Mowa dziecka z alalią

U dzieci występuje systemowe opóźnienie rozwoju mowy, jako jednej z wyższych funkcji psychicznych mózgu, zwane alalią, która może być motoryczna (ekspresyjna), sensoryczna (impresyjna) lub mieszana - sensomotoryczna. Czym różni się mowa dzieci z alalią? [ 1 ]

Cechy i charakterystyka mowy u dzieci z alalią

Wczesne wykrycie tego problemu zwiększa szanse na poprawę umiejętności komunikacyjnych dziecka. A badanie mowy dzieci z alalią przeprowadza się podczas badania sfery neuropsychicznej - zgodnie z wiekiem dziecka. Ocena może obejmować dowolną kombinację standaryzowanych testów, a także bezpośrednią obserwację zabawy dziecka, interakcji z rodzicami itp. przez psychologa.

Funkcjonalna neuroanatomia przetwarzania mowy – pomimo dziesięcioleci badań – nie jest w pełni poznana. A z perspektywy neuroanatomii, u dzieci z alalią, funkcje ośrodków mowy kory mózgowej, zlokalizowanych w zakrętach skroniowych lewej półkuli, są upośledzone. W alalii ruchowej dysfunkcja jest związana z obszarem Broki (odpowiedzialnym za algorytmy systemów językowych używanych w mowie ustnej), a w alalii sensorycznej z obszarem Wernickego, odpowiedzialnym za percepcję i rozumienie mowy, ściśle związanym z pierwotną korą słuchową płata skroniowego, która przetwarza i koduje informacje słuchowe. [ 2 ]

Najtrudniejsza sytuacja ma miejsce, gdy uszkodzone są obie strefy, co prowadzi do imponująco-ekspresyjnej lub sensoryczno-motorycznej alalii. Uszkodzenie może również dotyczyć dolnej pierwotnej kory ruchowej mózgu, kory i podkory płatów czołowo-skroniowych, zakrętu kątowego płata ciemieniowego, obszarów istoty białej itp.

Upośledzenia mowy mogą być łagodne, umiarkowane lub ciężkie (dziecko zaczyna mówić dopiero w wieku pięciu lat lub nie rozumie jego mowy).

Pomimo różnych poglądów na istotę percepcji i reprodukcji mowy oraz mnogości koncepcji jej integracji sensomotorycznej, jakie istnieją współcześnie (w szczególności modelu dwustrumieniowego przetwarzania sygnałów mowy: fonologicznego, ortograficznego i semantycznego, zgodnie z którym strumień brzuszny przetwarza te sygnały w celu zrozumienia, a strumień grzbietowy przesyła je do sieci artykulacyjnych płatów czołowych), neuropsychologiczne mechanizmy zaburzeń mowy u dzieci z alalią są nadal wyjaśniane w różny sposób.

Jednakże wszyscy zgadzają się, że alalia u dziecka jest spowodowana głębokim systemowym zaburzeniem synchronizacji różnych poziomów układu ruchowo-mowy, chociaż większość dzieci ma zdolności poznawcze do jego prawidłowego rozwoju (tj. u dzieci nie występują patologie aparatu słuchowego i mowy). Oczywistym jest, że cały sedno tkwi w niemożności lub zaburzeniu operacji językowych w procesie rozpoznawania dźwięków (jako fonemicznych jednostek komunikacyjnych), identyfikowania informacji sensorycznych i tworzenia wypowiedzi mowy jako zestawu składników leksykalnych, gramatycznych i składniowych.

Jak zauważają eksperci, mowa represyjna w alalii oznacza, że dziecko ma problemy z postrzeganiem i rozumieniem sensu wypowiedzi (czyli brakiem powiązań między słowami a obiektami, które one oznaczają). A mowa ekspresywna w alalii wskazuje na niedorozwój mechanizmów wypowiedzi na poziomie analizatora motoryki mowy kory mózgowej – w obszarze motoryki mowy Broki, gdzie kształtują się i utrwalają algorytmy korzystania ze wszystkich systemów językowych.

Mowa dziecka z alalią motoryczną

Wśród cech mowy dzieci z alalią ruchową - na tle należytego rozumienia tego, co mówią inni - zauważa się:

• ograniczone słownictwo;
• pominięcie głosek na początku lub na końcu wyrazu;
• pominięcia i/lub transpozycja sylab w wyrazach;
• wymyślanie własnych „słów” lub stosowanie onomatopejycznych zamienników słów;
• niemożność spontanicznego wymawiania fraz składających się z połączenia dwóch lub trzech słów;
• rażące naruszenia struktury gramatycznej języka (np. rodzaju, liczby i przypadku rzeczowników lub czasu gramatycznego);
• błędy w użyciu przyimków itp.

Dziecko z alalią motoryczną nie potrafi powiedzieć, czego chce lub czego potrzebuje i często ucieka się do gestów lub onomatopei. [ 3 ]

Przeczytaj także - Zaburzenia ekspresji językowej (ogólny niedorozwój mowy) u dzieci

Mowa dziecka z alalią sensoryczną

Jak już wspomniano, głównym problemem dzieci z alalią sensoryczną jest rozdźwięk między brzmieniem słów a ich znaczeniem, w wyniku którego po prostu nie rozumieją one ani własnej mowy, ani mowy innych osób.

Oprócz zwiększonej wrażliwości dzieci na ciche dźwięki, do cech ich mowy zalicza się: niezdolność do zapamiętywania pojedynczych słów, skrajnie ograniczone słownictwo, niespójne powtarzanie usłyszanych słów i fraz (echolalia) - z pominięciami i podstawieniami, bez zrozumienia ich znaczenia, z gestykulacją i zmianami intonacji. To po raz kolejny podkreśla obecność dysonansu w werbalnych i niewerbalnych strukturach aktywności umysłowej.

Zdaniem ekspertów tego typu zaburzenie rozwoju mowy i języka u dzieci często łączy się z zaburzeniami osobowości i wtórnymi deficytami poznawczymi. [ 4 ]

Mowa dziecka z alalią sensomotoryczną

Przy głębokim niedorozwoju funkcji mowy, który jest definiowany jako alalia sensoryczno-motoryczna, dziecku brakuje zdolności mówienia i rozumienia cudzej mowy. A wada mowy, która wpływa na wszystkie poziomy organizacji mowy, towarzyszy zaburzeniom sprawności motorycznej, uwagi i zespołu nadpobudliwości psychoruchowej.

W przypadku alalii sensoryczno-motorycznej dzieciom początkowo brakuje mowy; takie dziecko nie reaguje na głos matki ani na swoje imię; nie pamięta nazw przedmiotów, nie pokazuje ich na obrazkach, nie wykonuje najprostszych poleceń słownych. Wydawane dźwięki przypominają bełkot i nie mają żadnego znaczenia.

Jak twierdzą logopedzi, korekta, czyli inicjacja i rozwój mowy w alalii związanej z uszkodzeniem obu półkul mózgu odpowiedzialnych za mowę (Broki i Wernickego) jest często niemożliwa. [ 5 ]

Rozwój mowy w autyzmie

Według niektórych badań 64% dzieci z autyzmem i zaburzeniami ze spektrum autyzmu może mieć upośledzony rozwój mowy – w postaci opóźnionego nabywania języka. A prawie dwie trzecie dzieci z autyzmem może cierpieć na apraksję – zaburzenie mowy, w którym trudno jest koordynować używanie języka, warg, ust i szczęki w celu artykułowania mowy.

I choć w początkowej diagnozie dzieci z autyzmem często milczą, to nie jest to uszkodzenie stref mowy i nie jest to alalia w autyzmie. Odnotowuje się naruszenia w postaci monotonii mowy (spowodowanej problemami z prozodią - siłą, rytmem, tonalnością i artykulacją dźwięków), echolalii, transpozycji wyrazów, niespójności gramatycznej zdań (najprostszych w budowie), zaśmiecania mowy niepotrzebnymi i wyraźnie nieodpowiednimi słowami. [ 6 ]