Oparzenia termiczne

Pal się palcem - trzymaj płatek ucha. Fraza ta często jest wypowiadana przez rodziców dziecku, które z płaczem wyciąga palec z gorącego. I to jest najczęstsza pierwsza pomoc na oparzenia termiczne, która jest znana wszystkim od dzieciństwa. To samo dotyczy rozmazania skóry kwaśną śmietaną po długim pobycie na słońcu, gdy ciało staje się kolorem rozgrzanej do czerwoności lawy. A któż z nas nie spłonął językiem, śpiesząc się, by połknąć gorącą żywność? Jak tu być? Dlaczego warto stosować język? Niż to czy on do smugi?

Oparzenia termiczne są konsekwencją ekspozycji na wysoką temperaturę (otwarty płomień, gorący płyn lub ciało stałe) na skórę i tkanki podskórne.

Charakter oparzeń

Oparzenia termiczne weszły w życie osoby z wyglądem ognia, wrzącej wody, gorącej pary i gorących substancji stałych, gazowych, a także substancji luźnych. Oparzenia mogą mieć różny charakter, w obszarze oparzenia, w głębi uszkodzeń skóry, a także mogą być zewnętrzne i wpływać na narządy wewnętrzne, na przykład oparzenia termiczne dróg oddechowych podczas pożaru. Jakiekolwiek są poparzenia, łączy je jedno: wszystkie powodują cierpienie i wymagają specjalnych manipulacji, aby zapewnić pierwszą pomoc.

Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać oparzenie, co jest pierwszą pomocą dla tych, którzy już cierpieli i na co się przygotować, jeśli napotkacie chorobę taką jak oparzenie termiczne w waszym życiu.

Manifestacje oparzenia drugiego stopnia

Oparzenia drugiego stopnia, z wyjątkiem zaczerwienienia skóry, charakteryzują się wyraźnymi pęcherzami. W czasie palenia się pęcherze mogą nie być obecne, pojawiają się po krótkim czasie. Z początku przypalona skóra wygląda na pomarszczoną. To "marszczenie" jest przyszłym blistrem, który będzie stopniowo wypełniał się płynem, którego kolor może zmieniać się od przezroczystego do żółtawego. Obrzęk jest wyraźniejszy niż przy oparzeniu pierwszego stopnia. Doznania bólowe nie przechodzą przez kilka godzin, a nawet jeden dzień.

Stopnie oparzeń cieplnych

Oparzenia termiczne są podzielone na cztery kategorie w zależności od poziomu ciężkości. Pierwsza kategoria jest najłatwiejsza i najczęściej spotykana w życiu codziennym. Aby otrzymać oparzenie termiczne pierwszego stopnia, możliwe jest od nieistotnego kontaktu powłok z czymś, co ma temperaturę większą niż 50 stopni. Pierwsza letnia opalenizna, koloryzująca skórę w czerwonym odcieniu, powodująca bolesne odczucia, nie przypomina oparzeń termicznych pierwszego stopnia. Podsumujmy. Oparzenia pierwszego stopnia prowadzą do zaczerwienienia i nieznacznych bolesnych odczuć na skórze. Oprócz tych objawów możliwy jest niewielki obrzęk wokół uszkodzonej powierzchni.

Lokalne zmiany w oparzeniach cieplnych zależą od ich głębokości:

• w stopniu I - przekrwienie skóry;
• w II stopniu - śmierć naskórka z tworzeniem się pęcherzy;
• z oceną IIIA - częściową, a ze stopniem IIIB - pełną martwicą skóry;
• w martwicy stopnia IV wychwytuje leżące pod nią tkanki.

Oparzenia do stopnia IIIA są określane jako powierzchowne, ponieważ podczas ich gojenia dochodzi do epitelializacji skóry. Stopień palenia IIIB-IV jest głęboki, leczyć z tworzeniem włóknistych blizn i określać ciężkość choroby oparzeń.

Obszar zmian skórnych z poparzeniami jest najczęściej określany przez zasadę "dziewięciu". Głowa i szyja, klatka piersiowa, brzuch, połowa tylnej powierzchni, ramię, biodra, podbrzusze mają powierzchnię odpowiadającą 9% całkowitej powierzchni ciała. W przypadku dzieci związek między różnymi częściami ciała zmienia się wraz z wiekiem, dlatego najlepiej orientować się w okolicy dłoni pacjenta, odpowiadającej w przybliżeniu 1% powierzchni ciała. Przy oparzeniu cieplnym dróg oddechowych, 10-15% dodaje się do całkowitego obszaru uszkodzenia skóry. Oparzenia wziewne u dzieci są uważane za zagrożenie progresywnym rozwojem szoku po oparzeniu. Oprócz określenia obszaru i głębokości oparzenia, ważną wartością w ocenie ciężkości stanu jest porażka funkcjonalnie ważnych obszarów stóp, dłoni, twarzy i krocza.

[1], [2], [3], [4], [5]

Znaczne stopnie oparzeń termicznych

Oparzenia trzeciego i czwartego stopnia są klasyfikowane jako bardzo niebezpieczne, ponieważ wpływają na cały organizm i mogą prowadzić do śmierci. Objawy - duży obszar oparzenia, brak obszarów skóry, rozległe pęcherze, czasami połączone w jedną dużą, kolor skóry od ciemnoczerwonej do czarnej. Istnieje głębokie wypalenie skóry i warstwy mięśniowej aż do kości. Oto niepełne wyliczenie tego, co może być miejscem oparzenia, należącym do kategorii 3-4 stopni.

Jak ustawić szybkość nagrywania?

Możliwe jest ustawienie stopnia wypalenia "na oko" tylko wtedy, gdy jest to pierwszy stopień. Dalsze komplikacje zaczynają się. W przypadku uszkodzenia skóry z lekkim zaczerwienieniem i obecnością pęcherzy, możemy powiedzieć, że jest to oparzenie drugiego stopnia i nie ma się czym martwić. Ale! Jeśli palec zostanie spalony, podniecenie jest daremne. A jeśli cała powierzchnia z tyłu? A jeśli ten spin należy do dziecka? Tutaj zaufanie już spada. Pilnie potrzebujemy lekarza.

Cóż, więc. Przy oparzeniach trzeciego i czwartego stopnia ciało zawiera jeden z mechanizmów ochronnych - traci wilgoć, kierując ją na skórę, co prowadzi do odwodnienia. Dużą rolę odgrywa obszar oparzenia i głębokość uszkodzenia tkanki. Oparzenia ponad 75% całkowitej powierzchni ciała są uważane za śmiertelne. Odwodnienie, uwolnienie dużej ilości substancji toksycznych do krwi, infekcja, szok związany z bólem - są to satelity o poważnych oparzeniach.

Opieka w nagłych przypadkach oparzeń u dzieci bez klinicznych objawów wstrząsu

Rozpocznij od schłodzenia obszaru oparzenia i otaczającej powierzchni skóry neutralnym płynem (wodą), aż ból zniknie, ale co najmniej 10 minut, aby zatrzymać proces uszkodzenia skóry. U nastolatków nawadnianie zimną wodą (15-20 ° C) odbywa się przez 30 minut. Konieczne jest opróżnienie uszkodzonej skóry z ubrań, zanim się ochłodzi, odcięcie niepowiązanej odzieży wokół miejsca uszkodzenia i nie otwieranie się pęcherzyków, aby nie stworzyć warunków do ich zakażenia.

Jeśli oparzenia skóry IIIA stopniu Obszar zmian chorobowych wynosi mniej niż 9% (w wieku poniżej 5 - mniej niż 5%) dla analgezji domięśniowo podawano 50% soli sodowej metamizolu sodu (dipyron) 10 mg na 1 kg masy ciała, i 1% roztwór difenhydramina (dimedrola ) 0,1 ml na rok życia lub 5% roztwór tramadolu (Tramal) w dawce 1-1,5 mg na 1 kg masy ciała.

Przy oparzeniach nasilenia IIIA z powierzchni uszkodzenia więcej niż 9%, zwykle rozwija się spalić prądem, tak analgezji dożylnych narkotycznych środków przeciwbólowych - 1,2% roztworu (trimeperydyna promedol omnopona) lub 0,1 ml w ciągu roku życia lub 0,2 mg na 1 kg masy ciała (u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy).

W przypadku oparzeń narządów płciowych i krocza konieczne jest wprowadzenie cewnika do pęcherza już na etapie przedszpitalnym, ponieważ obrzęk tkanek może prowadzić do opóźnienia w oddawaniu moczu. Aktywna terapia infuzyjna oparzeń pozaszpitalnej, zwłaszcza we wczesnym okresie życia, nie jest praktykowana, ponieważ hipowolemii powodu plasmorrhages rozwija się w ciągu 4-6 godzin. Takie leczenie jest konieczne do spalania wstrząs hemodynamiczny wystąpienia nieprawidłowości, gdy już w ciągu pierwszych minut po uszkodzeniu.

W przypadku naruszeń kalendarza szczepień przeprowadza się profilaktykę przeciwwątkową tężca u dzieci i młodzieży:

• nieszczepione (starsze niż 5 miesięcy) - 0,5 ml toksoidu tężca i 250 μM immunoglobuliny przeciw tężcowi;
• z pominięciem ostatniego ponownego szczepienia - 0,5 ml toksoidu tężca:
• w historii jedynie 1 -2 szczepienia mniej niż 5 lat podawano 0,5 ml anatoksyną tężca, a ponad 5 lat - 1 ml anatoksyny tężca i 250 MI ludzkiej immunoglobuliny tężca.

Wdychanie oddechowych spalić gorącego powietrza i w oparzenie skóry twarzy odpowiednim intubacji rtg klatki piersiowej, określanie składu gazu we krwi, poziomu karboksyhemoglobiny.

Przy oparzeniach powieki i gałki ocznej do jamy spojówki wstrzykuje się substancje znieczulające - 3-5 kropli 0,25% roztworu tetrakainy (dikainy) lub 2% roztworu lidokainy. Na obszarze oczu nakłada się aseptyczny bandaż lornetkowy.

[6], [7]

Pierwsza pomoc w oparzeniach termicznych pierwszego stopnia

Z oparzeniem pierwszego stopnia nie ma ścisłego algorytmu świadczenia opieki medycznej. Wystarczy unieść uszkodzoną powierzchnię pod strumieniem zimnej bieżącej wody lub, jeśli nie jest to możliwe, przymocować ręcznik nasączony zimną wodą do spalonego miejsca. Paczka z lodem zrobi. Jednym słowem, chłód jest najprostszym sposobem. Zimno usunie nieprzyjemne bolesne odczucia, usunie obrzęk z powodu zwężenia małych naczyń krwionośnych. Pięć do dziesięciu minut zimnego kompresu wystarczy. Możesz używać nowoczesnych produktów w aerozolu, które mają działanie dezynfekujące, a jednocześnie przeciwbólowe.

[8]

Pierwsza pomoc w oparzeniach cieplnych drugiego stopnia

Polega na obróbce powierzchni specjalnymi środkami przeciw paleniu, które są obfite w każdej aptece i muszą koniecznie znajdować się w domowej apteczce każdej rodziny. Ochłodzić wypalone miejsce pod bieżącą wodą, jeśli to możliwe, i nałożyć spray przeciw poparzeniom. Nie ma potrzeby stosowania opatrunków, lepiej prowadzić ranę przy pomocy tak zwanej "metody otwartej". Wskazane jest, aby niezwłocznie zwrócić się o profesjonalną pomoc medyczną. Nie musisz otwierać pęcherzy na własną rękę, operacja ta może prowadzić do infekcji na powierzchni rany, a zamiast ułatwiać będziesz mieć pogorszenie sytuacji i ropny proces.

[9],

Pierwsza pomoc przy oparzeniach termicznych 3-4 stopnie

Polega na pilnym wywołaniu zespołu lekarzy. Niezależna pomoc może pogorszyć sytuację. Bezpieczna interwencja - podać poszkodowanemu zimny napój, środek znieczulający, najlepiej w postaci wstrzyknięcia domięśniowego. Jeśli wstrzyknięcie nie jest możliwe, silny środek przeciwbólowy tabletek ma również czas, aby dać efekt przed przybyciem lekarzy. Z reguły ofiary, które otrzymały rozległe oparzenia, zostają poddane leczeniu w szpitalu. Jeśli oparzenie jest lokalne, zajmuje niewielki obszar, a następnie jest traktowane w aptece.

Pierwsza pomoc w oparzeniach termicznych, jak pokazuje praktyka, powinna być udzielona natychmiast. Od interwencji lekarzy często zależy życie i dalsze dobro pacjenta.