Niedoczynność przytarczyc: przegląd informacji
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niedoczynność przytarczyc lub niedobór przytarczyc jest chorobą związaną ze zmianą wydzielania parathormonu, charakteryzującą się wyraźnymi zaburzeniami metabolizmu fosforowo-wapniowego.
Przyczyna i patogeneza niedoczynności przytarczyc. Możliwe jest wyodrębnienie następujących podstawowych postaci etiologicznych niedoczynności przytarczyc (w kolejności malejącej częstotliwości): pooperacyjnej; związane z promieniowaniem, naczyniowymi, zakaźnymi zmianami przytarczyc; idiopatyczny (z wrodzonym niedorozwojem, nieobecnością gruczołów przytarczyc lub genem autoimmunologicznym).
Najczęstszą przyczyną niedoczynności przytarczyc jest usunięcie lub zniszczenie przytarczyc (jeden lub więcej) podczas operacji niedoborem tarczycy, co jest związane z ich anatomicznej bliskości, a w niektórych przypadkach - z nietypowym gruczołów. Ważne jest ich trauma podczas operacji, naruszenie unerwienia i dopływu gruczołów przytarczyc. Częstość występowania choroby po operacji na tarczycy różni się, według różnych autorów, od 0,2 do 5,8%.
[Objawy niedoczynności przytarczyc
Niedoczynność przytarczyc pacjent zainteresowana parestezje, chłód i uczucie mrowienia na całym ciele, zwłaszcza w kończynach, szarpnięcia mięśni, napady bolesne skurcze toniczne, nerwowość. W późnych stadiach choroby występują zmiany skórne, zaćma, zwapnienia w różnych narządach iw tkance podskórnej.
W przebiegu i charakterze klinicznych cech niedoczynności przytarczyc wyróżnia się dwie jego formy: manifest (manifest), z objawami ostrymi i przewlekłymi oraz utajoną (utajoną).
Objawy kliniczne niedoczynności przytarczyc obejmują kilka grup objawów: zwiększone przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i konwulsyjną gotowość, zaburzenia trzewno-wegetatywne i neuropsychiczne.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Diagnostyka i diagnostyka różnicowa niedoczynności przytarczyc
Rozpoznanie przejawionych form niedoczynności przytarczyc nie jest trudne. Opiera się na danych anamnezy (operacja tarczycy lub gruczołu przytarczycznego, leczenie 131 1); obecność zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej z atakami drgawek tonicznych lub gotowością do drgawek; obecność hipokalcemii i hipokalciurii; hiperfosfatemia i hipofosfatemia; zmniejszone poziomy parathormonu w surowicy; na spadek wydalania cAMP w moczu, który osiąga normalną wartość po podaniu preparatów hormonu przytarczycznego; na obecność wydłużenia odstępów QT i ST na EKG; w późniejszych stadiach choroby - na obecność zaćmy i innych objawów zwapnienia tkanek; na zmiany pochodnych ektodermalnych - skóra, włosy, paznokcie, szkliwo zębów.
W przypadku niedoczynności przytarczyc całkowita zawartość wapnia we krwi spada poniżej 2,25 mmol / l, na poziomie poniżej 4,75 mmol / l, wapń przestaje być wykryty w moczu (w próbce Sulkovicha). Kryzysy nadczynności przytarczyc występują przy poziomie wapnia w surowicy poniżej 1,9-2 mmol / l, a zjonizowane - poniżej 1-1.1 mmol / l.
Leczenie niedoczynności przytarczyc
Konieczne jest rozróżnienie jego cech w okresie ostrego ataku tężca i podkreślenie potrzeby wspomagania systematycznej terapii w okresie międzyprzedmiotowym. W celu dożylnego zarażenia niedoczynnością tarczycy podaje się 10% roztwór chlorku wapnia lub glukonian wapnia. Dawka jest określana na podstawie intensywności ataku i wynosi od 10 do 50 ml (zwykle 10-20 ml). Efekt powinien pojawić się na końcu infuzji. W związku z możliwością zatrucia (niebezpieczeństwo zapaści, migotanie komór serca) lek należy podawać powoli. Ponieważ wapń jest wydalany z organizmu przez 6-8 godzin, zaleca się powtarzać wstrzyknięcie 2-3 razy dziennie. W okresie międzywyznaniowym jego leki (glukonian, mleczan, chlorek) podaje się doustnie w dawce 1-2 g / dobę po posiłkach.
W przypadku kryzysu stosuje się również przytarczycę - wyciąg z gruczołu przytarczycznego bydła w dawce 40-100 ED (2-5 ml) domięśniowo. Efekt pojawia się po 2-3 godzinach i trwa dzień z maksymalnym działaniem po 18 godzinach Paratyroidyna do terapii podtrzymującej jest stosowana w ograniczonym zakresie ze względu na możliwość wywołania oporności i pojawienia się alergii. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj kursy leczenia przez 1,5-2 miesiące z przerwami przez 3-6 miesięcy.