Dermatozy niezakaźne

Alergodermatozy są dość powszechne i są wywoływane głównie przez kontakt populacji z roślinami i ich produktami. Nazywane są roślinnym zapaleniem skóry (leśnym, dżunglowym). Najczęściej występującymi są mango, ananas, pierwiosnek, polyandre, buk, tytoń, trujący bluszcz itp., fitodermatitis.

Liszaj płaski tropikalny

Choroba charakteryzująca się pojawieniem się wysypek na odsłoniętych obszarach skóry, które są klinicznie i morfologicznie podobne do klasycznego liszaja płaskiego. Początek choroby jest związany ze stosowaniem leku przeciwmalarycznego atebrine, wysoką temperaturą powietrza, długimi dniami, zwiększonym promieniowaniem słonecznym, dystrofią pokarmową (dzieci), niedoborami witamin, inwazjami robaków i pieczeniem chleba w piecu tandoor. Choroba występuje zwykle w miesiącach letnich. Dotknięta jest twarz (czoło, policzki, usta), odsłonięte obszary szyi, grzbiety dłoni i dolne trzecie części przedramion oraz tyły stóp. Mogą wystąpić zmiany błony śluzowej jamy ustnej, takie jak leukoplakia, powstawanie zmian pęcherzykowo-erozyjnych i zapalenie jamy ustnej. Zmiany skórne są praktycznie nie do odróżnienia od typowych wysypek liszaja płaskiego (z obecnością siatki Wickhama). Zimą ustępują zjawiska zapalne i świąd; w miejscu wysypki utrzymuje się trwała hiperpigmentacja.

Leczenie: wykluczyć stosowanie atebryny lub zastąpić ją innym lekiem przeciwmalarycznym. Konieczna jest ochrona skóry przed wysoką temperaturą powietrza i promieniowaniem słonecznym. Zalecane są środki odczulające i inne środki objawowe.

Rokowanie: w większości przypadków pomyślne, jednak możliwe są nawroty.

Wyprysk

Charakterystyczna jest słaba reakcja wysiękowa (mikropęcherzyki, sączenie), bardziej przypominająca atopowe zapalenie skóry, czyli „suchy” przebieg procesu wypryskowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atopowe zapalenie skóry

Charakteryzuje się tendencją do rozprzestrzeniania się wysypek i słabego zlichenizowania.

Łuszczyca

W warunkach tropikalnych obserwuje się ją rzadziej. Bardziej powszechne są naciekowe formy dermatozy w postaci pojedynczych, „dyżurnych” suchych blaszek w miejscach ulubionej lokalizacji. Reakcja izomorficzna nie jest typowa. Często do potwierdzenia rozpoznania wymagane jest badanie histologiczne.

Rumień

Przewlekłe skórne formy choroby są znacznie rzadsze (mimo hiperizolacji) niż w krajach o klimacie umiarkowanym i zimnym. Toczeń rumieniowaty układowy diagnozuje się nieco częściej niż w krajach europejskich.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tropikalne dermatozy świądowe

Przejściowy świąd - pojawienie się swędzących małych surowiczych grudek na powierzchniach prostowników kończyn, które następnie pokrywają się surowiczo-krwotocznymi strupami. Proces ten może trwać do kilku miesięcy z objawami grypopodobnymi. Przebieg choroby pogarszają inwazje robaków i inne choroby współistniejące.

Tropikalna potówka to przejściowa dermatoza związana z zablokowaniem gruczołów potowych (rogowych łusek, łoju, kurzu itp.) na różnych poziomach ich występowania w skórze podczas pracy w gorących warunkach: od przezroczystych pęcherzyków wypełnionych potem do ich ropnych wykwitów. Proces ten najczęściej lokalizuje się w zgięciach łokciowych i kolanowych, na klatce piersiowej, brzuchu, innych okolicach, rzadziej na twarzy. Zanika samoistnie wraz ze zmianą klimatu.

Tropikalny pompholyx - jest sezonowy (letni). Objawy potówki występują tylko na dłoniach i podeszwach stóp, bocznych powierzchniach palców. Pęcherzyki śródnaskórkowe otwierają się, erodują, a następnie szybko nabłonkują, nie powodując subiektywnych dolegliwości. Powikłania - wyprysk, ropienie, tworzenie się ropni.

Phlebotodermia to powszechna dermatoza, która występuje po powtarzających się ukąszeniach komarów i uwrażliwieniu organizmu na wydzielinę gruczołów ślinowych krwawników. Na otwartych obszarach ciała, wkrótce po ataku komarów, pojawiają się różyczki z punktowym krwawieniem w środku, które następnie przekształcają się w swędzące grudki, często pokryte pęcherzami. Możliwe są reakcje wysuszające wodę i grudkowo-pęcherzowe. Pojawieniu się elementów towarzyszą przeczosy. Po ataku krwawników proces zwykle stopniowo ustępuje. W zależności od stopnia uczulenia, obecności chorób współistniejących z powtarzającymi się atakami komarów, dermatoza może przybrać rozległy nawracający charakter z powstawaniem swędzących elementów guzkowych (do wielkości grochu), różnych wysypek piokokowych. Choroba może trwać kilka miesięcy lub dłużej. W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie aktywnej terapii, w tym systemowego stosowania kortykosteroidów.

Harara (endemiczna pokrzywka wielopostaciowa) to sezonowa (letnia) swędząca dermatoza związana z powtarzającymi się ukąszeniami ludzi przez niektóre gatunki komarów. Występuje częściej w krajach arabskich, zarówno wśród przyjezdnych, jak i miejscowych (obojga płci i w różnym wieku). Obserwuje się ją na odsłoniętych częściach ciała, szczególnie na dolnej trzeciej części podudzia i tylnej części stóp. Wysypka jest polimorficzna: grudkowo-pęcherzowe, surowicze grudki, nadżerki, surowiczo-krwotoczne strupy, elementy ropne. Możliwe są ogólne skutki toksyczne. Z czasem (1-3 miesiące) proces staje się „suchy”, stopniowo ustępuje, a w miejscach wysypki tworzą się przejściowe przebarwienia. W niektórych przypadkach choroba może trwać do 1-2 lat (przewlekła harara) z obrazem klinicznym suchych, swędzących wysypek guzkowych i lichenizacji.

Tropikalne dermatozy pęcherzowe

Prawdziwa pęcherzyca występuje rzadziej w krajach tropikalnych niż w krajach o klimacie umiarkowanym i zimnym.

Do tropikalnych chorób skóry wywołanych przez pęcherze zalicza się brazylijską pęcherzycę złuszczającą (BEP) i onyalai.

BEP - bez objawów prodromalnych na twarzy, klatce piersiowej, rzadziej na innych obszarach, pojawiają się pęcherze, które są powikłane procesem pyokokowym, egzemą, czasami brodawkowatymi naroślami, ogniskową dyschromią. Objaw Nikolskiego jest dodatni. Błona śluzowa jamy ustnej nie jest naruszona. Ciężki przebieg obserwuje się w piorunującej (często śmiertelnej) i ostrej postaci BEP (objawy ciężkiego zatrucia, rozległe nadżerki i obszary impetiginizacji).

Objawy są mniej nasilone w podostrej postaci choroby. Przewlekła BEP ma długi przebieg i towarzyszy jej polimorfizm kliniczny z udziałem układu mięśniowo-szkieletowego, zębów, zanikiem mięśni, gruczołów piersiowych i innymi objawami.

Onyalai to ciężka choroba gorących krajów, której kliniczne objawy to wysypka pęcherzowa i krwotoczna na skórze i błonach śluzowych. Charakterystyczne są układowy zespół krwotoczny, trombocytopenia, ciężki stan ogólny i powstawanie dużych pęcherzy na błonach śluzowych jamy ustnej z ropnymi złogami przypominającymi afty. Rokowanie jest niekorzystne w przypadku braku intensywnej terapii, w tym kortykosteroidów, transfuzji krwi, preparatów krwiopochodnych.

Nowotwory skóry

Nie ma konsensusu wśród badaczy co do wyższej częstości występowania łagodnych i złośliwych nowotworów skóry w gorącym klimacie. Istnieją dane o rzadkich przypadkach raka skóry w populacji Chin, Japonii, krajów arabskich i osób czarnoskórych. Rak prącia nie jest wykrywany u osób, które tradycyjnie wykonują wycięcie napletka. U Afrykanów rak skóry rozwija się głównie w miejscach przewlekłego stanu zapalnego, owrzodzeń i ran. Znamiona naczyniowe u osób rasy czarnej są często słabo widoczne, a znamiona owłosione są mniej powszechne niż u Europejczyków. Nie odnotowano żadnych szczególnych cech w odniesieniu do profilu nowotworów łagodnych (brodawki, kłykciny kończyste, włókniaki itp.).

Brak witamin

Hipowitaminoza A jest dość powszechna, zmiany skórne są rozległe lub uniwersalne. Dobrze reaguje na korektę witaminą A.

Zapalenie warg złuszczające (związane z aryboflawinozą) charakteryzuje się opornością na leczenie.

Choroby weneryczne i endemiczne krętki

Choroby weneryczne

U osób żyjących w gorącym klimacie objawy kliniczne i diagnoza zakażenia kiłą mają pewne osobliwości:

• różyczka jest słabo widoczna na ciemnej skórze;
• w przypadku wrzodu wrzodowego, zapalenie węzłów chłonnych jest umiarkowanie nasilone;
• w późniejszych stadiach pojawiają się guzki okołostawowe (łokcie, kolana);
• Przy diagnozowaniu kiły należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia fałszywie dodatnich wyników testów, związanych z innymi chorobami zakaźnymi (trądem, malarią, robaczycą itp.) oraz przyjmowaniem leków.