Otomykoza - przyczyny i patogeneza

Przyczyny grzybiczego zapalenia ucha

Według licznych badań w naszej strefie klimatycznej, za główne czynniki wywołujące otomykozę uważa się grzyby pleśniowe6 z rodzajów Aspergillus i Penicillium oraz grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Jednocześnie aspergilozę rozpoznaje się w 65% przypadków, penicylozę - w 10%, kandydozę - w 24%. W niektórych przypadkach grzybicze zakażenie ucha jest wywoływane przez grzyby z rodzajów Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium itp. W 15% przypadków wykrywa się łączone zakażenie grzybami z rodzajów Aspergillus i Candida.

Podczas identyfikacji rozróżnia się następujące rodzaje grzybów:

• z rodzaju Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• z rodzaju Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• z rodzaju Candida: C. albicans, C. tropicalis. C. pseudotropicalis, C. krusei. C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti, itp.

Patogeneza grzybiczego zapalenia ucha

Zasadniczo czynniki wywołujące otomykozę należą do grupy grzybów oportunistycznych. Wywołują chorobę tylko w określonych warunkach, które predysponują do rozwoju i rozmnażania grzybów. W związku z tym ważne jest, aby wiedzieć o warunkach poprzedzających chorobę, które mogą doprowadzić do wdrożenia właściwości patogennych grzybów. Główne patogenetyczne momenty rozwoju otomykozy: adhezja (przyczepienie się grzyba do powierzchni rany, do skóry itp.), kolonizacja grzyba i jego inwazyjny wzrost,

W patogenezie otomykozy istotne są różne czynniki endogenne i egzogenne. Przyczyną adhezji i kolonizacji patogenu może być podwyższony poziom glukozy u pacjentów z cukrzycą. We wczesnych stadiach tej choroby wzrasta poziom glukozy w woskowinie, co sprzyja rozwojowi grzybów. Czynniki endogenne predysponujące do rozwoju otomykozy są uważane za choroby somatyczne. Towarzyszące ogólne osłabienie organizmu, zaburzenia metaboliczne i hipowitaminoza mogą odgrywać znaczącą rolę w rozwoju choroby.

Za inny ważny czynnik rozwoju otomykozy uważa się długotrwałe ogólne i miejscowe leczenie antybiotykami, stosowanie glikokortykosteroidów. Hamując wzrost patogennej i normalnej flory bakteryjnej, antybiotyki przyczyniają się tym samym do rozwoju dysbakteriozy i aktywacji grzybów. Stosowanie glikokortykosteroidów w dużych dawkach prowadzi do zmniejszenia odporności nieswoistej i swoistej. Ponadto leczenie lekami cytostatycznymi i radioterapią może prowadzić do rozwoju powikłań grzybiczych.

W patogenezie pooperacyjnej otomykozy czynnikiem sprawczym powinien być przede wszystkim długotrwały proces zapalny w jamie ucha środkowego, któremu towarzyszy uszkodzenie nabłonka. Wysięk zapalny zawierający węglowodany, białka, peptony, sole mineralne i inne substancje stanowi dobrą pożywkę dla patogenu, a stała temperatura, wysoka wilgotność, swobodny dostęp powietrza do pooperacyjnej jamy ucha środkowego to optymalne warunki do aktywacji i rozwoju grzybów. Przyczyną grzybicy pooperacyjnej jamy ucha środkowego może być uraz ucha, w tym zabieg chirurgiczny, a także narażenie na wodę niejałową. Pewną rolę odgrywają również niekorzystne warunki środowiskowe: wilgoć, kurz, przemysłowy kontakt z antybiotykami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]