Osteoid osteoma: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Osteoid osteoma to łagodny guz o średnicy do 1,5 cm, o charakterystycznym obrazie klinicznym i radiologicznym, składający się z osteoidu i słabo zwapniałych prymitywnych belek kostnych zlokalizowanych w unaczynionej tkance osteogenicznej.

Guz stanowi 2-3% wszystkich pierwotnych nowotworów szkieletu i 12% łagodnych nowotworów kości. Najczęściej wykrywa się go w wieku 10-30 lat.

Pacjenci z osteoidowymi kostniakami skarżą się na ból w dotkniętym odcinku kończyny, który nasila się w nocy. Zauważa się pozytywny wpływ NLPZ. Z czasem nasilenie bólu wzrasta, dochodzi do kulawizny (jeśli guz jest zlokalizowany w kościach miednicy i kończyn dolnych) oraz hipotrofii tkanek miękkich dotkniętej kończyny. Przy lokalizacji wewnątrzstawowej stwierdza się objawy reaktywnego zapalenia błony maziowej i ograniczenia funkcji stawu.

Osteoid osteoma najczęściej występuje w krótkich i długich kościach rurkowych, kościach miednicy, stępie i kręgach. Zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa ujawniają asymetrycznie zlokalizowany miejscowo pogrubiony obszar kości sklerotycznej z obszarem przejaśnienia o średnicy do 1,5 cm. Scyntygrafia ujawnia regionalną hiperwaskularyzację (średnio 155%) i hiperfiksację radiofarmaceutyku (średnio 270%). Diagnostyka różnicowa obejmuje włóknisty ubytek metafizyczny, pierwotne przewlekłe zapalenie kości i szpiku oraz ogniska martwicy tkanki kostnej w procesach dystroficznych. Leczenie chirurgiczne obejmuje marginalną resekcję ogniska patologicznego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]