Co to jest wyrazista alalia?

Wśród wielu zaburzeń funkcji mowy u dzieci istnieje taka forma zaburzenia rozwoju języka, jak ekspresyjna alalia (z greckiej Lalii - mowy).

Zaburzenie to objawia się faktem, że dzieci, które rozumieją mowę, mają trudności z aktywnymi wyrazami ustnymi i wyrażeniami (po łacinie - ekspresji), tj. W trwałym naruszeniu opanowania systemu jednostek językowych mowy mówionej.

Epidemiologia

Według badań epidemiologicznych przeprowadzonych w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej 5-7% dzieci w wieku przedszkolnym (do 5-6 lat) ma różne stopnie zaburzeń rozwoju mowy.

Przyczyny wyrazista alalia

W ciągu wielu lat badań interdyscyplinarnych oraz w procesie usprawnienia terminologii stosowanej w dziedzinie zaburzeń mowy pediatrycznej, międzynarodowi eksperci doszli do wniosku, że motoryczne lub ekspresowe alalia można zdiagnozować u dziecka, gdy jego słownictwo i zdolność do tworzenia złożonych zdań i zapamiętania słów są poniżej ogólnie przyjętych poziomów wieku autyzm lub niepełnosprawność.

Główne przyczyny tej patologii są niedorozwoju i/lub wewnątrzmaciczne uszkodzenie obszarów mowy (centrów) mózgu. Oznacza to, że w zaburzeniach funkcji obszaru lub strefy Broca jest częścią kory mózgowej, która odgrywa podstawową rolę w funkcji mowy i tworzenie algorytmów do używania gramatycznych i składniowych systemów języka. [1]

Więcej szczegółów w publikacji - zaburzenie rozwoju mowy i języka u dziecka

Czynniki ryzyka

Identyfikując najbardziej prawdopodobne czynniki ryzyka ekspresyjnej alalii, eksperci zauważają możliwość połączenia czynników, w tym:

• Teratogenne działanie chemikaliów i leków stosowanych podczas ciąży na płód;
• Uszkodzenie mózgu i krwotok śródmózgowy podczas trudnego lub skomplikowanego porodu;
• Mózgowe procesy zapalne etiologii bakteryjnej lub wirusowej; [2]
• Zaburzenia metaboliczne wewnątrzmaciczne i/lub noworodka;
• Genetycznych predyspozycji.

Patogeneza

Obszar Broca odpowiedzialny za umiejętności motoryczne obejmuje cytoarchitektoniczne pola Brodmanna (obszary) 44 i 45 (Pars opercularis i pars triangularis) na obu półkulach mózgu. W praworęcznej (dekstralnej) dominującej lewej półkuli obszar Broca znajduje się w dolnym zakręcie czołowym (dolnym gyri frontalis) lewej półkuli, tuż przed częścią kory motorycznej (korowa motorius) i tuż nad sylvian sile sulvian (siarką boczną). [3]

Według ekspertów, alalia motoryczna jest częściej wykrywana u przedsiębiorstw, tj. Dzieci leworęcznych z dominującą prawą półkulę mózgu, podczas gdy lewa półkula jest odpowiedzialna za język i mowę u dzieci praworęcznych. A patogeneza nieprawidłowości w rozwoju funkcji mowy u dzieci może wynikać z nierównowagi w rozwoju i zakłóceniu przestrzennej organizacji struktur mowy na lewej i prawej półkuli - z lateralizacją funkcji mowy na prawej półkuli i jej zwiększonej aktywności. [4] Jest również możliwe, że przewodnictwo impulsów wzdłuż przewodu neuronalnego (pakiet w kształcie łuku), który łączy obszar Broca z innymi regionami mózgu, w tym z obszaru Wernicke, może być upośledzone.

Obszar Wernicke znajduje się obok obszaru Broca, w górnej części tylnego płata skroniowego (Lobus temporalis); Jest to uważane za centrum postrzegania i zrozumienia mowy. Możliwe jest motoryczne lub ekspresyjne i imponująca alalia (lub sensoryczna), aw drugim przypadku dotyczy to obszaru Wernicke. A gdy dotknięte są oba strefy, wykrywana jest alalia motoryczna. [5], [6]

Mechanizmy ekspresyjnej alalii są również omawiane w artykułach:

• Wyrażające zaburzenie mowy (ogólne niedorozwój mowy) u dzieci
• Specyficzne zaburzenia artykulacji mowy (dyslalia) u dzieci

Objawy wyrazista alalia

Rodzice powinni pamiętać: Pierwsze oznaki opóźnionego rozwoju mowy u dziecka objawiają się nieobecność przez dwa miesiące kolibra (i inne dźwięki, z wyjątkiem krzyku), który jest uważany za początkowy etap rozwoju przednowotworowych niemowląt.

Typowe objawy ekspresyjnej alalii obejmują brak bełkotu w wieku 12 miesięcy i brak prostych słów w wieku 18 miesięcy.

Należy podejrzewać zaburzenie rozwoju mowy, czy:

• W wieku dwóch lat dziecko nie mówi ani nie używa co najmniej 25 słów);
• W wieku dwóch i pół roku nie wymawia dwóch słów (rzeczownik+czasownik);
• W wieku trzeciej lat nie używa co najmniej 200 słów i nie jest w stanie mówić w krótkich zdaniach;
• Ma trudności z wymówieniem wcześniej wyuczonych słów, a także łączenia słów w zdania.

Dziecko z alalią motoryczną, oprócz niewystarczającego zapasów słów (w porównaniu z innymi dziećmi w tym samym wieku), nie ma płynności, może mieć wady artykulacyjne, zaburzenia sylabowej struktury języka i agrammatyzmu. Ponadto dzieci z tym zaburzeniem często mają oznaki psychoorganicznego zespołu o różnym stopniu nasilenia, które objawiają się zmniejszoną wydajnością w połączeniu z wadami rozwoju intelektualnego, zaburzeniem deficytu uwagi, rozłączaniem ruchu. [7]

Komplikacje i konsekwencje

Zaburzenia rozwoju mowy we wczesnym dzieciństwie mogą mieć komplikacje i konsekwencje dotyczące nauki i codziennych interakcji społecznych w wieku dorosłym. [8]

Jednak według American Academy of Family Physicians do 75% dzieci z dwoma do trójki dzieci z alalią typu motoryzacyjnym ma normalne umiejętności mowy do czasu wchodzenia w szkołę. [9]

Diagnostyka wyrazista alalia

Specjaliści uznają, że diagnoza, to znaczy formalna ocena ekspresyjnej alalii ma wiele trudności.

Konieczne jest terminowe odniesienie się do neurologa pediatrycznego i prowadzenie badanie kuli neuropsychiatrycznej dziecka, a także badanie funkcji poznawczych.

Można wykonać diagnostykę instrumentalną: CT lub MRI mózgu, elektroencefalografia (EEG).

Diagnostyka różnicowa

Konieczne jest wykluczenie marynarskich zaburzeń miofunkcyjnych z zaburzeniami artykulacji, dysartria bulbra w porażeniu mózgowym, receptywne zaburzenia mowy w autyzmie, mutonizm psychogeniczny, zaburzenia rozwoju psychicznego, które wymagają różnicowej diagnozy.

Leczenie wyrazista alalia

Sercem leczenia zaburzenia rozwoju języka dziecka pracuje z dzieckiem przez doświadczonego mowy terapeuta, a jeśli to konieczne, psycholog lub psychiatra dziecięcego.

I metody przezwyciężenia tego zaburzenia są wybierane przez mowy indywidualnie, ale koniecznie mają na celu opracowanie tak zwanego słuchu fonemicznego i postrzegania słów, ich struktury sylabowej, zrozumieniu struktury leksykalnej i gramatycznej mowy itp. [10]

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków zapobiegających zaburzeniu rozwoju języka, ale można uniknąć czynników ryzyka jego rozwoju.

Prognoza

Prognozy ekspresyjnej alalii zależą od terminowości diagnozy, stopnia upośledzenia mowy i kompetentnej korekcji terapii. [11], [12]

Przeczytaj także:

• Jak uczysz dziecko rozmowy?
• Rozwój mowy dziecka: jak mu pomóc?