Wirusowe zapalenie płuc

Wirusowe zapalenie płuc jest spowodowane przez różne wirusy. U dorosłych najczęstszą przyczyną są grypa A i B, paragrypy, syncytialny wirus układu oddechowego, adenowirus. Należy ponownie zauważyć, że pierwotnie wirusowe zapalenie płuc wywołane bezpośrednio przez wirusy pojawia się zwykle w ciągu pierwszych 1-3 dni, a od 3-5 dni zapalenia płuc staje się wirusowo-bakteryjne.

Influenza pneumonia

Ten wirusowe zapalenie płuc zaczyna ostro: gwałtownie wzrasta temperatura ciała, często jest to gorączka, istnieją znaczące objawy zatrucia (silny ból głowy, czując ból w kościach, bóle mięśni, utrata apetytu, nudności i wymioty nawet). Szybko pojawiają się objawy górnych dróg oddechowych (do podawania donosowego, oddechowy zakłopotanie nosa), suchy kaszel napadowy, a następnie zaczyna wydzielać się plwociny śluzowej (czasami zmieszanej z krwi).

W przypadku perkusji płuc nie ma praktycznie żadnej zmiany w dźwięku perkusji. Wyraźne skrócenie (otępienie) dźwięku perkusyjnego odnotowano wraz z rozwojem wirusowo-bakteryjnego zapalenia płuc i pojawieniem się ognisk infiltracji tkanki płucnej. Jednak często możliwe jest wykrycie tłumienia dźwięku perkusji w rejonie korzenia płuca. W przypadku osłuchiwania płuc najczęściej obserwuje się ciężki oddech z rozwojem wirusowo-bakteryjnego zapalenia płuc - małych bąbelków i trzeszczenia w różnych częściach płuc. Charakterystyczne jest również szybkie (w ciągu 1-2 dni) naprzemienne ognisko twardych lub słabych oddechów, suchy świszczący oddech z ogniskami kału, mokry świszczący oddech. Taki dynamiczny model osłuchowy wynika z obfitego wysięku zamykającego światło oskrzeli i rozwoju dynamicznej niedodmy.

Ze względu na powszechne zapalenie oskrzeli i skurcz oskrzeli możliwe jest wystąpienie duszności.

Badanie radiograficzne płuc ujawnia przeważnie śródmiąższowe uszkodzenie ze zwiększonym obrazem naczyniowym, infiltrację okołopłucnej. Wraz z rozwojem wirusowo-bakteryjnego zapalenia płuc, objawy zmian miąższu płucnego pojawiają się w postaci ogniskowego (rzadziej - dzielonego) ściemniania.

W ogólnej analizie krwi określa się leukopenię i limfocytopenię.

Istnieje specjalna postać grypowego zapalenia płuc - krwotoczne zapalenie płuc. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wyraźnymi objawami zatrucia. Od pierwszego dnia choroby pojawia się kaszel z oddzieleniem krwawej plwociny, której ilość gwałtownie wzrasta. Charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, dusznością, sinicą.

W następnych dniach, na tle wysokiej temperatury ciała i wyraźnej duszności, rozwija się niewydolność oddechowa, rozwija się obrzęk płuc i hipoksemiczna śpiączka. Krwotoczne zapalenie płuc grypy często powoduje śmierć.

Zapalenie płuc wywołane przez inne wirusy

Obraz kliniczny zapalenia płuc wywołanego przez inne wirusy (paragrypy, adenowirusy, syncytialny wirus oddechowy ) objawia się głównie objawami podobnymi do zapalenia płuc wywołanego grypą. Jednak w przypadku zapalenia płuc spowodowanego wirusem paragrypy, gorączka jest mniej wyraźna, częściej występuje zapalenie tchawicy, charakterystyczne jest powolne rozdzielanie procesu zapalnego w płucach.

Adenowirus nieżytowe zapalenie płuc towarzyszy zapalenie tchawicy i oskrzeli kaszel, krwioplucie trwały często, rhinopharyngitis, utrzymująca się gorączka, zwiększenie zachorowalności i węzłów chłonnych w szyi, małe ogniska ściemniania radiologicznie i czasami spuchnięte węzły chłonne w korzeń płuca. W przypadku zakażeń adenowirusem jest również charakterystyczne dla choroby oczu w postaci zapalenia spojówek. Z reguły zapalenie płuc z zakażeniem adenowirusem jest wirusowo-bakteryjne.

Zapalenie płuc wywołane przez wirusa syncytium nabłonka oddechowego, charakteryzującej się wysoką temperaturę ciała przez 7-10 dni, ból w klatce piersiowej, na mokro i na sucho rzężenia w różnych częściach płuc, której towarzyszą objawy rhinopharyngitis. Badanie radiologiczne płuc determinuje nasilenie wzorca płucnego, możliwe jest zidentyfikowanie ognisk zagęszczenia tkanki płucnej.

Kryteria diagnostyczne dla wirusowego zapalenia płuc

Przy ustalaniu rozpoznania wirusowego zapalenia płuc należy wziąć pod uwagę następujące przepisy:

• obecność sytuacji epidemiologicznej w zakresie grypy i innych ostrych chorób układu oddechowego;
• charakterystyczne objawy kliniczne grypy lub innych ostrych chorób układu oddechowego;
• przeważnie śródmiąższowe zmiany płuc podczas badania rentgenowskiego;
• wykrycie wirusa w śluzowym gardle, nosie, nosowo-gardłowych popłuczynach metodą immunofluorescencyjną z użyciem przeciwciał monoklonalnych;
• wzrost miana przeciwciał we krwi pacjentów do odpowiednich wirusów wynosi 4 razy lub więcej 10-14 dni po wystąpieniu choroby (retrospektywna diagnoza infekcji wirusowej).

• Zapalenie płuc - reżim leczenia i odżywianie
• Leki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia płuc
• Patogenetyczne leczenie zapalenia płuc
• Objawowe leczenie zapalenia płuc
• Walka z powikłaniami ostrego zapalenia płuc
• Fizjoterapia, terapia ruchowa, gimnastyka oddechowa z zapaleniem płuc
• Leczenie sanatoryjne i rehabilitacja na zapalenie płuc

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],