Operacja stulejki u dzieci i dorosłych

Operacja stulejki przeprowadzana jest dość często i nie należy do kategorii operacji złożonych. Rozważ cechy tej operacji.

Czy można wykonać operację stulejki?

Często pacjenci pytają, czy wykonać operację stulejki. Wskazane jest więc, czy chłopiec lub mężczyzna ma zwężenie napletka, które ma wyraźną patologiczną naturę. W takim przypadku odsłonięcie żołędzi prącia jest niemożliwe. Odsłonięcie prącia może być bolesne. Ten stan prowadzi do naruszenia życia seksualnego, negatywnie wpływa na procesy oddawania moczu. W tym stanie często występują procesy zapalne i zakaźne. [1]

Stulejka to patologia wymagająca leczenia chirurgicznego. Stulejka jako naturalny stan fizjologiczny jest możliwa, jeśli dziecko jest noworodkiem lub jest w młodym wieku. Po osiągnięciu przez dziecko dojrzewania zjawisko to staje się patologią. Warto również zauważyć, że stulejka jest zjawiskiem patologicznym na tle procesów bliznowatych i zapalnych.

Wskazania do zabiegu

Operację należy przeprowadzić, jeśli istnieją ku temu wskazania. Głównym wskazaniem jest rozwój stulejki u dorosłych mężczyzn i dojrzałych płciowo chłopców. Jednocześnie charakterystyczny jest patologiczny unieruchomienie napletka, w którym otwarcie prącia i uwolnienie jego głowy jest niemożliwe. W przypadku bólu, obrzęku, zaczerwienienia, stanu zapalnego, dyskomfortu wykonuje się również operację. W przypadku jakichkolwiek powikłań choroby, patologii operację wykonuje się w każdym wieku. Przy nawrotach procesów zapalnych, powikłaniach, zmianach zapalnych napletka i żołędzi prącia operacja może być wskazana w trybie nagłym. Jako wskazania odnotowuje się również następujące choroby: zapalenie żołędzi, zapalenie zatok, kłykciny kończyste, obecność jakichkolwiek nowotworów, ciał obcych, infekcje pod napletkiem.

Operacja stulejki bliznowatej

W przypadku stulejki bliznowatej wskazana jest operacja. Jego czas trwania to około 30-40 minut. Całkowite wyzdrowienie organizmu zajmuje około 14 dni. Zaletą jest to, że okres rehabilitacji jest krótki, po 2 tygodniach pacjenci mogą powrócić do normalnego trybu życia (można przeprowadzić wszelkie zabiegi higieniczne, powrót do życia intymnego, oddawanie moczu jest przywrócone bez bólu). Z reguły pacjenci zgłaszają, że po operacji dyskomfort jest znacznie mniej wyraźny niż codzienne trudności związane ze stulejką.

Stulejka bliznowata jest jedną z form patologicznego zwężenia napletka, w którym pojawia się blizna. Stulejka bliznowata jest uważana za nabytą, nieodwracalną chorobę powstałą w wyniku urazu lub mechanicznego uszkodzenia napletka. W wyniku uszkodzenia powstaje blizna, która w istocie jest blizną występującą w miejscu uszkodzenia skóry. Przy tej formie stulejki jedynym możliwym leczeniem jest operacja. Napletek jest obrzezany. Wynika to z faktu, że stulejka nie może sama zniknąć, stale się rozwija. Następuje dalsze zwężenie skóry, w związku z czym pojawia się coraz więcej nacięć, pęknięć, pęknięć. W związku z tym powstają nowe blizny. Im szybciej operacja zostanie wykonana, tym bardziej będzie skuteczna, tym szybciej nastąpi dalszy powrót do zdrowia. [2]

Obrzezanie to planowa ambulatoryjna interwencja chirurgiczna. Wybrano dogodny czas, zaplanowano czas operacji, konieczne jest podjęcie działań przygotowawczych, w szczególności testów na infekcje. Wykonują również standardowe testy, takie jak badanie krwi, badanie moczu. Operację przeprowadza się głównie rano, zawsze na czczo. Nie możesz jeść 4-5 godzin przed zabiegiem. Stosowane jest znieczulenie miejscowe. W takim przypadku czułość znika, powraca 2-3 godziny po operacji. Okres rekonwalescencji nie przekracza 14 dni.

Przygotowanie

Przygotowanie do operacji jest standardowe. Zawiera komplet niezbędnych badań, w tym badania krwi, badania moczu, EKG, fluorografię, badania bakteriologiczne, testy na infekcje. Jednocześnie cechy preparatu determinowane są wiekiem pacjenta oraz innymi cechami, indywidualnymi wskaźnikami fizjologicznymi pacjenta. Konieczna jest konsultacja ze specjalistami, a także uzyskanie wniosku od pediatry lub terapeuty, który wskaże, czy pacjent może poddać się operacji. Planując znieczulenie ogólne, konieczna jest konsultacja z anestezjologiem w celu doboru optymalnej metody znieczulenia. Z reguły alergolog dowiaduje się o wywiadzie alergicznym, wyciąga wnioski na temat rodzaju znieczulenia, którego potrzebuje pacjent. Anestezjolog potrzebuje pełnej historii medycznej. Należy powiedzieć o obecności chorób współistniejących, obecności anomalii genetycznych lub wrodzonych, a także przyjmowanych lekach.

Jeśli operacja jest dozwolona, za około 2-3 tygodnie musisz przejść na zbilansowaną dietę. Jednocześnie wszystkie tłuste, smażone, wędzone potrawy powinny być wyłączone z diety. Nie można również używać marynat, przypraw, przypraw. Należy również wykluczyć słodycze. Alkohol przez 14 dni również musi być całkowicie wykluczony, przyjmowanie antykoagulantów i innych leków jest anulowane. Na kilka dni przed operacją potrzebujesz lekkiego posiłku. Również w dniu operacji nie można nic jeść ani pić. W dniu zabiegu dokładnie umyj narządy płciowe wodą i łagodną pianą mydlaną. W okolicy łonowej i pachwinowej włosy muszą zostać usunięte. W takim przypadku należy bardzo ostrożnie przeprowadzić procedurę golenia, aby nie było skaleczeń. Jeśli operację wykonuje osoba dorosła, wykonuje ją samodzielnie w domu. Jeśli zabieg wykonywany jest na dziecku, wszystkie niezbędne czynności przygotowawcze wykonuje personel medyczny. Jeśli operacja wykonywana jest na noworodku lub małym dziecku, nie zapomnij zabrać ze sobą wszystkich niezbędnych artykułów higienicznych, pieluszek, chusteczek.

Przed przyjęciem do szpitala sporządzane są wszystkie niezbędne dokumenty, podpisywana jest pisemna zgoda na zabieg. Następnie przeprowadzana jest konsultacja przedoperacyjna z anestezjologiem, po której podpisywana jest zgoda na wybrany rodzaj znieczulenia. Z reguły konsultacje lekarzy, rozwiązywanie spraw organizacyjnych i dokumentacyjnych, trwają około 2-3 godzin. Dlatego musisz przybyć na oddział na kilka godzin przed planowaną godziną operacji. Należy również wziąć pod uwagę, że w dniu operacji pacjent najprawdopodobniej nie zostanie wypisany do domu, chociaż zdarzają się takie przypadki. Z reguły pacjent jest pod obserwacją około jednego dnia. Trzeba też liczyć się z tym, że przez kilka dni pacjent nie będzie mógł prowadzić samochodu nie tyle z powodu urazu operacyjnego, ile po podaniu znieczulenia i środków uspokajających.

Znieczulenie

Operacja wymaga znieczulenia. Tak więc znieczulenie jest obowiązkowe, ale sposób jego wykonania określa lekarz. Można podać znieczulenie miejscowe lub ogólne. Wybór metody zależy od wieku pacjenta, stanu, nasilenia, objętości i czasu trwania zabiegu chirurgicznego. Wszystko zależy również od charakterystyki stanu psycho-emocjonalnego pacjenta. Podczas zabiegu obrzezania noworodkom podaje się znieczulenie miejscowe. Jednak pacjent musi być bezpiecznie i mocno unieruchomiony, nieruchomy. Jednak ze względu na dużą aktywność i mobilność dzieci w tym wieku metoda ta jest niebezpieczna, dlatego większość chirurgów nadal stosuje znieczulenie maską. W takim przypadku dziecko leży spokojnie, a chirurg ostrożnie powoli wykonuje wszystkie niezbędne manipulacje.

W przypadku starszych dzieci zawsze stosuje się znieczulenie ogólne. Pozwala to uniknąć obrażeń otaczających tkanek, a także zapobiega ryzyku urazu psychicznego u dziecka. Z reguły operacja w znieczuleniu miejscowym jest bezbolesna. Jeśli jednak operacja przebiega bez znieczulenia, dziecko obserwuje wszystko, co się dzieje, co skutkuje urazem psychicznym. Znieczulenie pozwala uniknąć silnego stresu u dziecka.

Starsi pacjenci mają pełne prawo do wyboru formy operacji. W przypadku dorosłych mężczyzn można stosować zarówno znieczulenie ogólne, jak i miejscowe. W każdym razie mężczyźni odczuwają stres i dyskomfort psychiczny w znacznie mniejszym stopniu, jeśli operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. O wiele łatwiej jest też chirurgowi przeprowadzić niezbędne manipulacje, jeśli pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym. Eliminuje to możliwość spontanicznych ruchów. Wskazane jest również znieczulenie ogólne, jeśli pacjent jest nadmiernie podekscytowany, jeśli ma lęk lub panikę, wątpliwości. W przypadku, gdy dana osoba ma alergie i indywidualną nietolerancję na leki lub znieczulenie, lepiej ograniczyć się do znieczulenia miejscowego.

Technika operacja stulejki

Rozważ technikę operacji stulejki. Tak więc pacjent musi leżeć na stole operacyjnym na plecach, nogi powinny być rozstawione. Po pełnym działaniu znieczulenia chirurg przystępuje do przeprowadzenia wszystkich niezbędnych manipulacji. Jeśli znieczulenie przeprowadza się za pomocą żelu znieczulającego, należy go wcześniej zastosować. Następnie, bezpośrednio przed operacją, skórę traktuje się specjalnymi środkami antyseptycznymi. Do przetwarzania z reguły stosuje się jodon. W tym przypadku zabiegowi poddawany jest nie tylko penis, ale również brzuch, okolice moszny, uda i pośladki. Po zabiegu antyseptycznym konieczne jest zakrycie ciała pacjenta sterylną bielizną. Całe ciało jest zamknięte, otwiera się tylko miejsce, w którym zostanie przeprowadzona manipulacja.

Otwór napletka jest zwężony, więc należy go poszerzyć. Odbywa się to za pomocą zacisków. Skóra jest odciągnięta, głowa odsłonięta. Jeśli na genitaliach występują zrosty, należy je rozdzielić. Lekarz wykonuje oznaczenia skalpelem (wskazuje linia, wzdłuż której będzie przebiegać nacięcie). Następnie chirurg przechodzi bezpośrednio do nacięć.

Jedną z technik wykonywania obrzezania jest technika obrzezania (obrzezanie). Podczas operacji stosuje się kilka technik: nacięcie grzbietowe, operacja z użyciem klamry, resekcja okrężna.

W przypadku stulejki i załupka wykonuje się nacięcie grzbietowe. Ta procedura ma wiele zalet, w szczególności może być wykonywana samodzielnie, bez asystentów. Przeprowadź operację w kilku etapach. Najpierw należy nałożyć klamerki na napletek, a następnie naciąć skórę (około 12 godzin). Skóra jest odcinana wzdłuż zamierzonej linii, po czym następuje szycie. Pamiętaj o koagulacji naczyń, a następnie na ranę nakładany jest sterylny opatrunek. [3]

Najprostszą techniką wykonania operacji jest operacja z użyciem zacisku. Wymagana jest obecność asystenta. Wadą metody jest to, że przez pewien czas po operacji nie będzie atrakcyjnego wyglądu estetycznego. Istotą zabiegu jest uchwycenie skóry klamrami, a następnie naciągnięcie jej na wymaganą długość. Następnie skórę odcina się, po odcięciu podciąga się i mocuje szwami. Po zabiegu zakładany jest sterylny opatrunek.

Szczególnie interesująca jest technika resekcji okrężnej. Jest to w rzeczywistości zabieg kosmetyczny wykonywany z asystentem. Jest wskazany do rozwiniętych i wyraźnych żył odpiszczelowych. Takie podejście radykalnie zmniejsza ryzyko krwawienia. Podczas tego zabiegu chirurg zaznacza linię nacięcia, wykonuje niezbędne nacięcia i oddziela płat skóry od żołędzi prącia. Następnie wycina się skórę, nakłada sterylny bandaż. [4]

Alternatywną metodą jest metoda leczenia chirurgicznego - preputioplastyka. Stosuje się go w przypadkach, gdy zmiana bliznowata dotyczy tylko czubka napletka. Czas trwania zabiegu to około 20 minut. Konsekwencje i komplikacje są znacznie mniejsze, ból jest również wyrażany dość słabo, łatwo go ugasić za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych.

Procedura odbywa się w kilku etapach. Najpierw wykonuje się małe nacięcie w naplecie wzdłuż prącia. Nacięcie powinno być wystarczająco duże, aby otworzyć żołądź prącia. Również podczas nacięcia lekarz wycina włókniste zrosty skóry. Po wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji lekarz nakłada szwy, sterylny bandaż.

Wykonywana jest również plastyka mięsa. Jest to metoda interwencji chirurgicznej, w której korygowane jest zwężenie ujścia. Z reguły podczas tej procedury lekarz wykonuje dodatkową biopsję, przeprowadza badanie endoskopowe cewki moczowej. [5]

Rodzaje operacji

W przypadku stulejki patologicznej zawsze wykonuje się operację, ponieważ jest to jedyne możliwe leczenie. Jak pokazują statystyki, wśród wszystkich mężczyzn w okresie dojrzewania, którzy przeszli taką operację, około jedna czwarta z nich została przeprowadzona właśnie w związku ze stulejką patologiczną. W przypadku stulejki możliwych jest kilka rodzajów operacji. Wybór jednego lub drugiego rodzaju operacji zależy od wieku pacjenta, jego rodzaju, nasilenia i nasilenia procesu patologicznego, a także od umiejętności i kwalifikacji samego lekarza.

Główne rodzaje obecnie praktykowanych operacji to: obrzezanie lub obrzezanie, plastyka napletka, plastyka mięsa. Wykonywana jest również tradycyjna operacja chirurgiczna, która jest wykonywana przy użyciu konwencjonalnego skalpela chirurgicznego. Nowoczesną metodą leczenia jest promieniowanie laserowe. Często wykonuje się tradycyjne leczenie chirurgiczne, ponieważ jest to najtańszy i najłatwiejszy sposób. Ta metoda nie wymaga specjalnego sprzętu i może być wykonywana w konwencjonalnej sali operacyjnej, na konwencjonalnym oddziale chirurgicznym. Wielu urologów może wykonać tę operację. Ma jednak szereg wad, w szczególności po zabiegu wymagany jest długi okres rehabilitacji, ryzyko powikłań gwałtownie wzrasta. Pacjent musi stosować się do licznych zaleceń lekarskich, w szczególności pacjent jest przez kilka miesięcy ograniczony w swoich możliwościach, w szczególności życie seksualne jest ograniczone. Zabiegowi towarzyszy szycie, w ich miejscu blizny i blizny mogą pozostać na długi czas.

Endoskopowe leczenie stulejki odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W normalnym przebiegu okresu pooperacyjnego wymagana jest hospitalizacja przez 1-2 dni. Z reguły pacjent przychodzi rano, jest operowany, po czym spędza kilka godzin lub dni pod okiem lekarza. Jeśli wszystko jest w porządku, pacjent może opuścić szpital. Z reguły operacja trwa 30 minut. [6]

Operacja laserowa stulejki

Obecnie coraz częściej wykonuje się laserową operację stulejki. Zabieg ten wykorzystuje laser zamiast tradycyjnego skalpela i nożyczek. Używana jest specjalna wiązka laserowa. Pod wpływem tego przepływu tkanka jest podgrzewana. Kiedy ta odparowuje wodę, komórki ulegają zniszczeniu. Laser działa jak narzędzie tnące. Ogólnie technika wykonywania zabiegu jest podobna do tradycyjnej techniki chirurgicznej.

Zaletą tej technologii jest znacznie mniej powikłań związanych z naświetlaniem laserem. W szczególności nie występują powikłania takie jak infekcja, krwawienie. Znacznie mniej bólu. Warto zwrócić uwagę na dużą dokładność zabiegu. Okres rehabilitacji jest znacznie krótszy i wynosi około 3-4 dni. Czas trwania interwencji jest znacznie krótszy - do pół godziny. [7]

Przeciwwskazania do zabiegu

Jako przeciwwskazania do operacji obejmują ciężką zdekompensowaną patologię narządów wewnętrznych do czasu ustabilizowania się choroby. Operacja nie jest wykonywana w przypadku ostrych procesów zakaźnych i zapalnych, zaburzeń hemostazy, zaburzeń krzepnięcia krwi podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. Również nie jest konieczne wykonywanie operacji w obecności infekcji krostkowych, z wrzodziejącymi zmianami narządów wewnętrznych, w obecności ropy i wysięku w naplecie. Jednak to przeciwwskazanie jest tymczasowe. Gdy stan się ustabilizuje, operacja jest przeprowadzana mono. Do tymczasowych przeciwwskazań należą również zmiany strukturalne w prąciu. W takim przypadku najpierw wymagana jest operacja plastyczna, a dopiero potem możliwa jest operacja. Jeśli mężczyzna ma infekcje weneryczne, choroby układu moczowo-płciowego (zakaźne, zapalne), operacja również nie jest wykonywana. Po pierwsze, wymagane jest pełne odzyskanie.

Konsekwencje po procedurze

Po operacji w pierwszych dniach pojawia się uczucie dyskomfortu, bólu. Ale te odczucia zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Warto również zauważyć, że ból jest dość łatwo powstrzymany przy pomocy konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Po operacji niezwykle ważne jest przestrzeganie prawidłowego okresu rehabilitacji, który trwa od kilku tygodni do kilku dni, w zależności od ciężkości stanu, wybranej techniki operacyjnej. Ważne jest, aby zadbać o odpowiednią pielęgnację skóry, higienę genitaliów. W takim przypadku należy używać sterylnych opatrunków (suchych, czystych). Lepiej przez chwilę nie brać prysznica lub zakładać prezerwatywę podczas brania prysznica. Prysznic nie jest zalecany dla dzieci. Dla nich wystarczą zwykłe pocieranie. Muszą być przeprowadzone w taki sposób, aby nie zamoczyć bandaża.

Należy również pamiętać, że mężczyźni mogą doświadczać samoistnych nocnych erekcji, które powodują ból i dyskomfort. Może również prowadzić do zaburzeń przepływu krwi. Czasami przy silnej erekcji możliwa jest rozbieżność szwów, ale jest to niezwykle rzadkie. Przy wyraźnym naruszeniu przepływu krwi bandaż należy na chwilę usunąć. Z reguły w tym przypadku penis będzie spuchnięty, nieco powiększony. Ale nie powinno to być powodem do niepokoju, ponieważ jest to normalna reakcja na uszkodzenie tkanki. Zwykle usuwanie szwów nie jest wymagane, ponieważ podczas operacji stosowane są szwy samowchłanialne. Nie musisz ich usuwać, z wyjątkiem przypadków, gdy nie zostaną rozwiązane w ciągu 10 dni.

Opieka po zabiegu

Po zabiegu wymagana jest szczególna opieka i rehabilitacja. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny, gdzie przebywa kilka godzin. W przypadku braku dolegliwości i powikłań pacjent jest wypisywany do domu. W normalnym okresie pooperacyjnym pacjent może wrócić do domu. Jeśli istnieje ryzyko powikłań, pacjent nie zostanie wypisany. Uważa się, że leczenie operacyjne stulejki jest mniej traumatyczne. Aktywność pacjenta jest mocno ograniczona, ale to tylko kilka dni. Na ogół okres rehabilitacji nie przekracza 1-2 tygodni. Po raz pierwszy odpoczynek w łóżku będzie wymagany przez 2-3 dni. Zmniejsza to obrzęk narządów płciowych. Aby naprawić penisa, musisz nosić spoconą bieliznę. Konieczne jest noszenie specjalnego bandaża (bandaża). W pierwszych dniach noszenie go jest obowiązkowe, ponieważ zapewnia ochronę penisa przed nadmiernym obciążeniem i zanieczyszczeniem. Unika również rozwoju obrzęków. Bandaż należy założyć w taki sposób, aby cewka moczowa nie była zamknięta i nie utrudniała oddawania moczu. Po kilku dniach bandaż jest usuwany. Może go usunąć lekarz lub sam pacjent. Jeśli bandaż przykleja się, należy go ostrożnie potraktować chlorheksydyną i usunąć po namoczeniu. Usunięcie bandaża na siłę jest niemożliwe, ponieważ może to prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej, powodując powikłania i niekorzystne konsekwencje. Jeśli miałeś  operację stulejki, hospitalizacja nie jest wymagana, ale rehabilitacja musi być ściśle przestrzegana.