Ekscentryczny nabłonek: ostry, przewlekły, powierzchowny, ogniskowy

W gastroenterologii dominuje erozyjne zapalenie żył - zapalenie bliższej części dwunastnicy - żarówka, która przylega do zwieracza żołądka odźwiernika.

W rzeczywistości erozyjny boretyk jest ograniczonym zapaleniem dwunastnicy z wyraźnie zlokalizowanym powierzchniowym defektem nabłonkowym (erozja) w okolicy bańki.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Oddzielnie nie ma prześledzenia epidemiologii nabłonka erozyjnego, ale, jak wynika z badań klinicznych, w 95% przypadków owrzodzeń dwunastnicy jest on zlokalizowany w części opuszkowej (bańce).

Eksperci szacują, Światową Organizację Gastroenterologii liczbę dorosłych pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy (który zaczyna się erozji błony śluzowej), co stanowi prawie dwie trzecie wszystkich pacjentów z wrzodów trawiennych przewodu pokarmowego.

[5]

Przyczyny erozyjne żarówki

Najczęstsze przyczyny erozyjnego bulbitis są takie same jak w większości chorób przewodu pokarmowego:

• zakażenie żołądka przez Campylobacteria Helicobacter pylori, które produkują cytotoksyny (w większości przypadków);
• lamblioza jelitowa (Giardia intestinalis) lub ankilostomiasis (Ancylostoma duodenale);
• niedożywienie (nieregularne spożycie żywności, nadmiar tłuszczu i ostrej diety);
• długotrwały stres i zaburzenia psycho-emocjonalne (dzięki czemu wzrasta synteza neurohormonów pośrednio aktywujących tworzenie kwasu w żołądku);
• refluks dwunastkowy (kiedy żółć dochodzi z dwunastnicy do żołądka, przechodzi przez bańkę);
• długotrwałe stosowanie leków wpływających na błonę śluzową lub zaburzających syntezę czynników ochronnych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, glukokortykoidy);
• promieniowanie i chemioterapia w onkologii.

Czynniki ryzyka

Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują: nadużywanie alkoholu, nikotyny i substancji psychoaktywnych; niedobór odporności; dziedziczna predyspozycja;

Obecność innych chorób przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna, marskość wątroby), cukrzyca lub choroby autoimmunologiczne (w których organizm wytwarza przeciwciała atakujące komórki śluzówki).

[6], [7], [8]

Patogeneza

Wymienione przyczyny i czynniki prowadzą do naruszenia bariery ochronnej dwunastnicy. A ich patogeneza może być związana ze wzrostem agresywnych efektów kwasu solnego i pepsyny (impregnacja zawartości żołądka, wejście do dwunastnicy bezpośrednio przez bańkę). Albo działanie patogenne polega na znaczną redukcję składników śluzowej opuszkowych ścianek działowych i zmniejszenie normalnych elementów rozmnażania komórek błony śluzowej, które zakłócają naturalny proces regeneracji.

Tam gruczoły dwunastnicy (dławica Brunner) w błonie śluzowej dwunastnicy i jej żarówka, która produkuje wydzielinę śluzową alkalizujący - do neutralizacji kwasu żołądkowego, a także w rozwoju erozyjne bulbita mogą odgrywać rolę szkody spowodowane jedną z powyższych powodów.

Ponadto, tkankę błony śluzowej przewodu pokarmowego charakteryzują się obecnością w kryptach specjalne nabłonkowe komórki Panetha (komórki Panetha), które mają zasadnicze znaczenie dla ochrony innych komórek z drobnoustrojami i uszkodzeń grzybiczych, ponieważ wydzielają takie przeciwbakteryjne enzymy takie jak α-defensyny, lizozymu i fosfolipazy A2 TNF-α - czynnika martwicy nowotworu-alfa stymulujący fagocytozę. Tak więc, jeśli te komórki ochronne są uszkodzone, zmniejsza się oporność błony śluzowej na jakiekolwiek efekty patogenne.

[9]

Objawy erozyjne żarówki

Główne objawy erozyjne łojotokowe są niespecyficzne i podobne do objawów zapalenia błony śluzowej żołądka.

U niektórych pacjentów pierwszymi objawami choroby, szczególnie w początkowej fazie, są: niestrawność i utrata apetytu, inni zgaga, odbijanie i wzdęcia (wzdęcia). I jak intensywnie te objawy są manifestowane iw jakiej kolejności, zależy od indywidualnych cech organizmu.

Ostra erozyjne bulbit objawia się bólem w nadbrzuszu (w środku), który może być zarówno matowe i bóle i pieczenie, promieniujący do pleców i klatki piersiowej, a także w postaci skurczów. Bóle zwykle pojawiają się w nocy lub na pusty żołądek. Kiedy ból przewlekły patologia dzienne może być, ale palpacyjne początkowe jelito cienkie dość bolesne i dyskomfort w nadbrzuszu po posiłku występuje (jak wtedy, gdy żołądek jest pełny do granicy).

Do klinicznych objawów zapalenia i erozji błony śluzowej dwunastnicy należą nudności i wymioty.

Przy zastoju żołądkowo-jelitowym w części opuszkowej dwunastnicy jelita cienkiego często obserwuje się refluks żołądkowo-przełykowy, powodując kwaśne odbijanie i zgagę. Gorzki smak w jamie ustnej świadczy o refluksie dwunastnicy.

Jeśli w odchodach znajduje się krew, najczęściej zdarza się to z erozyjną wrzodowatą lub erozyjno-krwotoczną boreiną.

[10], [11]

Formularze

W zależności od przebiegu choroby są poważne bulbit erozyjne (uszkodzenia i zapalenia następuje szybko, ciężką prezentacji klinicznej) i przewlekłą erozyjne bulbit (choroba rozwija się powoli - ostrzenie The słabnie).

Jeśli pacjent wykazuje większość objawów, a badanie potwierdza ich związek ze stanem zapalnym i obecnością erozji błony śluzowej dwunastnicy, można rozpoznać wyraźną żarówkę erozyjną.

Zgodnie z wynikami badania endoskopowego gastroenterolodzy mogą również określić takie morfologiczne typy choroby, jak:

• erozyjne-wrzodziejące bulbit w których erozja jest głęboki i wpływa nie tylko na wierzchnią warstwę nabłonka i własną płytę, ale również rozciąga się na mięśniową błony śluzowej dwunastnicy gałkowej karty;
• łojotokowo-erozyjne zapalenie żył - ostra żrąca erozja powierzchniowa, atakująca enterytety w kielichach górnej warstwy nabłonka jelitowego i jej wykwity cytoplazmatyczne (mikrokosmków);
• erozyjne ogniskowe zapalenie żył - charakteryzuje się ograniczonymi ogniskami (plamami) niszczonej błony śluzowej;
• erozyjno-krwotoczna blaszka - rozciąga się do podstawy podśluzówkowej z naczyniami krwionośnymi, której rozszerzanie i uszkadzanie w kale może być nieczystością krwi;
• osuszone erozyjne zapalenie kości - rozpoznawane w przypadkach fuzji pojedynczych ognisk i tworzenia filmu fibrynowego na dotkniętej powierzchni.

[12]

Komplikacje i konsekwencje

Główne konsekwencje i powikłania erozyjne, w szczególności erozyjne-wrzodziejące i erozyjne-krwotoczne, są związane z powstawaniem wrzodów dwunastnicy.

W przypadku owrzodzeń dwunastnicy z lokalizacją w bańce istnieje ryzyko perforacji i krwawienia.

W tym przypadku wrzody dwunastnicy nie charakteryzują się złośliwością, która jest możliwa w prawie 5% przypadków wrzodów żołądka. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Wrzód i wrzód dwunastnicy

Diagnostyka erozyjne żarówki

Kluczową metodą, która daje podstawę do dokładnego diagnozowania "erozyjnego nabłonka" jest instrumentalna diagnoza przez fibrogastroduodenoskopię. Podczas tego badania endoskopowego widoczna jest wizualizacja błony śluzowej dwunastnicy i jej odcinka opuszkowego; dodatkowo do badania histopatologicznego wykorzystywana jest próbka tkanki.

Rozpoznanie erozyjnego żylaka obejmuje określenie poziomu kwasowości (pH) żołądka, a także testy:

• ogólna i biochemiczna analiza krwi,
• badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko H. Pylori,
• analiza stolca.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa powinna wykluczać chorobę Leśniowskiego i Crohna, chorobę Whipple'a, zespół Zollingera-Ellisona, chłoniaka złośliwego, raka dwunastnicy, infekcje (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Leczenie erozyjne żarówki

Gdy rozpoznano erozyjne leczeniu Helicobacter pylori bulbita rozpocząć jego zwalczania, leki przeciwbakteryjne, amoksycylina, azytromycynę lub (trzy dni, raz dziennie w dniu 1 g) i klarytromycynę (14 dni 0,5 g dwa razy dziennie).

W terapii lekowej choroby są również lek antagonistów farmakologicznych histaminy H2 receptorów, które zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego w żołądku: ranitydyna (Atsilok), famotydyna (Famosan, Gasterogen) Cymetydyna (Tagamet), itp - do 0,2-0. , 4 g dwa do trzech razy w ciągu dnia (podczas posiłków). Leki z tej grupy mogą powodować działania niepożądane: ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy, obniżenie rytmu serca, szum w uszach, et al.

W normalnym trybie pracy, gastroenterologii wątroby nakazują także lek do hamowania wytwarzania kwasu - inhibitory pompy protonowej Omeprazol (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza) itp Dawka i czas trwania leczenia zależy od indywidualnych objawów erozyjnym bulbita .. Skutki uboczne tych leków są dość liczne: bóle i pokrzywka do zaburzeń snu, jade i poprawić poziom lipidów we krwi.

Można stosować lek przeciwwydzielniczy Misoprostol (Saitotec) - trzy razy dziennie, jedna tabletka (0,2 mg); mogą wystąpić działania niepożądane w postaci niestrawności, obrzęku, spadku lub wzrostu ciśnienia krwi, a także bólu żołądka.

Leki zobojętniające obwiednią i oznacza Reltser (wodorotlenkiem glinu, simetikon i ekstrakt z korzenia lukrecji) jest zalecane stosowanie u pacjentów w wieku powyżej 12 lat - w jednym lub dwóch tabletek dwa razy dziennie (w postaci cząstek stałych, szklanki wody); trwałość aplikacji - dwa tygodnie. Mogą wystąpić działania niepożądane: zmiana smaku, nudności, biegunka.

Możliwe jest stosowanie tabletek lub zawiesiny Adjiflux

Spasolityki, co najważniejsze - No-sppa (Drotaverin, Spasmol), pomogą w silnym bólu: jedna tabletka (40 mg) trzy razy dziennie. Ale nie należy go przyjmować z miażdżycą, powiększeniem prostaty, jaskrą i ciążą.

Aby lepiej wyleczyć erozję żaby dwunastnicy, zaleca się witaminy C, E, B6, B12, PP.

Homeopatia oferuje tabletki podjęzykowe Gastricumel - trzy razy dziennie na jedną tabletkę (zmniejszenie odbijania, zgaga i zwiększone tworzenie gazu w jelicie). A także tabletki Duodenogel (przyjmowane w ten sam sposób i w tej samej dawce) - przeciw stanom zapalnym, bólom i skurczom oraz jako środek zobojętniający kwas. Należy jednak pamiętać, że środki homeopatyczne często powodują reakcje alergiczne.

W fazie remisji możliwe jest fizjoterapeutyczne leczenie erozyjnego erozji, polegające na zastosowaniu naturalnej wody mineralnej - wodorowęglanu sodu.

Alternatywne leczenie erozyjne

Oprócz leczenia farmakologicznego możliwe jest również alternatywne leczenie z użyciem wywarów i naparów roślin leczniczych, stosowane do wewnątrz po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Najczęściej zabiegi ziołowe są wykonywane przy użyciu dziurawca, który jest przygotowywany z łyżki suchej trawy na pół szklanki wody; bierze 80 ml co pół godziny przed posiłkiem (nie więcej niż cztery razy w ciągu dnia).

Pomaga wykorzystać mieszankę wywaru pokrzywy dwupiennej (łyżka stołowa na szklankę wrzącej wody) i owsa (w podobnej proporcji). Przygotuj buliony oddzielnie, wymieszaj (1: 1) i wypij pół szklanki minut przed 30-40 przed każdym posiłkiem.

Fitoterapeuci zalecają soku ze świeżych bananów (na łyżce trzy razy dziennie) lub wywar z suszonych liści - pół szklanki (z dodatkiem 15 g miodu). Stosuje się również wywar z kory dębu i napary z ivan-herbaty, nagietka, veroniki, storczyka, gęsi, vulgaris vulgaris.

Dieta i styl życia

Sukces leczenia erozyjnego bulwy, a także wszystkich chorób układu trawiennego, w dużej mierze zapewnia prawidłowy tryb życia - z regularnym odżywianiem (bez szkodliwych produktów), z odmową picia alkoholu i palenia itp. Nawiasem mówiąc, w zdrowej diecie i braku złych nawyków jest zapobieganie.

Zaleca się zarówno przewlekłe, jak i ostre postaci choroby w przypadku łojotokowego zapalenia żył - szczegółowe informacje w materiałach Dieta dla zapalenia dwunastnicy, a także Dieta dla erozyjnego zapalenia żołądka

Podczas zaostrzenia choroby zaleca się jedynie picie (przez dwie 24-48 godzin), następnie jedzenie jest spożywane w bardzo pokruszonej lub zmielonej formie - w małych porcjach do sześciu razy dziennie. Ważne jest, aby używać płynu (nie gorącego i nie zimnego).

Oczywiste jest, że w jadłospisie z erozyjnym bulwiastym nie ma miejsca na ostre i tłuste potrawy, sosy i wyroby cukiernicze, przetwory i półprodukty. Preferowane zupy jarzynowe i tłuczone ziemniaki, klopsiki na parze i klopsiki z chudego mięsa i ryb, gotowana owsianka z odrobiną oliwy, pieczone owoce, galaretka.

Prognoza

Eksaktywny nabłonek jest złożoną chorobą, ale nie stanowi zagrożenia dla życia. Jednak korzystne rokowaniem choroby w zależności od leczenia, a także w leczeniu chorób przewodu pokarmowego tle - zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, etc., które są często zawarte w „bukiet” problemów układu pokarmowego ..

[15]