Orteza kręgosłupa na skoliozę

Korekcja skoliozy polega na stosowaniu różnych metod i technik. Za jeden z najskuteczniejszych środków antyskoliozowych uważa się gorset - stosuje się go zarówno w leczeniu, jak i profilaktyce deformacji kręgosłupa. Gorset na skoliozę przepisuje się w dzieciństwie - do ukończenia przez pacjenta 12 roku życia. Dopiero w tym okresie aparat może znacząco wpłynąć na prawidłowe ukształtowanie kręgosłupa i spowolnić jego krzywiznę. [ 1 ]

Czy gorset pomaga na skoliozę?

Ortezy na skoliozę są potrzebne do naprawy dotkniętego kręgosłupa. W zależności od wariantu konstrukcji i rodzaju sztywności, urządzenie powinno wykonywać następujące zadania:

• Napraw niezbędne segmenty kręgosłupa;
• Aby „rozładować” mięśnie;
• Aby wyeliminować ból;
• Przyspieszenie przywrócenia prawidłowej funkcji kręgosłupa.

Z reguły przy prawidłowym stosowaniu gorsety hamują rozwój skoliozy, sprzyjają kształtowaniu umiejętności stabilnej postawy, łagodzą nadmierne napięcie mięśniowe, poprawiają pracę narządów klatki piersiowej i brzucha.

Gorset zapewni bezwarunkową korzyść, jeżeli spełnione zostaną następujące warunki:

• Wybór rodzaju urządzenia należy do wykwalifikowanego lekarza;
• Pacjent będzie przestrzegał wszystkich zasad noszenia ortezy;
• Zapewniona zostanie kompleksowa terapia, obejmująca wszystkie niezbędne zabiegi i interwencje.

Im wcześniej zostanie przeprowadzone leczenie, tym szybciej zostanie skorygowana deformacja skoliozy. Najlepszy czas na korektę skoliozy to dzieciństwo (przed ukończeniem 18 roku życia).

Jak wybrać gorset na skoliozę?

Zazwyczaj gorsetu na skoliozę nie wybiera sam pacjent, ale lekarz, który przepisuje leczenie przeciwskoliotyczne. I słusznie, ponieważ dość trudno jest samodzielnie wybrać odpowiedni gorset. A jeśli wybierzesz nieodpowiednie urządzenie, w najlepszym razie nie będzie ono skuteczne, a w najgorszym doprowadzi do rozwoju powikłań.

Podzielimy się jednak z Tobą podstawowymi zasadami, o których należy pamiętać przed zakupem gorsetu korekcyjnego:

• Gorsety występują w różnych rozmiarach i mogą być przeznaczone dla osób w różnym wieku, a to jest coś, co zdecydowanie warto rozważyć;
• Wiele zależy od rodzaju skoliozy i jej umiejscowienia (piersiowa, lędźwiowa itd.);
• Nie można ignorować stopnia deformacji kręgosłupa – to również ma duże znaczenie;
• Nie zaleca się kupowania gorsetu na skoliozę bez wcześniejszego przymierzenia.

Obecnie można kupić gorsety o różnych wariantach i konfiguracjach. Jednak w niektórych przypadkach nie ma możliwości doboru urządzenia korekcyjnego. W takiej sytuacji problem rozwiązuje się poprzez indywidualne wykonanie urządzenia. Ważne: w bardziej zaawansowanych stadiach skoliozy wybiera się ortezę sztywniejszą.

Jeśli skrzywienie ma 3-4 stopnie rozwoju i dotyczy kręgosłupa piersiowego, wówczas w takim przypadku stosuje się gorset Chenault - sztywny aparat ortopedyczny. Ma on czynne i bierne oddziaływanie na tułów, zapewniając trójwymiarową korekcję i stabilizację kręgosłupa.

Skolioza piersiowa stopnia 2 jest wskazaniem do gorsetów Lyons, Brace lub Milwaukee. Generalnie są to uniwersalne ortezy, które można stosować w celu skorygowania dowolnego z ich przedziałów kręgosłupa.

Skolioza dolnego odcinka kręgosłupa - odcinka lędźwiowo-krzyżowego - może wymagać zastosowania gorsetu Boston. Z reguły przepisuje się go pacjentom z zaawansowaną krzywizną.

Wskazania do stosowania gorsetu kręgosłupa w przypadku skoliozy

Gorset na skoliozę przepisuje lekarz po wszystkich niezbędnych etapach diagnozy. Z reguły potrzeba stosowania gorsetu pojawia się:

• W przypadku poważnych skrzywień kręgosłupa u dzieci w okresie aktywnego wzrostu;
• W przypadku urazów kręgosłupa;
• Przy chorobach kręgosłupa.

Jednak nawet jeśli dziecko ma wyraźny stopień skoliozy, nie zostanie mu od razu zaproponowane noszenie gorsetu. Na początku problem będzie próbował wyeliminować za pomocą długotrwałych i systematycznych ćwiczeń, regularnych zabiegów fizjoterapeutycznych. Jeśli takie leczenie nie doprowadzi do pożądanego rezultatu, to w połączeniu z poprzednimi metodami zostanie zaproponowany gorset. Samo urządzenie nie skoryguje deformacji, ale tylko w połączeniu z innymi technikami terapeutycznymi.

Jak nosić gorset przy skoliozie?

Schemat noszenia ortezy na skoliozę może się różnić w zależności od rodzaju urządzenia. Na przykład ortezy retencyjne stosuje się przez 2 godziny dziennie przez pierwsze 14 dni. Następnie czas ten wydłuża się co tydzień o 1 godzinę, aż do 6 godzin dziennie. Całkowity czas noszenia może wynosić do czterech miesięcy. Terapię również kończy się stopniowo, skracając okres stosowania o 1 godzinę co 1-2 tygodnie. Jeśli pod koniec leczenia pacjent ponownie rozpocznie proces skrzywienia, przepisuje się nową kurację trwającą 8 tygodni, z noszeniem gorsetu przez 4 godziny dziennie.

Noszenie aparatu korekcyjnego rozpoczyna się od okresu adaptacyjnego trwającego 3 tygodnie. Gorset ten zakłada się codziennie według schematu: 2 godziny noszenia, 2 godziny przerwy. Stopniowo wydłużaj czas noszenia, doprowadzając go do 24 godzin/dobę. Dopuszcza się krótki odpoczynek od ortezy na okres zabiegów higienicznych.

Każdy gorset na skoliozę należy stosować przestrzegając następujących podstawowych zasad:

• Urządzenia wspomagające i korygujące nosi się na lekkiej bieliźnie lub koszulce, a nie bezpośrednio na ciele;
• Nie należy podnosić i przenosić ciężkich przedmiotów w okresie leczenia;
• Nie należy nagle rozpoczynać długotrwałego stosowania ortezy, okres adaptacji powinien przebiegać łagodnie;
• W trakcie leczenia należy systematycznie konsultować się z lekarzem i monitorować dynamikę skoliozy;
• Leczenia nie należy przerywać nagle, lecz należy je uzupełniać stopniowo.

Schemat noszenia gorsetu na skoliozę może zostać dostosowany przez lekarza prowadzącego w zależności od konkretnego przypadku.

Gorset na skoliozę I stopnia

W pierwszym stopniu skoliozy występuje niewielkie odkształcenie kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej, które zanika po przyjęciu pozycji poziomej. U chorych ze skoliozą szyjno-piersiową i piersiową występuje brak symetrii łopatek i ramion, asymetria mięśni na poziomie łuku deformacji.

Pierwszy stopień jest uważany za najwcześniejszy etap rozwoju patologii, dlatego w celu jego skorygowania stosuje się najłagodniejsze techniki leczenia:

• LFC;
• Masaż;
• Utrzymanie postawy.

Radykalne techniki leczenia praktycznie nie są stosowane, ale zapewniona jest pełna kontrola i monitorowanie pleców i kręgosłupa. Głównymi punktami terapii są wzmocnienie mięśni pleców i ustalenie prawidłowej postawy. Najlepszymi pomocnikami w tej sytuacji, według ekspertów, nie są gorsety, a poranne ćwiczenia, pływanie, zabiegi fizjoterapeutyczne. Dozwolone jest stosowanie lekkich miękkich bandaży podtrzymujących w celach profilaktycznych.

Gorset na skoliozę II stopnia

Skolioza II stopnia oznacza wyraźniejsze przemieszczenie osi kręgów pod kątem do 25 stopni. Ta deformacja może już powodować bolesne odczucia, prowadzące do dysfunkcji narządów wewnętrznych.

Jakie są charakterystyczne objawy skrzywienia drugiego stopnia?

• Brak symetrii barków.
• Asymetria miednicy.
• Wizualnie nierówny kręgosłup.
• Ból pleców.
• Inne problemy z narządami wewnętrznymi.

Korekcja takiej deformacji zazwyczaj obejmuje:

• Masaż, opieka chiropraktyczna;
• Zabiegi fizjoterapeutyczne;
• Stosowanie gorsetu;
• Fizjoterapia itp.

Do korygowania tej dolegliwości często stosuje się standardowe bandaże i reklinatory, które obejmują półsztywne żebra i stabilizatory (na brzuchu i ramionach). Ważne jest, aby wybrać najbardziej odpowiedni rozmiar. Gorsety Milwaukee lub Lyon są uważane za najbardziej odpowiednie.

Gorset na skoliozę III stopnia

Skolioza III stopnia odnosi się do poważnych deformacji, gdy asymetria łopatki jest uzupełniona garbem żebrowym, wyraźnie widocznym przy oglądaniu z boku. Naruszenie zaczyna negatywnie wpływać na pracę narządów klatki piersiowej, układu sercowo-naczyniowego. Pacjentowi zaleca się codzienne stosowanie sztywnego gorsetu (np. Chenault lub Boston) przez co najmniej 16 godzin dziennie. Jednocześnie prowadzi się długotrwałe kompleksowe leczenie, w tym ćwiczenia lecznicze, masaże, pływanie, terapię manualną. Może być konieczne znieczulenie specjalnymi lekami. W cięższych przypadkach ucieka się do operacji, ponieważ inne metody leczenia często nie przynoszą oczekiwanego efektu.

Gorset na skoliozę typu S

Gorset ortopedyczny jest przepisywany na różne formy skoliozy, w tym deformację w kształcie litery S. Ta patologia często występuje u dzieci w wieku szkolnym, a jej przyczyną jest niewłaściwe siedzenie przy biurku lub nieprawidłowa wysokość mebli.

Deformacja w kształcie litery S rozwija się stopniowo. Najpierw pojawia się normalne skrzywienie, a następnie tworzy się drugi łuk kompensacyjny po przeciwnej stronie. Łuk pierwotny najczęściej zlokalizowany jest w okolicy 8-10 kręgu, a drugi - w okolicy 1-3 kręgu. Okazuje się, że taką skoliozę można nazwać skoliozą piersiowo-lędźwiową, ponieważ obejmuje ona jednocześnie dwa przedziały kręgowe.

Gorset w tym przypadku dobierany jest indywidualnie i wykonywany dla każdego pacjenta osobno, według określonej kolejności. Należy go leczyć, w przeciwnym razie choroba będzie się pogłębiać, a wraz z wiekiem będzie bardzo trudno korygować zaburzenie.

Jakie gorsety są najczęściej stosowane przy skoliozie?

Gorsety na skoliozę są szczególnie skuteczne, jeśli są stosowane na wczesnych etapach rozwoju krzywizny. Wczesna korekcja kręgosłupa w połączeniu z innymi technikami (fizykoterapia, ćwiczenia specjalne, masaż, fizjoterapia) pomagają w pełni przywrócić prawidłową pozycję pleców, a często wystarczy na to zaledwie kilka miesięcy.

Skolioza może się znacznie różnić u poszczególnych pacjentów, dlatego w zależności od mechanizmu działania gorsety dzielą się na dwa główne rodzaje: podtrzymujące i korygujące.

Gorsety podtrzymujące są głównie stosowane w celu korygowania pierwszego stopnia skoliozy lub w celach profilaktycznych. Mogą być również przepisywane:

• Jako środek profilaktyczno-terapeutyczny w przypadku, gdy dziecko ma skłonności do deformacji lub wykazuje niechęć do utrzymywania prawidłowej postawy ciała, w przypadku chorób narządu ruchu;
• Aby wyeliminować ból pleców i złagodzić skurcze mięśni;
• W przypadku innych chorób kręgosłupa oraz w celu utrzymania prawidłowej pozycji pleców.

Urządzenia wspomagające są praktycznie niewidoczne podczas noszenia, niedrogie i wszechstronne. Nadają się jednak tylko do stosunkowo łagodnych deformacji: w cięższych przypadkach wymagane są ortezy korekcyjne.

Za najczęstsze gorsety podtrzymujące uznaje się:

• Reclinatory to proste urządzenia ortopedyczne składające się z kilku mocnych i miękkich pasów. Pomagają zapobiegać bocznemu skrzywieniu kręgosłupa i zapobiegają pochylaniu się, jakby prostując plecy do tyłu. Urządzenie jest wygodne nie tylko do noszenia, ale także do tworzenia kombinacji z innymi gorsetami korekcyjnymi.
• Chest Corrector - pełnoprawne urządzenie podtrzymujące górną część pleców, wyposażone w pomocnicze pasy wokół tułowia, ma ramę o średniej sztywności. Likwiduje dość wyraźne garbienie się, koryguje skoliozę i dysproporcję łopatek.
• Gorset piersiowo-lędźwiowy o średniej sztywności - zapobiega rozwojowi początkowych stadiów skoliozy, zarówno normalnej, jak i mieszanej. Gorset na skoliozę obejmuje całe plecy swoimi usztywniającymi żebrami, dzięki czemu może być stosowany do normalnego podparcia lub korekcji. Istnieje kilka rozmiarów takiego urządzenia, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze. Indywidualne wykonanie gorsetu piersiowo-lędźwiowego nie jest wykluczone.

Gorsety korygujące skoliozę najczęściej występują w następujących wariantach:

• Gorset Chenault jest najbardziej odpowiednią ortezą do leczenia dzieci z szybko rozwijającą się skoliozą w odcinku piersiowym lub lędźwiowym kręgosłupa. Gorset ma sztywną ramę wykonaną na bazie termoplastycznej. Zewnętrzna wyściółka jest wyposażona w wkładki piankowe. Ogólnie rzecz biorąc, urządzenie nie tylko podtrzymuje plecy w odpowiedniej pozycji, ale także wyrównuje nieregularne odciążenie. Gorset Chenault dostosowuje się w zależności od dynamiki patologii, jest skuteczny nawet jeśli jest to deformacja czwartego stopnia.
• Gorset Milwaukee może być stosowany do korekcji i zapobiegania krzywiznom w różnych patologiach kręgosłupa. Urządzenie ma półsztywną podstawę, podpórki pod potylicę i podbródek oraz można regulować jego wysokość (co jest bardzo ważne dla szybko rosnących dzieci).
• Gorset Lyon, czyli Brace, nadaje się do stosowania u pacjentów ze skoliozą, niezależnie od dotkniętego kręgosłupa. Orteza ma mocną ramę ze specjalnymi wkładkami wzmocnionymi metalowymi uchwytami.
• Gorset bostoński przeznaczony jest do korygowania krzywizny odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa oraz zaawansowanych stadiów deformacji.

Głównym celem ortez korekcyjnych jest hamowanie rozwoju skoliozy i korygowanie stanu kręgosłupa. Takie gorsety podczas ich stosowania powodują pewien dyskomfort, dlatego nie są zawsze przepisywane, ale tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania.

Urządzenia korekcyjne nosi się codziennie przez 24 godziny. Można je zdejmować tylko na krótkie okresy czasu, np. do prania. Czas noszenia ustala się indywidualnie: pacjent regularnie konsultuje się z lekarzem prowadzącym i wykonuje zdjęcia rentgenowskie.

Kiedy stosuje się gorset sztywny, a kiedy miękki?

Stopień sztywności gorsetów ortopedycznych przy skoliozie jest różny:

Miękko-elastyczne ortezy, nie wyposażone we wzmocnienia, podtrzymują ciało i łagodzą ból. Niektóre modele zawierają poduszkę do masażu krzyżowego, która normalizuje napięcie mięśni i koryguje pochylenie miednicy.

• Średnio sztywne ortezy (półsztywne) - mają usztywniające żebra na metalowej lub plastikowej podstawie. Ich celem jest utrzymanie kręgosłupa w naturalnej pozycji, zapobieganie nadmiernemu obciążeniu i korygowanie istniejących wad.
• Sztywne ramy są wzmocnione gęstymi plastikowymi lub metalowymi żebrami, które unieruchamiają uszkodzony obszar i zapobiegają dodatkowym urazom. Sztywne żebra odciążają problematyczny segment, zmniejszają nacisk na krążki międzykręgowe, zapobiegają uciskowi naczyń i korzeni nerwowych.

Wyroby miękko-elastyczne zalecane są w następujących przypadkach:

• Gdy mięśnie, równowaga postawy jest zaburzona);
• W przypadku uszkodzeń więzadeł kręgosłupa;
• Po discektomii;
• W procesach zapalnych okolicy stawu krzyżowo-biodrowego;
• W przypadku prostej krzywizny kręgosłupa;
• W celu kompleksowego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, spondylozy.

Gorsety o średniej sztywności są zalecane do łagodzenia bólu. Stosuje się je na tle długotrwałego obciążenia pleców u pacjentów z takimi chorobami:

• Przepukliny międzykręgowe o wielkości nieprzekraczającej 10 mm;
• Występowanie dysków;
• Niestabilność odcinka krzyżowo-lędźwiowego;
• Zapalenie korzeni nerwowych, choroby neurologiczne;
• Uraz kręgosłupa;
• Osteochondroza, spondyloartropatia.

Pod koniec okresu rehabilitacji często stosuje się urządzenia półsztywne.

Sztywne gorsety na skoliozę są zaprojektowane tak, aby mocno unieruchomić i zmniejszyć aktywność ruchową kręgosłupa, co przyczynia się do wyeliminowania deformacji. Ponadto sztywne unieruchomienie jest konieczne u pacjentów:

• Z wieloma przepuklinami o rozmiarach przekraczających 10 mm;
• W przypadku urazów kręgosłupa spowodowanych uciskiem;
• W przypadku osteochondrozy z towarzyszącym zespołem korzeniowym lub kręgowym;
• Z wyraźną niestabilnością dolnego odcinka kręgosłupa.

Przepisując konkretny rodzaj gorsetu na skoliozę, lekarz bierze pod uwagę wiele czynników, w tym stopień sztywności, obecność dodatkowych wkładek, liczbę sztywnych żeber, a nawet wysokość wyrobu. Wybierając konkretny model należy zwrócić uwagę na rozmiar, materiał: optymalnie, jeśli gorset jest wykonany z „oddychającego”, hipoalergicznego materiału, który nie ma szorstkich szwów (w przeciwnym razie produkt może obcierać podczas noszenia). Prawidłowo dopasowany gorset terapeutyczny będzie wygodny, dopasowany i skuteczny.

Jaka jest różnica pomiędzy gorsetem dla dorosłych a gorsetem dla dzieci?

Gorsety dziecięce są przeznaczone do zapobiegania i korygowania skoliozy i innych patologii kręgosłupa. Korekcja deformacji u małych dzieci jest znacznie łatwiejsza niż u dorosłych. Dlatego pacjentom w wieku 5-18 lat często przepisuje się różne urządzenia korekcyjne. Gorsety łagodzą napięcie mięśni, odciążają kości i stawy. Ortezy dziecięce są zazwyczaj wykonane na bazie miękkich, elastycznych, hipoalergicznych materiałów. Dziecko łatwo przyzwyczaja się do takich urządzeń i nie skarży się na żaden dyskomfort.

Specjalne gorsety dla dorosłych stosuje się po 18 roku życia, na tle złożonego leczenia, obejmującego fizjoterapię, masaż, refleksologię, fizjoterapię itp. Taka terapia jest prowadzona przez długi okres czasu, ponieważ około 22-24 roku życia układ kostny człowieka jest już w pełni ukształtowany i trudniej jest wpływać na mechanizm mięśniowo-szkieletowy.

Wybór rodzaju urządzenia zabezpieczającego należy do lekarza, przy czym decydującym czynnikiem jest wiek pacjenta.

Przeciwwskazania do stosowania gorsetu ortopedycznego w skoliozie

Gorsety na skoliozę w większości przypadków są dość skuteczne. Jednak dla niektórych pacjentów stosowanie takich urządzeń może być przeciwwskazane. Na przykład zabrania się ich zakładania i noszenia w przypadku problemów dermatologicznych - zapalenia skóry, łuszczycy itp. Po pierwsze, noszenie ortez jest zawsze długie, a skóra pacjentów wymaga systematycznego leczenia i pielęgnacji. Po drugie, twarde materiały mogą ocierać skórę i pogarszać istniejącą patologię. Z tego powodu pacjent powinien zawsze informować lekarza o wszelkich chorobach podstawowych, w szczególności chorobach dermatologicznych.

Ponadto, gorsetu na skoliozę nie zaleca się osobom cierpiącym na procesy zanikowe, problemy z ukrwieniem odpowiedniej okolicy kręgosłupa, osteoporozę, a także kobietom w ciąży.

Zanim zdecydujesz się na leczenie gorsetem, musisz mieć świadomość jego wad:

• Wszelkie urządzenia ograniczające i unieruchamiające będą utrudniać ruchy i wszyscy pacjenci powinni być tego świadomi.
• Niewystarczający okres noszenia ortezy po prostu nie przyniesie pożądanych pozytywnych rezultatów. Ale jej zbyt długie stosowanie jest równie szkodliwe. Mianowicie, jeśli lekarz odwołał gorset, a pacjent nadal go nosi, doprowadzi to do osłabienia poszczególnych mięśni, które później zanikną i całkowicie stracą swoją funkcję. Dlatego: ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
• Niewłaściwy dobór ortezy może prowadzić do pogorszenia skoliozy.
• Gorset najlepiej nosić na cienkiej bieliźnie lub koszulce, a nie na nagim ciele, aby uniknąć podrażnień i otarć skóry.

Referencje

Zastosowanie gorsetu na skoliozę jest ważnym etapem leczenia, a im wcześniej zostanie zdiagnozowana patologia, tym łatwiejsza i skuteczniejsza będzie terapia. Jednak zanim kupisz i wybierzesz dla siebie takie urządzenie, musisz uzyskać profesjonalną konsultację ortopedyczną, a także uzyskać jak najbardziej szczegółowe informacje na temat niuansów stosowania środków korekcyjnych. Oczywiście takich informacji mogą udzielić konsultanci w sklepach sprzedających sprzęt medyczny. Jednak nie ma czegoś takiego jak ta sama skolioza: często pacjenci wybierają nieodpowiedni gorset, który nie tylko nie pomaga, ale i pogarsza sytuację. Ponadto wiele modeli jest wykonywanych wyłącznie indywidualnie na zamówienie lub sprzedawanych wyłącznie na receptę lekarską. Sądząc po licznych opiniach pacjentów, nie warto ryzykować. I nie chodzi tylko o finanse rzucone „na wiatr”: niewłaściwy gorset na skoliozę może zaszkodzić. Właściwym rozwiązaniem jest konsultacja ze specjalistą i stosowanie się do jego zaleceń.