niezbędny jest wydłuŜony wymuszony wydech, w którym wytwarzany jest prąd powietrza o duŜej prędkości, niosący ze sobą tajemnicę oskrzelową.
Pomimo silnego naciśnięcia kaszlu, plwociny nie można wypluć. Jest to zwykle spowodowane zwiększoną lepkością lub arbitralnym połykaniem. Często niewielki kaszel i uboga plwocina nie są uznawane za objaw choroby (na przykład zwykły poranny kaszel z zapaleniem oskrzeli palacza), więc lekarz powinien sam skupić się na skardze pacjenta na tę skargę.
Badanie plwociny
Aby ustalić rozpoznanie choroby płuc, bardzo ważne jest zbadanie właściwości plwociny wydzielanej lub uzyskiwanej za pomocą specjalnych metod (zasysanie zawartości oskrzeli podczas bronchoskopii).
[Właściwości plwociny
Należy zwrócić uwagę na następujące właściwości flegmy:
- ilość;
- konsystencja;
- wygląd, kolor, zapach;
- obecność zanieczyszczeń;
- stratyfikacja;
- uwzględnia również dane uzyskane w badaniu mikroskopowym (w tym cytologicznym).
Ilość wytwarzanej plwociny dziennie może zmieniać się w dużych granicach. A niekiedy 1-1,5 L (na przykład, duża oskrzeli, ropnie i płuc gruźlicze wnęki i kardiogenny obrzęk płuc toksyczne, opróżnianie przez oskrzela jamy opłucnej w ropne zapalenie opłucnej, bronhorei, gruczolakowatość płuc).
Plwocina dla ropnych chorób zapalnych płuc może być płynna lub lepka, w zależności od ilości śluzu w niej. Większość plwociny jest mucopurulent. Szczególnie lepką plwocinę obserwuje się w ostrych stanach zapalnych płuc, w początkowym okresie ataku astmy oskrzelowej. Rzadziej plwocina jest płynna lub surowicza (przewaga białkowego przesięku), np. Z obrzękiem płuc, rakiem pęcherzykowym.
Plwociny po odstaniu oddziela się z trzech warstw: górnej warstwy - spienione płynu surowiczego, warstwa środkowa - ciecz zawiera wiele leukocytów, erytrocyty, bakterie (objętościowo najbardziej znaczący), to dolna warstwa - ropne (jeśli plwociny mikroskopii ujawniają neutrofile, różne rodzaje bakterii). Takie trójwarstwowa może posiadać nieprzyjemny plwociny (zgniłego, cuchnący zapach), który jest zwykle typowa dla beztlenowych lub łącznie warunków beztlenowych, a zakażeń paciorkowcami i zapaść tkankę płuc.
Infekcja bakteryjna charakteryzuje się żółtawozielonym kolorem plwociny. Żółta plwocina czasami daje dużą liczbę eozynofilów (alergii). W przypadku ciężkiej żółtaczki plwocina może przypominać lekką żółć, a plwocina, a nawet czerń jest czasami obserwowana u osób wdychających pył węglowy (górników).
W przypadku kaszlu produktywnego konieczne jest uzyskanie materiału z tchawicy i oskrzeli (nie śliny) w celu późniejszego barwienia go metodą Grama i mikroskopii.
Pytania, które należy zadać, jeśli masz produktywny kaszel
- Jak często kaszel flegmą?
- Jaka jest dzienna ilość produkowanej plwociny?
- Jak trudno jest usunąć flegmę?
- W jakiej pozycji ciało spodziewa się lepszego kaszlu?
- Jaki kolor ma zazwyczaj flegmę?
- Czy są jakieś zanieczyszczenia (szkarłatne lub ciemne, gęste cząsteczki)?