Przyczyny podwyższonej temperatury ciała

Najczęstszą przyczyną podwyższonej temperatury ciała jest proces infekcyjny o różnej etiologii, ale możliwy jest również nieinfekcyjny proces zapalny (na przykład podczas zawału mięśnia sercowego lub tzw. zapalenia autoimmunologicznego). Pyrogeny powstające podczas zapalenia wpływają na aktywowane leukocyty, które syntetyzują interleukinę-1 (a także interleukinę-6, czynnik martwicy nowotworu (TNF) i inne substancje biologicznie czynne), stymulując powstawanie prostaglandyny E2, pod wpływem której wzrasta poziom „punktu nastawczego” ośrodka termoregulacji (a zatem i temperatura ciała). Czasami przyczyny gorączki mogą pozostać niejasne przez długi czas („zespół gorączki o nieznanej genezie”).

Wiele nowotworów złośliwych wiąże się ze wzrostem temperatury ciała, jak np. rak oskrzeli lub guz miąższu nerkowego, ale szczególnie często występuje limfogranulomatoza, w której często obserwuje się długotrwałą wysoką gorączkę trwającą wiele miesięcy. Gorączka w nowotworach złośliwych jest zaliczana do pojęcia „zespołu paraneoplastycznego”.

Wzrost temperatury ciała może być spowodowany przyjmowaniem różnych leków, na przykład niektórych antybiotyków i środków przeciwbólowych.

Układ hormonalny wpływa na produkcję ciepła. Najbardziej uderzającym przykładem jest to, że zwiększona funkcja tarczycy często jest połączona z podgorączkową temperaturą ciała.

Wzrost temperatury ciała może wystąpić przy uszkodzeniach międzymózgowia o różnej etiologii (zapalenie mózgu, krwotok do komór mózgowych itp.).

Wzrost temperatury ciała może również wystąpić w tzw. chorobach termicznych, spowodowany zaburzeniem równowagi między procesami produkcji ciepła i jego przekazywania przy zachowaniu prawidłowego poziomu „punktu nastawy” ośrodka termoregulacji podwzgórzowej. W niektórych przypadkach produkcja ciepła lub dostarczanie ciepła z zewnątrz znacznie przekracza możliwości mechanizmów przekazywania ciepła (przy ich maksymalnym napięciu), w innych procesy przekazywania ciepła są zaburzone przy prawidłowej produkcji ciepła. Możliwa jest kombinacja obu przyczyn. Temperatura ciała wzrasta pomimo wysiłków ośrodka termoregulacji, aby utrzymać ją w granicach normy.

We wszystkich przypadkach wyjaśnienie przyczyny wzrostu temperatury ciała ma ogromne znaczenie. Należy raz jeszcze podkreślić, że gorączka nie zawsze jest zakaźna i dlatego wymaga wyznaczenia leczenia przeciwdrobnoustrojowego.

Krzywa temperatury

Krzywa temperatury – wykres zmian temperatury ciała w czasie. Do zapisu krzywej temperatury używa się specjalnego arkusza temperaturowego, gdzie wartości temperatury ciała (w stopniach Celsjusza) są nanoszone na osi odciętych, a dni ze szczegółami „rano” i „wieczór” są nanoszone na osi rzędnych. Temperaturę ciała oznacza się na wykresie kropkami, łącząc je, otrzymujemy krzywą temperatury. Wyróżnia się następujące rodzaje krzywych temperatury.

• Stała gorączka (febris continua). Wahania temperatury ciała w ciągu dnia nie przekraczają 1 °C, zwykle mieszczą się w granicach 38-39 °C. Ten rodzaj gorączki jest typowy dla ostrych chorób zakaźnych (zapalenie płuc, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI)).
• Gorączka nawracająca lub ustępująca (febris remittens). Temperatura ciała wzrasta do różnych wartości z dobowymi wahaniami 1-2 °C; charakterystyczna dla chorób ropnych.
• Gorączka przerywana (febris intermittens). Temperatura ciała nagle wzrasta do 39-40 °C i po pewnym czasie (godzinach) szybko spada do wartości normalnych, a nawet poniżej normy. Po 1-3 dniach taki wzrost temperatury powtarza się itd. Ten rodzaj gorączki jest charakterystyczny dla malarii.
• Nawracająca gorączka (febris recurrent). W przeciwieństwie do gorączki przerywanej, temperatura ciała wzrasta natychmiast do wysokich wartości i utrzymuje się na podwyższonym poziomie przez kilka dni, a następnie tymczasowo spada do normy z kolejnym nowym okresem wzrostu (od 2 do 5 ataków). Nawracająca gorączka jest typowa dla niektórych spirochitoz (gorączka nawracająca).

• Gorączka gorączkowa (febris hectica). Wahania temperatury ciała w ciągu dnia wynoszą -3-5 °C. Ten typ krzywej temperatury jest szczególnie charakterystyczny dla sepsy.
• Gorączka falująca (febris undulatts). Temperatura ciała wzrasta przez pewien czas z dnia na dzień, osiągając coraz wyższe wartości, a następnie stopniowo, z każdym dniem, staje się coraz niższa. Po osiągnięciu stanu podgorączkowego lub normalnego, ponownie daje dość regularną falę wzrostu itd. Cechą charakterystyczną gorączki falującej w porównaniu z gorączką nawracającą jest stopniowy wzrost temperatury ciała i jej równie stopniowy spadek. Taką gorączkę w jej najbardziej typowej postaci obserwuje się w brucelozie.
• Nieregularna gorączka (febris irregularis). Charakteryzuje się nieregularnymi wzrostami temperatury ciała do różnych wartości. Najczęściej obserwowana w reumatyzmie, grypie, czerwonce.
• Gorączka odwrócona (febris inversa). Temperatura ciała rano jest wyższa niż wieczorem. Ten typ krzywej temperatury jest czasami obserwowany w gruźlicy, przewlekłej sepsie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]