Gonokokowy katar

Rzeżączkowy nieżyt nosa występuje, gdy błona śluzowa nosa zostaje zaatakowana przez gonokoki u noworodków w trakcie porodu przez zakażony kanał rodny. Może być łączony z gnokokowym zapaleniem spojówek. Przypuszcza się, że w niektórych przypadkach spojówka oka jest narażona na pierwotne zakażenie, a następnie zakażenie przez SM i kanał łzowo-nosowy dociera do błony śluzowej nosa i daje początek rzeżączkowemu nieżytowi nosa. Możliwa jest również wsteczna droga zakażenia - ze śluzówki nosa do spojówki przez przewody łzowe.

Objawy dzielą się na miejscowe i ogólne. Do objawów miejscowych zalicza się obfitą ropną wydzielinę z nosa o lepkiej konsystencji, zielonkawym kolorze z domieszką krwi, przekrwienie i obrzęk czubka i skrzydełek nosa, a także górnej wargi. U niemowląt obserwuje się duszność z powodu upośledzenia oddychania przez nos i poważnych trudności ze ssaniem. Ropna wydzielina zasycha w gęste strupy, powodując zablokowanie przewodów nosowych; rozprzestrzeniając się na skórę przedsionka nosa i górnej wargi, prowokują powstawanie pęknięć i owrzodzeń. Na błonie śluzowej stwierdza się intensywne przekrwienie, ogniska nacieków i owrzodzeń. Objawy ogólne objawiają się gorączką i wyraźnym ogólnym złym stanem noworodka, spowodowanym zatruciem, upośledzeniem oddychania i odżywiania (spadek masy ciała dziecka), a także szybkim występowaniem powikłań.

Ewolucja choroby jest hiperostra, ponieważ występuje w pierwszym dniu po urodzeniu. Czasami proces rozwija się podostro z tendencją do przewlekłości choroby, jak przewlekłe gonokokowe zapalenie cewki moczowej, objawiające się jako objaw „opadania z nosa”, jak to jest w przypadku przewlekłego zapalenia cewki moczowej. Przewlekły gonokokowy nieżyt nosa może trwać kilka miesięcy, jeśli dziecko nie umrze w ciągu pierwszych 2-3 tygodni od ostrego procesu.

Podostre i przewlekłe postacie rzeżączkowego zapalenia błony śluzowej nosa u dorosłych mogą przebiegać w większości bezobjawowo i manifestować się jedynie jako objaw „porannego kapania”. Możliwe są również postacie orofaryngalne, które najczęściej przebiegają „pod flagą” banalnego zapalenia gardła, są trudne do zdiagnozowania i ustępują samoistnie.

Powikłania rzeżączkowego nieżytu nosa u niemowląt według częstości występowania w kolejności malejącej można uporządkować następująco: ropne rzeżączkowe zapalenie oka, powikłania płucne, żołądkowo-jelitowe i uszne, które w okresie przedantybiotykowym doprowadziły do zgonu dziecka. W rzadszych przypadkach, w których nastąpiło samoistne wyleczenie, w jamie nosowej pozostały zrosty, zmiany bliznowaciejące, zanik błony śluzowej, a często także hiposmia. Obecnie, ze względu na stosowanie antybiotyków, ciężkie postacie rzeżączkowego nieżytu nosa ze wskazanymi konsekwencjami i powikłaniami praktycznie nie są obserwowane.

Rokowanie co do życia noworodka jest korzystne przy terminowym i skutecznym leczeniu. Pod względem czynnościowym, przy nieskutecznym i przedwczesnym leczeniu, gdy w jamie nosowej występują wyraźne zmiany patomorfologiczne, jest niekorzystnie: masywne zrosty i blizny powodują atrezję przewodów nosowych i pozbawiają pacjenta możliwości prawidłowego oddychania przez nos.

Leczenie dzieli się na miejscowe i ogólne. Leczenie miejscowe, obok powyższych metod, obejmuje częste płukanie jamy nosowej roztworami antybiotyków penicylinowych, a także różnymi roztworami antyseptycznymi i dezynfekującymi (miramistin, chlorheksydyna, kwas nipemidowy). Leczenie ogólne przeprowadza się według odpowiednich schematów z aminoglikozydami (gentamycyna, spektynomycyna), amfenikolami (chloramfenikol), makrolidami i azalidami (azytromycyna, oleandomycyna, erytromycyna itp.), lekami nie-nikylinowymi (amoksycylina, ospamox, flemoxin itp.), a także przepisuje się leczenie immunomodulacyjne (metyloglukamina, octan akrydonu, cykloferol itp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]