Ogniskowe zapalenie opuchlizny: powierzchowne, nieżytowe, erozyjne, zanikowe, hiperplastyczne, krwotoczne

Wielu naszych czytelników wie, czym jest zapalenie żołądka. Ta bardzo powszechna patologia to nic innego, jak choroba zapalna, która atakuje błonę śluzową żołądka i, jeśli jest niekorzystna, kończy się powstaniem wrzodu. Ale choroba zwana bulbitis jest czymś niezwykłym i nieznanym większości ludzi. W rzeczywistości, przez analogię, ogniskowe bulbitis to to samo zapalenie błony śluzowej, ale w dwunastnicy (DU), często występujące w ciężkiej postaci.

Epidemiologia

Zapalenie dwunastnicy jest uważane za najczęstszą chorobę dwunastnicy, której jedną z odmian jest bulbitis. Nazywa się je ogniskowym bulbitis ze względu na to, że zmiana błony śluzowej ma ograniczoną lokalizację, tzn. stan zapalny nie obejmuje całej dwunastnicy, a jedynie jej część bulwiastą.

Ta patologia nie ma wyraźnych ograniczeń wiekowych dla pacjentów. Dorośli, dzieci i osoby starsze cierpią na nią w równym stopniu. Bardzo często choroba zaczyna się rozwijać w dzieciństwie, stąd wzięła się idea wpływu czynnika dziedzicznego.

Jeśli chodzi o zależność częstości diagnozy bulbitis od płci pacjentów, to tutaj statystyki są korzystniejsze dla mężczyzn. Najczęściej patologię tę wykrywa się u młodych dziewcząt i kobiet w średnim wieku.

Przyczyny ogniskowe zapalenie opuszki

Dokładniej rzecz ujmując, zapalenie nie występuje w całej dwunastnicy, która łączy żołądek i jelita i ma długość 12 szerokości palca, jak w zapaleniu dwunastnicy, ale tylko w jej początkowej części - opuszce, która sąsiaduje z odźwiernikiem żołądka. Taka bliskość narządów jest powodem, dla którego bulbitis często mylone jest z zapaleniem żołądka. Stąd alternatywna nazwa - bulbitis żołądka.

Ale to wszystko anatomia, a jakie są przyczyny rozwoju tej patologii o nietypowej nazwie? Rzecz w tym, że stan zapalny występuje tam, gdzie zatrzymuje się pokarm, obficie doprawiony sokiem żołądkowym, powodując podrażnienie błony śluzowej. Długotrwała obecność pokarmu w cebulce dwunastnicy prowadzi do rozwoju w niej bakterii. Zatrzymanie pokarmu z kolei następuje z powodu upośledzenia motoryki narządu. Ale to tylko jeden z powodów, dla których w dwunastnicy rozwija się stan zapalny.

Zaburzenie „zdrowia” dwunastnicy w jej części opuszkowej i rozwój tego samego ogniskowego zapalenia opuszkowego są ułatwione zarówno przez niektóre patologie, jak i przyczyny dalekie od medycyny. Spośród procesów patologicznych w organizmie, które prowadzą do zapalenia opuszkowego, warto wyróżnić niektóre choroby przewodu pokarmowego. Mowa tu o powszechnie znanych zapaleniach żołądka, jelita grubego, trzustki, wrzodach żołądka i dwunastnicy, zwłaszcza w przewlekłym przebiegu chorób, obecności zakażenia bakteryjnego w którymkolwiek z narządów przewodu pokarmowego (na przykład tej samej Helicobacter pylori).

Przyczyną powstania bulbitis mogą być zaburzenia w innych narządach, takich jak trzustka, pęcherzyk żółciowy, nerki i wątroba. Przyczyną bulbitis mogą być zarówno anomalie w ich budowie, wpływające na położenie i funkcjonowanie żołądka, jak i górnych jelit, oraz zaburzenia ich funkcjonowania. Patologie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, prowadzące do niedotlenienia tkanek i zaburzenia procesów metabolicznych w nich, mogą również powodować procesy zapalne w przewodzie pokarmowym.

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka rozwoju stanu zapalnego błony śluzowej dwunastnicy, która ma strukturę zbliżoną do błony śluzowej żołądka, mogą być następujące czynniki:

• Nadużywanie leków mających negatywny wpływ na zdrowie i funkcjonowanie przewodu pokarmowego, w szczególności dwunastnicy.
• Urazy otrzewnej.
• Choroby endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne.
• Uszkodzenie błony śluzowej części opuszkowej dwunastnicy wskutek przedostania się przez nią ciała obcego.
• Operacje jamy ustnej (ich konsekwencje).
• Złe nawyki: uzależnienie od alkoholu, palenie, przejadanie się. Palenie i alkohol przyczyniają się do zwiększonej produkcji pepsyny i kwasu solnego, jednocześnie spowalniając motorykę przewodu pokarmowego.
• Zatrucie organizmu spowodowane zatruciem żywnością i substancjami chemicznymi.
• Niezdrowa dieta składająca się głównie z ciężkich, tłustych potraw, hojnie doprawianych przyprawami i ostrymi sosami.
• Nieregularne posiłki, spożywanie suchej karmy, nadmierne spożywanie produktów zawierających kofeinę i potraw smażonych.
• Rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej w organizmie.
• Częste sytuacje stresowe, przedłużająca się depresja.
• Osłabiona odporność.

Istnieją pewne przesłanki, by sądzić, że na rozwój choroby mogą mieć wpływ czynniki dziedziczne lub czynnik genetyczny, który powoduje patologie w budowie samej dwunastnicy, co utrudnia przemieszczanie się pokarmu przez nią, powodując zastoje i stany zapalne.

[ 1 ]

Patogeneza

Tak się składa, że najczęstszą przyczyną różnych chorób zapalnych przewodu pokarmowego, w tym ogniskowego zapalenia opuszkowego, jest bakteria o nazwie Helicobacter pylori. To jej zawdzięczamy przebudowę warstwy nabłonkowej błony śluzowej żołądka i opuszkę dwunastnicy, prowadzącą do metaplazji i rozwoju stanu zapalnego.

Zmodyfikowana tkanka śluzowa jest najbardziej podatna na podrażnienia przez agresywne substancje, takie jak kwas solny i pepsyna, produkowane przez specjalne komórki żołądka. Stąd duże prawdopodobieństwo pojawienia się małych ran (erozji) na błonie śluzowej, które nasilają proces zapalny.

Zasadniczo, zwiększona kwasowość soku żołądkowego może prędzej czy później spowodować proces zapalny, nawet w przypadku braku infekcji bakteryjnej. I istnieje wiele przyczyn zwiększonego poziomu kwasu solnego w żołądku.

Niektóre czynniki, takie jak obecność pasożytów w organizmie (lamblia, robaki itp.), mogą nie tylko powodować rozwój patologii, ale także przenosić ją do postaci przewlekłej. Natomiast stosowanie niektórych leków w dużych dawkach lub napojów alkoholowych staje się częstą przyczyną zaostrzeń ogniskowego i innych rodzajów bulbitis.

Generalnie rzecz biorąc, czyste zapalenie opuszkowe jest dość rzadkie. Zwykle towarzyszy innym patologiom przewodu pokarmowego, zwłaszcza zapalnym. A obecność bakterii Helicobacter pylori w żołądku może bardzo prawdopodobnie przenieść proces zapalny do obszaru opuszka dwunastnicy, znajdującego się w bliskim sąsiedztwie odźwiernika.

[ 2 ]

Objawy ogniskowe zapalenie opuszki

Objawy bulbitis nie są specyficzne, ponieważ większość objawów jest w pewnym stopniu charakterystyczna dla większości patologii przewodu pokarmowego. A jednak istnieją pewne punkty, które pozwalają gastroenterologowi podejrzewać u pacjenta ogniskowe bulbitis, a nie to samo zapalenie żołądka lub wrzód dwunastnicy.

Tak więc za pierwsze objawy rozwoju bulbitis uważa się bóle pod „dołem żołądka”. Bóle pojawiające się w okolicy nadbrzusza mogą być różne: silne lub niewyraźne, ostre, kurczowe, ciągnąco-bolące. Ból może pojawić się o każdej porze dnia, ale najczęściej zdarza się godzinę lub dwie po jedzeniu lub w nocy.

Lokalizacja bólu może się nieznacznie różnić. Czasami promieniuje do prawego podżebrza lub koncentruje się w pobliżu pępka.

Ból można złagodzić, jedząc niewielkie posiłki w regularnych odstępach czasu lub przyjmując leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego (leki zobojętniające).

Oprócz bólu, stałe i wyraźne objawy ogniskowego zapalenia okrężnicy obejmują różne objawy dyspeptyczne, takie jak nudności, uczucie pieczenia w przełyku (zgaga), odbijanie się z gorzkim smakiem, czasami z wymiotami, uczucie goryczy w ustach niezależnie od przyjmowania pokarmu i nieprzyjemny zapach z ust (według skarg wielu pacjentów). Na języku obserwuje się białawy nalot z pewną żółtością.

Uczucie ciężkości i rozdęcia w okolicy nadbrzusza stopniowo staje się trwałe, chociaż na początku rozwoju patologii miało charakter epizodyczny.

Zauważa się zmianę jakości stolca. Najczęściej pacjenci skarżą się na zaparcia trwające kilka dni.

Ogniskowe zapalenie bulwy charakteryzuje się również pewnymi objawami neurologicznymi przypominającymi „zespół dumpingowy”. Pojawienie się takich objawów jak silne pocenie się, bezprzyczynowe osłabienie z napadami zawrotów głowy, szybkie męczenie się, drżenie rąk, luźne stolce aż do biegunki u młodych pacjentów wiąże się z pobudzeniem wegetatywnej części ośrodkowego układu nerwowego, co z kolei jest spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu układu hormonalnego przewodu pokarmowego, który reguluje funkcjonowanie przewodu pokarmowego i niektórych innych narządów. Objawy te obserwuje się najczęściej 2-3 godziny po jedzeniu.

Czasami na tle bulbitis pacjenci zauważają częste bóle głowy, niezrozumiałe okresowo nawracające drżenia ciała i niemal nienasycone uczucie głodu.

[ 3 ], [ 4 ]

Formularze

Rozważyliśmy ogólne objawy bulbitis, nie wnikając w niuanse. Ale bulbitis ogniskowy jest w pewnym sensie nazwą zbiorczą, która łączy kilka odmian tej patologii.

W gastrologii wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia bulw:

• Ogniskowe powierzchowne zapalenie bulwy

Rozpoznanie to wskazuje, że ogniska stanu zapalnego mogą być zlokalizowane w jednym lub kilku miejscach błony śluzowej okolicy opuszkowej dwunastnicy, ale uszkodzone pozostają tylko górne warstwy nabłonka.

Jest to prawdopodobnie najłagodniejsza i najczęstsza postać bulbitis. Charakteryzuje się spazmatycznym bólem w nadbrzuszu, promieniującym do prawego podżebrza i okolicy pępka. Mogą pojawić się godzinę lub półtorej godziny po jedzeniu lub niezależnie od niego. Ponadto pacjenci mogą cierpieć na nudności, ciągłe gazy, bóle głowy, osłabienie. Na języku pojawia się białawy nalot.

• Zapalenie cebulki rumieniowatej

W zależności od przyczyny, chorobę tę można nazwać toksyczno-alergiczną (spowodowaną przyjmowaniem leków) lub zakaźno-alergiczną (spowodowaną wpływem infekcji bakteryjnej).

Jeżeli na błonie śluzowej tworzą się owalne zmiany o jasnoczerwonym zabarwieniu, ten rodzaj patologii nazywa się ogniskowym rumieniowym zapaleniem bulwy.

Choroba ta charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, napadami zgagi, „bólami głodowymi” i bólem bezpośrednio po jedzeniu, promieniującymi do prawego podżebrza, łagodnymi nudnościami, zaburzeniami trawienia i stolca.

• Ogniskowe zapalenie rogówki

Drugi najczęściej występujący typ patologii. Charakteryzuje się pojawieniem się ognisk zapalnych na błonie śluzowej, na których znajdują się małe rany lub pęknięcia, otoczone zapalnymi, obrzękłymi fałdami. Ten typ bulbitis jest uważany za stan graniczny między jego powierzchowną postacią a wrzodem opuszka dwunastnicy.

W tym przypadku ból może pojawić się 1-2 godziny po jedzeniu, w nocy, a także rano na czczo. Może promieniować do pępka i pleców. Po jedzeniu intensywność bólu wyraźnie maleje. Po jedzeniu obserwuje się odbijanie zjedzonego pokarmu, pojawia się gorzki smak w ustach, napady zgagi i nudności stają się częstsze, czasami prowadząc do wymiotów, zawrotów głowy, osłabienia.

• Zapalenie mieszków włosowych

O tym typie bulbitis mówi się, gdy badanie endoskopowe wykazuje obecność małych pęcherzyków z płynną zawartością na powierzchni błony śluzowej dwunastnicy, które nazywane są pęcherzykami. Jeśli widoczne są oddzielne skupiska takich pęcherzyków, mówimy o ogniskowej postaci bulbitis mieszkowego, charakteryzującej się ciężkim przebiegiem.

Ten rodzaj zapalnej patologii dwunastnicy charakteryzuje się nocnym i porannym bólem „na czczo”, promieniującym do pleców i pępka, a także odbijaniem się niestrawionego pokarmu, nudnościami i wymiotami, zgagą, goryczą i nieprzyjemnym zapachem w ustach.

• Ogniskowe zapalenie cebulki

Tutaj mówimy o stadium zaostrzenia przewlekłej postaci ogniskowego zapalenia bulwy, charakteryzującego się objawami podobnymi do choroby wrzodowej żołądka. Są to napady porannych mdłości, zaburzenia jelitowe, kwaśne odbijanie po jedzeniu, objawy dyspeptyczne (wzdęcia i uczucie ciężkości w żołądku), ból pod „łyżką”, w okolicy pępka lub prawego podżebrza. Objawom tym towarzyszą częste bóle głowy i ogólne złe samopoczucie.

• Zanikowa postać zapalenia bulw

Charakteryzuje się zanikiem błony śluzowej dwunastnicy. Objawia się to jej ścieńczeniem i zaburzeniem funkcji narządu.

Towarzyszy temu uczucie ciężkości w żołądku, odbijanie się niestrawionego pokarmu, ból w nadbrzuszu, zaburzenia trawienia i stolca oraz ogólne złe samopoczucie.

O ostrym bulbitis mówi się wtedy, gdy objawy patologii są najbardziej wyraźne, a samopoczucie pacjenta pozostawia wiele do życzenia. W postaci przewlekłej przebieg choroby polega na ciągłej zmianie okresów zaostrzeń i remisji. A wszelkie działania terapeutyczne sprowadzają się do jak najwcześniejszego wystąpienia tych ostatnich.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikacje i konsekwencje

Faktem jest, że ogniskowe zapalenie opuszkowe jest dość podstępną patologią, ponieważ proces zapalny nawet w niewielkim obszarze dwunastnicy może negatywnie wpłynąć na funkcjonowanie samego narządu i pracę innych narządów i układów organizmu. I nie chodzi tu tylko o układ pokarmowy.

Warto zauważyć, że każdy rodzaj ogniskowego zapalenia bulbi, z wyjątkiem nadżerkowego, przy braku odpowiedniego leczenia grozi przejściem w postać nadżerkową, która z kolei jest swego rodzaju pomostem do wrzodu dwunastnicy. Perforacja wrzodu grozi przedostaniem się zawartości dwunastnicy do jamy brzusznej i rozwojem zapalenia otrzewnej. A tu czas ucieka.

Zaostrzenie przewlekłego procesu zapalnego w dwunastnicy przy niewystarczającym leczeniu i nieprzestrzeganiu diety może w efekcie doprowadzić do krwawienia na błonie śluzowej narządu, co również jest niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale i dla życia pacjenta.

Ale to wszystko są powikłania, a konsekwencje zapalenia błony śluzowej opuszki dwunastnicy w końcu wpłyną na zdrowie całego organizmu. Naruszenie struktury błony śluzowej prowadzi do pogorszenia funkcjonowania narządu, w wyniku czego organizm nie otrzymuje niezbędnych składników odżywczych z pożywienia (witamin, mikroelementów, aminokwasów itp.), odporność spada. Inne narządy i układy zaczynają cierpieć, co jest obarczone rozwojem innych patologii, wpływających na układ hormonalny, sercowo-naczyniowy, nerwowy i inne.

Diagnostyka ogniskowe zapalenie opuszki

Przy całej różnorodności objawów ogniskowego zapalenia bulbitis, często nie jest łatwo je zdiagnozować. Choroba może przebiegać w formie utajonej, co jest typowe dla przebiegu przewlekłego, i zostać wykryta zupełnie przypadkowo podczas badania gastrologicznego lub rentgenowskiego z zupełnie innego powodu.

Sytuację komplikuje fakt, że zespół bólowy może mieć różną intensywność, występować w różnych porach dnia, a charakter bólu jest niespójny. Na przykład dokuczliwe, niewyrażone bóle promieniujące do różnych obszarów jamy brzusznej i pleców mogą zdezorientować nawet doświadczonego lekarza. Podejrzewa się kilka narządów naraz.

Kłujące bóle w okolicy pępka po prawej stronie z ostrym powierzchownym zapaleniem opuszka dwunastnicy częściej budzą podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego niż zapalenia opuszka dwunastnicy. Jednak w tym przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego można łatwo wykluczyć palpacyjnie.

Pozostałe objawy, zwłaszcza neurologiczne, są charakterystyczne dla wielu procesów patologicznych, czasami nawet nie związanych z układem pokarmowym.

Fakt, że objawy choroby nie są wyjątkowe, nie oznacza, że należy je ignorować. Podczas diagnozowania ogniskowego zapalenia bulwy gastroenterolog jest zainteresowany wszelkimi szczegółami, które mogą wyjaśnić sytuację: pełnymi objawami, w tym lokalizacją i czasem bólu, ich związkiem ze spożyciem pikantnych i tłustych potraw itp.

Podczas badania palpacyjnego lekarz stwierdza ból w okolicy opuszki dwunastnicy, któremu towarzyszy zauważalne napięcie mięśni. Badanie języka wykaże gruby nalot na nim, towarzyszący problemom z trawieniem.

Badania laboratoryjne

Badania krwi (ogólne i biochemiczne) pomogą ustalić obecność procesu zapalnego bez specjalnych badań. Jednak podczas remisji choroby ogólne badanie krwi może nic nie wykazać. Natomiast podczas zaostrzenia obserwuje się wzrost poziomu leukocytów i OB. Analiza biochemiczna wykaże wzrost CRP (białka C-reaktywnego wytwarzanego w wątrobie), zmianę poziomu enzymów trzustkowych.

Erozyjna forma bulbitis może być połączona z krwawieniem wewnętrznym o różnym nasileniu. Zarówno badanie krwi (zmiana liczby czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny), jak i badanie kału na obecność krwi pomogą je zidentyfikować.

Ale badania laboratoryjne na tym się nie kończą, ponieważ mogą one jedynie wykazać obecność stanu zapalnego, ale nie jego lokalizację ani przyczynę. Ale częstą przyczyną ogniskowego zapalenia bulbitis jest infekcja bakteryjna. Badania laboratoryjne pomogą zidentyfikować czynnik wywołujący infekcję, ale konkretne, których materiał uzyskuje się podczas badania instrumentalnego.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostyka instrumentalna

Ponieważ proces zapalny w zapaleniu opuszkowym rozwija się głęboko w organizmie, nie można go określić podczas badania zewnętrznego bez dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Diagnostyka instrumentalna odgrywa główną rolę w ustaleniu prawidłowej diagnozy.

Główne metody diagnostyki chorób żołądka i dwunastnicy to:

• Badanie rentgenowskie odpowiednich narządów z kontrastem (radiografia z kontrastem barowym, manometria antroduodenalna). Badanie rentgenowskie bulbitis ujawni skurcze spastyczne mięśni opuszka dwunastnicy, chaotyczną perystaltykę, zastój pokarmu w okolicy opuszkowej (bulbostasis), któremu towarzyszy zwiększenie objętości narządu.
• Badanie USG pozwala określić przewlekły przebieg choroby, lokalizację stanu zapalnego, stan dwunastnicy, trzustki i wątroby.
• Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) pozwala zobaczyć uszkodzenie narządu od wewnątrz i pobrać materiał (próbkę soku żołądkowego) do badania na obecność czynnika zakaźnego. W wyniku badania możliwe jest zbadanie ognisk zapalnych, obecności mikrouszkodzeń i ran na błonie śluzowej opuszki dwunastnicy oraz określenie kwasowości soku żołądkowego.

Badania są wymagane w celu wykrycia infekcji bakteryjnej i określenia jej rodzaju. Można wykonać następujące czynności:

• badanie oddechu,
• test immunoenzymatyczny (ELISA) na obecność przeciwciał lub antygenów we krwi,
• analiza oparta na metodzie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), która umożliwia wykrycie DNA patogenu w materiale badanym,
• badania morfologiczne biopsji.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest na podstawie wyników powyższych badań, w wyniku których ogniskowe zapalenie bulbi można odróżnić od podobnych chorób układu pokarmowego i innych patologii zdrowotnych. W szczególności od tego samego zapalenia błony śluzowej żołądka (lub patologii współistniejących, co również zostanie wykazane przez diagnostykę różnicową), choroby Leśniowskiego-Crohna, obejmującej cały przewód pokarmowy, wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy itp.

Leczenie ogniskowe zapalenie opuszki

Ogniskowe zapalenie żołądka, podobnie jak każda inna choroba przewodu pokarmowego, wymaga złożonego leczenia, obejmującego przyjmowanie leków, wywarów ziołowych, kompleksów witaminowych w połączeniu z fizjoterapią i przestrzeganie specjalnej diety leczniczej.

Leczenie należy rozpocząć natychmiast od zmiany stylu życia pacjenta. Będzie musiał przemyśleć swoje preferencje smakowe, ograniczając się zarówno w metodach gotowania, jak i ilości jedzenia na raz, preferując posiłki frakcyjne. Ważnym warunkiem skutecznego leczenia chorób przewodu pokarmowego jest rzucenie palenia i picia alkoholu, które mają działanie drażniące na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. Może być konieczne przemyślenie arsenału leków w domowej apteczce.

Terapia farmakologiczna jest również wieloskładnikowa, gdyż jednocześnie realizuje kilka celów:

• Zmniejszenie objawów dyspeptycznych i poprawa samopoczucia pacjenta. W tym celu stosuje się leki przeciwzapalne i zobojętniające (w szczególności preparaty bizmutu): Wobenzym, Almagel, Gastal itp.
• Normalizacja motoryki żołądka i dwunastnicy poprzez łagodzenie skurczów mięśni gładkich przewodu pokarmowego. Zmniejszenie objawów neurologicznych. W tym celu stosuje się leki przeciwskurczowe (No-shpa, Spazmil itp.) i antagonistów receptora dopaminowego (Motilium, Cerucal itp.).
• Poprawa procesów metabolicznych w błonie śluzowej dwunastnicy, co przyspiesza proces gojenia, zwiększa odporność tkanek na negatywny wpływ czynników agresywnych (stymulatory biogenne i leki poprawiające metabolizm tkanek - Solcoseryl, Actovegin, olej rokitnikowy, a także środki ochronne o działaniu przeciwzapalnym i osłaniającym - Liquiriton, napar z korzenia lukrecji).
• Zwalczanie infekcji bakteryjnej, która spowodowała rozwój procesu zapalnego, odbywa się za pomocą antybiotyków (amoksycyliny, klaryromycyny i metronidazolu według specjalnych schematów leczenia 2- i 3-składnikowych), inhibitorów pompy protonowej Omez, omeprazolu, pantoprazolu, które stosuje się według schematu łącznie z antybiotykami, preparatów bizmutu (De-nol, Novobismol itp.), blokerów receptora histaminowego H2 ₍ ranitydyna, famotydyna itp.).

Schematy leczenia przeciwbakteryjnego są takie same, jak w leczeniu zapalenia żołądka z nadkwasotą, wywołanego przez Helicobacter pylori.

Fitoterapia również sprawdziła się w tym względzie. Pacjentom przepisuje się specjalne napary ziołowe, które normalizują funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Takie napary są sprzedawane w niemal wszystkich aptekach.

Oprócz leków i naparów ziołowych pacjentom przepisuje się witaminy i kompleksy witaminowo-mineralne, które pomagają uzupełnić niedobór niezbędnych składników odżywczych w organizmie, który powstaje w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania układu trawiennego. Włączenie witamin do planu leczenia pozwala na:

• skutecznie zwalcza objawy anemii,
• znacznie zmniejszają objawy choroby związanej z układem autonomicznym,
• poprawić ogólny stan pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe i doprowadzić do szybszego powrotu do zdrowia w ostrych przypadkach choroby.

Leczenie fizjoterapeutyczne ogniskowego zapalenia bulwy może być również wieloaspektowe. Jego głównymi celami są redukcja stanu zapalnego i łagodzenie bólu. Terapia magnetyczna, zabiegi UHF, promieniowanie UV, elektroforeza z lekami o działaniu rozkurczowym i przeciwbólowym (papaweryna, nowokaina) sprawdziły się dobrze.

Pacjentom z ogniskowym zapaleniem bulbi zaleca się leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe dwa razy w roku, z obowiązkowym przyjmowaniem leczniczych wód mineralnych. Wody mineralne można włączyć do diety i podczas leczenia domowego. Skuteczne okażą się Borjomi, Essentuki No. 4, Essentuki No. 17, Truskavets itp.

Lekarze uciekają się do leczenia operacyjnego, jeśli inne metody nie przynoszą rezultatów, a więc głównie w przypadku ogniskowego zapalenia erozyjnego, któremu towarzyszy krwawienie. Według wskazań przeprowadza się operacje tułowia lub wagotomii proksymalnej z przerwaniem nerwów odpowiedzialnych za produkcję kwasu solnego.

W przypadku krwawienia wykonuje się zabieg chirurgiczny w trybie nagłym, podwiązując krwawiące naczynia lub stosując specjalny klips podczas gastroduodenoskopii. Jeśli istnieje podejrzenie wrzodu dwunastnicy, wykonuje się duodenoskopię z późniejszym zszyciem wrzodu.

Leczenie farmakologiczne ogniskowego zapalenia bulwy

Nie będziemy się rozwodzić nad terapią anty-Helicobacter, której metody można znaleźć w artykule o leczeniu zapalenia żołądka z wysoką kwasowością. Rozważmy kilka leków, które pomagają poprawić stan pacjentów z ogniskowym zapaleniem opuszkowym wywołanym zarówno przez Helicobacter pylori, jak i inne przyczyny.

Tak więc, aby złagodzić stan zapalny w opuszce dwunastnicy i zwiększyć obronę organizmu, pozwalając mu skutecznie przeciwstawić się chorobie, przydatny będzie lek „Wobenzym”. Dość często lek ten jest przepisywany na erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka (bez tendencji do krwawienia), aby zapobiec jego przejściu w chorobę wrzodową żołądka.

Lek ten będzie również przydatny w trakcie terapii antybiotykowej, gdyż jest w stanie unormować mikroflorę jelitową, zapobiegając rozwojowi dysbakteriozy.

Sposób podawania i dawkowanie. Lek jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego, które należy przyjmować w całości, bez rozkruszania. Zaleca się, aby robić to co najmniej pół godziny przed posiłkiem, popijając lek szklanką wody.

Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie w zależności od wieku pacjenta, diagnozy i postaci choroby. Dla dorosłych zalecana dawka to 3 do 10 tabletek trzy razy dziennie; dla dzieci w wieku od 5 do 12 lat skuteczna dawka jest ustalana na podstawie masy ciała pacjenta (1 tabletka na każde 6 kg masy ciała).

Kuracja może trwać od 2 tygodni do 3 miesięcy, a w przypadkach przewlekłych powtarza się ją w cyklach nawet do 6 miesięcy.

W trakcie terapii antybiotykowej przez okres 2 tygodni zaleca się przyjmowanie leku 5 tabletek 3 razy dziennie.

Przeciwwskazań do stosowania leku nie jest tak wiele. Są to wiek do 5 lat, ze zwiększonym prawdopodobieństwem krwawienia, podczas hemodializy. I oczywiście, lek „Wobenzym” nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na lek.

Działania niepożądane leku ograniczają się do zmian w wyglądzie i zapachu kału, pojawienia się reakcji alergicznej (pokrzywki). Ta ostatnia wymaga dostosowania dawki.

Powszechnie znany preparat „Motilium” pomoże zmniejszyć nasilenie objawów dyspeptycznych (nudności, wymioty, odbijanie, zgagę, wzdęcia itp.).

Lek najlepiej przyjmować w postaci tabletek lub zawiesiny (opcja dla dzieci) przed posiłkami. W tym przypadku dawka jednorazowa dla tabletek wynosi 1-2 sztuki 3 lub 4 razy dziennie, dla zawiesiny 10-20 mg również 3 lub 4 razy dziennie. Dla dzieci poniżej 12 roku życia o masie ciała poniżej 35 kg dawkowanie oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta.

Leku nie przepisuje się w przypadku raka odbytnicy, krwawienia z przewodu pokarmowego, perforacji wrzodu, niedrożności jelit, poważnych zaburzeń czynności wątroby oraz nadwrażliwości na składniki leku.

Przepisując lek w trakcie leczenia antybiotykami, należy wziąć pod uwagę, że nie jest on kompatybilny z niektórymi z nich, np. z klarytromycyną, stosowaną w walce z Helicobacter pylori, a także z innymi interakcjami lekowymi.

Działania niepożądane, które mogą wystąpić u pacjentów przyjmujących Motilium, ograniczają się do zwiększonego lęku, zmniejszonego popędu seksualnego, senności, suchości w ustach, zaburzeń jelitowych, braku miesiączki, nieregularnych miesiączek, pokrzywki. Niektórzy pacjenci odczuwają dyskomfort w gruczołach piersiowych (ból, obrzęk itp.).

Aby przyspieszyć proces regeneracji tkanek i poprawić metabolizm w przypadku zapalenia cebulki, najlepszym wyborem jest lek „Actovegin”. Jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, tabletek i maści.

Lek w postaci roztworu stosuje się do wstrzyknięć domięśniowych i wlewów dożylnych. Tabletki są przeznaczone do podawania doustnego.

Wstrzyknięcie leku wykonuje się według dwóch schematów: 1) codziennie, 2) 3 lub 4 razy w tygodniu. W tym przypadku dawka pojedyncza wynosi 5 (i/m) lub 10 (i/v) ml roztworu.

Tabletki przyjmuje się przed posiłkami w ilości 1-2 sztuk. Częstotliwość przyjmowania wynosi 3 razy dziennie. Kurs terapeutyczny jest dość długi - od 1 do 1,5 miesiąca.

Lek nie jest stosowany w leczeniu pacjentów z nadwrażliwością na jego składniki. Przyjmowaniu leku może towarzyszyć rozwój różnych reakcji alergicznych na tle zwiększonej wrażliwości.

„Liquiriton” to preparat na bazie korzenia lukrecji, który ma wiele przydatnych właściwości. Otula błonę śluzową żołądka i dwunastnicy, tworząc ochronny film, który chroni tkanki przed działaniem agresywnych czynników, daje dobre działanie przeciwzapalne, rozkurczowe i łagodnie zmniejszające wydzielanie kwasu.

Lek jest dostępny w postaci tabletek do stosowania doustnego, które należy przyjmować 1-2 sztuki 3-4 razy dziennie każdego dnia. Należy to robić pół godziny przed posiłkiem przez 4-5 tygodni.

Lek nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki. Działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych występują właśnie na tym tle.

Leczenie ludowe zapalenia cebulki ogniskowej

Myślę, że wiele osób rozumie, że mało prawdopodobne jest, aby można było pozbyć się infekcji bakteryjnej w przewodzie pokarmowym za pomocą środków ludowych, ale alternatywne metody medycyny są w stanie złagodzić stan takich pacjentów. A jeśli ogniskowe zapalenie bulwy nie jest spowodowane przyczyną bakteryjną, to w niektórych przypadkach leczenie ludowe plus dieta są głównymi metodami walki z chorobą.

Aby złagodzić ból i stan zapalny, a także przyspieszyć gojenie się nadżerek na błonie śluzowej, należy stosować nalewkę propolisową, zakupioną w aptece lub przygotowaną samodzielnie z 50 g propolisu i szklanki 70% alkoholu (należy nalegać przez tydzień!). Nalewkę stosujemy rozcieńczając 20 kropli w ½ szklanki mleka i pijąc półtorej godziny przed posiłkiem. Częstotliwość stosowania wynosi 3 razy dziennie. Kuracja trwa 3-4 tygodnie.

Syrop z dzikiej róży, przygotowany z 0,5 kg rozgniecionych owoców rośliny, 0,5 kg cukru i 3 szklanek wody, jest również skuteczny w przypadku ogniskowego zapalenia bulwy. Syrop należy przyjmować 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Aby zmniejszyć agresywne działanie kwasu solnego na błonę śluzową dwunastnicy, należy stosować świeży sok ziemniaczany (pół szklanki 2-3 razy dziennie na pusty żołądek).

Przydatne są również wywary otulające (ryżowy i owsiany), przygotowywane bez soli, a także herbatka z korzenia lukrecji.

Zioła są nieocenioną pomocą w leczeniu bulbitis. Leczenie ziołowe jest uważane za łagodniejsze, jeśli chodzi o uszkodzone błony śluzowe przewodu pokarmowego. Przydatne w tym względzie są lukrecja, tatarak, babka lancetowata (liście i nasiona), rumianek, dziurawiec, mech islandzki i lecznicze napary na bazie tych roślin.

Homeopatia

Homeopatia będzie miała również łagodny, ale skuteczny wpływ na chorego żołądka i dwunastnicy w przypadku ogniskowego zapalenia opuszków żołądka.

Ten sam bizmut, którego preparaty pomagają normalizować pracę kwasu żołądkowego i zwalczać zakażenia bakteryjne, należy przyjmować na ból w nadbrzuszu, zgagę i luźne stolce.

Acidum aceticum pomaga również obniżyć poziom kwasu solnego w żołądku, powstrzymać wymioty i zahamować krwawienie w przypadku zapalenia opuszków żołądka.

Agaricus pomaga łagodzić objawy neurologiczne towarzyszące chorobom przewodu pokarmowego.

Preparaty aloesowe pomogą przy bólach brzucha i wzdęciach, goryczy w ustach i ciężkości w okolicy wątroby.

Gentiana jest przydatna na odbijanie, wzdęcia i nudności. Może również pobudzać apetyt.

Istnieje wiele homeopatycznych środków leczniczych stosowanych w leczeniu przewodu pokarmowego. Jednak nazwa, sposób stosowania i dawkowanie przepisanych leków zależą od recepty lekarza. Homeopatyczne środki lecznicze są rozcieńczane w różnych potencjach. W przewlekłym przebiegu choroby wskazane są wyższe potencje (12, 30), a w ostrym bulbitis homeopata przepisze te same leki, ale w niższych potencjach (3 i 6).

Dieta na ogniskowe zapalenie cebulki

Dieta na choroby układu trawiennego, w tym na zapalenie opuszków, nie jest sposobem na walkę z nadwagą, ale zabiegiem nie mniej znaczącym niż inne recepty lekarskie. I tutaj ważne jest, aby dieta była kompletna, ale łagodna dla żołądka i dwunastnicy.

Z diety chorego należy wykluczyć potrawy mogące podrażniać błonę śluzową dwunastnicy lub powodować zwiększoną produkcję soku żołądkowego (potrawy zbyt słone lub słodkie, ostre, kwaśne, smażone, ostre sosy, przyprawy itp.).

Przez pewien czas będziesz musiał zrezygnować z żywności z puszek, różnego rodzaju kiszonek, produktów zawierających gruby błonnik, kawy i napojów ją zawierających oraz mocnej herbaty.

Sucha karma jest wykluczona. Dania powinny być płynne lub zmiksowane z niewielką ilością oleju. Jedzenie nie powinno być gorące ani zimne.

Dla pacjentów najlepszym wyborem będzie gotowane na parze mięso, ryby i warzywa, ale do diety można włączyć również potrawy gotowane, duszone i pieczone bez oleju, buliony warzywne, owoce (nie kwaśne) i warzywa (nie świeże), kompoty i herbaty ziołowe.

Zalecane jest żywienie frakcyjne. W tym przypadku częstotliwość spożywania pokarmów wzrasta, a porcje są cięte.

Zapobieganie

Ponieważ ogniskowe zapalenie bulbi najczęściej rozwija się na tle istniejącego zapalenia błony śluzowej żołądka, głównym środkiem zapobiegawczym w tym przypadku będzie terminowe leczenie patologii, która spowodowała zapalenie dwunastnicy. Jeśli dołączy się również zakażenie Helicobacter, konieczne jest skuteczne leczenie według wskazań i schematów przepisanych przez gastroenterologa.

Aby zapobiec przedostaniu się Helicobacter pylori do organizmu, konieczne jest mycie rąk mydłem przed jedzeniem. Wiele produktów, zwłaszcza tych, które nie są następnie poddawane obróbce cieplnej, należy również dokładnie umyć pod bieżącą wodą.

Prawidłowe odżywianie i porzucenie złych nawyków pomoże zapobiec wielu chorobom przewodu pokarmowego. Należy unikać stresu, wzmacniać organizm ćwiczeniami fizycznymi na świeżym powietrzu i witaminami. Przydatne będą również leki stymulujące odporność.

Prognoza

Rokowanie w przypadku bulbitis zależy od terminowości zwrócenia się o pomoc do placówki medycznej i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Najmniej korzystne rokowanie obserwuje się w przypadku erozyjnej postaci ogniskowego bulbitis, która ma tendencję do rozwijania się w owrzodzenie opuszki dwunastnicy.