Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Niedorozwój podniebienia miękkiego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niedorozwój podniebienia miękkiego jest spowodowany zaburzeniem rozwoju zarodkowych zawiązków blaszek podniebiennych, co może również prowadzić do anomalii w rozwoju podniebienia twardego (gotyckie sklepienie jamy ustnej, niedorozwój tylnych części blaszek podniebiennych). W tym przypadku tylna krawędź podniebienia twardego, do której przyczepione jest podniebienie miękkie, wydaje się zredukowana w postaci kąta otwartego tylno. Wada ta jest maskowana przez podniebienie miękkie, ale w wyniku jego niedorozwoju nosogardło pozostaje otwarte zarówno podczas fonacji spółgłosek nosowych, jak i podczas aktu połykania, co powoduje otwartą nosowość i przedostawanie się płynnego pokarmu do nosogardła. Wada ta przyczynia się również do przenikania ciał obcych z jamy ustnej do nosowej części gardła. Obecność nieskompensowanego defektu podniebienia miękkiego wymaga znacznie większego zużycia powietrza płucnego niezbędnego do fonacji, dlatego tacy pacjenci robią częste przerwy na wdech podczas rozmowy. W przypadku takich defektów usuwanie migdałków gardłowych jest przeciwwskazane, ponieważ prowadzi to do zwiększenia częstości występowania zapalenia trąbki słuchowej i ostrego ropnego zapalenia ucha ze względu na łatwiejszy dostęp płynnego pokarmu do trąbki słuchowej.
Leczenie niedorozwoju podniebienia miękkiego jest trudne. Zasada leczenia polega na zwężeniu jamy nosowo-gardłowej, co w przeszłości uzyskiwano przez wprowadzenie oleju parafinowego (wazelinowego) do tylnej ściany gardła. Później zaproponowano różne metody chirurgiczne zwężenia tej przestrzeni, jedną z nich jest mobilizacja płytki przyśrodkowej wyrostka skrzydłowego kości klinowej z hakiem skrzydłowym znajdującym się na jej końcu i obniżenie jej w dół. Wyrostek ten wykrywa się palpacyjnie bezpośrednio za i do wewnątrz od ostatniego górnego zęba trzonowego, a następnie uderza się w jego podstawę prostym dłutem. Ta manipulacja osiąga mobilizację mięśni przyczepionych do tego wyrostka, które własnym pociągnięciem schodzą w dół i znajdują się na dolnej powierzchni rozcięgna podniebiennego, co prowadzi do pewnego zwężenia nosogardła. Operację wykonuje się obustronnie.
Jeśli ta interwencja chirurgiczna nie przyniesie oczekiwanego rezultatu, stosuje się faryngoplastykę, której istotą jest wycięcie prostokątnego płata błony śluzowej z tylnej ściany gardła na górnym trzonie zasilającym, po czym odświeża się tylną powierzchnię podniebienia miękkiego i dolny koniec płata mocuje się do niego kilkoma szwami, resztę płata przyszywa się do tylnej ściany gardła. W ten sposób komunikacja między nosogardłem a ustnym gardłem zostaje podzielona na dwie jamy mostem utworzonym z błony śluzowej tylnej ściany gardła. Po bokach tego mostu pozostają szczeliny, zapewniające oddychanie nosowe. Po tej operacji pacjent musi przejść kurs foniatrycznej terapii mowy.
W przypadku częściowej niewydolności podniebienia miękkiego możliwe jest zmniejszenie przestrzeni między brakującą częścią a tylną ścianą gardła poprzez utworzenie podobnego płata na górnej nodze naprzeciwko ubytku podniebienia miękkiego i unieruchomienie go poprzez wywinięcie do wewnątrz, tak aby utworzyć wybrzuszenie na tylnej ścianie gardła i zmniejszyć odległość między nim a podniebieniem miękkim oraz zapewnić czynnościowe zamknięcie nosogardła podczas połykania i fonacji.
Jak zbadać?