Otomycosis (grzybicze zapalenie ucha, otitis fungoides)

Otomykoza (grzybicze zapalenie ucha, grzybicze zapalenie ucha) to choroba grzybicza, w której na skórze małżowiny usznej, ścianach zewnętrznego przewodu słuchowego, błonie bębenkowej, w jamie bębenkowej oraz jamie pooperacyjnej ucha środkowego rozwijają się pleśniowe grzyby drożdżopodobne.

Kod ICD-10

• H62.2 Zapalenie ucha zewnętrznego wywołane grzybicą.
• H74.8 Inne określone choroby ucha środkowego i wyrostka sutkowatego.
• B48.8 Inne określone grzybice.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia grzybiczego zapalenia ucha

Wśród zapaleń ucha o różnej etiologii otomykoza stanowi 18,6%, a u dzieci - 26,3%. Rozróżnia się zewnętrzne grzybicze zapalenie ucha (62%), grzybicze zapalenie błony śluzowej nosa (1%), grzybicze zapalenie ucha środkowego (20%) i grzybicze pooperacyjne zapalenie ucha środkowego (17%).

[ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny grzybiczego zapalenia ucha

Według licznych badań w naszej strefie klimatycznej za główne czynniki wywołujące otomykozę uważa się grzyby pleśniowe z rodzajów Aspergillus i Penicillium oraz grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Jednocześnie aspergilozę rozpoznaje się w 65% przypadków, penicylozę - w 10%, kandydozę - w 24%. W niektórych przypadkach grzybicze zakażenie ucha jest wywoływane przez grzyby z rodzajów Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium itp. W 15% przypadków wykrywa się łączone zakażenie grzybami z rodzajów Aspergillus i Candida.

Otomykoza - przyczyny i patogeneza

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy otomykozy

Dolegliwości i objawy kliniczne otomykozy są konsekwencją namnażania się niektórych grzybów w uchu i w dużym stopniu zależą od lokalizacji procesu.

Główne dolegliwości otomykozy ucha zewnętrznego to: pojawienie się wydzieliny płynnej (przy kandydozie), tworzenie się strupów, czopów w zewnętrznym przewodzie słuchowym (przy aspergilozie), swędzenie, ból, zatkanie ucha. Niektórzy pacjenci w ostrej fazie mogą skarżyć się na ból głowy, gorączkę, zwiększoną wrażliwość małżowiny usznej, okolicy za uchem i zewnętrznego przewodu słuchowego. Przy wszystkich postaciach otomykozy ucha zewnętrznego utrata słuchu nie jest w ogóle wykrywana lub jest nieznaczna ze względu na rodzaj uszkodzenia aparatu przewodzącego dźwięk.

Otomykoza - Objawy

[ 9 ], [ 10 ]

Klasyfikacja grzybiczego zapalenia ucha

Ze względu na lokalizację procesu wyróżnia się:

• zewnętrzne zapalenie ucha środkowego;
• grzybicze zapalenie miringitis;
• Zapalenie ucha środkowego wywołane przez grzyby:
• grzybicze pooperacyjne zapalenie ucha środkowego.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ekranizacja

W przypadku grzybic pleśniowych konieczna jest otomikroskopia. Bada się preparaty natywne i barwione rozmazów i/lub zeskrobiny ze skóry zewnętrznego przewodu słuchowego.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnoza otomykozy

Podczas wywiadu należy zwrócić uwagę na czas wystąpienia choroby i charakterystykę jej przebiegu. Należy dowiedzieć się od pacjenta, czy wcześniej miał grzybicę ucha o innej lokalizacji, częstość, czas trwania i charakter zaostrzeń.

Pod uwagę brane są wcześniejsze leczenie (miejscowe lub ogólne), jego skuteczność i to, czy stan się pogorszył. Należy ustalić, czy pacjent był leczony antybiotykami, glikokortykosteroidami, cytostatykami (czas trwania i intensywność leczenia), specyfikę warunków pracy i życia, wcześniejsze choroby i historię alergii. U pacjentów z otomykozą obserwuje się wzrost częstości zaostrzeń oraz brak lub negatywny wpływ standardowych metod leczenia.

Otomykoza - Diagnostyka

[ 17 ], [ 18 ]

Leczenie otomykozy

Leczenie grzybiczych infekcji ucha jest trudne. Leczenie nie zawsze jest wystarczająco skuteczne, pomimo stosowania różnych leków przeciwgrzybiczych. Wynika to przede wszystkim ze specyfiki procesu zakaźnego, ponieważ oportunistyczne grzyby z rodzajów Aspergillus, Candida i Penicillium wywołują chorobę tylko w pewnych predysponujących warunkach. Podczas leczenia pacjentów z otomykozą konieczne jest uwzględnienie wszystkich możliwych czynników w każdym konkretnym przypadku, aby je wyeliminować. W razie potrzeby odstawia się antybiotyki, przeprowadza się kompleksowe ogólne leczenie wzmacniające i terapię witaminową. Należy zidentyfikować choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, choroby krwi, stany niedoboru odporności, choroby przewodu pokarmowego i inne, i skierować pacjentów na leczenie.

Otomykoza - Leczenie

[ 19 ]