Objawy niedoczynności przytarczyc

Niedoczynność przytarczyc pacjent zainteresowana parestezje, chłód i uczucie mrowienia na całym ciele, zwłaszcza w kończynach, szarpnięcia mięśni, napady bolesne skurcze toniczne, nerwowość. W późnych stadiach choroby występują zmiany skórne, zaćma, zwapnienia w różnych narządach iw tkance podskórnej.

W przebiegu i charakterze klinicznych cech niedoczynności przytarczyc wyróżnia się dwie jego formy: manifest (manifest), z objawami ostrymi i przewlekłymi oraz utajoną (utajoną).

Objawy kliniczne niedoczynności przytarczyc obejmują kilka grup objawów: zwiększone przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i konwulsyjną gotowość, zaburzenia trzewno-wegetatywne i neuropsychiczne.

Względna częstość poważnych zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych, w niedoczynności przytarczyc następujące: tężyczki występuje u 90% pacjentów, napady - na poziomie 50,7%, objawów pozapiramidowych - 11%, zaburzenia psychiczne - 16,9% pacjentów. Najbardziej typowe ataki tężyczki przytarczyc, począwszy parestezja włókniste skurcze mięśni, drgawki toniczno przechodzi w obejmujące głównie symetryczny grupę ramię zginacza (zwykle górnej), w ciężkiej postaci - także przed mięśni. Podczas ataku ręce są zgięte w stawach, nadgarstek ma postać "ręki położnika"; nogi wyciągnięte, ściśnięte razem, stopa jest w stanie ostrego zgięcia podeszwowego z zgiętymi palcami (skurcz peda, "stopa konia"). Skurcze mięśni twarzy powoduje „Sardoniczny” pierwotny tworzą wnękę ( „rybie oko” jamy ustnej), dochodzi skurcz mięśni żucia (tężec), drgawki powiek. Rzadziej dochodzi do konwulsyjnego przedłużenia tułowia do tyłu (opisthotonus). Skurcze mięśni oddechowych i przepony mogą powodować trudności w oddychaniu. Szczególnie niebezpieczny jest często obserwowany w skurczu krtani i skurczu oskrzeli u dzieci (prawdopodobnie w rozwoju uduszenia). Ze względu na skurcze mięśni gładkich przełyku zaburzenia połykania są zaburzone. W związku z odrzutem przełyku występują wymioty. Ze względu na zmiany w mięśniu jelita i pęcherza moczowego - biegunka lub zaparcie, bolesne oddawanie moczu, ból brzucha.

Drgawki z niedoczynnością przytarczyc są bardzo bolesne. Świadomość w tężyczką zwykle przechowywane i rzadko przeszkadzał, tylko w szczególnie poważnych ataków. Napady są różnej długości, od kilku minut do kilku godzin występują przy różnych częstotliwościach. Z przewagą na współczulny układ nerwowy tonu atak występuje przy ataku bladości na skutek skurczu naczyń obwodowych, częstoskurcz, podwyższenie ciśnienia krwi. Wraz z rozpowszechnieniem przywspółczulnego układu autonomicznego jest typowa wymioty, biegunka, wielomocz, bradykardia oraz niedociśnienie. Poza ataki tężyczką zaburzeń autonomicznego u chorych przejawiać poczucie chłodzenia lub ciepła, pocenie się, przetrwałym dermographism, zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia akomodacji, zeza, podwójne widzenie, migreny, szum w uszach, uczucie „zastaw” uszami, nieprzyjemne odczucia w sercu z obrazem wieńcowej skurcz i zaburzenia rytmu. EKG zostanie wykryty, podczas gdy wydłużenie odstępu QT ST i zmian załamka T, bez wydłużania segmentów ze względu na fakt, rozbite komórki mięśnia sercowego w repolaryzacji hipokalcemii. Zmiany EKG są odwracalne po osiągnięciu normokalcemii. Podczas ciężkich ataków tężyczką może wystąpić obrzęk pnia mózgu, a objawy pozapiramidowe. Zaburzenia mózgu może manifestować się drgawek przytarczyc i padaczkopodobne klinicznie podobnych do electroencephalographically genuinnoy padaczki; Sukcesy szybko korzystne dynamika EEG gdy normocalcaemia licznik, który nie jest w przypadku klasycznego padaczki. Podczas długotrwałego hipokalcemii opracowania zmiany psychiczne, nerwice, zaburzenia emocjonalne (depresja, melancholia pasuje), bezsenność.

Największe zmiany neurologiczne obserwuje się u pacjentów ze zwapnieniem wewnątrzczaszkowym, szczególnie w zwojach podstawy, a także nad tureckim siodłem, a czasami w móżdżku. Objawy związane ze zwapnieniem wewnątrzczaszkowym są polimorficzne i zależą od ich lokalizacji i stopnia wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Częściej niż inne obserwowane są zjawiska typu epileptycznego i parkinsonizmu. Te zmiany są również typowe dla pseudohipoproteinii.

W dłuższej niedoczynność przytarczyc może wystąpić zaćma, zwykle podtorebkowa, dwustronny, czasem występuje obrzęk nerwu wzrokowego sutek. Zmiany w układzie zębopłytkowym: u dzieci - nieprawidłowości zębowe; u pacjentów wszystkich grup wiekowych - próchnica, wady szkliwa. Charakterystyczne naruszenia wzrostu włosów, wczesne siwienie i przerzedzenie włosów, łamliwe paznokcie, zmiany skórne: suchość, łuszczenie, egzema, złuszczające zapalenie skóry. Bardzo często rozwijają kandydozy. Ostra postać choroby występuje z częstymi i ciężkimi atakami tężyczki i jest trudna do zrekompensowania. Przewlekła postać płynie łagodniej, dzięki odpowiedniej terapii możliwe jest osiągnięcie długich (wieloletnich) niedostępnych okresów. Utrzymująca się niedoczynność przytarczyc przebiega bez widocznych zewnętrznych objawów i jest wykrywana tylko na tle czynników prowokujących lub podczas specjalnego badania. Obciążające czynniki utajonej niedoczynności przytarczyc może być podniecenie, zmniejszenie dochodów z żywności fosforany wapnia i rosnące dochody, ćwiczeń, okresu napięcia przedmiesiączkowego, zakażenia, zatrucia, przechłodzenia lub przegrzania, ciąża, karmienie piersią. Z reguły konwulsyjne zjawiska i szczegółowy obraz kryzysu związanego z niedoczynnością przytarczyc pojawiają się, gdy zawartość wapnia we krwi spada do 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika niedoczynność przytarczyc składa zjawisk osteosclerosis, periostoza długich kości, przynasadowym uszczelki wstęgowate przedwczesne zwapnienie chrząstek żebrowych z. Szkieletowych rozsiane zwykle połączone z patologicznymi zwapnienia w tkankach miękkich: (pnia mózgu, zwoje podstawy mózgu, naczyń krwionośnych i błonach mózgu) w ścianach tętnic obwodowych, do tkanki podskórnej, do więzadeł i ścięgien.

Wraz z rozwojem choroby w dzieciństwie dochodzi do naruszeń wzrostu i rozwoju szkieletu: niskiego wzrostu, brachodaktyli, zmian w układzie zębopłytkowym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]