Objawy krztuśca

Okres inkubacji krztuśca wynosi od 3 do 15 dni, średnio 5-8 dni. Objawy krztuśca są różne, dlatego w przebiegu choroby można wyróżnić trzy okresy: nieżytowy, spazmatyczny i ustępujący. Przebieg krztuśca jest powolny, cykliczny.

Okres kataralny w krztuścu

Choroba krztuśca rozpoczyna się stopniowo. Pojawia się suchy kaszel, czasami niewielki wzrost temperatury ciała i lekki katar. Ogólny stan dziecka zwykle nie ulega zaburzeniu. Podczas badania nie stwierdza się obiektywnych zmian. W ciągu 1-2 tygodni kaszel stopniowo się nasila, staje się natrętno-napadowy, a następnie napadowy. Czas trwania okresu kataralnego wynosi około 2 tygodni. W ciężkich przypadkach, zwłaszcza u niemowląt, ulega skróceniu do 5-7 dni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okres spazmatyczny krztuśca

Przejściu choroby w następny, spazmatyczny okres krztuśca towarzyszą dobrze zdefiniowane ataki spazmatycznego kaszlu, seria impulsów kaszlowych, szybko następujących po sobie podczas wydechu. Po impulsach kaszlowych następuje wdech, któremu towarzyszy świszczący dźwięk (powtórka) z powodu spazmatycznego zwężenia głośni, następnie impulsy kaszlowe podczas wydechu i świszczący wdech, itd.

Krztusiec, którego objawy objawiają się zaczerwienieniem twarzy dziecka, sinicą, obrzękiem żył szyi, łzawieniem oczu (jakby były wypełnione krwią), wyciąganiem głowy do przodu, wysuwaniem języka do granic możliwości (w tym przypadku wędzidełko języka zostaje uszkodzone przez dolne siekacze, w wyniku czego u dzieci z zębami może powstać owrzodzenie na wędzidełku języka) wskazują na kaszel spazmatyczny. W ciężkich przypadkach podczas ataku występują krwawienia z nosa, krwotoki w twardówce, bezdechy, mimowolne oddawanie moczu i kału. Napady kaszlu kończą się uwolnieniem lepkiej plwociny i wymiotami.

Zmiany krwi obwodowej w krztuścu obejmują leukocytozę (do 15-40x10 ⁹ /l), monocytozę (do 60-80%); OB jest prawidłowe lub nieznacznie obniżone. Najbardziej wyraźne zmiany krwi pojawiają się w okresie spazmatycznym.

Okres ustąpienia krztuśca

Czas trwania okresu spazmatycznego krztuśca wynosi od 2 do 4 tygodni. Następnie napady kaszlu stopniowo słabną i rozpoczyna się okres ustępowania, w którym napady kaszlu stają się rzadsze, nawroty zanikają, a plwocina jest łatwiejsza do oddzielenia. W tym okresie kaszel staje się normalny. Całkowity czas trwania tego okresu wynosi od 1,5 do 2-3 miesięcy. Jednak często w okresie ustępowania lub nawet po całkowitym zaniku kaszlu, napady kaszlu spazmatycznego pojawiają się ponownie z powodu dodania ARVI. Napady te można wyjaśnić ogniskiem pobudzenia w rdzeniu przedłużonym.

Powikłania krztuśca

Powikłania krztuśca mogą być związane z chorobą podstawową lub mogą powstać w wyniku autoinfekcji i nadkażenia. Powikłania wynikające z choroby podstawowej obejmują uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego objawiające się encefalopatią, drgawkami lub zapaleniem opon mózgowych, odmą opłucnową, rozedmą podskórną i śródpiersia, przepukliną pępkową lub pachwinową, krwawieniami z nosa, krwotokami na skórze i spojówce. Z powodu zablokowania światła oskrzeli gęstą, lepką plwociną łatwo dochodzi do segmentowej i płatowej atelektazy w płucach, a także rozedmy płuc.

Objawy krztuśca u zaszczepionych dzieci występują zazwyczaj w nietypowej, utajonej formie, bez kaszlu spastycznego. Jednocześnie obserwuje się lekki, nietypowy, ale długotrwały kaszel (do 5-7 tygodni). Nie występują żadne powikłania. Typowe dla krztuśca zmiany hematologiczne (leukocytoza i limfocytoza) występują rzadko.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]