Oparzenia termiczne

Poparzył się palec - chwyć się za płatek ucha. To zdanie rodzice często wypowiadają do dziecka, które płacząc, odsuwa palec od czegoś gorącego. I to jest najczęstsza pierwsza pomoc przy oparzeniach termicznych, którą każdy zna od dzieciństwa. Należy do niej również smarowanie skóry kwaśną śmietaną po długim pobycie na słońcu, kiedy ciało nabiera koloru gorącej lawy. A kto z nas nie poparzy sobie języka, pędząc do przełknięcia gorącego jedzenia? Co tu zrobić? Czym posmarować język? Czym go posmarować?

Oparzenia termiczne są następstwem narażenia skóry i tkanek pod nią na działanie wysokich temperatur (otwartego ognia, gorącej cieczy lub substancji stałej).

Charakter oparzeń

Oparzenia termiczne weszły w ludzkie życie wraz z pojawieniem się ognia, wrzącej wody, gorącej pary i gorących substancji stałych, gazowych i sypkich. Oparzenia mogą mieć różny charakter, w obszarze powierzchni oparzenia, w głębokości uszkodzenia skóry, a także mogą być zewnętrzne i oddziaływać na narządy wewnętrzne, na przykład oparzenie termiczne dróg oddechowych podczas pożaru. Bez względu na rodzaj oparzeń, mają one jedną wspólną cechę - wszystkie powodują cierpienie i wymagają specjalnych manipulacji, aby udzielić pierwszej pomocy.

Ważne jest zatem, aby wiedzieć, jak rozpoznać oparzenie, jak udzielić pierwszej pomocy tym, którzy już go doznali, a także na co się przygotować, jeśli w swoim życiu spotkamy się z taką dolegliwością, jak oparzenie termiczne.

Objawy oparzenia drugiego stopnia

Oparzenia II stopnia, oprócz zaczerwienienia skóry, charakteryzują się wyraźnie widocznymi pęcherzami. W momencie oparzenia pęcherze mogą nie występować, ale pojawiają się po krótkim czasie. Początkowo poparzona skóra wygląda na dość pomarszczoną. To „pomarszczenie” to przyszły pęcherz, który stopniowo wypełni się płynem, którego kolor może się zmieniać od przezroczystego do żółtawego. Obrzęk jest bardziej wyraźny niż przy oparzeniu I stopnia. Ból nie ustępuje przez kilka godzin, a nawet dni.

Stopnie oparzeń termicznych

Oparzenia termiczne są zazwyczaj dzielone na cztery kategorie w zależności od ich ciężkości. Pierwsza kategoria jest najłagodniejsza i najczęstsza w życiu codziennym. Oparzenie termiczne pierwszego stopnia może być spowodowane niewielkim kontaktem skóry z czymś, co ma temperaturę powyżej 50 stopni. Pierwsza letnia opalenizna, która zabarwia skórę na czerwono i powoduje bolesne odczucia, to nic innego jak oparzenie termiczne pierwszego stopnia. Podsumujmy. Oparzenie pierwszego stopnia prowadzi do zaczerwienienia i niewielkich bolesnych odczuć na skórze. Oprócz tych objawów możliwy jest niewielki obrzęk wokół uszkodzonej powierzchni.

Lokalne zmiany w oparzeniach termicznych zależą od ich głębokości:

• w stopniu I - przekrwienie skóry;
• w stadium II - obumieranie naskórka z powstawaniem pęcherzy;
• w stopniu IIIA – martwica częściowa, a w stopniu IIIB – całkowita martwica skóry;
• W stadium IV martwica obejmuje tkanki głębiej położone.

Oparzenia do IIIA stopnia są uważane za powierzchowne, ponieważ podczas ich gojenia skóra ulega epitelializacji. Oparzenia IIIB-IV stopnia są głębokie, goją się z utworzeniem włóknistych blizn i określają ciężkość choroby oparzeniowej.

Obszar uszkodzenia skóry w oparzeniach jest najczęściej określany przez regułę „dziewiątki”. Głowa i szyja, klatka piersiowa, brzuch, połowa pleców, ramię, udo i piszczel mają powierzchnię odpowiadającą 9% całkowitej powierzchni ciała. U dzieci stosunek między różnymi częściami ciała zmienia się z wiekiem, dlatego lepiej skupić się na obszarze dłoni pacjenta, który odpowiada w przybliżeniu 1% powierzchni ciała. W przypadku oparzenia termicznego dróg oddechowych do całkowitej powierzchni uszkodzenia skóry dodaje się 10-15%. Oparzenia inhalacyjne u dzieci są uważane za zagrożenie postępującego rozwoju wstrząsu oparzeniowego. Oprócz określenia obszaru i głębokości oparzenia, uszkodzenia funkcjonalnie ważnych obszarów stóp, dłoni, twarzy i krocza mają istotne znaczenie w ocenie ciężkości stanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ciężkie stopnie oparzeń termicznych

Oparzenia trzeciego i czwartego stopnia są uważane za bardzo niebezpieczne, ponieważ dotyczą całego ciała i mogą być śmiertelne. Objawy obejmują duży obszar oparzenia, brakujące obszary skóry, duże pęcherze, czasami zlewające się w jeden duży, kolor skóry od ciemnoczerwonego do czarnego. Występuje głębokie oparzenia skóry i warstwy mięśni aż do kości. Oto niekompletna lista tego, jak może wyglądać oparzenie trzeciego lub czwartego stopnia.

Jak określić stopień oparzenia?

Stopień oparzenia można określić „na oko” tylko wtedy, gdy jest to pierwszy stopień. Wtedy zaczynają się powikłania. W przypadku uszkodzenia skóry z lekkim zaczerwienieniem i pęcherzami możemy powiedzieć, że jest to oparzenie drugiego stopnia i nie ma się czym martwić. Ale! Jeśli poparzy się palec, obawy są daremne. Ale co, jeśli cała powierzchnia pleców? A co, jeśli te plecy należą do dziecka? Tutaj pewność siebie spada. Trzeba pilnie skonsultować się z lekarzem.

Więc. Przy oparzeniach trzeciego i czwartego stopnia organizm włącza jeden ze swoich mechanizmów obronnych – traci wilgoć, kierując ją do skóry, co prowadzi do odwodnienia. Obszar oparzenia i głębokość uszkodzenia tkanek odgrywają główną rolę. Oparzenia powyżej 75% całkowitej powierzchni ciała są uważane za śmiertelne. Odwodnienie, uwolnienie dużej ilości substancji toksycznych do krwi, towarzysząca infekcja, wstrząs bólowy – to towarzysze poważnych oparzeń.

Opieka doraźna w przypadku oparzeń u dzieci bez klinicznych objawów wstrząsu

Zacznij od schłodzenia miejsca oparzenia i otaczającej je powierzchni skóry neutralnym płynem (wodą) aż do ustąpienia bólu, ale nie krócej niż 10 minut, aby zatrzymać proces uszkodzenia skóry. U młodzieży irygację zimną wodą (15-20 °C) przeprowadza się przez 30 minut. Konieczne jest uwolnienie uszkodzonych obszarów skóry od odzieży przed ich schłodzeniem, odcięcie nieprzylegającej odzieży wokół uszkodzonego obszaru i nieotwieranie pęcherzy, aby nie stwarzać warunków do ich zakażenia.

W przypadku oparzeń skóry do stopnia IIIA o powierzchni zmiany mniejszej niż 9% (u dzieci poniżej 5 roku życia - mniejszej niż 5%), w celu złagodzenia bólu podaje się domięśniowo 50% roztwór metamizolu sodowego (Analgin) 10 mg na 1 kg masy ciała i 1% roztwór difenhydraminy (Difenhydramine) 0,1 ml na rok życia lub 5% roztwór tramadolu (Tramal) w dawce 1-1,5 mg na 1 kg masy ciała.

W przypadku oparzeń skóry IIIA stopnia, w których powierzchnia zmian przekracza 9%, zwykle rozwija się wstrząs oparzeniowy, dlatego w celu uśmierzenia bólu podaje się dożylnie narkotyczne środki przeciwbólowe - 1-2% roztwór trimeperydyny (promedolu) lub Omnoponu 0,1 ml na rok życia lub 0,2 mg na 1 kg masy ciała (u dzieci powyżej 6 miesiąca życia).

W przypadku oparzeń narządów płciowych i krocza konieczne jest wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego już na etapie przedszpitalnym, ponieważ obrzęk tkanek może prowadzić do zatrzymania moczu. Aktywna terapia infuzyjna oparzeń na etapie przedszpitalnym, zwłaszcza w młodym wieku, nie jest praktykowana, ponieważ hipowolemia z powodu plazmorrhagii rozwija się po 4-6 godzinach. Takie leczenie jest konieczne w przypadku wstrząsu oparzeniowego, gdy zaburzenia hemodynamiczne rozwijają się już w pierwszych minutach od momentu urazu.

Profilaktykę przeciwtężcową u dzieci i młodzieży w nagłych przypadkach przeprowadza się w przypadku uchybień w kalendarzu szczepień:

• niezaszczepieni (powyżej 5 miesięcy) – 0,5 ml toksoidu tężcowego i 250 j.m. ludzkiej immunoglobuliny przeciw tężcowi;
• jeśli ostatnie szczepienie uzupełniające zostało pominięte - 0,5 ml toksoidu tężcowego:
• Jeżeli w wywiadzie odnotowano 1–2 szczepienia w okresie krótszym niż 5 lat, podaje się 0,5 ml toksoidu tężcowego, a jeżeli od szczepienia minęło ponad 5 lat, podaje się 1 ml toksoidu tężcowego i 250 j.m. ludzkiej immunoglobuliny przeciw tężcowi.

W przypadku oparzenia dróg oddechowych gorącym powietrzem i poważnego oparzenia twarzy wskazane jest wykonanie intubacji tchawicy, prześwietlenia klatki piersiowej, oznaczenia składu gazowego krwi i poziomu karboksyhemoglobiny.

W przypadku oparzeń termicznych powiek i gałki ocznej do jamy spojówkowej wkrapla się środki znieczulające - 3-5 kropli 0,25% roztworu tetrakainy (dikainy) lub 2% roztworu lidokainy. Na okolicę oka nakłada się aseptyczny opatrunek obuoczny.

[ 6 ], [ 7 ]

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń termicznych pierwszego stopnia

Nie ma ścisłego algorytmu udzielania pierwszej pomocy medycznej w przypadku oparzenia. Wystarczy przytrzymać uszkodzoną powierzchnię pod strumieniem zimnej bieżącej wody lub, jeśli nie jest to możliwe, przyłożyć do poparzonego miejsca ręcznik nasączony zimną wodą. Sprawdzi się również woreczek z lodem. Jednym słowem, zimno jest najprostszym lekarstwem. Zimno złagodzi nieprzyjemne doznania bólowe, usunie obrzęk poprzez zwężenie małych naczyń krwionośnych. Pięć do dziesięciu minut zimnego kompresu w zupełności wystarczy. Można użyć nowoczesnych produktów w aerozolu, które mają działanie dezynfekujące i jednocześnie przeciwbólowe.

[ 8 ]

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń termicznych II stopnia

Polega ona na potraktowaniu powierzchni specjalnymi środkami przeciwoparzeniowymi, które są dostępne w dużych ilościach w każdej aptece i zdecydowanie powinny znaleźć się w domowej apteczce każdej rodziny. Schłodź oparzone miejsce pod bieżącą wodą, jeśli to możliwe, i zastosuj aerozol przeciwoparzeniowy. Nie jest konieczne stosowanie bandaży, lepiej leczyć ranę w tzw. „otwarty sposób”. Wskazane jest, aby bezzwłocznie zwrócić się o pomoc do specjalisty. Nie należy samodzielnie otwierać pęcherzy, zabieg ten może doprowadzić do zakażenia powierzchni rany, a zamiast ulgi, otrzymasz pogorszenie sytuacji i proces ropny.

[ 9 ]

Pierwsza pomoc przy oparzeniach termicznych 3-4 stopni

Polega ona na pilnym wezwaniu zespołu medycznego. Samopomoc może pogorszyć sytuację. Bezpieczną interwencją jest podanie ofierze chłodnego napoju, środka przeciwbólowego, najlepiej w formie zastrzyku domięśniowego. Jeśli nie ma możliwości podania zastrzyku, to silny środek przeciwbólowy w tabletkach również zdąży zadziałać, zanim przyjadą lekarze. Z reguły ofiary, które doznały rozległych oparzeń, pozostawiane są na leczenie w szpitalu. Jeśli oparzenie jest miejscowe, zajmuje niewielką powierzchnię, to leczenie przeprowadza się w aptece.

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń termicznych, jak pokazuje praktyka, powinna być udzielona natychmiast. Życie i dalsze samopoczucie pacjenta często zależą od interwencji lekarzy.