Operacja usunięcia polipa w macicy: rodzaje, konsekwencje, powikłania

Polipy w macicy są dość powszechnym zjawiskiem, które wymaga terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Ważne jest wczesne wykrycie polipów. Umożliwi to zastosowanie leczenia zachowawczego. W przeciwnym razie konieczna jest operacja. Polipy muszą być leczone lub usuwane, ponieważ mogą powodować różne powikłania i mogą przekształcić się w guz nowotworowy.

Czy konieczne jest usuwanie polipów w macicy?

Czasami można obejść się bez usuwania. Najpierw trzeba spróbować leczenia zachowawczego, bez operacji. Jeśli nie daje rezultatów, trzeba je usunąć. Są one usuwane natychmiast, jeśli zostaną w nich znalezione komórki atypowe lub istnieje ryzyko ich przekształcenia w komórki rakowe.

Polipy wycina się również wtedy, gdy powodują krwawienie, są przyczyną anemii i niedokrwistości oraz przyczyniają się do rozwoju innych powikłań. Usunięcie zaleca się, jeśli terapia hormonalna nie przyniosła żadnych rezultatów, gdy rozmiar polipa przekracza 1 cm. Usunięcie zaleca się również kobietom po 40-45 roku życia, ponieważ mają one znacznie zwiększone ryzyko powikłań i nowotworów złośliwych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rozmiary polipów macicy do zabiegu chirurgicznego

Zabieg jest obowiązkowy jeśli wielkość przekracza 1 centymetr.

Histeroskopia polipa macicy

Jest to zabieg, podczas którego polip jest usuwany za pomocą histeroskopu. Metoda ta jest mało inwazyjna i często stosowana w praktyce chirurgicznej. Zabieg przeprowadza się w ciągu 15-20 minut, stosując znieczulenie miejscowe i ogólne oraz środki przeciwbólowe. Zaleca się wykonanie go kilka dni po zakończeniu miesiączki, ponieważ w tym okresie błona śluzowa macicy staje się tak cienka, jak to możliwe, a polip jest ponad powierzchnią. W tym czasie można go łatwo usunąć. Zabieg przeprowadza się poprzez otwarcie szyjki macicy za pomocą histeroskopu. Urządzenie to zawiera kamerę, za pomocą której lekarz bada całą jamę macicy i ustala dalszy przebieg operacji. Po wykryciu polipa usuwa się go za pomocą pętli elektrycznej. Jest to narzędzie chirurgiczne, które szybko usuwa polipa z jamy macicy poprzez jego odcięcie.

Technika chirurgiczna zależy przede wszystkim od rozmiaru. Małe guzy są po prostu wykręcane za pomocą ruchów obrotowych. Ta metoda może usunąć maksymalną liczbę komórek. Zazwyczaj komórki są całkowicie usuwane, a ryzyko dalszego rozwoju guza (nawrotu) jest wykluczone.

Po takim zabiegu konieczne jest przyżeganie naczyń, które odżywiały polipa. Pomaga to uniknąć krwawienia. Czasami podczas rotacji skręcają się i nie dochodzi do krwawienia. Dodatkowo łożysko polipa jest skrobane łyżeczką. Następnie jest ono traktowane środkiem antyseptycznym, co pomaga uniknąć ryzyka powikłań pooperacyjnych i infekcji. Zapobiega się również ryzyku ponownego wzrostu.

Jeśli w macicy lub na szyjce macicy znajdują się liczne polipy, lekarz wykonuje łyżeczkowanie, monitorując je histeroskopem. Do niego przymocowuje się specjalny sprzęt - łyżeczkę z ostrym brzegiem.

Histeroskopia jest szczególnie skuteczna w usuwaniu guzów, ponieważ ryzyko przerzutów jest minimalne. Kamera pozwala obserwować przebieg operacji. Podczas operacji nie wykonuje się żadnych nacięć. Wszystkie manipulacje wykonuje się przez naturalne otwory, otwierając szyjkę macicy. Po operacji nie pozostają żadne szwy, ponieważ nie wykonuje się żadnych nacięć. Dzięki temu rekonwalescencja przebiega bardzo szybko. Za pomocą kamery lekarz ma możliwość kontrolowania wszystkich niuansów, oglądania obrazu jako całości. Nie sposób przegapić pojedynczego drobnego szczegółu, zwłaszcza polipa.

Skrobanie polipa w macicy

Polipy mają zdolność do regeneracji z pozostałych komórek, jeśli nie zostaną całkowicie usunięte. Nawroty występują w około 30% przypadków. Dlatego, aby wyeliminować to ryzyko, należy jak najmniej uszkodzić otaczające tkanki. Łyżeczkowanie jest uważane za dość traumatyczną metodę usuwania polipów, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że szypuła polipa pozostanie. Ponieważ lekarz może tego nie zauważyć przy tradycyjnym łyżeczkowaniu, preferowane jest łyżeczkowanie z histeroskopią.

Dzięki tej metodzie lekarz może zobaczyć całą jamę i ściany macicy, obraz jest wizualizowany na ekranie. Jednak dzisiaj nie wszystkie kliniki mają możliwość wykonania histeroskopii. Dlatego starają się odejść od tradycyjnego łyżeczkowania jako metody usuwania polipów.

Usuwanie polipa macicy laserem

Jest to metoda, która pozwala na najbardziej precyzyjne i ukierunkowane usunięcie polipa bez uszkodzenia otaczających tkanek. Metoda ta nie pozostawia blizn na szyjce macicy, w wyniku czego nie traci się zdolności do rozrodu. Metodę tę zaleca się kobietom w wieku rozrodczym, jeśli nadal planują posiadanie dzieci. Zaletą metody jest to, że nie wymaga ona dalszej hospitalizacji pacjentki. Zabieg trwa średnio nie dłużej niż 2-3 godziny. Rekonwalescencja przebiega bardzo szybko, kobieta może nawet nie brać zwolnienia lekarskiego. Kobieta powinna jednak zgłaszać się na badania kontrolne. Za około tydzień należy przejść rutynowe badanie kontrolne. Lekarz będzie monitorował stan macicy, sprawdzał skuteczność operacji i zalecił dalsze leczenie naprawcze.

Nie ma blizn ani śladów, ryzyko powikłań jest wykluczone, nie występuje krwawienie. Laserowe usuwanie polipów jest uważane za najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodę. Pozwala usuwać polip warstwa po warstwie. Lekarz może wyraźnie kontrolować głębokość, na jaką wnika wiązka lasera. Dzięki usuwaniu za pomocą wiązki nie ma wpływu na możliwość zapłodnienia komórki jajowej.

Wyciek po usunięciu polipa macicy

Po zabiegu można zaobserwować różne upławy. Niektóre z nich są naturalne, fizjologiczne, inne są konsekwencją procesu patologicznego. Kobieta powinna znać główne objawy zarówno naturalnych, jak i patologicznych upławów. W przypadku procesów naturalnych wyeliminuje to nadmierny, nieuzasadniony niepokój. W przypadku upławów patologicznych świadomość w tym zakresie pozwoli na szybką konsultację z lekarzem i podjęcie niezbędnych działań w celu zapobieżenia poważnym powikłaniom.

Jeśli zabieg został wykonany w sposób mało traumatyczny, wydzielina jest zazwyczaj albo całkowicie nieobecna, albo mieści się w normie fizjologicznej. Zazwyczaj trwa nie dłużej niż 2 dni. Jeśli wybrano metodę taką jak łyżeczkowanie, która jest bardzo traumatyczna, wydzielina może być obserwowana dość długo - od 2 tygodni do kilku miesięcy.

W normie fizjologicznej uważa się lepką czerwoną wydzielinę, której objętość nie przekracza 50 ml na dobę. Zazwyczaj nie trwają one dłużej niż 5 dni, więc jeśli ich objętość lub czas trwania się zwiększą, należy skonsultować się z lekarzem.

Może również wystąpić krwawienie. Jest to dość łatwe do rozpoznania - szkarłatna krew wydobywająca się z narządów płciowych. W takim przypadku należy jak najszybciej wezwać karetkę i starać się nie ruszać. Zanim przyjadą lekarze, należy położyć się, położyć. Zdarza się to rzadko. Można to zaobserwować przy niskim poziomie hemoglobiny, anemii, niskiej krzepliwości krwi lub jeśli kobieta przyjęła lek zmniejszający krzepliwość krwi, rozrzedzający ją.

Czasami mogą się wydzielać skrzepy krwi. Są bezwonne, ciemne, dość lepkie i gęste. Zazwyczaj jest to konsekwencja usuwania krwi nagromadzonej w jamie macicy, pozostałej po operacji. Wychodzą w ciągu kilku dni po operacji. Jeśli czas trwania takiej wydzieliny przekracza 5 dni, a zwłaszcza jeśli pojawia się krew szkarłatna, nie zagęszczona - może to wskazywać na krwawienie. W takim przypadku należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Ropne zapalenia pojawiają się, gdy dołącza się infekcja bakteryjna. Stają się mętne, a czasami mogą przybrać zielony lub żółty odcień. Zależy to od liczby mikroorganizmów i ich różnorodności. Często takiej wydzielinie towarzyszy wzrost temperatury, objawy zatrucia. Można zaobserwować ból i pieczenie. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który przepisze terapię antybakteryjną.

Gdy Clostridia przedostaną się do jamy macicy, obserwuje się proces gnilny. Wydzielina staje się lepka, pienista i nabiera nieprzyjemnego zapachu. Może mieć ciemnożółty lub nawet brązowy odcień. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który podejmie wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec ryzyku sepsy.

[ 5 ]

Miesiączka po usunięciu polipa macicy

Jeśli cykl menstruacyjny został zakłócony, trzeba go będzie przywrócić. Zazwyczaj trwa to 2-3 miesiące. Lekarz przepisze niezbędne leki regulujące cykl menstruacyjny, środki antykoncepcyjne. Należy je przyjmować ściśle według harmonogramu.

Temperatura po usunięciu polipa macicy

Po usunięciu polipa temperatura może pozostać podwyższona przez jakiś czas. Jeśli nie przekracza 37,2-37,3, jest to normalne. Taka temperatura może wskazywać na procesy zdrowienia, a także jest konsekwencją uszkodzenia tkanek i narządów wewnętrznych.

Jeśli temperatura przekracza te wskaźniki, należy udać się do lekarza. Może to wskazywać na różne patologie, w tym infekcję, rozwój procesu zapalnego, rozbieżność szwów lub uszkodzenie powierzchni rany i wiele innych. Najczęściej jest to oznaka powikłań, rozwoju procesu zakaźnego i zapalnego.

Trzeba też wziąć pod uwagę, że po zabiegu organizm jest osłabiony, znacznie wzrasta ryzyko infekcji, chorób wirusowych, przeziębień, a w przypadku chorób przewlekłych może dojść do stanu zapalnego.

Okres pooperacyjny

Podczas przeprowadzania operacji metodą histeroskopową lub laparoskopową ryzyko powikłań jest praktycznie zerowe. Jednak przy każdej metodzie zawsze istnieje ryzyko, że polip odrośnie, co może być spowodowane pozostałymi komórkami, których nie udało się wyskrobać podczas operacji. Nawet jedna komórka może wywołać ponowny wzrost polipa.

Istnieje duże ryzyko podczas wykonywania łyżeczkowania, nawet jeśli jest ono wykonywane pod histeroskopią. W tym przypadku otaczające tkanki są poważnie uszkodzone, co może dać impuls do ponownego wzrostu lub degeneracji komórek w komórki nowotworowe. Ryzyko krwawienia jest zredukowane do minimum, jednak nie jest całkowicie wykluczone. Wszystko to wymaga od kobiety zwracania szczególnej uwagi na swoje zdrowie w przyszłości, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich i uczestniczenia w planowanych badaniach. Wtedy okres pooperacyjny może przebiegać bez powikłań.

W ciągu pierwszych trzech dni po operacji zazwyczaj przepisuje się środki przeciwbólowe, ponieważ ból jest obecny. Silne leki często nie są wymagane, wystarczy no-shpa. Przyjmuje się go trzy razy dziennie. Pozwala to mięśniom macicy rozluźnić się i uniknąć gromadzenia się krwi w szyjce macicy, co często występuje w wyniku skurczu.

Lekarze koniecznie przepisują również leki przeciwzapalne, ponieważ każda interwencja, nawet minimalna, zawsze wiąże się ze stanem zapalnym. Stan zapalny należy zatrzymać tak szybko, jak to możliwe, aby nie wywołać ponownego wzrostu polipa lub nadmiernego powiększenia błony śluzowej macicy. Jeśli istnieje ryzyko zakażenia, rozwoju procesu zakaźnego i zapalnego, zapalenia w innych biotopach lub z zaburzeniami mikroflory, konieczne jest poddanie się kuracji antybiotykowej. Czasami można przepisać leki probiotyczne. Antybiotykoterapia jest również prawie zawsze wymagana, jeśli podczas operacji wykonano łyżeczkowanie lub skrobanie. Wynika to z dużej powierzchni uszkodzenia i uszkodzenia otaczających tkanek, co może prowadzić do stanu zapalnego.

Usunięty polip jest zawsze badany metodami histologicznymi w celu ustalenia, czy guz jest łagodny czy złośliwy. Jeśli zostanie wykryty guz złośliwy, może być konieczne dodatkowe leczenie przeciwnowotworowe. Wyniki są zazwyczaj gotowe 10-30 dni po porodzie. Wszystko zależy tylko od właściwości biologicznych wyciętej tkanki, od jej tempa wzrostu. Tkankę bada się mikroskopowo i innymi metodami, a odpowiednie leczenie przepisuje się zgodnie z uzyskanymi wynikami.

Jeśli przyczyną polipów jest nierównowaga hormonalna, przepisuje się leki hormonalne. Najczęściej przepisuje się gestageny i środki antykoncepcyjne. Do złożonej terapii naprawczej można włączyć leki medycyny tradycyjnej i homeopatyczne, ale można je przyjmować dopiero po otrzymaniu wyników badania i po wstępnej konsultacji z lekarzem. W razie potrzeby lekarz uwzględni te leki na liście zaleceń. W przeciwnym razie należy omówić ten punkt z lekarzem.

Czasami przepisuje się środki uspokajające. Jest to szczególnie skuteczne w przypadkach uszkodzenia otaczających tkanek, zaburzeń hormonalnych. Środki uspokajające pomagają złagodzić stres i przyspieszyć proces gojenia.

Aby pobudzić szybką regenerację, przyspieszyć procesy rekonwalescencji, można zastosować ogólną terapię wzmacniającą, na przykład witaminoterapię, środki immunomodulujące. Ważne jest przestrzeganie codziennej rutyny i prawidłowe odżywianie. Pożywienie powinno być dietetyczne: gotowane, gotowane na parze. Należy całkowicie wykluczyć alkohol, a także przyprawy, marynaty, tłuste potrawy. Dietę należy opracować wspólnie z lekarzem, aby uwzględnić wszystkie niuanse. Umożliwia to zwiększenie naturalnej odporności organizmu, aktywację mechanizmów obronnych. Może być wymagana fizjoterapia. Szczególną uwagę zwraca się na elektroforezę, magnetoterapię i leczenie ultradźwiękami.

W okresie pooperacyjnym kobieta nie powinna brać gorących kąpieli, korzystać z sauny ani łaźni. Może to spowodować krwawienie. Dozwolone jest jedynie wzięcie prysznica. Przez miesiąc nie należy uprawiać sportu ani wykonywać ćwiczeń fizycznych. Przez miesiąc nie należy wykonywać irygacji ani uprawiać seksu. Nie należy przyjmować leków rozrzedzających krew, w tym analginu i aspiryny.

Zwolnienie lekarskie po usunięciu polipa macicy

Średnio zwolnienie lekarskie jest udzielane na cały okres pooperacyjny. Dodatkowo można dać 1-2 tygodnie na dalszą rekonwalescencję. Wszystko zależy od stanu organizmu, czy występują powikłania, choroby współistniejące. Jeśli wystąpią powikłania, zwolnienie lekarskie może się wydłużyć. Najdłuższe zwolnienie lekarskie będzie po łyżeczkowaniu, operacji jamy brzusznej. Jeśli operacja była wykonywana metodą histeroskopową lub laparoskopową, zwolnienie lekarskie może trwać nawet tydzień. Jeśli wykonano usunięcie laserowe, kobieta może w ogóle nie iść na zwolnienie lekarskie, ponieważ może wrócić do normalnego życia po 2-3 godzinach.