Zaburzenia rozwoju mowy i języka u dziecka

Zaburzenia rozwoju mowy i języka stanowią grupę zaburzeń, w których prawidłowy rozwój mowy jest zaburzony od najmłodszych lat i znacząco odbiega od ogólnego poziomu funkcjonowania poznawczego.

Kod ICD-10

• F80.0 Specyficzne zaburzenie artykulacji mowy.
• F80.1 Zaburzenia ekspresji językowej.
• F80.2 Zaburzenia odbioru języka.
• F80.8 Inne zaburzenia rozwoju mowy.

Epidemiologia

Nie ma dokładnych danych na temat rozpowszechnienia konkretnych zaburzeń rozwoju mowy i języka, ponieważ nie ma jasno określonych granic ze skrajnymi wariantami normy. Udowodniono, że te stany przeważają u chłopców.

Przyczyny i patogeneza zaburzeń rozwoju mowy i języka

Przyczyna specyficznych zaburzeń mowy i języka jest złożona i nie do końca poznana. Przypuszczalnie zaburzenia te są oparte na opóźnieniu dojrzewania połączeń neuronowych spowodowanym organicznym uszkodzeniem stref mowy kory mózgowej. Czynniki środowiskowe mogą wpływać na zaburzenie rozwijającej się funkcji mowy, ale nie mają one pierwszorzędnego znaczenia. Istnieją dowody na znaczącą rolę czynników genetycznych.

Objawy zaburzeń rozwoju mowy i języka

Główną cechą kliniczną specyficznych zaburzeń rozwoju mowy i języka jest późne nabywanie języka mówionego (w porównaniu z normami wieku), co w odróżnieniu od upośledzenia umysłowego nie odpowiada ogólnemu poziomowi funkcjonowania poznawczego dziecka.

Diagnostyka zaburzeń rozwoju mowy i języka

Przebieg rozwoju ontogenetycznego, w tym rozwój mowy i języka, jest zaprogramowany genetycznie. Stopień realizacji tego programu w dużej mierze zależy od warunków otoczenia – charakterystyki wychowania, deprywacji emocjonalnej i sensorycznej, dodatkowych oddziaływań egzogenno-organicznych na rozwijający się mózg. Każde dziecko ma indywidualne tempo i czas rozwoju mowy. Rozwój mowy ocenia się poprzez porównanie czasu kształtowania się poszczególnych funkcji mowy z normami rozwojowymi typowymi dla większości dzieci.

Etapy rozwoju mowy u dziecka zdrowego (GV Kozlovskaya i in., 2007).

• W wieku 8 miesięcy mowa ekspresywna charakteryzuje się aktywnym gaworzeniem, naśladownictwem mowy, mową sylabiczną; mowa receptywna charakteryzuje się rozumieniem pierwszych poleceń słownych: „daj”, „gdzie”, „dalej”.
• W 10. miesiącu życia mowa ekspresywna charakteryzuje się gaworzeniem parzystych słów i naśladowaniem intonacji osoby dorosłej, a mowa receptywna charakteryzuje się rozumieniem zgody, zakazu i szeregu innych instrukcji werbalnych.
• W 12. miesiącu życia mowa ekspresywna charakteryzuje się słownictwem liczącym 8–10 słów; mowa receptywna charakteryzuje się skojarzeniem słów i konkretnych sytuacji z tematem, rozumieniem skierowanej do dziecka mowy oraz indywidualnymi instrukcjami.
• W wieku 1 roku i 3 miesięcy mowa ekspresywna charakteryzuje się obecnością słownictwa liczącego 10-30 słów; mowa receptywna charakteryzuje się rozumieniem obrazów poszczególnych przedmiotów i sytuacji.
• W wieku 1 roku i 9 miesięcy zasób słownictwa zwiększa się do 60 słów, pojawiają się pierwsze frazy, dziecko wykonuje proste polecenia, rozpoznaje przedmioty na obrazkach.
• Szybki skok zauważa się w wieku dwóch lat. Słownictwo wynosi 200-300 słów, pojawiają się pierwsze pytania. Dla imponującej mowy w tym wieku, rozumienia nazw czynności w różnych sytuacjach, charakterystyczne są dwustopniowe instrukcje.
• W wieku trzech lat większość dzieci rozwija frazową, emocjonalnie ekspresyjną mowę. Dziecko opowiada proste wiersze i bajki. Rozumie i używa pytania „dlaczego?” w mowie, rozumie znaczenie przyimków „pod”, „od”, „na”, „w” itp.

Leczenie zaburzeń mowy i języka

Korekcja specyficznych zaburzeń rozwoju mowy wymaga profesjonalnego podejścia z udziałem logopedy, defektologa, psychologa, psychiatry, w zależności od stopnia nasilenia i rodzaju zaburzeń, występowania współistniejących problemów psychologicznych i zaburzeń psychopatologicznych.

Kompleks środków leczenia i rehabilitacji obejmuje połączenie terapii logopedycznej, psychoterapii i objawowego leczenia farmakologicznego. System edukacyjny zapewnia następujące formy pomocy tej grupie dzieci:

• przedszkola logopedyczne i zespoły przedszkolno-edukacyjne dla dzieci z wadami wymowy;
• szkoły ogólnokształcące specjalne (poprawcze) dla dzieci z wadami wymowy (szkoły „logopedyczne”);
• ośrodki wsparcia psychologicznego, medycznego i socjalnego.

W systemie opieki zdrowotnej funkcjonują specjalistyczne ośrodki logopedii dziecięcej, działające w formie wydziałów strukturalnych instytutów badawczych, dużych szpitali i ośrodków ambulatoryjnych.

Prognoza

Tendencja do zmniejszania się objawów zaburzeń mowy w miarę dorastania dziecka.

Zapobieganie

Stworzenie warunków socjalnych i psychologicznych do prawidłowego rozwoju mowy dziecka od najmłodszych lat. Wczesne wykrywanie wrodzonych lub nabytych form patologii mowy z wdrożeniem odpowiedniego leczenia, rehabilitacji i środków pedagogicznych.