Leczenie objawowe zapalenia płuc

Leki przeciwkaszlowe

Leki przeciwkaszlowe przepisuje się pacjentom z ostrym zapaleniem płuc w pierwszych dniach choroby, gdy kaszel jest bolesny, suchy i zakłóca sen w nocy. Bardzo silny kaszel jest niebezpieczny ze względu na możliwość wystąpienia samoistnej odmy opłucnowej.

Leki przeciwkaszlowe dzielą się na narkotyczne i nienarkotyczne.

Narkotyczne leki przeciwkaszlowe (powodują uzależnienie i mogą hamować ośrodek oddechowy):

• fosforan kodeiny - przepisuje się w dawce 0,1 g 2-3 razy dziennie;
• metyloformina (kodeina) - przepisywana w dawce 0,015 g 2-3 razy dziennie;
• kodeina - tabletki złożone zawierające 0,015 g kodeiny, 0,25 g wodorowęglanu sodu i 0,25 g hydratu terpinu;
• tabletki na kaszel - zawierają 0,02 g kodeiny, 0,2 g wodorowęglanu sodu, 0,2 g korzenia lukrecji i 0,01 g ziela termopsii;
• etylomorfina (dionina) - przepisywana w tabletkach po 0,01 g 2-3 razy dziennie.

Leki przeciwkaszlowe nie będące lekami narkotycznymi (nie powodują uzależnienia i nie działają depresyjnie na ośrodek oddechowy, dlatego są preferowane w stosunku do leków przeciwkaszlowych działających narkotycznie):

• chlorowodorek glaucyny – pozyskiwany z rośliny maczeta żółta, przepisywany w tabletkach po 0,05 g 2-3 razy dziennie;
• ledin - pozyskiwany z dzikiego rozmarynu, hamuje ośrodek kaszlu, ma działanie rozszerzające oskrzela, przepisywany jest w tabletkach po 0,05 g 3 razy dziennie;
• bitiodina - działa hamująco na receptory kaszlowe błony śluzowej dróg oddechowych i ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym, przepisywana w tabletkach po 0,01 g 3 razy dziennie;
• libexin - działa przeciwkaszlowo podobnie do kodeiny, hamuje ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym, przepisywany w dawce 0,1 g 3-4 razy dziennie;
• Tusuprex - działa hamująco na ośrodek kaszlu, przepisywany w tabletkach 0,01-0,02 g 3 razy dziennie.

Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, leki przeciwzapalne

Leki przeciwzapalne przepisuje się w celu zmniejszenia obrzęku zapalnego i poprawy mikrokrążenia. Te same leki mają działanie przeciwgorączkowe. Ich stosowanie jest wskazane przede wszystkim przy bardzo wysokiej temperaturze ciała (39-40 °C). Kwas acetylosalicylowy przepisuje się w dawce 0,5 g 2-3 razy dziennie, paracetamol w dawce 0,5 g 2-3 razy dziennie.

W przypadku silnego bólu opłucnej można zalecić metindol retard 0,075 g 1-2 razy dziennie, voltaren 0,025 g 2-3 razy dziennie i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wiele leków przeciwzapalnych ma znaczący wpływ na układ odpornościowy, znacznie hamuje fagocytozę. Dlatego w okresie ostrym stosowanie tych leków nie powinno być długotrwałe. W przypadku bólu w klatce piersiowej można również stosować analgin.

Środki sercowo-naczyniowe

Olejek kamforowy jest tradycyjnie stosowany w ostrym zapaleniu płuc. Kamfora działa tonizująco na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy, wzmacnia funkcję skurczową mięśnia sercowego. Wydalana przez błonę śluzową dróg oddechowych, kamfora wywołuje efekt wykrztuśny, a także działa bakteriobójczo. Kamfora została również opisana jako znacznie poprawiająca wentylację pęcherzykową. Kamfora jest stosowana przede wszystkim w ciężkim zapaleniu płuc. Zaleca się podskórne podawanie olejku kamforowego w dawce 2-4 ml 3-4 razy dziennie. Podczas leczenia kamforą mogą tworzyć się nacieki (oleomy).

Sulfokamfokaina jest związkiem kwasu sulfokamforowego i nowokainy. Stosuje się ją w postaci 1% roztworu domięśniowo, podskórnie, dożylnie 2-3 razy dziennie. Posiada wszystkie pozytywne właściwości kamfory, ale nie powoduje powstawania oleomów, szybko się wchłania po podaniu podskórnym i domięśniowym, można ją podawać dożylnie.

Kordiamina jest 25% roztworem dietyloamidu kwasu nikotynowego, pobudzającym ośrodek oddechowy i naczynioruchowy, stosuje się 2-4 ml podskórnie, domięśniowo i dożylnie 3 razy na dobę w przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego u chorych na ostre zapalenie płuc, zwłaszcza w fazie przełomowej (przy płatowym zapaleniu płuc).

Wskazane środki kardiologiczne pomagają w normalizacji hemodynamiki w krążeniu płucnym.

W przypadku znacznego zmniejszenia zdolności skurczowej lewej komory (najczęściej dzieje się tak przy rozwoju rozlanego zapalenia mięśnia sercowego, wikłającego przebieg płatowego zapalenia płuc) można zastosować glikozydy nasercowe, należy jednak pamiętać o nadwrażliwości zapalonego mięśnia sercowego na nie i podawać je dożylnie w kroplówce w małych dawkach (np. 0,3 ml 0,05% roztworu strofantyny).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]