Nadciśnienie tętnicze 1. stopnia

Nadciśnienie tętnicze jest prawdopodobnie najczęstszym objawem, z którym ludzie zgłaszają się do lekarza. Przyczynami „skoków” ciśnienia są stały stres (w pracy lub w domu), złe odżywianie, brak odpowiedniego odpoczynku i złe nawyki. Nadciśnienie tętnicze w stadium 1 to początkowy etap poważnej choroby. Jest to okres, w którym nadal można zapobiegać możliwym konsekwencjom stałego wysokiego ciśnienia tętniczego.

Nadciśnienie stopnia 1 charakteryzuje się stałym lub częstym wzrostem ciśnienia, i to nie tylko w sytuacji stresowej, nadmiernego pobudzenia lub przeciążenia fizycznego. W wymienionych warunkach wzrost ciśnienia jest uważany za normalny wariant. Ale wzrost wskaźników bez wyraźnych przyczyn do 140/90 mm Hg i wyżej może wskazywać na rozwój łagodnego stadium nadciśnienia stopnia 1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Opcje ryzyka dla nadciśnienia tętniczego w stadium 1

Rozpoznanie nadciśnienia pierwszego stopnia można ustalić, jeżeli ciśnienie skurczowe wzrośnie do 18,7–21,2 kPa (140–159 mm Hg), a ciśnienie rozkurczowe do 12,0–12,5 kPa (90–94 mm Hg).

Ponadto ustalono inną wartość, która charakteryzuje istniejące prawdopodobieństwo powikłań i skutków ubocznych choroby. Wartość ta nazywana jest ryzykiem i dzieli się na 4 stopnie.

1. Nadciśnienie tętnicze stopnia 1, ryzyko 1 – stwierdza się, gdy u pacjenta przewiduje się 15% ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych w ciągu 10 lat.
2. Nadciśnienie tętnicze stopnia 1, ryzyko 2 – stwierdza się, jeżeli rokowanie pacjenta dotyczące rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat wynosi 20%.
3. Nadciśnienie tętnicze stopnia 1, ryzyko 3 – jest klasyfikowane, jeżeli prognozowane rokowanie powikłań sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższej dekady wynosi do 30%.
4. Istnieje również IV stopień ryzyka, który wiąże się z najgorszym rokowaniem – ponad 30% możliwych powikłań.

Procent ryzyka określają nie tylko wskaźniki ciśnienia krwi, ale także stan serca i naczyń krwionośnych, obecność innych chorób (głównie przewlekłych). Zwraca się również uwagę na predyspozycje dziedziczne, zaburzenia hormonalne i choroby układu moczowego.

Objawy nadciśnienia tętniczego stopnia 1

Nadciśnienie pierwszego stopnia jest najłagodniejszą postacią choroby, więc może nie występować żaden wyraźny objaw. Ponadto pacjent często odkrywa, że ma wysokie ciśnienie krwi przypadkowo, podczas badania profilaktycznego, zauważając jedynie okresowe złe samopoczucie i bóle głowy.

Na tym etapie nie mogą wystąpić żadne zmiany w dnie oka, aktywność serca jest prawidłowa, a zaburzenia układu moczowego nie występują. Czasami pacjent odczuwa bóle głowy, lekkie zawroty głowy, uczucie zmęczenia i wyczerpania, a także ewentualnie lekkie krwawienia z nosa i szumy uszne.

Głównym objawem nadciśnienia pierwszego stopnia jest ból głowy. Ból jest przejściowy, niestały, najbardziej nasilony w czubku i tylnej części głowy. Może być połączony z zawrotami głowy i przyspieszonym biciem serca. Podczas badania stwierdza się wzrost wskaźników ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.

Bardziej wyraźne i poważne objawy pojawiają się, gdy nadciśnienie tętnicze osiągnie stopień 2 lub 3.

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego stopnia 1

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego polega na określeniu stabilności wzrostu ciśnienia tętniczego i ocenie stopnia zaawansowania choroby. Ponadto należy wyciągnąć wniosek o nadciśnieniu tętniczym jako chorobie pierwotnej, ponieważ wysokie ciśnienie tętnicze może być objawem innej patologii.

Podczas pierwszej wizyty lekarz powinien zmierzyć ciśnienie krwi na lewym i prawym ramieniu: podczas kolejnych wizyt pomiary wykonuje się na kończynie, na której odczyty były wyższe. Czasami, jeśli to konieczne, pomiary ciśnienia krwi wykonuje się na kończynach dolnych. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zaleca się wykonanie dwóch lub więcej pomiarów w odstępie jednego tygodnia.

Wśród obowiązkowych badań, które muszą zostać przeprowadzone u każdego pacjenta w przypadku wykrycia wysokiego ciśnienia krwi, można wyróżnić następujące:

• wywiad lekarski (zadawanie pacjentowi pytań: kiedy poczuł wzrost ciśnienia krwi, w jakich okolicznościach, czy ktoś w rodzinie cierpi na nadciśnienie itp.);
• kontrola wizualna;
• przeprowadzenie ogólnej analizy moczu;
• badanie krwi pod kątem zawartości hemoglobiny, hematokrytu, kreatyniny, cukru, potasu i wapnia;
• analiza lipidów we krwi, badanie cholesterolu;
• elektrokardiografia;
• Rentgen (klatki piersiowej);
• ocena stanu dna oka;
• USG jamy brzusznej.

Jeżeli badania te były wystarczające do potwierdzenia pierwotnego charakteru choroby i określenia stopnia nadciśnienia, wówczas na tym etapie kończy się diagnostyka.

Jeżeli podczas badania zostaną wykryte inne patologie, mogące bezpośrednio wpływać na wzrost ciśnienia tętniczego, wówczas zleca się szczegółową diagnostykę już wykrytych chorób.

[ 7 ], [ 8 ]

Leczenie nadciśnienia tętniczego stopnia 1

Zwykle nadciśnienie pierwszego stopnia leczy się bez stosowania leków, ponieważ ten stopień jest najłagodniejszy i można go leczyć, dostosowując codzienną rutynę i dietę. Jakie są zasady tej terapii?

• Doprowadzenie masy ciała do normy fizjologicznej. Mówiąc prościej, jeśli pacjent ma nadwagę, powinien schudnąć. Wiadomo, że z każdym utraconym kilogramem wskaźnik ciśnienia krwi spada o 2 mm Hg.
• Porzucenie złych nawyków (palenia i picia alkoholu).
• Umiarkowana aktywność fizyczna (nie nadmierna).
• Dieta bezsolna (nie więcej niż 3-5 g soli dziennie).
• Eliminacja stresu i przeciążenia emocjonalnego.

Dodatkowe metody leczenia są również bardzo korzystne:

• leczenie psychoterapeutyczne, relaksacja;
• akupunktura, terapia manualna, zabiegi masażu;
• zabiegi fizjoterapeutyczne (stosowanie prądów diadynamicznych, tlenoterapia hiperbaryczna);
• leczenie ziołami leczniczymi i naparami (matka pospolita, głóg, koniczyna słodka, nieśmiertelnik itp.).

Tabletki obniżające ciśnienie krwi można przepisać wyłącznie w przypadku, gdy standardowa terapia bez leków nie przynosi oczekiwanego efektu.

Leczenie nadciśnienia tętniczego stopnia 1 tabletkami

W leczeniu nadciśnienia pierwszego stopnia stosuje się leki uspokajające i hipotensyjne, a także leki wywierające korzystny wpływ na metabolizm tkankowy.

Ze względu na mechanizm działania leki przeciwnadciśnieniowe dzielimy na kilka kategorii:

1. Leki neuro- i psychotropowe o działaniu uspokajającym i przeciwdepresyjnym. Do leków tych zaliczają się środki uspokajające (diazepam, trioksazina, chlordiazepoksyd), środki uspokajające (leki bromkowe, waleriana, preparaty magnezowe, tabletki nasenne), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina itp.).
2. Środki wpływające na układ współczulno-nadnerczowy. Do środków tych zaliczają się leki działające centralnie (guanfacyna, metylodopa, klonidyna), leki działające obwodowo (leki sympatykolityczne, takie jak guanetydyna, lub blokery zwojów nerwowych: pyrilen, imekhin, dimecolin itp.), a także leki złożone: rezerpina, inderal, trazicor, fentolamina, labetalol itp.
3. Diuretyki, które zmniejszają objętość osocza i usuwają sole sodowe i wodę. Do leków tych należą leki z grupy tiazydów (hypotiazyd, indopres, hydrochlorotiazyd), kwas etakrynowy i furosemid, a także oszczędzające potas diuretyki „pętlowe” (veroshpiron, amiloryd, mannitol, lasix, spironolakton).
4. Leki rozszerzające naczynia krwionośne o działaniu obwodowym, wpływające na struktury mięśni gładkich naczyń krążenia ogólnego (apresyna, sidnopharm, wazonit, molsydomina i inne).
5. Leki, które mogą specyficznie wpływać na układ renina-angiotensyna (berlipril, kaptopril, diovan, kaptopril, enap, prestarium, ramizes itp.).

Dawkowanie tabletek dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły przyjmowanie zaczyna się od najniższej możliwej dawki - ¼ lub ½ tabletki raz dziennie lub jednorazowo. Schemat przyjmowania i dawkowania powinien zostać obliczony przez lekarza na indywidualnej wizycie. Samoleczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi jest niedopuszczalne!

Żywienie w nadciśnieniu tętniczym I stopnia

Integralną częścią leczenia nadciśnienia pierwszego stopnia powinno być odżywianie, z ograniczeniem soli, płynów i tłuszczów zwierzęcych. Tłuszcze zwierzęce mogą wywoływać zmiany miażdżycowe w naczyniach, co negatywnie wpływa na ich światło. Tłuszcze są mocno ograniczone w diecie, a preferowane są warzywa, chude mięso i ryby dietetyczne, produkty mleczne i zielenina.

Ilość spożywanej soli jest ograniczona do 3-5 g/dzień, lub całkowicie wyeliminowana. Ilość spożywanych płynów powinna być ograniczona do 0,8-1 litra/dzień.

Głównym celem zmian w diecie jest obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, zmniejszenie objętości krążącej krwi i zapobieganie zatrzymywaniu się płynów w tkankach organizmu.

Ilość białka w diecie powinna zostać ograniczona do 90 g, tłuszczów do 70 g (preferując tłuszcze roślinne), węglowodanów do 400 g/dobę.

Zaleca się spożywanie produktów duszonych, gotowanych lub gotowanych na parze. Zaleca się spożywanie małych porcji sześć razy dziennie. Wszystkie produkty powinny być świeże, bez konserwantów i stabilizatorów.

Dieta przy nadciśnieniu tętniczym pierwszego stopnia

Jakich produktów nie należy uwzględniać w diecie przy nadciśnieniu tętniczym pierwszego stopnia:

• tłuste potrawy (smalec, tłuste mięso i ryby, łącznie z olejem rybnym, tłuste produkty mleczne);
• napoje alkoholowe;
• desery z kremem maślanym, dania słodkie, w tym z czystego cukru, produkty pszczele, dżemy, cukierki;
• kawa, kakao, mocna czarna herbata, cola;
• kiszonki, wyroby wędzone, dania konserwowe i marynowane, pikantne przyprawy i zioła.

Jakie produkty należy spożywać przy nadciśnieniu tętniczym pierwszego stopnia:

• zielenina (koperek, kolendra, pietruszka);
• warzywa, w tym ziemniaki, marchew, kapusta;
• zboża (ryż, gryka, proso itp.);
• owoce jagodowe (owoce dzikiej róży, maliny, borówki);
• owoce (banany, morele, brzoskwinie, owoce cytrusowe, ananasy itp.);
• oleje roślinne;
• czosnek, cebula;
• zupy warzywne i dodatki;
• Produkty mleczne o obniżonej zawartości tłuszczu.

Możesz mieć dzień postu raz w tygodniu: warzywa, kefir, arbuz.

Odpowiednio dobrana dieta zapewni dostarczenie organizmowi wszystkich niezbędnych substancji i mikroelementów, co korzystnie wpłynie na ustabilizowanie ciśnienia krwi i poprawę jakości życia pacjenta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nadciśnienie tętnicze pierwszego stopnia i wojsko

Wielu poborowych interesuje się pytaniem: czy do wojska przyjmowane są osoby z nadciśnieniem tętniczym pierwszego stopnia?

Z reguły, jeśli komisja lekarska przy wojskowym biurze rejestracji i poboru stwierdzi, że poborowy ma wysokie ciśnienie krwi odpowiadające nadciśnieniu stopnia 1 (skurczowe - nie mniejsze niż 140 mm Hg i rozkurczowe - nie mniejsze niż 90 mm Hg), to w większości przypadków zostaje mu przypisana kategoria „zdolny do pracy z ograniczeniami”. Oznacza to, że młody człowiek najprawdopodobniej nie zostanie powołany do tego poboru w czasie pokoju. Ale od następnego poboru zostanie ponownie skierowany do komisji lekarskiej, gdzie ponownie zostanie mu zmierzone ciśnienie krwi. Jeśli diagnoza ponownie się potwierdzi, poborowy zostanie wysłany do rezerwy i wydany zostanie mu wojskowy identyfikator. Jeśli diagnoza nie zostanie potwierdzona, będzie musiał służyć.

Kategoria „zdolny do służby z ograniczeniami” może nie przewidywać służby wojskowej wyłącznie w czasie pokoju. W czasie wojny taki poborowy zostanie powołany do wojska nawet z nadciśnieniem tętniczym I stopnia.

Poborowi z nadciśnieniem tętniczym II i III stopnia nie podlegają bezwzględnie obowiązkowi służby wojskowej.

Nadciśnienie pierwszego stopnia to podstępna choroba, która wymaga szczególnej uwagi. Bardzo trudno jest pozbyć się uporczywego wysokiego ciśnienia krwi, dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby uspokoić chorobę w jej najłagodniejszym stadium. Dlatego ważne jest regularne odwiedzanie lekarza, monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi oraz prowadzenie zdrowego trybu życia i diety. Kompleksowe i kompetentne podejście do problemu pozwoli utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi przez wiele lat.