Naruszenie funkcjonowania rodziny w zaburzeniach depresyjnych o różnej genezie u żony

Właściwe funkcjonowanie rodziny jest jednym z głównych warunków dla wskaźników adaptacji małżeńskiej. Aspekt życia rodzinnego w zaburzeniach depresyjnych o różnej genezie u kobiet ma ogromne znaczenie medyczne i psychologiczne. Dane z literatury i własne obserwacje wskazują, że funkcje rodziny mogą zostać zakłócone w wyniku urazu, ale rodzina z kolei może stać się jej źródłem. Wynika to z faktu, że relacje rodzinne odgrywają wiodącą rolę w systemie osobistych relacji, a także otwartości członków rodziny na czynniki rodzinne i ich podatność na zranienia oraz szczególną wrażliwość na skutki traumatyczne.

Najczęściej rodzinna psychotrauma jest chroniczna ze względu na długość samego związku rodzinnego. Psychotraumatyczna rozbieżność między postrzeganymi lub nieświadomymi oczekiwaniami danej osoby na temat rodziny a faktycznym życiem rodziny może ostatecznie doprowadzić do stanu globalnego niezadowolenia rodzinnego. Pod wpływem rodzinnej psychotraumy mogą powstać takie rodzinne zaburzenia zdrowotne, jak lęk rodzinny związany z brakiem pewności człowieka w pewnym aspekcie życia rodzinnego, który jest dla niego bardzo ważny.

Jednak funkcjonowanie rodziny w zaburzeniach depresyjnych o różnej genezie u kobiet jest bardzo mało zbadane. Możesz wymienić tylko kilka prac związanych z tym tematem.

Skomplikowane i raczej palący problem naruszania społecznej, psychologicznej, społecznej, psychologicznej i biologicznej adaptacji małżonków w tej patologii i ściśle związanej problemu naruszenia funkcjonowania rodziny czekają na swoich badaniach głównie z powodu znalezienia wiele przyczyn, mechanizmów rozwoju i polimorficzne manifestacje usterek zależy efektywność korekcji psychoterapeutycznej zdrowia rodzinnego, której integralnym wskaźnikiem jest prawidłowe wykonywanie jej funkcji.

Pod naszym nadzorem było 399 rodzin, w których kompleksowa diagnoza żon zdiagnozowała zaburzenie depresyjne o różnej genezie. Biorąc pod uwagę różnorodność nosową pacjentów włączonych do badania, wszyscy badani zostali podzieleni na grupy, w zależności od rejestru patologii afektywnej, stopnia uogólnienia objawów depresyjnych i nozologicznej przynależności pacjentów. W pierwszej grupie małżeństw (SP), w której kobiety cierpiały na zaburzenia afektywne (172 wspólnych przedsięwzięć), zidentyfikowano dwie podgrupy: pierwsza - 129 rodzin, w których kobiety cierpiały na chorobę afektywną dwubiegunową (F31.3); druga - 43 rodziny z nawracającymi zaburzeniami depresyjnymi u kobiet (F33.0, F33.1). W drugiej grupie rodzin, w której kobiety cierpiały na depresje neurotyczne (227 wspólnych przedsięwzięć), zidentyfikowano trzy podgrupy: 1 -132 rodziny, w których kobiety cierpiały na neurastenię (F48.0); 2 - 73 rodziny z przedłużoną reakcją depresyjną (F43.21) u kobiet i rodzin z trzeciej do 22, u których kobiety wykazywały mieszany lęk i reakcję depresyjną (F43.22). Nie było możliwe wyodrębnienie grupy kontrolnej wśród rodzin z pierwszej grupy, ponieważ w zaburzeniu afektywnym kobiety zawsze miały zaburzenia zdrowia w rodzinie. Jednak wśród rodzin z drugiej grupy z depresją neurotyczną, 60 (26,4%) rodzin zostało przydzielonych żonom, w których małżonkowie uważali swoją rodzinę za zdrową. Ze względu na wiek i cechy społeczne grupa ta nie różniła się od rodzin z zaburzeniami zdrowia. To był powód, aby uznać je za grupę kontrolną w stosunku do głównej.

Wiek chorych kobiet wynosił od 19 do 48 lat, a mężowie i żony należały do tej samej grupy wiekowej. Nieprawidłowe dorosłe obserwowanie par obserwowano od pierwszych tygodni lub 1-2 lat po rozpoczęciu życia małżeńskiego. Okres małżeństwa w 44% małżeństw wynosił od 1 do 5 lat, w 35% - od 6 do 10 lat, w pozostałych - od 11 do 15 lat i więcej. Ponad połowa (59,2%) kobiet było w pierwszym małżeństwie, 30,8% w drugim, 3,1% w trzecim i 10,0% w cywilnym małżeństwie. W pierwszym małżeństwie i małżeństwie cywilnym najczęściej były kobiety z pierwszej grupy i kobiety z trzeciej podgrupy z drugiej grupy, w drugim i trzecim małżeństwie - kobiety z pierwszej i drugiej podgrupy drugiej grupy. Większość par (67,8%) ma jedno dziecko, 21,2% ma dwoje dzieci, a 5,2% nie ma dzieci. W 5,8% rodzin żony miały dziecko z pierwszego małżeństwa.

Kompleksowe badanie kobiet z zaburzeniami depresyjnymi o różnej genezie i mężami obejmowało: kliniczne, kliniczno-psychopatologiczne, psychodiagnostyczne, specjalne badanie seksuologiczne, analizę kliniczną i statystyczną.

W niniejszym raporcie przedstawiono wyniki badań psychodiagnostycznych wykorzystujących metody V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, które umożliwiają obliczenie współczynnika funkcji rodzinnych (norma 0.8-1). Funkcjonowanie rodziny badano zgodnie ze statusem 14 funkcji rodzinnych, wyodrębnionych przez IS Semenkina.

Badano następujące funkcje: emocjonalne - zaspokajanie potrzeb członków rodziny ze względu na sympatię, szacunek, uznanie, miłość, wsparcie emocjonalne, empatię; duchowy lub funkcja komunikacji kulturowej, - zaspokojenie potrzeb współmałżonków w zakresie wspólnych zajęć rekreacyjnych, wzajemnego duchowego wzbogacenia i rozwoju duchowego; erotyka erotyczna - zaspokojenie seksualnych potrzeb erotycznych małżonków; reprodukcyjne - zaspokajanie potrzeby posiadania dzieci; gospodarstwo domowe i gospodarstwo domowe; wychowawcza - zaspokajanie indywidualnych potrzeb w zakresie ojcostwa, macierzyństwa, w kontakcie z dziećmi; funkcja socjalizacji (pierwotna, wtórna, zawodowa) to rozwój spójności społecznej wśród członków rodziny, asymilacja i czynna reprodukcja przez jednostkę doświadczeń społecznych dokonywanych w komunikacji i działalności; funkcja integracji społecznej - opieka nad znalezieniem członków rodziny w społeczności; funkcja roli - zaspokojenie w rodzinie potrzeb roli każdego członka rodziny; ochronny - zaspokajanie potrzeby bezpieczeństwa, ochrony psychologicznej, fizycznej i materialnej; funkcja zachowania zdrowia - zapewnienie ochrony zdrowia fizycznego, psychicznego i seksualnego członków rodziny i niezbędnej opieki nad chorobą; funkcja personalizacji - udzielanie pomocy psychoterapeutycznej członkom rodziny w trudnych sytuacjach; funkcja rehabilitacyjna lub funkcja podstawowej kontroli społecznej, - zapewnienie możliwości rodzinnych i promowanie resocjalizacji, wdrożenie norm społecznych w przypadku choroby.

Stan funkcji rodzinnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej u żony. W przypadku tej choroby u kobiet emocjonalna funkcja rodziny była bardzo ważna dla małżonków. Duchowe i seksualno-erotyczne funkcje zostały naruszone we wszystkich rodzinach. Najmniej dotknięta była funkcja rozrodcza rodziny, która została zakłócona tylko w odosobnionych przypadkach. W większości wypadków funkcja domowa była dla kobiet na drugim miejscu, dla mężczyzn - na siódmym, a czasem na ostatnim, na 14. Miejscu. Funkcja edukacyjna została naruszona we wszystkich rodzinach, mężczyźni przydzieleni do niej zasadniczo na ostatnim miejscu. Funkcje socjalizacji i integracji społecznej są łamane we wszystkich rodzinach, z wyjątkiem 1/3 rodzin z zachowaną funkcją socjalizacji. Funkcja ról była słabo wykonywana u praktycznie wszystkich badanych rodzin. Funkcja ochronna była ważniejsza dla kobiet niż dla mężczyzn. Funkcja utrzymania zdrowia była słaba w ponad połowie rodzin. Funkcje personalizacji mężczyzn, aw szczególności kobiet, miały niewielkie znaczenie: najczęściej odpowiednio, 10-11 i 10-12 miejsca. To samo można powiedzieć o funkcji psychoterapeutycznej, którą kobiety zakładają głównie na 12-14, a mężczyźni - na 10-12 miejscu. Ostatecznie najmniej znaczeń zostało zdradzone żonie funkcji rehabilitacyjnej. Zostało złamane przez ponad połowę rodzin.

Przy analizie rodzina funkcje oceny skuteczności małżonkowie wykazały, że wykonując funkcję emocjonalną niż 1/3 małżonków ocenianych jako złe i bardzo złe (-1 i -2, co odpowiada obliczone współczynniki skontaktować 0,4-0,8), duchowe - jako złe. Wykonanie funkcji społecznej i erotycznej zostało ocenione przez wszystkie kobiety jako złe, wszyscy mężczyźni - jako bardzo źli i źli. O wiele lepiej niż reszta została oszacowana zarówno przez żony, jak i męża, spełniając funkcję reprodukcyjną - jako zadowalająca (+1, współczynnik 0,8) w 94,8% przypadków. Wykonanie funkcji ochrony zdrowia dla około połowy kobiet również oceniono jako zadowalające, a wykonanie pozostałych funkcji było zarówno złe, jak i bardzo złe. Część kobiet i kilku mężczyzn nie mogła scharakteryzować funkcji roli.

Stan funkcji rodzinnych w nawracającym zaburzeniu depresyjnym u żony. W tej chorobie, w przeciwieństwie do poprzedniej podgrupy, znaczenie funkcji emocjonalnej dla kobiet było mniejsze. Funkcja duchowa została zakłócona u połowy pacjentów, a u 1/3 ich mężów, seksualnie erotycznych - we wszystkich rodzinach funkcja reprodukcyjna minimalnie zmalała.

Funkcja edukacyjna została zakłócona nieco rzadziej niż w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej. Funkcja uspołecznienia mężczyzn była ceniona nieco bardziej niż kobiety, to samo dotyczy funkcji integracji społecznej. Funkcja ról, jak również funkcja zachowania zdrowia, były źle wykonywane dla wszystkich rodzin. Wydajność funkcji ochronnej ucierpiała najbardziej. Funkcja personalizacji kobiet była mniej ceniona niż mężczyzn. Funkcja psychoterapeutyczna pojawiła się u kobiet na 13 miejscu, mężczyzn zwykle na 11, a rehabilitacja na 14 i 11-12 miejscu, odpowiednio.

W odniesieniu do oceny małżonków wykonywania funkcji rodziny, funkcje emocjonalne, duchowe i erotyczne zostały zdefiniowane przez wszystkich małżonków jako złe i bardzo złe.

Podobnie jak w poprzedniej podgrupie, najlepiej oceniono funkcję reprodukcyjną - wszyscy małżonkowie uznali ją za zadowalającą. Funkcja gospodarstwa domowego, według przytłaczającej większości kobiet i mężczyzn, była słabo wykonywana, podobnie jak wszystkie inne funkcje, z wyjątkiem psychoterapii i rehabilitacji, których wdrożenie zostało uznane za ubogie głównie przez kobiety. Wdrożenie funkcji integracji społecznej zostało uznane za zadowalające tylko przez część mężczyzn (25,7%).

Analiza znaczenia funkcji rodzinnych wykazała, że najbardziej ceniony przez wszystkich małżonków jest przede wszystkim psychoterapia i rehabilitacja, a co najmniej - funkcje emocjonalne, duchowe i społeczno-erotyczne. W związku z tym wykonywanie najważniejszych funkcji rodziny jest często słabo i bardzo źle oceniane.

Stan funkcji rodzinnych w przypadku neurastenii u żony. Emocjonalna funkcja rodziny małżonków w przypadku neurastenii u żony była najbardziej znacząca dla obojga małżonków. Seksualna funkcja erotyczna została naruszona we wszystkich rodzinach. Funkcja rozrodcza ucierpiała najmniej, została złamana tylko w pojedynczych przypadkach. W gospodarstwie domowym mieszkało ponad połowa rodzin. Funkcja edukacyjna ucierpiała w znacznie mniejszym stopniu, a funkcja duchowa była również rzadziej naruszana. Funkcje socjalizacji i integracji społecznej zostały naruszone we wszystkich rodzinach. Funkcja roli miała ogromne znaczenie tylko dla niewielu kobiet, większość z nich umieściła je na jednym z ostatnich miejsc, a mężczyźni - na 9-11 miejscu. Wydajność funkcji ochronnej ucierpiała najbardziej. Relatywnie niska ocena funkcji małżonków w utrzymaniu zdrowia. Funkcje psychoterapeutyczne i rehabilitacyjne dla kobiet były w większości przypadków znaczące, a dla mężczyzn zajmowały ostatnie miejsce pod względem znaczenia.

Analizując ocenę funkcji rodzinnych małżonków, stwierdzono, że małżonkowie w sposób zadowalający oceniali działanie funkcji rozrodczej. Ponad połowa mężczyzn oceniła również funkcje psychoterapeutyczne i rehabilitacyjne, podczas gdy większość kobiet oceniła ich wyniki jako słabe. Dość wysoko oceniona połowa mężczyzn i większość kobiet pełniących funkcje edukacyjne. Często oceniany jako zadowalający, zwłaszcza u mężczyzn, spełnia funkcję ochronną i funkcję zachowania zdrowia. Wykonywanie funkcji emocjonalnej, większość mężczyzn była oceniana jako zła i bardzo zła, a prawie jedna trzecia mężczyzn nie mogła określić ich stosunku do niej. Wykonywanie funkcji duchowej większości małżonków również oceniono jako złe i bardzo złe, chociaż całkiem sporo kobiet uznało to za zadowalające. Wykonując erotyczną funkcję erotyczną, wszyscy mężczyźni i kobiety uważali ją za złą i bardzo złą. Ocenie poddano także większość małżonków i pełnienie funkcji rolniczej.

Stan funkcji rodzinnych w przedłużonej reakcji depresyjnej żony. Emocjonalna funkcja rodziny dla małżonków w przedłużonej reakcji depresyjnej żony była bardzo ważna dla wszystkich małżonków. Duchowa funkcja kobiet zajmowała mniej znaczące miejsce niż mężczyźni. Pierwotna kontrola seksualna została zachowana w mniej niż 1/3 rodzin, została naruszona we wszystkich innych rodzinach. Funkcja erotyczna erotyczna, jak można się było spodziewać, została zakłócona we wszystkich rodzinach. Funkcja rozrodcza została zakłócona tylko w pojedynczych przypadkach. Funkcja gospodarstwa domowego dla kobiet była ważniejsza niż dla mężczyzn. Funkcja edukacyjna była dla kobiet i części mężczyzn o tej samej wartości i cierpiała w znacznie mniejszym stopniu niż funkcja duchowa. Funkcja socjalizacji została naruszona u większości kobiet, mężczyźni nadali jej nieco większe znaczenie. Funkcja integracji społecznej miała niewielkie znaczenie dla wszystkich kobiet i dla ogromnej większości mężczyzn. Funkcja roli miała ogromne znaczenie tylko dla kilku kobiet, z których większość została przypisana do jednego z ostatnich miejsc. Wydajność funkcji ochronnej ucierpiała najbardziej. Relatywnie niska ocena funkcji małżonków w utrzymaniu zdrowia. Ostatnie miejsce pod względem ważności zajmowała funkcja psychoterapeutyczna kobiet, a dla mężczyzn była bardzo istotna. Funkcja rehabilitacji kobiet i mężczyzn była często umieszczana na ostatnich miejscach.

Analizując ocenę wykonywania funkcji rodzinnych małżonków, stwierdzono, że sprawność funkcji rozrodczej została zadowalająco oceniona, a funkcje emocjonalne i duchowe rzadziej ulegały zaburzeniu. Funkcja edukacyjna ucierpiała znacznie bardziej. Ta materialna funkcja została zachowana przez ponad połowę rodzin. Wydajność funkcji domowych oszacowano na ponad 1/3 kobiet i 1/4 mężczyzn jako zadowalająca, ponad połowa kobiet i 41,5% mężczyzn została oceniona jako spełniająca funkcję socjalizacji. Wykonywanie funkcji integracji społecznej, kobiet ochronnych i psychoterapeutycznych było częściej niż zadowalające dla mężczyzn. Najczęściej zarówno złe, jak i bardzo złe oceny dokonywali małżonkowie, zwłaszcza kobiety, pełniąc funkcje edukacyjne, personalistyczne, role-role i funkcję utrzymania zdrowia.

Stan funkcji rodzinnych w mieszanym lęku i reakcji depresyjnej u żony. U większości małżonków najważniejsza była funkcja emocjonalna, a funkcja duchowa była drugą. Seksualna funkcja erotyczna została naruszona we wszystkich rodzinach. Najmniej rozrodcza funkcja rodziny. W gospodarstwie domowym mieszkało ponad połowa rodzin. Funkcja wychowania była bardziej doceniana przez kobiety niż przez mężczyzn. Natomiast funkcje socjalizacji i funkcje integracji społecznej kobiet były mniej ważne niż mężczyzn. Rola kobiet nie miała dużego znaczenia, podczas gdy mężczyźni przypisali jej znaczące miejsce. Funkcja ochronna, jak również funkcja utrzymania zdrowia, zostały docenione przez kobiety. Również wyższa jest funkcja personalizacji kobiet. Funkcja psychoterapeutyczna kobiet była częściej umieszczana na dziesiątym miejscu, a mężczyźni na 11. I 13. Miejscu; funkcję rehabilitacyjną ocenili nieco częściej mężczyźni - częściej 11, a kobiety - 14.

Dane na temat oceny funkcjonowania funkcji rodzinnych wykazały, że połowa kobiet z mieszanym lękiem i depresją została oceniona jako zadowalająca sprawność emocjonalna, podczas gdy większość mężczyzn oceniła ją jako słabą i bardzo słabą. Spełnienie duchowej funkcji kobiet było często oceniane jako zadowalające, aw większości przypadków mężczyźni są zarówno źli, jak i bardzo źli. Funkcja seksualna została oceniona przez wszystkich małżonków jako źle wykonująca, reprodukcyjna - prawie wszystko, co zostało wykonane w sposób zadowalający. Kobiety częściej niż mężczyźni były oceniane jako słabe i bardzo słabe wykonywanie funkcji edukacyjnych, funkcje socjalizacyjne i integracja społeczna, zachowanie zdrowia. Mężczyźni częściej niż ich żony oceniają w ten sam sposób wykonywanie funkcji domowych, psychoterapeutycznych i rehabilitacyjnych. Wykonanie funkcji rola i funkcja personalizacji małżonka zostały ocenione jako słabe i bardzo słabe prawie tak samo, ale wykonanie funkcji personalizacji zostało docenione przez znaczną liczbę małżonków, zwłaszcza mężczyzn, jako zadowalające.

Analizując funkcjonowanie funkcji rodzinnych, zwraca się uwagę na częstość przypadków, w których kobiety nie były w stanie określić funkcjonowania funkcji rodziny, zwłaszcza roli, emocji, personalizacji, a nawet funkcji domowych. Ta okoliczność, oczywiście, odzwierciedla niezdecydowanie, niepokój i brak niezależności charakterystyczne dla osób z mieszanymi reakcjami lękowymi i depresyjnymi.

Badaliśmy wpływ zaburzeń funkcjonowania rodziny na siłę małżeństwa. Stwierdzono, że znaczna część tych żon i mężów z pierwszej grupy par, w których kobieta cierpiała na zaburzenia nastroju, próbował rozwodu lub myśli o rozwodzie (odpowiednio 57,8% i 68,7%), a 76,4% kobiet cierpiących na neurotyczne depresja (druga grupa par) starał się o rozwód lub myśli o rozwodzie, a mężowie wśród pacjentów chciał zakończyć małżeństwo, ponad połowa - 51,5%. Podczas gdy w grupie kontrolnej małżonków mężowie i żony nie pozwalali na rozwód, pomimo choroby współmałżonka.

Ogólnie rzecz biorąc, wyniki badań psychologicznych potwierdziły wzorce ustalone w badaniu klinicznym małżeństw, w których żona cierpiała na zaburzenia depresyjne o różnej genezie. Wyniki pokazały, że odgrywa rolę osobistych cech i ukierunkowania osobowości pacjenta, zwłaszcza zachowań płci rola i kombinacji tych cech w małżeństwo i satysfakcji małżeńskiej relacji małżonków, znaczenie każdej z tych funkcji rodziny oraz ich realizacji w rozwoju cywilnego niedostosowania. Wyniki badań doprowadziły do wniosku, że naruszenie zdrowia i rodziny funkcjonującej w zaburzeniach depresyjnych różnego pochodzenia u kobiet spowodowanych przez kompleks czynników, a co za tym idzie, aby poprawić ich wymaga systemu i zróżnicowanego podejścia.

Prof. E. V. Krishtal, Assoc. L. V. Zaitsev. Zaburzenie funkcjonowania rodziny w zaburzeniach depresyjnych o różnej genezie u żony // Międzynarodowy Dziennik Medyczny nr 4 2012