Objawy nefropatii cukrzycowej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W początkowych stadiach (I i II) przebieg nefropatii cukrzycowej przebiega bezobjawowo. Podczas próby Reberga znaczny wzrost GFR (> 140 -150 ml / min x 1,73 m 2 ).
W stadium III (stadium początku nefropatii cukrzycowej) objawy również nie występują, mikroalbuminurię (20-200 mg / l) wykrywa się przy prawidłowym lub podwyższonym GFR.
Począwszy od stadium ciężkiej nefropatii cukrzycowej (stadium IV), pacjenci wykazują objawy kliniczne nefropatii cukrzycowej, które obejmują przede wszystkim:
- nadciśnienie tętnicze (pojawia się i szybko wzrasta);
- obrzęk.
Na badania laboratoryjne są określone:
- białkomocz (> 150 mg białka dziennie);
- spadek GFR (stopniowo postępujący, około 1 ml / min na miesiąc);
- dyslipidemia,
- poziom kreatyniny, azotu mocznikowego, potasu - w górnej granicy normy, a następnie powyżej normy;
- Zespół nerczycowy, którego oznaki są masywnym białkomoczem (> 3,5 g / dobę), hipoalbuminemią, hipercholesterolemią, rozwija się u 30% pacjentów z nefropatią cukrzycową.
Na tym samym etapie zwykle rozpoczyna się szybki wzrost ciężkości innych powikłań mikro- i makronaczyniowych cukrzycy. Rozwoju klinicznych objawów choroby wieńcowej serca, zarostowe stwardnienie tętnic dolnych kończyn, encefalopatii miażdżycowych naczyń, stopa cukrzycowa, retinopatia cukrzycowa i neuropatia.
W stadium V nefropatii cukrzycowej (stadium mocznicowa) charakteryzuje się:
- niekontrolowany wzrost ciśnienia tętniczego;
- postęp retencji płynów w organizmie, w tym. Wraz z rozwojem niewydolności serca i obrzękiem płuc;
- Przyłączanie się do określonych objawów przewlekłej niewydolności nerek (swędzenie skóry, moczmikowy zapach z jamy ustnej, gastropatia mocznicowa i polineuropatia itp.), Niedokrwistość normochromiczna, osteodystrofia.
Kryteria diagnostyczne albuminurii
|
Charakterystyka albuminurii |
Albuminuria |
Stężenie albuminy w moczu, mg / l |
Stosunek albuminy / kreatyniny w moczu, mg / mmol |
|
|
W porannej porcji, mcg / min |
Dziennie, mg |
|||
|
Normoalbuminuria |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 u mężczyzn |
|
Mikroalbuminuria |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
|
|
Makroalbuminuria |
> 200 |
> 300 |
> 200 |
> 25 |
[