Suchy kaszel

Kaszel suchy jest rodzajem kaszlu. W praktyce klinicznej wyróżnia się także kaszel mokry produktywny, który charakteryzuje się odkrztuszaniem plwociny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jakie choroby powodują suchy kaszel?

W przypadku niektórych chorób typowy jest tylko suchy kaszel, w przypadku innych, zwłaszcza chorób zapalnych układu oddechowego, kaszel produktywny zwykle zastępuje kaszel nieproduktywny. W niektórych przypadkach (np. przy ostrym zapaleniu krtani) po fazie kaszlu mokrego ponownie obserwuje się fazę kaszlu nieproduktywnego, która występuje z powodu obniżenia progu wrażliwości receptorów kaszlowych. W tym ostatnim przypadku, gdy dominuje kaszel suchy, uzasadnione jest patogenetycznie przepisywanie leków przeciwkaszlowych zamiast wykrztuśnych.

Kaszel suchy, napadowy, wyniszczający i nie przynoszący ulgi, jest typowy dla:

• wczesne stadia ostrego zapalenia oskrzeli,
• zapalenie płuc (szczególnie wirusowe),
• zawał płuc,
• początkowy okres ataku astmy,
• zapalenie opłucnej;
• zatorowość płucna.

Suchy kaszel w ostrym zapaleniu oskrzeli często poprzedza uczucie ucisku w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu. Ponadto taki suchy kaszel występuje w odpowiedzi na wdychanie substancji drażniących błonę śluzową lub przedostanie się ciała obcego do światła dróg oddechowych.

• Kaszel suchy - nienapadowy, długotrwały, bolesny - występuje zwykle w przypadku:
  • wzrost guza wewnątrzoskrzelowego;
  • ucisk dużego oskrzela lub tchawicy od zewnątrz (np. przez powiększone węzły chłonne śródpiersia);
  • zwłóknienie płuc;
  • zastoinowa niewydolność serca.
• W skrajnych przypadkach wdech między napadami kaszlu może przypominać stridor – świszczący dźwięk powstający w wyniku utrudnionego oddychania na skutek gwałtownego zwężenia światła krtani, tchawicy lub oskrzeli.
• Na tle duszności jest to typowe dla astmy sercowej (śródmiąższowy obrzęk płuc) i charakteryzuje się nagłym początkiem nieproduktywnego kaszlu: w miarę postępu obrzęku do stadium pęcherzykowego suchy kaszel staje się produktywny - zaczyna wydobywać się pienista, różowa plwocina.
• Jeżeli napad kaszlu się przedłuża, może dojść do obrzęku żył szyjnych oraz pojawienia się sinicy twarzy i szyi (zastoju krwi żylnej na skutek wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i utrudnienia odpływu).
• Krztusiec charakteryzuje się napadowym, suchym kaszlem.

Czasami suchemu kaszlowi towarzyszy ból, który nasila się, gdy zajęta jest opłucna, szczególnie przy głębokim oddechu, który zazwyczaj kończy atak kaszlu.

Co może być przyczyną powikłań w przypadku suchego kaszlu?

Długotrwały napadowy suchy kaszel może być powikłany odmą śródpiersia (przebicie powietrza do śródpiersia z późniejszym rozwojem rozedmy podskórnej) i odmą opłucnową (przeniknięcie powietrza do jamy opłucnej z powodu pęknięcia opłucnej trzewnej lub ściennej). W tym przypadku suchy kaszel jest obarczony powstawaniem odmy zastawkowej, gdy przy kolejnym wdechu część powietrza dostaje się do jamy opłucnej, zwiększając kompresyjną atelektazę płuc.