Objawowe intensywne leczenie zatrucia

Leczenie ostrego zatrucia odbywa się na jednolitej zasadzie, niezależnie od poziomu opieki medycznej. Ilość interwencji medycznej może różnić się od maksymalnej w specjalistycznym szpitalu do środków pierwszej pomocy lub pomocy medycznej. Wiele metod udzielania pierwszej pomocy (na przykład płukanie żołądka, środki przeczyszczające itp.) Obejmuje również opiekę medyczną w wyspecjalizowanych szpitalach. Kompleks środków terapeutycznych jest symptomatyczne (intensywny posindromnoy) terapii mającej na celu utrzymanie funkcji życiowych w środkach toxicogenic pacjentów rehabilitacja zatrucia etap somatogenetic scenicznych i detoksykacji niezbędnych do usuwania substancji toksycznej z organizmu.

Leczenie objawowe (intensywne leczenie) polega na natychmiastowej eliminacji rozwoju funkcji ważnych narządów i układów, które rozwinęły się w związku z działaniem substancji toksycznej. Spośród różnych zespołów odnotowanych w ogólnej resuscytacji, aw szczególności w toksykologii, konieczne jest określenie głównych związanych z selektywną toksycznością tej substancji, które są kluczowe w intensywnej terapii i późniejszej rehabilitacji pacjentów z ostrym zatruciem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Zespół przewodu pokarmowego

Zespół zmiany pokarmowego zaobserwowano u 40% pacjentów z ostrym zatrucia bardziej objawia się w postaci zmian funkcjonalnych i organicznych. Najczęstsze objawy - wymioty i biegunka (toksyczne zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie żołądka), które mogą być uznane, w niektórych przypadkach w postaci zabezpieczającej reakcji żołądka i jelit uwalniana do obcych substancji i przyjęto jako objawów zatrucia szereg funkcji, na przykład chlorowane węglowodory, związki fosforoorganiczne, rozpuszczalniki, sole metali ciężkich , alkohole, kauteryzujące płyny. Wymioty i biegunka, z pewnymi wyjątkami (związek arsenu, kremneftorida sodu) nie prowadzą do poważnych zakłóceń równowagi wodno-elektrolitowej i zakończono po płukanie żołądka. W takich przypadkach nie ma potrzeby poprawiania utraty płynów, elektrolitów. Uszkodzenia organiczne przewodu pokarmowego znak zatrucia niszczące toksyny (kwasy, zasady, niektóre metale ciężkie, Lysol et al.). Subiektywne dolegliwości (ból gardła, klatki piersiowej, ból brzucha, duszność, bolesne przełykanie) i obiektywne objawy (przebarwienia błon śluzowych jamy ustnej, gardła, ich obrzęk, tkliwość żołądka, krwawienie przełyku, żołądka) stanowią podstawę dla pilne środki medyczne. Środki medyczne w przypadku poparzenia chemicznego można podzielić na dwie części, ulgę w bólu i leczenie bezpośredniego oparzenia przewodu pokarmowego. Pierwszą prowadzi się zwykle za pomocą leki przeciwbólowe (narkotyczne środki przeciwbólowe, leki przeciwkonwulsyjne, środki przeciwcholinergiczne,). Stosowanie tych leków trzeba zacząć od wstępnego etapu szpitalu, zwykle przed płukanie żołądka i powtarzane w zależności od nasilenia bólu. W szpitalu w przypadku naruszenia skutecznego połykania szyjki przykręgowy Novocaine blokady spożyciu otaczającej i przeciwbólowe, związki zobojętniające kwas, H ₂ -blokery. W leczeniu zmian spalania przeprowadza podawanie przedmiotów glukokortykoidów, przeciwskurczowe, antybiotyki, terapię dietą. W okresie zadośćuczynienia, w obecności oparzeń, miejscowa laseroterapia jest skuteczna. Monitorowaniu przebiegu choroby spalania przeprowadza Ezofagoduodendoskopia rentgenowską żołądka. Gdy oparzenie obejmuje obszar żołądka, jelit, należy zdawać sobie sprawę z możliwości porażenia egzotoksyny reaktywnego zapalenia trzustki, zapalenia otrzewnej. Klęskę układu nerwowego odnotowuje się w postaci zaburzeń związanych z aktywnością centralnego, autonomicznego i obwodowego układu nerwowego. Najczęstszym CNS depresja - śpiączka, która zawsze jest wskaźnikiem ciężkiego zatrucia rozwoju toksycznych i niedotlenienia gąbczastej, która wymaga, na ogół, intensywne środki detoksykacji, wielkość i charakter zależny będzie od rodzaju zanieczyszczeń. W niektórych przypadkach, zatrucia (opioidy, benzodiazepiny, metgemoglobinobrazovateli, organofosforany) warunkiem szybkiego usuwania pacjenta od śpiączki wierzyć neutralizujące leczenia. Należy pamiętać, że śpiączka może spowodować rozwój niebezpiecznych powikłań, takich jak aspiracji treści żołądkowej i ODN Pras centralnym genezy Ponadto, w przypadku śpiączki trzeba zachować szczególną ostrożność podczas płukania żołądka (pre-intubacji, monitorowanie funkcji układu oddechowego). Po wzbudzeniem CNS, pod wpływem środków odurzających lub antycholinergiczny działanie adrenergiczne działanie terapeutyczne osiągane poprzez podawanie 0,1% roztwór aminostigmin w pierwszym przypadku i leki uspokajające (diazepam, hydroksymaślan sodu, itd) w drugim. W przypadku hipoksycznej toksycznej encefalopatii zaleca się HBO (8-10 sesji). W kwasicy śpiączki (krew pH mniejsze niż 7), gdy stan pijanych lub zatrucia alkoholowego zamienniki oznaczeniem „alkaliczne” DG.

Syndrom oddechowy

Zespół zaburzeń oddechowych objawia się głównie w postaci kilku podstawowych form. Częstość zatrucia w fazie toxicogenic dominuje niewydolnością oddechową z powodu pobierania zawartości żołądka, paraliż ośrodek oddechowy, hiper- lub szkieletowych paraliżu mięśni oddechowych. Rzadziej dochodzi do naruszeń z powodu hemoksji hemowej (karboksy- i methemoglobinemia) i niedotlenienia tkanek (cyjanek). Leczenie tych zaburzeń jest dobrze znany lekarzy anestezjologa i jest złożona terapia oddechowa, aw przypadku działań zatrucia truciznami hemototoxic i cyjanek odtrutką wymaganej terapii i HBO. Trucizny wdychanie oddechowych lesion drażniących cauterants (amoniak, chlor, parę silnych kwasów, itd) oraz tchawicy i oskrzeli, wydzielają toksyczne toksyczne rl, która to obróbka jest na ogół mało znane i lekarzy ogólnych zawiera środki profilaktyczne i terapeutyczne.

W celu zapobiegania odruchów pomocy ostrego wyczerpania oddechowego dają wdychać stosowane do waty albo fitsilin tłumiące mieszaniny chloroformu i etanolu (40 ml, - eter etylowy - 20 ml, amoniak - 5 kropli).

W leczeniu toksycznego zapalenia tchawicy, antybiotyków, leków rozszerzających oskrzela i leków przeciwhistaminowych stosuje się środki wykrztuśne. W przypadku niewydolności oddechowej spowodowanej narastającym obrzękiem śluzowej krtani, tchawicy lub skurczem oskrzeli rozpoczyna się wentylacja mechaniczna.

Z objawami hiperhydratacji i OL, stosowana jest terapia odwodnienia. Pożądane jest połączenie 20% albumin z dalszym podawaniem furosemidu. Wskazania do tlenoterapii i wentylacji są ogólnie akceptowane.

Najważniejszym działaniem zapobiegającym i leczącym toksyczne OL jest stosowanie glukokortykoidów. Począwszy od fazy przedszpitalnej i dalej w szpitalu, pacjentowi przepisano domięśniowo hydrokortyzon (125 mg 1-2 razy dziennie) lub prednizolon (30 mg 2-4 razy dziennie).

Zespół zaburzeń hemodynamicznych

Zespół zaburzeń hemodynamicznych objawia się głównie w postaci pierwotnego zapaści toksykogennej, wstrząsu ekotoksycznego. Ten ostatni jest uważany za najbardziej dotkliwy zespół, wymagający pilnej korekty. Podstawową zasadą leczenia wstrząsu w ostrym zatruciu egzogennym, które ma charakter hipowolemiczny, jest przywrócenie skutecznego hemokurczu i farmakoterapii. Pierwsze osiąga się za pomocą terapii infuzyjnej, która odgrywa wiodącą rolę w kompleksowym leczeniu tego zespołu i ma na celu przywrócenie BCC, poprawę metabolizmu komórkowego, właściwości reologiczne krwi i wyeliminowanie patologicznego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Objętość, skład i czas podawania roztworów do infuzji zależy od ciężkości stanu pacjenta, charakteru i stopnia nasilenia zmian hemodynamicznych. Kontrola adekwatności terapii infuzyjnej w szoku ekotoksycznym przeprowadzana jest zgodnie z ogólnie przyjętymi kryteriami.

Zespół wątrobowy

Syndrom wątrobowo lub toksyczne nefropatia hepatomegalia oraz - terminy używane do opisywania toksyczne wątroby i nerek, który rozciąga się głównie w przypadku substancji toksycznych zatrucia mających bezpośrednie niekorzystne skutki w tych narządach. Do takich substancji z grupy toksycznych czynników domowych i przemysłowych należą przede wszystkim związki metali, różne węglowodory, trucizny hemolityczne. Ponadto, niewydolności nerek, może rozwinąć się w wyniku urazu (zespół miorenalny) położenia, gdy materiały zatrucie narkotyczne tlenku węgla. W zależności od klinicznych i biochemicznych wskaźników bezpieczeństwa i odwrotnie, wątroby i nerek są trzy nasilenie zespołów z lekkiego, gdy funkcja jest całkowicie zatrzymany, do ciężkich, objawia się w postaci wątroby (żółtaczka, skazę krwotoczną, PE) lub niewydolności nerek .

Najbardziej skuteczne zapobieganie uszkodzenia wątroby i nerek na początku intensywnego detoksykacji przewodzącego, zwłaszcza zewnątrzustrojowe detoksykacji (hemosorbtion hemodializy i PD GDF, filtracji osocza, plazmafereza, dializa albuminy „MARS” metody).