^

Zdrowie

Otomykoza - leczenie

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Leczenie otomykozy ma na celu wyeliminowanie grzyba wywołującego chorobę i skorygowanie stanu niedoboru odporności.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wskazania do hospitalizacji

Leczenie otomykozy bez leków

W przypadku grzybiczego zapalenia ucha przeciwwskazane są wszelkie rodzaje fizjoterapii.

Leczenie otomykozy

Leczenie otomykozy ucha jest trudne. Jednocześnie leczenie nie zawsze jest wystarczająco skuteczne, pomimo stosowania różnych leków przeciwgrzybiczych. Wynika to przede wszystkim ze specyfiki procesu zakaźnego, ponieważ grzyby oportunistyczne z rodzajów Aspergillus, Candida i Peniсillium wywołują chorobę tylko w określonych warunkach predysponujących. Podczas leczenia pacjentów z otomykozą konieczne jest uwzględnienie wszystkich możliwych czynników w każdym konkretnym przypadku w celu ich wyeliminowania. W razie potrzeby odstawia się antybiotyki, przeprowadza się kompleksowe ogólne leczenie wzmacniające i terapię witaminową. Należy zidentyfikować choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, choroby krwi, stany niedoboru odporności, choroby przewodu pokarmowego i inne, i skierować pacjentów na leczenie.

Należy wziąć pod uwagę rolę alergii w patogenezie otomykozy, ponieważ grzyby mają wyraźne właściwości alergenowe. Dlatego równocześnie z leczeniem otomykozy lekami przeciwgrzybiczymi wskazane jest przeprowadzenie terapii odczulającej.

W leczeniu otomykozy najczęściej stosuje się leki przeciwgrzybicze, takie jak ketokonazol, natamycyna, flukonazol, itrakonazol, amfoterycyna B, mikonazol, terbinafina, nystatyna i leworyna.

Przebieg terapii flukonazolem wynosi 10 dni (raz dziennie w dawkach 50 mg lub 100 mg). Terbinafinę przyjmuje się w dawce 250 mg raz dziennie przez 14 dni. Przebieg leczenia itrakonazolem wynosi 14 dni (100 mg raz dziennie).

W miejscowym leczeniu otomykozy zaleca się stosowanie następujących leków: chloronitrofenolu, bifonazolu, alkoholowego roztworu oksychinoliny, mikonazolu, klotrimazolu, zawiesiny natamycyny, kremu terbinafinowego, akonazolu. Klotrimazol i natamycynę zaleca się stosować wyłącznie w przypadku zmian drożdżakowych.

Do specyficznego leczenia otomykozy zaleca się miejscowy lek przeciwgrzybiczy naftifinę. Naftifina jest przedstawicielem nowej grupy związków, pochodnych alliloamin. Właściwości przeciwgrzybicze alliloamin wynikają z faktu, że hamują biosyntezę ergosterolu w grzybach, czyli działają grzybobójczo. Jest aktywny wobec dermatofitów, grzybów pleśniowych i grzybów z rodzajów Candida, Aspergillus i Penicillium. Wymieniony lek, oprócz działania grzybobójczego, ma również dobre działanie przeciwzapalne. Jest to szczególnie ważne w przypadku otomykozy, której towarzyszy wyraźny składnik zapalny, co determinuje częste stosowanie kombinacji leków przeciwgrzybiczych i glikokortykoidowych.

Obowiązkowym warunkiem miejscowego leczenia przeciwgrzybiczego otomykozy jest wstępne dokładne oczyszczenie ucha z patologicznej wydzieliny. Toaletę ucha wykonuje wyłącznie lekarz przy użyciu sondy strychowej i tamponu nasączonego lekiem przeciwgrzybiczym. Szczególne znaczenie ma dokładna toaleta ucha, ponieważ nawet niewielka ilość mas grzybiczych znacznie wydłuża czas leczenia i tym samym opóźnia rekonwalescencję.

W przypadku zewnętrznej otomykozy, oczyszczenie przednio-dolnego odcinka przewodu słuchowego zewnętrznego ma duże znaczenie. W grzybiczym zapaleniu ucha środkowego masy grzybicze są całkowicie usuwane z obszaru perforacji błony bębenkowej. W przypadku dużych perforacji, w celu usunięcia mas grzybiczych, jamę bębenkową przemywa się roztworami antyseptycznymi o działaniu przeciwgrzybiczym, w szczególności 0,1% alkoholem oksychinolinowym, 0,01% roztworem miramistinu. To samo robi się w przypadku leczenia grzybicy jamy pooperacyjnej ucha środkowego. Przed rozpoczęciem leczenia, jeśli obecne są polipy lub ziarnistości, usuwa się je lub gasi 20% roztworem azotanu srebra. W przypadku pooperacyjnej grzybicy, dokładnie oczyszcza się całą jamę neotympaniczną, szczególnie w odcinku tylnym, za ostrogą.

Miejscowe leczenie otomykozy lekami przeciwgrzybiczymi powinno być prowadzone przez co najmniej 3-4 tygodnie pod cotygodniową kontrolą laboratoryjną. Miejscowe leczenie przeprowadza się poprzez wkładanie do ucha wacików nasączonych lekiem grzybobójczym. Wacik pozostawia się w uchu na 5-8 minut, zabieg powtarza się 4-6 razy dziennie w zależności od aktywności procesu grzybiczego.

Za kryterium skuteczności leczenia otomykozy uważa się całkowite wyleczenie kliniczne w ciągu 1 miesiąca, potwierdzone zarówno obrazem klinicznym, jak i ujemnymi wynikami badania mikologicznego.

Dalsze zarządzanie

Ze względu na to, że otomykoza ma tendencję do nawrotów, konieczna jest dynamiczna obserwacja pacjentów przez 6 miesięcy i cykl leczenia zapobiegawczego. W celach profilaktycznych konieczne jest smarowanie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego środkami przeciwgrzybiczymi raz w tygodniu (przez 4-6 tygodni).

Jakie są rokowania w przypadku otomykozy?

Przy wdrożeniu szybkiego leczenia i odpowiedniej terapii przeciwgrzybiczej otomykozy rokowanie jest pomyślne.

Zapobieganie grzybiczemu zapaleniu ucha

Główne środki zapobiegania otomykozie powinny być ukierunkowane na wyeliminowanie czynników, które są istotne w rozwoju choroby grzybiczej. Leczenie antybiotykami i glikokortykosteroidami powinno być racjonalne, konieczna jest prawidłowa pielęgnacja zewnętrznego przewodu słuchowego, korekta profilu glikemicznego i ogólna terapia wzmacniająca.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.