Ekspert medyczny artykułu

Kardiolog, kardiochirurg

Nowe publikacje

Ostra niedrożność tętnic obwodowych: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 05.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Przepływ krwi w tętnicach obwodowych może nagle ustać z powodu zamknięcia naczynia przez skrzeplinę, zator, rozwarstwienie aorty lub ostry zespół DIC.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny ostrej niedrożności tętnic obwodowych

Ostra niedrożność tętnicy obwodowej może być spowodowana pęknięciem i zakrzepicą blaszki miażdżycowej, zatorem pochodzącym z serca, aorty piersiowej lub brzusznej, rozwarstwieniem aorty lub ostrym DIC.

trusted-source [ 4 ], [ 5 ]

Objawy ostrej niedrożności tętnicy obwodowej

Objawy obejmują nagłe pojawienie się pięciu objawów: silny ból, zimno (zimna kończyna), parestezje (znieczulenie), bladość kończyny i brak tętna. Okluzja może być z grubsza zlokalizowana w rozwidleniu tętnicy dystalnej od miejsca, w którym tętno jest nadal wyczuwalne (np. w rozwidleniu tętnicy udowej wspólnej, gdy tętno udowe jest wyczuwalne; w rozwidleniu tętnicy podkolanowej, gdy tętno podkolanowe jest wyczuwalne). Ciężkie przypadki mogą powodować utratę funkcji motorycznych. Mięśnie mogą być tkliwe przy palpacji po 6 do 8 godzinach.

Rozpoznanie ostrej niedrożności tętnicy obwodowej

Diagnozę stawia się klinicznie. Pilna wazografia może potwierdzić lokalizację okluzji, zidentyfikować oboczny przepływ krwi i pomóc w ukierunkowaniu terapii.

trusted-source [ 6 ], [ 7 ]

Jak zbadać?

Dopplerografia tętnic kończyn dolnych

Zdjęcie rentgenowskie naczyń krwionośnych (tętnic)

Leczenie ostrej niedrożności tętnic obwodowych

Leczenie polega na embolektomii (przezcewnikowej lub chirurgicznej), trombolizie lub chirurgicznym wszczepieniu pomostu aortalno-wieńcowego.

Leki trombolityczne, zwłaszcza podawane miejscowo przez cewnik, są najskuteczniejsze w przypadku ostrych niedrożności tętnic trwających krócej niż 2 tygodnie. Powszechnie stosuje się tkankowy aktywator plazminogenu i urokinazę. Cewnik umieszcza się w miejscu niedrożności, a środek trombolityczny podaje się w dawkach odpowiednich do masy ciała pacjenta i stopnia zakrzepicy. Leczenie jest zazwyczaj kontynuowane przez 4 do 24 godzin, w zależności od nasilenia niedokrwienia i skuteczności trombolizy (złagodzenie objawów i przywrócenie tętna lub poprawa przepływu krwi wykazana przez ultrasonografię Dopplera). Około 20 do 30% pacjentów z ostrą niedrożnością tętnic wymaga amputacji w ciągu pierwszych 30 dni.