Obustronny ubytek słuchu

Dwustronna utrata słuchu jest upośledzeniem słuchu zarówno w lewym, jak i prawym uszach, którym towarzyszy pogorszenie w wykrywaniu i zrozumieniu dźwięków. W zależności od zakresu i etiologii problemu pacjent traci zdolność słyszenia poszczególnych części mowy, co negatywnie wpływa na zrozumiałość mowy - mówiona lub szeptana. Dwustronna utrata słuchu może wystąpić nagle lub stopniowo rosnąć, może być wynikiem zaburzeń samego aparatu słuchu i może wpływać na różne segmenty zakresu słuchu.

Epidemiologia

Co najmniej 6% światowej populacji - prawie 300 milionów ludzi - ma jakąś formę upośledzenia słuchu lub w ogóle brak przesłuchania. Według statystyk dostarczonych przez Światową Organizację Zdrowia liczba osób na świecie, które mają upośledzenie słuchu przekraczające 40 dB, niezależnie od pochodzenia upośledzenia, szacuje się na około 360 milionów ludzi, a ponad milion z nich to dzieci.

Jedno dziecko na tysiąc noworodków ma obustronną całkowitą głuchotę. Ponadto w ciągu pierwszych trzech lat życia dwa lub troje jeszcze dzieci rozwiną utratę słuchu. 13-15% osób w 45-65 grupie wiekowej i 30% osób starszych ma jednostronne lub dwustronne ubytek słuchu.

Według informacji dostarczonych przez American Acadiologists of Audiologistów, każdego roku rodzi się ponad 660 000 dzieci z pewnym stopniem utraty słuchu. Liczba ta ma tendencję do wzrostu wieku i w wieku 9 lat liczba dzieci z utratą słuchu.

Według prognoz Światowej Organizacji Zdrowia istnieje ciągły trend pogarszania się globalnych ubytków słuchu każdego roku.

Niemowlęta przedwczesne częściej mają utratę słuchu. Wśród dzieci badanych pod kątem mutacji GJB2 genetyczne pochodzenie utraty słuchu potwierdzono w 70% przypadków. [1]

Przyczyny obustronny ubytek słuchu

Głównymi przyczynami dwustronnego ubytku słuchu są czynniki dziedziczne (genetyczne, dziedziczne) i zewnętrzne. W zależności od pochodzenia utrata słuchu może być wrodzona lub nabyta.

Molecular Genetics Research dostarczyło ekspertom bogactwa informacji dotyczących etiologii obustronnego ubytku słuchu. Udowodniono, że awarie genotypu są przyczyną tej patologii u 70% dzieci z wrodzoną i wczesną (przedpebanową) postacią zaburzenia. Jednak w większości przypadków jest to problem niesyndromowy. W kodowaniu regulacyjnych, błonowych i strukturalnych białek ucha wewnętrznego jest zaangażowanych ponad sto genów. Mutacje w tych genach prowadzą do awarii narządu Corti i rozwoju obustronnego obwodowego ubytku słuchu.

Najczęstszymi przyczynami są mutacje genu GJB2. Usunięcie 35Delg, który ma heterozygotyczną częstotliwość nośną wynoszącą około 3-5% w zdrowej populacji, można uznać za najczęściej wykrywany problem. Ta forma wrodzonej patologii występuje u około połowy dzieci z trwałym obustronnym ubytkiem słuchu.

Gen GJB2 jest zaangażowany w kodowanie produkcji białka koneksyny 26, która jest strukturalną podjednostką szlaków koneksyny odpowiedzialnej za stabilność jonów K+ w ślimaku. Wynikiem zmian tego genu jest tworzenie wrodzonych obustronnych niesyndromicznych niesyndromowych poważnych utraty słuchu i całkowitej utraty słuchu.

Zespoły związane z wrodzonym ubytkiem słuchu obejmują zespół Pendreda, Usher typu IIA, zespół Waardenburga, zespół Branhio-Oto-Nerca i inne.

Najczęstszą nie-hedytarną przyczyną wrodzonego obustronnego ubytku słuchu jest wirus cytomegalii, stwierdzony w sumie 1% noworodków i jeden na cztery wcześniaki. U 10% noworodków z zakażeniem wirusem wirusa cytomegalii występuje niespecyficzny obraz kliniczny, a 50% dzieci ma czujnikowy utratę słuchu. W połowie przypadków zaburzenie to charakteryzuje się rosnącym przebiegiem o postępowej dynamice: często patologia jednostronna jest stopniowo przekształcana w dwustronne.

Do tej pory inne wewnątrzmaciczne choroby zakaźne rzadko były uważane za przyczyny wrodzonego ubytku słuchu. Nie ma również przekonujących dowodów na zaangażowanie zakażenia opryszczką w opracowanie wrodzonego ubytku słuchu.

Warunki patologiczne, które przyczyniają się do utraty słuchu, obejmują:

• Niedotlenienie;
• Hiperbilirubinemia.

Przyczyny nabytego obustronnego ubytku słuchu są zróżnicowane. Wśród nich: zapalenie opon mózgowych, infekcje wirusowe, przyjmowanie leków ototoksycznych (leki moczopędne, aminoglikozydy itp.), Uszkodzenie głowy (złamania podstawy czaszki lub kości czasowych), patologie neurodegeneracyjne. [2]

Czynniki ryzyka

Patomorfologiczną podstawą obustronnego ubytku słuchu czujnikowego jest ilościowy brak funkcjonujących składników neuronowych na różnych stadiach analizatora słuchowego, ze stref peryferyjnych - narządu spiralnego - do obszaru centralnego reprezentowanego przez kortę słuchową płata skroniowego mózgu.

Głównym czynnikiem w pojawieniu się obustronnej utraty słuchu w celu całkowitego utraty słuchu jest uszkodzenie receptorów należących do wrażliwych elementów ślimaka. Początkowa patomorfofunkcyjna podstawa do rozwoju zaburzenia leży w procesie dystroficznym wpływającym na komórki włosów. Jeśli zostanie dokonana terminowa odpowiedź, problem zostanie rozpoznany i zainicjowany leczenie, proces może być odwracalny.

Istotne czynniki w tworzeniu obustronnego ubytku słuchu obejmują:

• Zakażenia różnych etiologii, w tym wirusowe (zapalenie epidparotów, grypa, zapalenie mózgu, odrę i inne), drobnoustrojowe (błonica, dur brzuszny, zapalenie rdzeniowe nabrzunkowe, scarlatina lub syfilis).
• Ortujne: przemysłowe, domowe, leki, w tym te spowodowane przyjmowaniem leków ototoksycznych (aminoglikozydy, leki moczopędne, chemoparacje, niesteroidowe leki przeciwzapalne).
• Choroby układu krążenia (nadciśnienie, IBS, mózgowe zaburzenia krążenia, zaburzenia krzepnięcia krwi itp.).
• Procesy zwyrodnieniowe-dystroficzne kolumny kręgosłupa (spondylolisteza z oznakami „zespołu tętnicy kręgowej”, spondyloza, niezgodne z artrozą kręgów szyjnych).
• Dziedziczne predyspozycje, genetyczne choroby monogeniczne.
• Niekorzystne wpływy środowiskowe, w tym regularne narażenie na wysoki poziom hałasu.

Wrodzone dwustronne ubytek słuchu u dzieci jest wykrywane natychmiast po urodzeniu dziecka. Problem powstaje z powodu niekorzystnego procesu ciąży, z powodu powikłań wrodzonych lub czynników genetycznych. Aby wykluczyć wrodzony ubytek słuchu u niemowląt, przeprowadza się test słuchu, gdy dziecko jest jeszcze w szpitalu macierzyńskim. Procedura nazywa się badaniem słuchu. Jeśli niezbędny sprzęt nie jest dostępny w szpitalu macierzyńskim, matce powinien odwiedzić inną specjalistyczną klinikę lub placówkę medyczną, w której można przeprowadzić taki test (jeśli podejrzewa się utrata słuchu).

Zasadniczo w każdym wieku może wystąpić dwustronne ubytek słuchu. W wielu przypadkach proces ten wiąże się z naturalnymi zmianami związanymi z wiekiem i starością, ale często „winowajcy” są wyżej wspomnianymi czynnikami prowokującymi. [3]

Patogeneza

Każdy dźwięk ma pewien wpływ na narząd słuchowy, a stopień tego efektu zależy od głośności i siły dźwięku, który jest zdefiniowany w db (decybele).

Jeśli dana osoba ma normalne słuch, może odróżnić dźwięki w dość szerokim zakresie, który zaczyna się od 0 decybeli. Zakres wygodnego dźwięku jest zwykle nie wyższy niż 85 decybeli. Głośniejsze dźwięki powodują dyskomfort, a dudnice dźwięki przekraczające 120 decybeli mogą powodować obrażenia i pęknięcie bębenków.

W zależności od wysokości dźwięku określona jest liczba oscylacji fali dźwiękowej. Ta wartość jest mierzona w HZ (Hertz). Im wyższa wartość Hertz, tym wyższy ton. Ludzki narząd słuchu wyróżnia dźwięki o częstotliwościach od 16 do 20 tysięcy Hz. Częstotliwości poniżej 16 Hz są infrasoundami, a częstotliwości powyżej 20 tysięcy Hz to ultradźwięki.

Najlepsze postrzeganie dźwięku u ludzi wynosi od 500 do 10 tysięcy Hz. Słuchanie również nieznacznie pogarsza się z wiekiem, co wynika z przyczyn naturalnych.

Podczas utraty słuchu funkcja słuchowa jest częściowo upośledzona, a zdolność rozpoznawania i interpretacji dźwięków jest upośledzona. W zależności od stopnia patologii pacjent traci zdolność wysłuchania niektórych elementów sygnału mowy, co negatywnie wpływa na zrozumiałość mowy.

U pacjentów z czujnikowym utratą słuchu wpływa to na mechanizm receptury dźwięku: ucho wewnętrzne, nerw szczestwy lub centra słuchowe mózgu. Początkowo zewnętrzne komórki włosów są uszkodzone, co upośledza postrzeganie miękkich dźwięków. W rezultacie pacjent postrzega dźwięki, które są głośne jako miękkie.

Rozwój przewodzącego ubytku słuchu wynika z zaburzeń przenoszenia dźwięku lub problemów w kanałach środkowych lub uszu. Przyczynami są często nowotwory, zapalenie ucha środkowego, wady rozwojowe, zatyczki woskowe, otoskleroza i uraz kosteczek słuchowych.

W mieszanym ubytku słuchu jest to połączenie czujników i przewodniczych przyczyn patologii.

U pacjentów z neuropatią słuchową zakończenia nerwów słuchowych są w większości nienaruszone, więc zachowują zdolność do pełnego postrzegania dźwięku. Jednak gdy impulsy nerwowe podróżują do struktur mózgu, informacje dźwiękowe są zmieniane i zniekształcone. [4]

Objawy obustronny ubytek słuchu

Głównymi objawami dwustronnego ubytku słuchu są ubytek słuchu zarówno uszy, jak i szumu usznego. Czasami istnieją skargi na zawroty głowy, nudności.

Istnieje wyraźna zmiana postrzegania mowy mówionej i szeptania, co odpowiada stopniu procesu patologicznego.

Pierwsze oznaki problemu często przejawiają się przez szum w uszach - przerywane, stopniowo rosnące lub stałe. Hałas może być wysokiej częstotliwości (dzwonienie, mruczenie, piszczenie) lub niską częstotliwość (mrużanie). Reakcja mechanizmu ślimaka obejmuje zawroty głowy, czasem z nudnościami (wymiotami), objawami zaburzeń równowagi: koordynacja motoryczna cierpi, występuje chwiejny chód i niestabilność, wzrasta ryzyko upadku podczas nagłego ruchu.

Długoterminowe rosnące obustronne ubytek słuchu często wywołuje dalsze zaburzenia psycho-emocjonalne: pacjenci zgłaszają pogorszenie nastroju, częstą drażliwość, lęk, słaby sen. Pograżenie patologii stopniowo prowadzi do minimalizacji więzi społecznych, utraty zdolności do pracy.

U osób starszych obustronne ubytek słuchu jest często łączone z zaburzeniami pamięci i myślenia, halucynacyjnymi zespołami urojeniowymi.

Ostra obustronna utrata słuchu zwykle objawia się nagle; Słuchanie może się pogorszyć przez kilka godzin, często w nocnym odpoczynku, bez żadnych prekursorów. Czasami ostre pogorszenie funkcji słuchu jest wolniejsze, przez okres około 4 dni. Jeśli proces ciągnie się przez kilka tygodni, mówimy o podostrej patologicznym procesie.

Przewlekłe obustronne utrata słuchu rozwija się w ciągu kilku miesięcy (zwykle co najmniej 1-2 miesiące). [5]

Gradacja

Dwustronne ubytek słuchu może być spowodowane różnymi czynnikami i różni się w zależności od etapu procesu chorobowego. Jest to przede wszystkim dla określania taktyki terapeutycznej. Na przykład dwustronne ubytek słuchu w drugim stopniu można nadal leczyć lekiem, podczas gdy później stopnie wymagają implantacji lub zastosowania aparatu słuchowego.

W przypadku dysfunkcji słuchowych występują cztery stopnie ubytku słuchu, którego główne cechy podsumowane w poniższej tabeli:

Percepcja mowy (odległość w metrach)	Postrzeganie szeptu (odległość w metrach)	Próg słuchu (w db)
1 stopień ubytku słuchu	6 do 7	1 do 3.	25 do 40
Utrata słuchu klasa 2	4	1	41 do 55
Utrata słuchu Klasa 3	1	-	56 do 70
Utrata słuchu Klasa 4	Mniej niż 1	-	71 do 90

Dwustronna utrata słuchu stopnia 1 jest upośledzeniem słuchu, w którym występuje utrata wrażliwości na dźwięki od 26 do 40 decybeli. W względnej ciszy z odległości kilku metrów pacjent może normalnie słyszeć i rozróżniać poszczególne słowa. Jednak w hałaśliwych warunkach mowy nie można wyraźnie rozpoznać; Szepty są trudne do rozróżnienia w odległości ponad dwóch metrów. Ten stopień patologii często ulegnie terapii leków, ale ignorowanie problemu przyczynia się do dalszego postępu utraty słuchu.

Dwustronna utrata słuchu drugiego stopnia obejmuje już niemożność wysłuchania języka mówionego. Osoba odbiera poszczególne dźwięki, ale ogólnie trudno jest zrozumieć mowę. Ponadto szum w uszach może być uciążliwy. W zależności od mechanizmu patogenetycznego istnieją odrębne rodzaje obustronnej utraty słuchu drugiego stopnia:

• Przewódka utraty słuchu jest spowodowana niedrożnością na poziomie lewego i prawego ucha zewnętrznego. Problem ten jest często jednostronny, ale może być również dwustronny, na przykład w przypadku zatyczek woskowych, uszkodzenia kostek słuchowych lub bębenków.
• Dwustronna utrata słuchu czujnika (inna nazwa - czujnik) - jest związana ze spadkiem progu bólu w celu postrzegania dźwięku. Osoba wskazuje na pojawienie się bolesnych odczuć, gdy dźwięk przekracza próg przepuszczalności. Dzieje się tak na tle chorób nerwu słuchowego, choroby Meniere, procesów autoimmunologicznych. Najczęściej obustronne ubytek słuchu czujnikowego jest wynikiem patologii zakaźnych, w tym odry i zapalenia opon mózgowych, a także zatrucia - na przykład w przypadku rtęci lub związków ołowiowych.
• Dwustronne mieszane ubytek słuchu jest jednocześnie spowodowane kilkoma czynnikami. Patologia charakteryzuje się złożonym kursem i prawie zawsze wymaga zastosowania dodatkowych aparatów słuchowych.

Dwustronna utrata słuchu trzeciego stopnia należy do poważnych patologii, cierpi jakość życia pacjenta, pojawiają się dodatkowe zagrożenia - w szczególności osoba może nie być w stanie usłyszeć dźwięku zbliżających się pojazdów, okrzyków ostrzegawczych i tak dalej. Głównym powodem rozwoju patologii trzeciego stopnia jest nieprawidłowe leczenie lub jego brak we wczesnych stadiach ubytku słuchu.

Dwustronna utrata słuchu czwartego stopnia to utrata słuchu w obu uszach z niewrażliwością na dźwięki w zakresie 71-90 decybeli. Pacjent w ogóle nie słyszy mowy i może odróżnić rozmowę, ale z trudem, od odległości nie więcej niż 1 metra.

Utrata słuchu czwartego stopnia, szczególnie często powoduje całkowitą głuchotę. Pacjent nie postrzega dźwięków w odległości mniejszej niż jeden metr zadowalająco, w ogóle nie słyszał mowy. [6]

Komplikacje i konsekwencje

Częściowe ubytek słuchu można zawsze przekształcić w całkowitą głuchotę. Na początku pacjent przestaje słyszeć określony zakres dźwięku, ale nadal postrzega dźwięki innych częstotliwości i objętości. Jeśli przesłuchanie zostanie utracone całkowicie lub prawie całkowicie, mówi się, że głuchota się rozwija.

Ta komplikacja jest szczególnie groźna pacjentom z utratą słuchu trzeciego stopnia i powyżej:

• Jeśli dana osoba przestanie słyszeć szepty i dostrzega rozmowę z odległości nie więcej niż 1 metra;
• Jeśli utracona jest możliwość usłyszenia dźwięków poniżej 75-90 decybeli.

Typową cechą głuchoty jest całkowita utrata zdolności percepcji mowy.

Umiejętność słuchu jest integralną częścią normalnego życia. Jeśli dana osoba zacznie słabo słyszeć, wkrótce zostanie odizolowana od społeczeństwa, co negatywnie wpływa na jakość życia i stan psycho-emocjonalny. Dwustronne ubytek słuchu dzieci jest uważane za szczególnie niebezpieczne, ponieważ prowadzi to do opóźnionego rozwoju mowy, co znacznie utrudnia dalszą adaptację społeczną. [7]

Diagnostyka obustronny ubytek słuchu

Typowe dolegliwości w ostrym dwustronnym ubytku słuchu czujnikowym obejmują:

Nagła obustronna utrata słuchu lub pogorszenie (najczęściej pacjent skarży się na problemy z zrozumiałością mowy i percepcją dźwięku o wysokiej częstotliwości);

Jeśli obustronna utrata słuchu jest związana z urazem, zaburzeniami krążenia w tętnicy labiryntu lub zatruciu, to jednocześnie z pogorszeniem słuchu istnieje subiektywny hałas o różnych wysokościach, czasami - zaburzenia przedsionkowe i autonomiczne, takie jak zawroty głowy i nudności, zwiększone częstość serca i fluktuacje ciśnienia krwi, zwiększone poty i atsy.

Historia powinna określić czas trwania upośledzenia słuchu, możliwych czynników, które mogą powodować problem. W szczególności należy zwrócić uwagę na poprzednie choroby zakaźne, zatrucie, zaburzenia krążenia, zwyrodnieniowe-dystroficzne zmiany w kolumnie kręgosłupa, urazie głowy lub szyi.

Badanie fizykalne powinno obejmować procedury takie jak:

• Otoskopia;
• Ocena ostrości słuchu za pomocą języka mówionego;
• Opór - test wrażliwości mowy i mówionej mowy, test tonu komory strojenia;
• Test Webera (w normalnej funkcji słuchu dźwięk tonu komory jest w równym stopniu przesyłany do dwóch uszu lub jest postrzegany wrażliwie w głowę; w jednostronnej ubytku słuchu z powodu niepowodzenia urządzenia prowadzącego dźwięk, postrzeganie dźwięku jest przeprowadzane z dotkniętej strony i w jednostronnej patologii mechanizmu perspektywicznego dźwięku);
• Test Rinne'a (test jest negatywny, jeśli czas trwania dźwięku widelca strojenia na kości jest dłuższy niż w powietrzu, wskazując zmianę urządzenia do kierowania dźwiękiem; jeśli wyniki testu są odwrócone, jest uznawane za pozytywne, co wskazuje na zmianę mechanizmu perspektywnego dźwięku, chociaż ten sam pozytywny wynik jest w zdrowiu ludzi);
• Test Federiciego (normalne i uszkodzone urządzenia do postrzegania dźwięku są oceniane jako wynik pozytywny-tj. Postrzeganie dźwięku z goodena jest dłuższe; W przypadku zmiany układu przewodzącego dźwięk wynik jest uważany za ujemny).

Jeśli pacjent skarży się na zawroty głowy, układ przedsionkowy jest oceniany jako dodatkowe badanie. Taka diagnostyka obejmuje:

• Wykrywanie spontanicznej symptomatologii;
• Wykonywanie i ocena wyników testów przedsionkowych;
• Inne badania neurologiczne.

Zdefiniowano spontaniczny oczopląs:

• Uprowadzenia kończyn górnych w trakcie dotyku, test palca palca;
• Romberg pozą;
• Chód do przodu, chód flanki.

Testy w dwustronnym ubytku słuchu nie charakteryzują się konkretnymi zmianami, więc są one przepisywane wyłącznie w ramach ogólnych miar diagnostycznych.

Diagnoza instrumentalna jest reprezentowana przede wszystkim przez audiometrię audiometrii progu tonalnego z określeniem kości i przewodzenia dźwięku w normalnym zakresie częstotliwości.

Inne badania obejmują:

• Impedanceometria (refleksometria akustyczna i tympanometria);
• Emisja oto-akustyczna (w celu oceny funkcji ślimaka);
• Wykrywanie i rejestrowanie potencjałów wywołanych przez krótki czas opóźnienia;

Tomsz tomograficzny kości skroniowych, MRI (konwencjonalny i kontrast) wewnętrznego obszaru kanału słuchowego, kątów pontine-brachialnych, tylnej części czaszki - jeśli utrata słuchu jest asymetryczna.

Diagnostyka różnicowa

Patologia	Podstawa diagnozy różnicowej	Podstawowa przyczyna obustronnej ubytku słuchu	Kryterium wykluczenia patologii
Ostre ubytek słuchu czujnika	Nagły dwustronny ubytek słuchu, aż do ubytku słuchu	Zakażenie neurologiczne, grypa, zapalenie opon mózgowych, barotrauma, uraz akustyczny lub mechaniczny, podawanie leków ototoksycznych	Test audiometryczny określa utratę słuchu w zakresie częstotliwości. Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego - możliwe zaburzenie hemodynamiczne
Zespół deficytu kręgosłupa, zespół tętnicy kręgowej	Dwustronna postępująca utrata słuchu	Kompresja splotu kręgowego i naczynia tętniczego w kanale kręgosłupa, miażdżycowe zmiany naczyń mózgowych	Ultradźwiękowy ultrasonografia Doppler Identyfikuje tętnice wewnątrzzębowe basenu kręgosłupa
Labiryntopatia, zespół Meniere.	Ataki zawrotowe i szum w uszach, zmieniając utratę słuchu	Wrodzony niedobór mechanizmu ślimaka, zaburzenie metabolizmu endolimfatycznego i równowaga jonowa podłoża wewnątrzwymiarowego	Typowe objawy i wyniki audiometrii
Otoskleroza	Początkowe jednostronne, a następnie dwustronne ubytek słuchu z postępowym kursem	Dziedziczna patologia osteodystroficzna koścowego labiryntu ucha wewnętrznego zlokalizowana u podstawy Stapes	Badanie audiologiczne często ujawnia „zbiornik Carhartta”. Tomografia komputerowa ujawnia ogniska nowo utworzonej tkanki kostnej
Neurinak słuchowy	Stopniowe pogorszenie słuchu w jednym uchu, ból po dotkniętej stronie twarzy, niedowład wycofywania się i nerwów twarzy, problemy z połykaniem, artykulacją i fonacją	Utrata genu supresorowego guza na długim ramieniu chromosomu 22	MRI określa gładki kontur nowotworu z opaską obwodową, krzywizną mostu i pnia mózgu, zespołu „Hanging Drop”.

Z kolei otoskleroza różnicuje się patologii ucha środkowego, które towarzyszą przewodząca utrata słuchu. W takich sytuacjach zwykle definiuje się typowe znaki diagnostyczne dla każdej konkretnej patologii.

Wschodni zapalenie ucha ucha Exudata przejawia się przez zwiększenie ubytku słuchu, początkowo przewodzącego, a następnie mieszanego. Choroba często zaczyna się po ostrej infekcji wirusowej oddechowej. Tympanogram ma szczególną różnorodną wartość diagnostyczną.

U pacjentów z poprzednim urazem (głównie urazowe uszkodzenie mózgu) obustronne utrata słuchu może być związana z pęknięciem łańcucha kostek słuchowych. [8]

Leczenie obustronny ubytek słuchu

Na początkowych stadiach obustronnego ubytku słuchu leczenie przeprowadza się w ambulatoryjnej przestrzeni pod nadzorem otolaryngologa.

Wpływy nie-medicamentowe obejmują interwencje, takie jak:

• Delikatny schemat słuchowy;
• Tabela diety nr 10 lub #15;
• Hiperbaryczne natlenienie.

Leki glukokortykosteroidowe są przepisywane zgodnie z poszczególnymi wskazaniami. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie istniejące choroby choroby pacjenta, możliwe przeciwwskazania i skutki uboczne. Prednisolon lub deksametazon jest przyjmowany doustnie w programie malejącym.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, jeśli nie ma wpływu konserwatywnego podejścia na utratę słuchu czujnikowego, jeżeli wpływ aparatu słuchowego przewodzenia powietrza jest niewystarczający.

Na początkowych stadiach obustronnego ubytku słuchu (w tym patologii drugiego stopnia) leczenie obejmuje specjalne techniki i kompleksy aparatów. Możliwe jest użycie:

Leczenie, fizykoterapia i stymulacja elektryczna nerwu słuchowego;

Interwencja chirurgiczna, jeżeli utrata słuchu jest związana z uszkodzeniem błony bębenkowej lub kosteczków słuchowych (tympanoplastyka lub myringoplastyka).

Jedną z najczęstszych technik jest refleksologia przy użyciu specjalnych igieł lub wiązki laserowej. Kurs akupunktury obejmuje 10 sesji z możliwym powtórzeniem po 4 tygodniach.

Hiperbaryczne natlenienie (terapia tlenowa) ma pozytywny wpływ: pacjent wdycha specjalną mieszaninę powietrza nasyconą tlenem. Procedura poprawia mikrokrążenie w kapilarach i przyspiesza odzyskiwanie funkcji słuchu.

Przy obustronnej utraty słuchu 3 i 4 stopni występują nieodwracalne zmiany w narządach słuchowych, więc leczenie narkotyków na tym etapie jest nieskuteczne. Ważne jest jednak, aby zatrzymać proces patologiczny i zapobiec jego dalszemu postępowi.

Często zaleca się pacjentów stosowanie urządzeń słuchowych, które są:

• Przycinanie lub kieszeń (przymocowane do odzieży, ze specjalną wkładką wkładaną do ucha);
• Za ucha (umieszczone za uchem i nie tak widoczne jak urządzenia ręczne);
• In-The Ear (niestandardowe, częściej używane u dzieci).

W przewodzącym obustronnym ubytku słuchu ważne jest całkowicie wyeliminowanie wszystkich istniejących ognisk zakaźnych w ciele: odkażenie jamy ustnej, leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego i zapalenia zatok itp. W tym celu pacjent jest przepisywany antybiotykoterapią, leki przeciwhistaminowe i przeciwzapalne (często - hormonalne) leki. Jeśli istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej, jest ona przepisywana dopiero po całkowitej eliminacji wszystkich ognisk zakażenia.

W przypadku ubytku słuchu zmysłowego lekarz może przepisać następujące grupy leków:

• Leki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe (w zależności od etiologii choroby);
• Leki moczopędne (jeśli konieczne jest usunięcie obrzęku);
• Multiwitamin;
• Hormony;
• Antykoagulanty;
• Immunomodulatory.

Nawet po zakończeniu leczenia wszyscy pacjenci powinni mieć regularne kontrole i monitorować swoją funkcję słuchu. W razie potrzeby lekarz dostosuje recepty i udzieli dodatkowych zaleceń.

Zapobieganie

Podstawową zasadą zapobiegawczą jest uniknięcie pojawienia się niebezpiecznych sytuacji i negatywnego wpływu czynników ryzyka. Konieczne jest w odpowiednim czasie szukać pomocy medycznej, identyfikować i leczyć patologie górnych dróg oddechowych, stosując zalecenia i recepty lekarza uczestniczącego. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że często jest to samokreślenie, w tym leki ototoksyczne, prowadzi do stałego pogorszenia utraty słuchu i rozwoju wielu powikłań.

Osoby systematycznie narażone na wysokie hałas lub silne wibracje są narażone na wysokie ryzyko rozwoju obustronnego ubytku słuchu. Aby zapobiec pogorszeniu funkcji słuchu w takich sytuacjach, ważne jest obserwowanie środków bezpieczeństwa i zastosowanie ochrony słuchu (specjalne słuchawki, zatyczki do uszu). W niektórych przypadkach osoby, które są podatne na utratę słuchu, mogą być zalecane o zmianie miejsc pracy.

Dość często problemu można uniknąć, zapobiegając zakaźnym patologii w organizmie, ponieważ niektóre infekcje mogą wywołać pojawienie się głuchoty.

Specjaliści nalegają, abyś mógł odwiedzić lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze podejrzane objawy. To znacznie zwiększa szanse na udane leczenie choroby i przywrócenie utraconej funkcji.

Dodatkowe środki zapobiegawcze:

• Unikanie złych nawyków (papierosów i alkoholu);
• Unikanie stresu i psycho-emocjonalnego nadmiernego wycofania.

Te proste środki mogą pomóc w utrzymaniu normalnej funkcji słuchu przez wiele lat.

Prognoza

W przypadku nieleczenia obustronne ubytek słuchu ma tendencję do postępu, dopóki nie nastąpi całkowita głuchota. To, jak szybki będzie ten proces zależy od charakteru patologii i indywidualnych cech ciała pacjenta. Dwustronne ubytek słuchu związane z takimi czynnikami ma mniej optymistyczne rokowanie:

• Podeszły wiek;
• Predyspozycje genetyczne;
• Częste zakaźne i zapalne patologie organów;
• Regularna ekspozycja na hałas;
• Uraz głowy.

Niezależnie od stopnia procesu patologicznego wszyscy pacjenci powinni zobaczyć lekarza w celu regularnych kontroli. Dwustronne ubytek słuchu jest odwracalne tylko na początkowym etapie rozwoju, a problem należy monitorować i podjąć środki w celu zapobiegania dalszemu pogorszeniu zaburzenia.