Otyłość stopnia 3 u kobiet, mężczyzn i dzieci: leczenie lekami, odżywianie, gimnastyka, ćwiczenia

W różnych czasach obowiązywały różne standardy estetyki ciała. Przypominają się nagie ciała kobiet z obrazów Rubensa - pulchne piękności z dokładnie namalowanym cellulitem. Później w modzie pojawiła się subtelność, a dodatkowe kilogramy chowano pod ściśle zaciśniętymi gorsetami. W naszych pragmatycznych i racjonalnych czasach do wagi podchodzi się nie tylko z punktu widzenia estetyki, ale także zdrowia. Osiągnięcia i odkrycia medycyny pozwalają udowodnić, że dodatkowe kilogramy szkodzą naszemu zdrowiu, pogarszają jakość życia i stają się chorobą. Naukowcy opracowali wzory do obliczania optymalnej wagi, a wszelkie odchylenia od niej w kierunku wzrostu są uważane za otyłość różnego stopnia. Trzeci stopień odpowiada przekroczeniu idealnej wagi o 50-99%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologia

We współczesnym świecie liczba osób z nadwagą stale rośnie, szczególnie w rozwiniętych krajach europejskich i Ameryce. Statystyki podają przygnębiającą liczbę - ponad 50%, a otyłość różnego stopnia to około 30%. Mówią, że lenistwo napędza postęp. Ludzie coraz częściej wymyślają mechanizmy, które zastępują różne procesy produkcyjne i domowe, uwalniając się od wysiłku fizycznego, a wysoki standard życia umożliwia dobre i wysokokaloryczne odżywianie. Trudno się temu oprzeć.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Przyczyny otyłość stopnia 3

Przyczyny otyłości III stopnia, podobnie jak każdej innej, mogą być następujące:

• zaburzenia metaboliczne w chorobach układu endokrynologicznego;
• przejadanie się, kiedy zużywamy mniej energii niż produkujemy;
• zapalenie lub uszkodzenie podwzgórza, które bierze udział w procesach regulacji apetytu;
• włączenie do diety dużej ilości mąki i słodkich pokarmów;
• niska aktywność fizyczna;
• predyspozycje dziedziczne.

[ 15 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka otyłości obejmują wiek, zaburzenia hormonalne (nadmiar kortyzolu i niedobór estrogenu). Złe odżywianie, spożywanie pikantnych potraw i alkoholu prowadzi do pobudzenia apetytu, sytuacje stresowe również pogarszają sytuację.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneza

W regulacji metabolizmu tłuszczów bierze udział złożony łańcuch: kora mózgowa, podwzgórze, układ nerwowy, gruczoły dokrewne. Patogeneza otyłości polega na braku równowagi wydatkowania energii i apetytu w wyniku niewydolności któregoś z układów tego łańcucha. Pobór materiałów energetycznych do organizmu przekracza intensywność procesów metabolicznych, w wyniku czego następuje gromadzenie się tłuszczu. Przyjmuje się, że zaburzenia te mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte, związane z pewnymi tradycjami w rodzinie, sposobem życia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Objawy otyłość stopnia 3

Lustro i duży rozmiar ubrania powiedzą ci o istnieniu problemu. Fakt, że zaszło to za daleko, będzie sygnalizowany przez objawy otyłości, charakterystyczne dla 3. stopnia:

• duszność przy chodzeniu, a nawet przy umiarkowanej aktywności fizycznej;
• ból układu mięśniowo-szkieletowego;
• dysfunkcja serca;
• nadciśnienie;
• dyskomfort żołądkowo-jelitowy;
• zmniejszona wydajność;
• stany depresyjne wynikające z kompleksów niższości i niskiej samooceny.

Waga w otyłości III stopnia

Waga człowieka jest kryterium oceny stanu jego ciała i powodem diagnozy otyłości. Istnieje szereg metod opartych na stosunku wzrostu do wagi, za pomocą których ustala się normę wagi, a wszelkie odchylenia od niej w większym kierunku dają prawo do uznania jej za otyłość i, w zależności od ich wielkości, klasyfikowania. Najprostszy wzór jest następujący: przy wzroście do 165 cm odejmuje się liczbę 100, 165-175 cm - 105, a powyżej 175 cm - 110. Wynikiem obliczeń jest optymalna waga. Przy otyłości III stopnia jest ona półtora do dwóch razy wyższa niż obliczona. Pierwszymi oznakami, że problem stał się poważny, są pogorszenie stanu zdrowia, wyrażające się w szybkim bicie serca, wzmożonym poceniu się, senności, częstych bólach głowy.

Otyłość III stopnia u dziecka

Metody określania prawidłowej masy ciała u dorosłych nie nadają się dla małych dzieci. Istnieją specjalne tabele, które pokazują związek między wiekiem a masą ciała niemowląt, a są one różne dla chłopców i dziewczynek. Normy te można znaleźć w Internecie, w specjalistycznej literaturze pediatrycznej. Podczas wizyty u lekarza mierzy się masę ciała i wzrost dziecka; jeśli występują jakiekolwiek odchylenia, pediatra dostosuje dietę.

W okresie dojrzewania cała odpowiedzialność spada na rodziców. Nie jest tajemnicą, że dobrze odżywione dzieci są często powodem do dumy i wskaźnikiem ich opieki. Zdarza się, że rodzinne tradycje gastronomiczne oparte na wysokokalorycznym, obfitym jedzeniu, siedzącym trybie życia prowadzą do otyłości u dzieci. Inne przyczyny to zaburzenia hormonalne, zaburzenia metaboliczne i dziedziczność.

Otyłość III stopnia u dziecka odpowiada nadwadze 50-100%. Aby sprecyzować diagnozę, mierzy się obwód bioder, talii, klatki piersiowej i za pomocą tzw. suwmiarki - specjalnego urządzenia, grubość podskórnej warstwy tłuszczu.

Otyłość III stopnia u mężczyzn i kobiet

Otyłość u mężczyzn można określić, obliczając wskaźnik masy ciała (BMI) za pomocą jednego z istniejących wzorów: waga podzielona przez kwadrat wzrostu. Przekroczenie jego wartości 40-krotnie wskazuje na otyłość III stopnia. Otyłość u mężczyzn jest niebezpieczna, ponieważ obniża poziom testosteronu. Tłuszcze przekształcają go w estrogeny, które z kolei hamują produkcję testosteronu i sprzyjają gromadzeniu się tłuszczu. Okazuje się, że jest to błędne koło. Innym objawem niskiej produkcji testosteronu jest obwód talii przekraczający 102 cm. Spadek funkcji seksualnych jest dla mężczyzny dużym ciosem. Oprócz bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia fizycznego, nadwaga powoduje również problemy psychologiczne.

Otyłość III stopnia jest znacznie częstsza u kobiet niż u mężczyzn. Kobiety, które przekroczyły pięćdziesiąty rok życia, są na nią szczególnie podatne. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi i spadkiem aktywności zawodowej. Nadwaga w młodym wieku może wpływać na funkcje rozrodcze, zaburzenia cyklu miesiączkowego, ponieważ poziom progesteronu spada, a poziom testosteronu wzrasta. Ponadto, oprócz problemów związanych z nadwagą, wrodzonych dla obu płci, kobiety mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi, jajników i macicy.

Gradacja

Otyłość 3 stopnia nie pojawia się natychmiast. Przyrost masy ciała następuje stopniowo i przechodzi przez kilka etapów, zanim stanie się nadmierny. Istnieje etap stabilny i etap postępujący. Otyłość dzieli się na 4 stopnie. Aby je określić, można skorzystać ze znanego nam już wzoru: masa ciała podzielona przez kwadrat wzrostu. Otrzymany wskaźnik nazywa się Quetelet i jest różny dla mężczyzn i kobiet.

Tak więc pierwszy stopień dla kobiet odpowiada wskaźnikowi 28-30,7, dla mężczyzn - 30-32,2, drugi stopień - 30,8-35,4 i 32,3-37,2, trzeci stopień - 35,5-47,3 i 37,3-49,7, czwarty stopień - odpowiednio ponad 47,3 i 49,7. Po wykonaniu tego prostego obliczenia otrzymujemy obiektywny obraz stanu naszego ciała. Przy określaniu stopnia otyłości u dzieci i osób starszych pojawia się pewna trudność, ponieważ ich mięśnie są słabsze niż u zdrowych dorosłych. W tym przypadku monitoruje się dynamikę masy ciała i wyciąga wniosek, do jakiego etapu należy otyłość.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Formularze

Otyłość dzieli się na dwa typy w zależności od przyczyn: pierwotną i wtórną. Większość ludzi (90-95%) cierpi na otyłość pierwotną. Istnieje kilka form:

• pokarmowo-konstytucyjny (dziedziczny);
• z naruszeniem norm żywieniowych;
• mieszany.

Drugorzędne to:

• z defektami genetycznymi;
• mózgowy;
• endokrynno-metaboliczny;
• z powodu choroby psychicznej;
• zażywanie leków psychotropowych.

Inaczej mówiąc, jest ona spowodowana urazami głowy, guzami mózgu, operacjami, chorobami układu neurowegetatywnego, zaburzeniami psychicznymi lub chorobami tarczycy i trzustki, chorobami genetycznymi. Zgodnie z budową anatomiczną wyróżnia się typ androidalny, gynoidalny i mieszany. Typ androidalny to typ męski lub „jabłko”, w którym tłuszcz gromadzi się w górnej części ciała. Gynoidalny „gruszkowaty” charakteryzuje się przeważającym gromadzeniem się tłuszczu w pośladkach i udach. Istnieje również typ mieszany – tłuszcz równomiernie rozłożony jest w całym ciele.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Otyłość egzogenno-konstytucyjna III stopnia

Pierwsza część nazwy - egzogenno-konstytucyjna otyłość III stopnia - mówi, że jest ona spowodowana czynnikami egzogennymi - przejadaniem się, cechami narodowymi, kulturą gastronomiczną w rodzinie. Druga część wskazuje na dziedziczną predyspozycję, aktywność metabolizmu tłuszczów.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Otyłość pokarmowa

Otyłość pokarmowa jest również nazywana otyłością tułowia i jest pierwotna. Nierównowaga między kaloriami spożywanymi i wydatkowanymi prowadzi do gromadzenia się podskórnych „rezerw” i wokół narządów wewnętrznych. Otyłość pokarmowa trzeciego stopnia wskazuje na zaawansowane stadium choroby. Przy tej diagnozie cierpi wątroba, serce i układ sercowo-naczyniowy. Najczęściej przyczyna leży w czynniku dziedzicznym.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Otyłość olbrzymia III stopnia

Otyłość chorobliwa oznacza patologiczny przyrost masy ciała, który utrudnia wykonywanie funkcji charakterystycznych dla utrzymania prawidłowego stanu organizmu. Odpowiada ona 3. stopniowi otyłości u ludzi, w którym wskaźnik masy ciała jest równy lub przekracza 40 jednostek. Z reguły jest ona uwarunkowana czynnikiem genetycznym.

Ciąża z otyłością stadium 3

Ciąża z otyłością stopnia 3 jest zagrożona ze względu na wiele różnych powikłań i zagrożeń zawartych w nadwadze. Jest niebezpieczna ze względu na rozwój:

• cukrzyca ciążowa;
• nadciśnienie;
• zakażenia układu moczowo-płciowego;
• zakrzepica;
• zaburzenia snu i krótkotrwałe zatrzymanie oddechu (bezdech);
• możliwość poronienia lub ciąży po terminie;
• naruszenia przepisów dotyczących działalności pracowniczej.

Otyłość matki stanowi zagrożenie dla zdrowia dziecka. Po pierwsze, dziecko może urodzić się z dużą masą ciała (makrosomia), co w przyszłości jest obarczone otyłością. Po drugie, istnieje ryzyko wrodzonych patologii, takich jak choroby serca lub cukrzyca. Optymalna waga, jaką kobieta z nadwagą może przybrać w ciąży pojedynczej, wynosi 5-9 kg, a w ciąży mnogiej - 11-19 kg. Lekarz uważniej monitoruje ciążę kobiety z nadwagą, prowadząc częste obserwacje i badania.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania otyłości trzeciego stopnia stanowią poważne zagrożenie dla prawidłowego funkcjonowania różnych narządów człowieka:

• przewód pokarmowy;
• trzustka (rozwój zapalenia trzustki);
• wątroba;
• układ sercowo-naczyniowy (nadciśnienie tętnicze, choroby naczyń kończyn dolnych, udary niedokrwienne, choroby serca, miażdżyca);
• układ hormonalny (cukrzyca typu 2);
• układ mięśniowo-szkieletowy;
• układ oddechowy i rozrodczy.

Oprócz konsekwencji fizycznych, osoby z nadwagą zmagają się z dużym obciążeniem psychicznym, które często prowadzi do depresji.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Diagnostyka otyłość stopnia 3

Przy diagnozowaniu otyłości stopnia 3 stosuje się antropometrię - określanie podstawowych danych fizycznych człowieka: masy ciała, wzrostu, objętości w różnych częściach ciała (klatka piersiowa, talia, biodra). Następnie stosuje się istniejące klasyfikacje, aby określić stopień, rodzaj otyłości, rodzaj lokalizacji tłuszczu, co ma znaczenie w określaniu ryzyka rozwoju różnych chorób i powikłań. Nadwaga to obszar działania endokrynologów i dietetyków. Przede wszystkim lekarz ustali dietę, ilość spożywanego pokarmu i skieruje na dodatkowe badania w celu ustalenia źródła problemu: złego odżywiania, zaburzeń hormonalnych lub zaburzeń metabolicznych.

W przypadku otyłości III stopnia wykonuje się badania laboratoryjne ogólnej analizy krwi i moczu w celu oznaczenia glukozy, biochemicznej analizy stanu metabolizmu tłuszczów, węglowodanów, białek, ujawniają się odchylenia innych wskaźników wskazujących na choroby współistniejące. Konieczne jest również określenie poziomu hormonów tarczycy - trójjodotyroniny, tyroksyny i hormonu tyreotropowego produkowanego przez przysadkę mózgową.

Diagnostyka instrumentalna pozwala określić stopień wpływu otyłości na funkcje innych narządów i układów. W tym celu można zlecić USG, MRI i fluoroskopię. Aby sprawdzić funkcję serca, wysyła się elektrokardiogram.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku choroby Itsenko-Cushinga, która ma podobne objawy: otyłość, kamicę moczową, cukrzycę, nieregularne miesiączki, obniżoną odporność itp. Jest to jednak choroba neuroendokrynna spowodowana nadmierną produkcją hormonów przez korę nadnerczy z powodu nadmiernego wydzielania hormonu kortykotropowego przez przysadkę mózgową. U kobiet choroba ta występuje po porodzie i może być następstwem urazów głowy, siniaków, wstrząsów mózgu.

Leczenie otyłość stopnia 3

Leczenie otyłości trzeciego stopnia polega przede wszystkim na przepisaniu diety niskokalorycznej, która opiera się na spożywaniu produktów bogatych w błonnik, witaminy (orzechy, zboża, sałatki, świeże warzywa i owoce) oraz ubogich w węglowodany (cukier, pieczywo i makaron). Oprócz diety zaleca się zwiększoną aktywność fizyczną i uprawianie sportu. Jeśli te metody nie przynoszą rezultatów, przepisuje się farmakoterapię, która obejmuje przyjmowanie leków anorektycznych. Jeśli lek jest nieskuteczny, zastępuje się go innym. Istnieją również metody leczenia chirurgicznego.

Leki

Wszystkie leki na odchudzanie mają na celu regulację masy ciała poprzez hamowanie apetytu, zmianę metabolizmu lub wchłaniania kalorii. Hamowanie apetytu następuje za pomocą katecholamin i ich pochodnych (amfepramon, fluoksatyna). Prowadzą one do gromadzenia się sirotoniny i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym, które z kolei hamują uczucie głodu.

Amfepromon - pobudza ośrodek sytości i hamuje ośrodek głodu. Postać dawkowania - drażetki, pojedyncza dawka 25 mg na godzinę przed posiłkiem, dwa lub trzy razy dziennie. Maksymalna dawka nie może być większa niż 100 g na dobę. Przebieg leczenia wynosi 1,5-2,5 miesiąca, po trzymiesięcznej przerwie można go powtórzyć. Lek jest przeciwwskazany w nadciśnieniu tętniczym, zawale mięśnia sercowego, miażdżycy, padaczce i zaburzeniach psychicznych, jaskrze, nowotworach, dzieciach poniżej 12 roku życia, kobietach w ciąży. Możliwe są działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów, osłabienia, wysokiego ciśnienia krwi, wysypek alergicznych.

Mechanizm działania innych leków polega na blokowaniu receptorów kanabinoidowych (rymonabant, acomplia).

Rimonabant - tabletki, stosowane w celu utraty wagi wraz z dietą niskokaloryczną i ćwiczeniami. Dawka dzienna - 20 mg. Lek można przyjmować przez 2 lata. Działania niepożądane obejmują nudności, lęk, biegunkę. Nie zaleca się stosowania u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób z chorobami psychicznymi.

Anoreksje to leki przeciwdepresyjne, które zmniejszają apetyt (sibutramina, reduksin, meridia).

Sibutramina jest krystalicznym proszkiem rozpuszczalnym w wodzie. Przyjmuje się ją rano, raz dziennie, 10 g, jeśli skuteczność jest słaba, dawkę zwiększa się do 15 g po miesiącu. Możliwe są działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego: wzrost ciśnienia krwi, niewydolność oddechowa. Mogą również wystąpić bóle głowy, zaparcia, suchość w ustach. Przeciwwskazane dla dzieci, osób starszych, kobiet w ciąży, w okresie laktacji, pacjentów z padaczką.

Termogeniki i lipotropiki, czyli spalacze tłuszczu, przyspieszają metabolizm. Leki orlistat, xenical, orsothen zapobiegają rozkładowi tłuszczów i ich wchłanianiu.

Orlistat to proszek, który hamuje lipazy żołądkowe i trzustkowe, enzymy, które pomagają rozkładać tłuszcze. Przyjmować 120 g na raz z każdym głównym posiłkiem lub godzinę po jedzeniu. Jeśli jedzenie nie jest tłuste, można pominąć dawkę. Przeciwwskazane do stosowania przez kobiety w ciąży, matki karmiące piersią i osoby z nadwrażliwością na lek. Działania niepożądane obejmują tłuste stolce i częste parcie na stolec.

Witaminy

Podczas odchudzania należy włączyć witaminy do diety, aby przy odchudzaniu nie tracić na wadze, a raczej wzmacniać swoje zdrowie. Znając wpływ poszczególnych witamin na procesy zachodzące w organizmie, można dobrać ich optymalny zestaw, który pomoże przybliżyć oczekiwany rezultat. Tak więc witamina D zmniejsza uczucie głodu, C i B8 niszczą tłuszcze, E jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego i hormonalnego, witaminy z grupy B są niezbędne w skoordynowanej pracy wszystkich układów podtrzymujących życie człowieka: B2 - uczestniczy w procesach metabolicznych, B3, B6 - normalizuje poziom cukru we krwi, stabilizuje poziom hormonów, B4 - zapewnia metabolizm tłuszczów, B5 - usuwa tłuszcze, poprawia metabolizm. Niezbędna jest również witamina omega-3, która nie jest syntetyzowana przez organizm. Przyjmując kompleksy witaminowe sprzedawane w aptekach, należy pić dużo wody (1,5-2 litry dziennie).

Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku otyłości III stopnia z powodzeniem stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne, ale koniecznie w połączeniu z innymi metodami: ćwiczeniami fizycznymi, dietą, czasem lekami. Gimnastykę leczniczą należy wykonywać codziennie przez co najmniej 20 minut w różnych pozycjach z zaangażowaniem różnych grup mięśni. Dobrze sprawdziła się refleksologia: akupunktura i nakłuwanie laserowe. Akupunktura jest częścią kultury chińskiej, jedną z dziedzin tradycyjnej medycyny ludowej. Polega na oddziaływaniu igłami na poszczególne obszary ciała, tzw. meridiany - ludzkie centra energetyczne. Nakłuwanie laserowe wykorzystuje w tym celu laser. Zalecane są również zabiegi wodne - prysznic okrężny, masaż podwodny i po prostu pływanie, jako rodzaj aktywności fizycznej.

Środki ludowe

W arsenale medycyny ludowej znajdują się różne zioła zmniejszające apetyt i normalizujące metabolizm, diety niskokaloryczne, przepisy na potrawy bogate w błonnik oraz kąpiele lecznicze. Do przygotowania kąpieli należy przygotować wywar z tataraku, tymianku, jałowca, mięty, pyłu siana i liści brzozy. Inne zioła lecznicze można dobierać indywidualnie, główną zasadą jest otwieranie porów ciała. Przestrzega się następującej proporcji: weź pół litra wody na łyżkę każdego zioła, gotuj przez kilka minut i odstaw na co najmniej godzinę. Wlej napar do wanny z ciepłą wodą. Zabieg ten można powtarzać kilka razy w tygodniu.

Z otrąb pszennych przygotowuje się napój: 200 g otrąb zalewa się litrem wody, gotuje przez 10 minut. Ostudzony roztwór przyjmuje się przed posiłkami 4 razy dziennie po 100-150 g. Z powodzeniem stosuje się również miód: rano na czczo rozpuść łyżeczkę w szklance lekko ciepłej wody, wypełniając w ten sposób żołądek, a organizm otrzymuje niezbędne witaminy i mikroelementy. Ocet jabłkowy to znany środek na otyłość: wlej 2 łyżeczki do szklanki wody, pij pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Leczenie ziołowe

Oprócz stosowania ziół do zabiegów wodnych, powszechnie stosuje się napary, wywary i herbatki do użytku wewnętrznego. Takie leczenie ma na celu poprawę metabolizmu, zmniejszenie głodu i oczyszczenie organizmu ze szkodliwych odpadów i toksyn. Napar z korzenia kozłka lekarskiego pomoże zmniejszyć apetyt: 70 g na litr zimnej wody, pić 100-150 g co drugi dzień 30 minut przed posiłkiem. Do walki z otyłością stosuje się następujące zioła: skrzyp polny, strąki fasoli, rdest, nieśmiertelnik, jedwab kukurydziany, pąki brzozy i korę kruszyny. Można stosować gotowe farmaceutyczne mieszanki moczopędne.

Homeopatia

Homeopatia w leczeniu otyłości jest stosowana jako część złożonych działań mających na celu redukcję masy ciała, jej działanie nie jest natychmiastowe, ale niski wskaźnik powikłań przemawia na jej korzyść. Istnieją leki homeopatyczne konstytucyjne, patogenetyczne i etiotropowe.

Do środków konstytucyjnych (w zależności od rodzaju człowieka i jego indywidualności) zalicza się: sepię, siarkę, barium carbonicum, ammonium carbonicum, calipe carbonicum.

Calcium carbonicum — produkowany w granulkach w różnych rozcieńczeniach, poprawia metabolizm. Dawki są przepisywane indywidualnie. Lek ma szereg przeciwwskazań: kamienie nerkowe, wrzody żołądka, wysokie ciśnienie krwi, nadwrażliwość. Możliwe są działania niepożądane w postaci arytmii, specyficznego smaku w ustach, nerwowości, szybkiego zmęczenia.

Leki etiotropowe są przepisywane na otyłość wtórną i są ukierunkowane na przyczynę, która wywołała pojawienie się nadwagi. Są to acidum phosphoricum, nux vomica, anacardium, ignatia.

Ignatia to lek złożony, wykonany ze składników roślinnych i zwierzęcych. Jest to lek przeciwdepresyjny, przepisywany na różne patologie neurologiczne. Dostępny jest w kroplach, jednorazowa dawka dla dzieci poniżej 2 lat wynosi 3 krople, od 2 do 6 - 5 kropli, po 6 latach - 10. Roztwór wkrapla się pod język, można rozcieńczyć w kilku łyżkach wody. Przyjmuje się go 3 razy dziennie, nie mieszając z jedzeniem. Działania niepożądane mogą wystąpić we wczesnych stadiach leczenia choroby, na którą ukierunkowane jest leczenie. W takim przypadku warto kontynuować leczenie. Nie jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży, jeśli jesteś uczulony na składniki leku, powinieneś przerwać jego stosowanie.

Nux vomica - ziołowe składniki leku decydują o jego działaniu hepatoprotekcyjnym, przeczyszczającym, przeciwzapalnym. Krople przyjmuje się kwadrans przed posiłkiem lub godzinę po nim. Dawkowanie jest różne dla różnych grup wiekowych: 9-15 kropli dla małych dzieci i 30 kropli dla dorosłych trzy razy dziennie. Przeciwwskazania występują u kobiet w ciąży i w przypadku indywidualnej nietolerancji.

Leki patogenetyczne są również przeznaczone do leczenia chorób współistniejących. Tak więc w przypadku patologii serca przepisuje się lachesis, arnica i spigelia; w przypadku chorób przewodu pokarmowego nux vomica, wapń carbonicum i mercurius dulcis; w przypadku dolegliwości urologicznych cantharias, thuja, bryonia itp.

Spigelia to nalewka stosowana w niskich rozcieńczeniach w przypadku chorób serca. Dawkę ustala homeopata indywidualnie. Efekty uboczne mogą obejmować kołatanie serca, nudności i wymioty. Przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz w przypadku reakcji alergicznych na lek.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest najskuteczniejszą metodą pozbycia się otyłości. Wskazaniami do jego wykonania jest BMI powyżej 40. W takich chorobach jak cukrzyca typu 2, żylaki, nadciśnienie tętnicze, operację można również zastosować przy BMI powyżej 35. Na świecie najczęściej stosuje się dwa rodzaje interwencji chirurgicznej: pomostowanie żołądka (powszechne w Ameryce, Kanadzie) i założenie opaski żołądkowej (Europa, Australia). Takie operacje są najczęściej laparoskopowe i pozwalają pozbyć się połowy wagi. Metoda pomostowania polega na utworzeniu „małego” żołądka poprzez przecięcie jego górnej części i połączenie z nią jelita cienkiego. W ten sposób objętość żołądka zmniejsza się z 2 litrów do 20-50 ml. Metoda opaskowania polega na nałożeniu specjalnego bandaża - pierścienia, który dzieli żołądek na dwie części: górną i dolną. Ponieważ receptory sytości znajdują się w górnej mniejszej części, nie potrzeba dużo jedzenia, aby ją wypełnić i poczuć się pełnym.

Dieta na otyłość stadium 3

Najczęstszym winowajcą otyłości trzeciego stopnia jest nadal przejadanie się, dlatego głównym zadaniem w walce z nim powinno być ustalenie prawidłowego odżywiania. Przede wszystkim powinno być ono frakcyjne i częste. Dieta nr 8, zalecana przy otyłości trzeciego stopnia, opiera się na niskokalorycznych produktach zapewniających sytość. Należy wyeliminować z diety potrawy smażone, duszone, słone, pikantne. Należy również zrezygnować z mąki, makaronów, płatków zbożowych, ziemniaków, słodyczy: cukru, cukierków, miodu. Jedz więcej surowych warzyw i owoców. Tłuszcze należy ograniczyć, ale nie eliminować całkowicie. Niewielka ilość masła i nierafinowanego oleju roślinnego będzie potrzebna organizmowi do procesów metabolicznych. Ograniczyć należy produkty zawierające dużą ilość cholesterolu - wątróbkę, jaja.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Menu na tydzień przy otyłości III stopnia

Tygodniowe menu dla otyłości trzeciego stopnia może obejmować dni „tematyczne”, które skupiają się na jednym konkretnym produkcie. Jedzenie powinno być podzielone na 5-6 posiłków, organizm powinien być wspierany naparem z dzikiej róży - źródłem wielu witamin i minerałów (szklanka dziennie), a także dozwolone jest wypicie kilku filiżanek niesłodzonej kawy z mlekiem:

• dzień mięsny (300-350g gotowanego chudego mięsa, najlepiej kurczaka lub indyka, gotowane warzywa jako dodatek);
• warzywa ((gotowane buraki, marchew, brokuły, korzeń selera) lub ogórek (2 kg) latem);
• jabłko (min. 2 kg, można łączyć z niewielką ilością twardego sera);
• mleko (co dwie godziny szklanka jogurtu o obniżonej zawartości tłuszczu, kefiru lub mleka);
• tłuste (300g śmietany w 3 dawkach);
• ryba (200-300 g gotowanej na małym ogniu, ewentualnie z małą (30 g) porcją ryżu).

Jeden dzień w tygodniu, za zgodą lekarza, można poświęcić na post, konieczne jest wówczas picie dużej ilości wody.

Ćwiczenia na otyłość stadium 3

W przypadku otyłości konieczna jest aktywność fizyczna, aby ustabilizować procesy metaboliczne, wzmocnić mięśnie i przywrócić aktywność fizyczną. Powinna być adaptacyjna, uwzględniać choroby przewlekłe i stopniowo włączać systematyczne ćwiczenia. Ćwiczenia na otyłość trzeciego stopnia należy rozpocząć od dziesięciominutowej porannej rozgrzewki i mierzonego marszu. Rozgrzewka powinna obejmować obroty, przechyły i obroty głowy, ćwiczenia na stawy rąk, łokci, przedramion, stóp oraz przechyły w różnych kierunkach ciała. Następnie następuje powolny marsz (2-3 km na godzinę). Stopniowo zwiększa się aktywność fizyczna. Marsz zastępowany jest mierzonym biegiem ze wzrostem długości dystansu, a także ćwiczenia na maszynach treningowych. Trzyminutowy bieg należy przeplatać z marszem, po odpoczynku ponownie przejść do biegania, a przerwy należy również robić podczas ćwiczeń na maszynach treningowych.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Masaż na otyłość III stopnia

Masaż w przypadku otyłości trzeciego stopnia jest wskazany w celu poprawy krążenia krwi, pobudzenia metabolizmu, zwiększenia procesów utleniania-redukcji, ujędrnienia ciała i zwiększenia wydatku energetycznego. Masaż jest skierowany na obszary podskórnego gromadzenia się tłuszczu, duże mięśnie i wykorzystuje technikę „ssania”, tj. ugniatanie, pocieranie, głaskanie, potrząsanie i perkusję. Masaż rozpoczyna się od pleców, przechodzi do kręgosłupa szyjnego, następnie do pośladków i nóg. Odwróć pacjenta na plecy, masuj klatkę piersiową, boki i ramiona.

Zapobieganie

Zapobieganie otyłości opiera się na dwóch składnikach problemu: odżywianiu i aktywności fizycznej. Musisz gromadzić mniej tłuszczu i wydawać więcej. Ograniczenie wysokokalorycznych pokarmów, „szybkich” węglowodanów w diecie i ograniczenie porcji nie pozwoli, aby waga przejęła kontrolę nad człowiekiem. Podczas ćwiczeń pamiętaj, że węglowodany dostarczają energii w pierwszych 20 minutach pracy, a następnie tłuszcze zaczynają się spalać. Spacer, lekki jogging, pływanie, jazda na nartach to sporty, które przyniosą nie tylko korzyści, ale i przyjemność. Jeśli otyłość jest konsekwencją zjawisk patologicznych, działania zapobiegawcze należy skierować u ich źródła.

[ 77 ], [ 78 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku otyłości trzeciego stopnia zależy od chorób współistniejących. U takich osób ryzyko zgonu, na przykład z powodu patologii układu krążenia, miażdżycy, różnych infekcji, interwencji chirurgicznych, jest znacznie wyższe niż u pacjentów o prawidłowej masie ciała.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]

Armia i otyłość III stopnia

Przed powołaniem do wojska młodzi mężczyźni przechodzą badania lekarskie, które są przeprowadzane przez specjalistów o różnych profilach. Tam mierzą wzrost, ważą się ich i określają BMI. Wojsko i otyłość III stopnia są nie do pogodzenia. Jeśli BMI przekracza 40, są oni dożywotnio zwalniani ze służby i kierowani do endokrynologa.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ]

Niepełnosprawność z powodu otyłości III stopnia

W przypadku otyłości III stopnia stwierdza się niepełnosprawność III grupy. Taki wniosek formułuje się na podstawie badania lekarskiego i socjalnego. W przypadku chorób współistniejących, biorąc pod uwagę stopień zmniejszenia zdolności do pracy, zawód, warunki pracy, zdolność do samodzielnego utrzymania się, można określić II grupę.

[ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ]