Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego obejmują ból, zaburzenia oddawania moczu i zaburzenia seksualne. Ból może odpalać, ciągnąć, tępy, palący, stały, napadowy; umiejscowić w kroczu, ponad łonem, w sacrum; napromieniować żołędzi prącia i / lub moszny. Nasilenie bólu jest również różne - od łagodnego do intensywnego, co uniemożliwia pacjentowi wykonywanie zwykłych czynności lub spanie. Czasami pacjent nie opisuje bólu jako takiego, ale narzeka na uczucie dyskomfortu, niedogodności w tych obszarach. Ból może pojawić się lub zwiększyć podczas oddawania moczu lub podczas wytrysku lub po nim. Naruszenia dotyczące oddawania moczu są wyrażane w szybkim tempie, w tym w nocy, przy oddawaniu moczu. Ogólny stan nie cierpi, hipertermia z przewlekłym stanem zapalnym nie rozwija się, nie ma oznak zatrucia. Oczywiście, takie objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego niekorzystnie wpływają na jakość życia pacjenta, chociaż sama choroba nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia i rzadko jest wskazaniem do hospitalizacji, zwykle pacjenci z przewlekłym zapaleniem prostaty są leczeni ambulatoryjnie.

Pacjenci z przewlekłym bólem miednicy doświadczają ciągłego bólu emocjonalnego, generowanego nie tylko przez sam ból, ale także przez jego konsekwencje - naruszenia w interakcjach seksualnych i społecznych. Tacy pacjenci charakteryzują się wysokim poziomem lęku, co powoduje, że niektórzy badacze leczą nie bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jako patologię psychosomatyczną. „Moczowego hipochondrycy” uporczywie skonsultować się coraz więcej specjalistów, którzy założyli „prawidłowy” diagnozy, nalegając na powtarzanych badań urologicznych, nie ufając swoje wyniki za każdym razem. Zaburzenia psychogennych nieuchronnie towarzyszy napięcie mięśni, który zamyka się błędne koło: skurcz zwieracza mięśni gładkich i poprzecznie prążkowanych mięśni dna miednicy - indywidualnie albo w połączeniu - co prowadzi do zwiększenia ciśnienia w gruczołu cewki moczowej oraz do wrzenia moczu do gruczołu krokowego.

[1], [2], [3], [4]

Dystroficzne zwyrodnieniowe zapalenie gruczołu krokowego, prostata

W tej postaci choroby objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego to ból i zaburzenia seksualne. Powstaje błędne koło, pojawiają się zaburzenia neurologiczne. W leczeniu tych pacjentów dużą wagę przywiązuje się do psychoterapii, fizjoterapii, angioprotektorów, leczenia sanatoryjnego.

Obecnie istnieją trzy główne patogenetyczne mechanizmy rozwoju objawów, typowe dla przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:

• skurcz zwieracza mięśni gładkich pęcherza moczowego, prowadzący do refluksu moczu w prostatę i do rozwoju "chemicznego" zapalenia gruczołu krokowego;
• skurcz poprzecznie prążkowanych mięśni dna miednicy;

[5], [6], [7]

Skurcz zwieracza mięśni gładkich

Skurcz mięśni gładkich zwieracza pęcherza moczowego, gruczołu krokowego i cewki moczowej, co może być wynikiem braku koordynacji dyssynergia (pracy) pęcherza - wewnętrzne pęcherza zwieracza dokładnej przyczyny, które nie jest jasne. W wyniku tego skurczu wzrasta ciśnienie moczu w sterczowej części cewki moczowej podczas oddawania moczu; prowadzi to do przeniesienia moczu z cewki moczowej do prostaty i kanałów wytryskowych oraz do rozwoju "chemicznego" zapalenia gruczołu krokowego, a nawet zapalenia najądrza. W ciężkich przypadkach taki refluks moczu można wykryć za pomocą cystouretrografii opróżniania.

Skurcz prążkowanych mięśni dna miednicy

Stałe odkształcenie mięśnie dna miednicy, co prowadzi do rozwoju bólu napięcie mięśni i ból mięśniowo-powięziowy - jako jeden z możliwych przyczyn nonbacterial gruczołu krokowego typowych objawów. Skurcz mięśni prążkowanych dna miednicy wykryto u znacznej liczby pacjentów. Tak więc ból i dyskomfort w obrębie miednicy są wzmacniane podczas siedzenia, bieganie lub inne aktywności fizycznej, co prowadzi do napięcia mięśni krocza i odbytnicy badanie ujawnia bolesne napięcie paraprostaticheskih odbytu i tkanek, podczas gdy sama prostata jest bezbolesny.

Zaburzenia seksualne, wraz z bólem o różnej lokalizacji i dysurycznych zjawiskach, reprezentują triadę objawów najczęstszych w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego. Z kolei pacjenci, którzy skarżą się na zaburzenia seksualne często mają choroby zapalne układu moczowo-płciowego (w tym zapalenie gruczołu krokowego). Czasami nie jest łatwo zrozumieć, jaka jest przyczyna i jaka jest tego konsekwencja; najprawdopodobniej oba te stany są wzajemnie powiązane i współzależne; częściej postrzegamy dysfunkcję seksualną jako przejaw, ale jako powikłanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Możliwe jest jednak istnienie dwóch niezależnych chorób - dysfunkcji seksualnych i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, opracowanych przez niezależny mechanizm. Jednak pojawienie się jednocześnie, na pewno pogorszy przepływ siebie nawzajem.

Zaburzenia seksualne w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego są bardzo zróżnicowane nawet u jednego pacjenta w różnych okresach choroby. Zmienność objawów zależy od aktywności zapalenia, stopnia zaangażowania sąsiednich narządów, stanu układu nerwowego i hormonalnego, wieku pacjenta i współistniejących chorób. Niemniej jednak większość badaczy mówi o ucisku libido, załamaniu odpowiednich erekcjach i przyspieszonym wytrysku. Jednak dane statystyczne dotyczące częstości występowania zaburzeń funkcji kopulacyjnej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego w różnych grupach populacji różnią się znacznie: od 6,6 do 100%.