Nowotwory melanocytowe

Zgodnie z klasyfikacją WHO (1995) rozróżnia się następujące odmiany znamion melanocytowych: granica; złożony (mieszany); śródskórne; nabłonek i / lub wrzeciono komórkowe; nevus z komórek o kształcie baloników; halonews; gigantyczny barwnik; włóknista grudka nosa (cecha inwolucji); niebieski nevus; komórkowy nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Konwencjonalne nabyte znamion melanocytowe

Konwencjonalne nabyte znamiony melanocytowe (syn: znamiona pigmentu, znamię) - łagodne nowotwory melanocytowe. Każdy z nich przechodzi przez kilka etapów jego rozwoju. Najpierw jest to graniczny, śród-naskórkowy znamię, które wygląda jak jednolicie zabarwione miejsce brązowe lub czarne o gładkiej powierzchni, nie namacalne. Zwykle pojawia się u dzieci w pierwszych latach życia, ale jest szczególnie aktywny - w okresie dojrzewania. Najczęściej znajduje się w otwartych przestrzeniach ciała i twarzy. Stopniowo zwiększa się rozmiar, ale z reguły średnica na tym etapie nie przekracza 5 mm. W czasie znamiona się naskórka, skórę, lub w mieszaninach, a jest ono bardziej wypukły, średnia nie więcej niż 7 mm, to grudki precyzyjnych kształtów lub tworzenia brodawkowaty na trzonie, ale mniej intensywnie pigmentowane - jest blado brązowy, a nawet stałe kolor. Powierzchnia znamion jest gładka lub macica. Będąc wykształceniem egzofitów, mieszany znamion jest podatny na obrażenia, z aktywnym wzrostem może czuć swędzenie. Następnie miesza się znamię przekształcone wewnątrz skóry znamię, również wzrasta powyżej powierzchni skóry, chociaż czasami zupełnie spłaszczony i traci pigmentu pozyskiwania uszkodzenia ciała lub różową barwę, a zwłaszcza w przypadku widocznego elementu naczyń. Kolejny rozwój dermalnego naskórka usuwa się z kilku lat do kilkudziesięciu lat, aż do jego inwolucji.

W rzadkich przypadkach możliwa jest spontaniczna mediowana immunologicznie regresja znamion melanocytowych wraz z rozwojem bielactwa okołonaczyniowego (patrz Galonevus)

Patomorfologia

Na linii granicznej określa się obecność gniazd nevomelanocytów w naskórku na poziomie granicy dermo-naskórkowej, zwłaszcza na końcach przerostu naskórka. Lentiginous proliferation melanonites jest możliwe. Komórki znamię zwykle większe niż normalne melanocyty z zaokrąglonymi lub znacznie rzadziej wydłużonych jąder zasadochłonnej małej jąderkami, bogate w blado cytoplazmie, co może być dużą ilość pigmentu. Obserwuje się artefakt refrakcyjny, dzięki któremu melanocyty newusu nie przylegają do otaczających keratynocytów. W przypadkach, gdy nevus jest silnie zabarwiony. Określa się eliminację melaniny przez leżące ponad nią warstwy naskórka.

Na etapie mieszanego nacięcia nevomelanocyty migrujące do skóry właściwej mniej więcej równomiernie na całej powierzchni znamion są określane jako gniazda głównie w brodawkowatej skórze właściwej. Nos mieszany jest formacją symetryczną, wyraźnie oddzieloną od otaczających tkanek, naskórkowa składowa znamion nie wykracza poza skórę.

Znakiem dobrej jakości jest tak zwane dojrzewanie nevus od zewnątrz do wnętrza. Niektórzy autorzy histologiczne architektoniczne mieszane znamię emitujących trzy rodzaje komórek: komórki typu A, stosunkowo duże, znajdującej się w górnej skórze właściwej, mają kształt prostopadłościanu, obfitego cytoplazmę, zawierającą różne ilości pigmentu. Komórki typu B, zlokalizowane w środkowych częściach skóry właściwej, mają znacznie mniejszy rozmiar niż komórki typu A, których melanina nie zawiera, są ułożone jako skupienia. Komórki typu C, które leżą w dolnej skóry są wrzecionowate są rozmieszczone w postaci wiązek i nici rozdzielających warstw tkanki łącznej (neyrotizirovanny znamię).

W etapie znamię skórne nevomelanotsity wykryto tylko w skórze, korzystnie są to komórki typu B i C, w długim istniejących skórę znamion oraz ich zanik wykrytej zmiany: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, komórki znamię podstawienia dojrzewają tkanki tłuszczowej. Często papillomatoznyh znamiona zidentyfikowano tzw psevdovaskulyarnye jamistej przestrzeni, często w obecności komórek olbrzymich wielojądrowych.

Na wszystkich etapach ewolucji konwencjonalnych nabytych znamion melanocytowych atypizm komórek, mitoza, martwica i reakcja limfocytowa nie są charakterystyczne.

Badanie immunomorfologiczne w większości komórek nerwowych ujawnia pozytywną reakcję na antygen S-100.

Histogeneza

Zgodnie z aktualnymi koncepcjami fakt pierwotnego, choć chwilowego wzrostu komórek nerwowych w stosunku do otaczających tkanek świadczy o ich ocenie jako o nowotworze, a nie o wadzie rozwojowej. Komórki znamię różnią się od normalnych melanocytów brak procesu, zdolność grupuje się „gniazda” (grupy 3-5) lub więcej komórek i pigmentu gromadzić się w cytoplazmie, jak skłonność do migracji od warstwy podstawnej naskórka do skóry właściwej.

[15], [16], [17], [18]

Włóknisty nos papai

Włóknista grudka nosa (syn: inwolucyjne znamię) jest samotną formacją koloru kaprala, wystającą ponad powierzchnię skóry, półkulistą, zwykle nie przekraczającą 5 mm średnicy. Może być umiejscowiony w dowolnym miejscu na skórze lipy, ale najczęściej - na skórze nosa, czasami krwawi po niewielkim urazie.

Patomorfologia

Obraz histologiczny jest bardzo podobny do angiofibroma. Skóra właściwa jest włóknista i hialinizowana, ujawnia się duża liczba naczyń o powiększonych prześwicie. Charakteryzuje się obecnością w zrębie formacji szeregu komórek podobnych do fibroblastów i komórek gwiaździstych, czasami istnieją komórki wielojądrowe. W naskórku często dochodzi do leniwego rozrostu melanocytów.

Histogeneza

Wcześniej włóknistą grudkę nosa uważano za włóknistą znamionę i nadal jest wymieniona w klasyfikacji WHO w grupie znamion melanocytowych. Jednak dane z badań mikroskopii elektronowej i badań immunohistochemicznych obalają tę opinię. Obecnie uważa się, że tworzenie się jest konsekwencją reaktywnej proliferacji skórnych komórek dendrytycznych w oparciu o wykrywanie w skórze właściwej komórek wrzecionowatych i gwiaździstych, w których wykrywa się czynnik XIIIa i wimentynę.

Galonevus

Galonevus (syn. Sutton znamię) jest klinicznie pigmentowy znamię otoczony obszar depigmentaiii w postaci halo, puchar rozwija się na skórze pleców u dzieci i młodzieży. Może spontanicznie regresować, pozostawiając za sobą odbarwioną stronę.

Patomorfologia

W galonevusah zależności od stadium znamię pękania elementy limfoidalnych (korzystnie, jest to CD8 + limfocytów T), lub wykrywany stałe limfocytowa infiltrować w skórze bez oznak proliferacji melanocytów lub ustalonej jednostkowej nevomelanotsity lub ich gromadzenia się w naskórku i skórze właściwej, czasami obecność wyrażone atypism komórkowej . Otaczające naskórek odpowiednio wokół obrzeża odbarwień znamię melanocyty wykryte zniszczenia warstwy podstawnej.

Histogeneza

U pacjentów z regonalnym halonewem odnotowano krążenie przeciwciał przeciwko złośliwym komórkom czerniaka. Istnieje również bezpośrednia immunofluorescencja komórek halonews z surowicą pacjentów z halonawcami lub złośliwym czerniakiem. Mikroskopia elektronowa ujawniła, że wszystkie nieżywe komórki wewnątrz nacieku są niszczone. Niektóre limfocyty są przekształcane w komórki plazmatyczne. Dane O. Stegmaier i in. (1969) wskazują, że komórki nevus produkują antygen i że infiltrują limfocyty wydzielają przeciwciała przeciwko tym komórkom, niszcząc je.

Nevus z komórek podobnych do balonów

Nerw komórek balonowatych jest niezwykle rzadki, zwykle w młodym wieku. Klinicznie nie różni się od zwykłego znamion melanocytowych.

Patomorfologia

Komórki nevus mają lekką cytoplazmę, a ich wielkość jest zwykle zwiększona o czynnik 10 w porównaniu do konwencjonalnych komórek, jądra nie różnią się od jąder komórek nevus i są zlokalizowane w centrum lub przesunięte; istnieją wielojądrowe komórki balonu. Liczba komórek w kształcie balonu jest różna, mogą być tylko częścią śródskórnego, jak również mieszanego, znamion, lub jest ich dużo. W pierwszym przypadku komórki w kształcie balonu są rozmieszczone jako węzły lub rozproszone w zwykłych komórkach nerwowych. W drugim przypadku znajdują się w pęcherzyku lub w postaci ognisk, w których nie mają granic komórkowych.

Histogeneza

Według niektórych danych, tworzenie komórek w kształcie balonu jest konsekwencją procesów dystroficznych w komórkach nerwowych.