Otyłość sercowa

Ta formulacja sugeruje nadmierne gromadzenie się lipidów w mięśniu sercowym lub nieprawidłowy wzrost tkanki tłuszczowej pod nasierdziem, co prowadzi do zmian dystroficznych w tkance mięśniowej. Choroba rozwija się u osób cierpiących na otyłość. To właśnie zmuszanie mięśnia sercowego do ciągłej pracy w trybie przeciążenia, a nie patologia serca, z czasem prowadzi do niewydolności serca i układu oddechowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologia

We współczesnym świecie problem nadwagi, która negatywnie wpływa na zdrowie i między innymi powoduje ten typ tłuszczowej dystrofii mięśnia sercowego, jest dość dotkliwy. W pierwszej dwudziestce krajów, w których od jednej czwartej do jednej trzeciej populacji cierpi na otyłość, przodują Meksyk, Stany Zjednoczone Ameryki i Syria. Wśród Meksykanów około 70% ma nadwagę, prawie 33% jest otyłych. Doganiają ich Amerykanie i Syryjczycy (około 32%). W pierwszej dwudziestce znajdują się głównie kraje Ameryki Łacińskiej i Azji, a także Australia i Nowa Zelandia. Węgry znajdują się na dwudziestym miejscu, a linię nad nimi zajmują Wielka Brytania i Rosja. W tych krajach około jedna czwarta ich mieszkańców cierpi na nadwagę w stadium otyłości.

Prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z predyspozycją do nadwagi przez otyłych rodziców wynosi 80%; jeśli jedno z rodziców jest otyłe, ryzyko odziedziczenia tej przypadłości po matce wynosi 50%, a po ojcu – 38%.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Przyczyny otyłość sercowa

Za główny czynnik etiologiczny uważa się czynnik genetyczny; skłonność do nadmiernej otyłości często obserwuje się u członków tej samej rodziny. Tradycje rodzinne dotyczące diety – preferowanie tłustych potraw, zachęcanie do przejadania się, niewystarczające spożycie witamin, minerałów, błonnika prowadzi do spowolnienia metabolizmu i gromadzenia się nadmiaru tłuszczu w tkankach ciała. A ten typ tłuszczowej dystrofii mięśnia sercowego, zwany otyłością sercową, rozwija się na tle znacznej nadwagi dowolnej genezy.

Istnieje wiele czynników ryzyka przybierania na wadze i w konsekwencji „zarabiania” na otyłość sercową. Należą do nich wiek (w miarę upływu lat coraz więcej komórek mięśniowych jest zastępowanych przez komórki tłuszczowe), sytuacje stresowe, które powodują, że wiele osób chce „zjadać” powstałe problemy; choroby nerwowe, w szczególności bulimia; niektóre patologie psychiczne; skoki hormonalne (dojrzewanie) i zanik ich aktywności (menopauza).

Ryzyko wystąpienia otyłości serca jest znacznie wyższe u osób prowadzących siedzący tryb życia; u sportowców, którzy zakończyli karierę i znacznie ograniczyli aktywność fizyczną; u miłośników piwa; w przypadkach zaburzeń endokrynologicznych i genetycznych; chorób narządów trawiennych, układu krążenia, wątroby i nerek. Wśród czynników ryzyka znajduje się długotrwałe stosowanie leków psychotropowych. Istnieje duże prawdopodobieństwo przybrania nadwagi u osób, które przez długi czas wyczerpują się ścisłą dietą - organizm intensywnie uzupełnia rezerwy tłuszczu po stresie spowodowanym długotrwałym niedożywieniem.

Dystrofia tłuszczowa mięśnia sercowego spowodowana otyłością pierwotną (pokarmową) zawsze wiąże się z przejadaniem się i siedzącym trybem życia, w którym spożycie energii nie odpowiada jej wydatkom. W otyłości wtórnej, która rozwija się w wyniku chorób, związek między otyłością a wysokokalorycznym odżywianiem i brakiem aktywności fizycznej może nie być obserwowany.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneza

W mechanizmie rozwoju otyłości sercowej za główne ogniwa patogenetyczne uważa się niedotlenienie kardiomiocytów, będące skutkiem chorób prowadzących do zaburzenia procesów metabolicznych lub zaburzenie diety (preferowanie pokarmów zawierających węglowodany na tle niedoboru witamin i białek).

Zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym występują w wyniku zastąpienia tkanki mięśnia sercowego lipidami. W otyłości zaburzony jest głównie metabolizm fosfolipidów. Będąc głównym tłuszczowym elementem błon komórkowych, fosfolipidy zapewniają ich elastyczność i płynność. Za ich pomocą transportowane są cząsteczki tłuszczów, kwasów tłuszczowych i cholesterolu. Zaburzenia metabolizmu fosfolipidów między osoczem a erytrocytami powodują nadmiar związków tłuszczowych we krwi, odkładających się w głównej tkance serca, wątroby i nerek.

Mikroskopijne kropelki tłuszczu pojawiają się w komórkach mięśnia sercowego, stopniowo całkowicie zastępując cytoplazmę komórek mięśniowych. Dystrofia tłuszczowa mięśnia sercowego jest wykrywana przez ogniska komórek tłuszczowych, które zastąpiły kardiomiocyty. Wymiana komórek występuje w różnych układach funkcjonalnych mięśnia sercowego, co powoduje zaburzenia rytmu i częstotliwości skurczów serca, przewodzenia serca. Automatyzm mięśnia sercowego jest zaburzony.

Kiedy tkanka tłuszczowa rozrasta się pod zewnętrzną surowiczą błoną serca (nasierdzie), wnika głęboko w warstwy mięśnia sercowego, który staje się niejednorodny, przebijany przez wiązki tkanki tłuszczowej o różnej grubości. Z powodu nacisku pasm tłuszczu rozwija się i postępuje zanik włókien mięśniowych. Z czasem nasierdzie zamienia się w warstwę tkanki tłuszczowej przebijanej przez naczynia krwionośne.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Objawy otyłość sercowa

Sama dystrofia tłuszczowa mięśnia sercowego nie ma wyraźnych objawów. Jest typowa dla wielu zaburzeń czynności serca. Pierwszymi objawami, na które należy zwrócić uwagę, są duszność, która pojawia się po nietypowej i bardziej intensywnej aktywności fizycznej. Osoba czuje, że ma za mało powietrza, pojawiają się trudności przy wdychaniu. Oddech staje się częstszy, głośniejszy i mniej głęboki. Duszność jest zwykle zauważana przez innych. Duszność sercowa jest spowodowana niedotlenieniem, które występuje, gdy tętno jest niewystarczające do prawidłowego ukrwienia mózgu i płuc. Aby zrekompensować brak tlenu, oddychanie staje się częstsze. Na początku choroby duszność występuje na tle aktywności fizycznej. Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do tego, że w późniejszych stadiach duszność pojawia się nawet u pacjenta w spoczynku. Im wyższy wskaźnik masy ciała osoby, tym bardziej zauważalne jest, że cierpi na duszność.

Dalszy proces degeneracji tkanki mięśniowej w tłuszcz wywołuje dysfunkcję mięśnia sercowego (zmniejszenie rytmu, częstotliwości i zaburzenia sekwencji jego skurczów, przewodnictwa elektrycznego). Pojawiają się objawy niewydolności serca. Duszności towarzyszy ból w okolicy serca, arytmia, tachykardia i nadciśnienie. Obraz kliniczny uzupełniają szumy uszne i zawroty głowy, możliwe są bóle głowy i omdlenia, a także powiększenie wątroby, obrzęki nóg.

Otyłość sercowa u dzieci wiąże się także z nadwagą i może wywoływać objawy problemów z sercem: duszność, nieregularne bicie serca i kołatanie serca oraz wahania ciśnienia krwi.

Rodzaje otyłości sercowej to proliferacja tkanki tłuszczowej zlokalizowanej pod nasierdziem lub ogniskowe złogi tłuszczu w mięśniu sercowym. Oba te typy prowadzą do poważnych zmian zwyrodnieniowych w mięśniu sercowym.

Ze względu na umiejscowienie tkanki tłuszczowej otyłość może być symetryczna i podzielić ją na górną, środkową i dolną.

W początkowym stadium stłuszczenie serca nie powoduje zauważalnych objawów, a obecność lipidów w kardiomiocytach można zobaczyć tylko pod mikroskopem. W bardziej zaawansowanym stadium serce zwiększa swoje rozmiary, jego komory się rozciągają. Tkanka mięśnia sercowego staje się wiotka i nabiera prążkowanego żółto-białego koloru, zwanego „skórą tygrysa”. W zewnętrznej błonie surowiczej serca, szczególnie po prawej stronie, występuje przerost tkanki tłuszczowej, która pokrywa serce jak obudowa. Prosta stłuszczenie serca, gdy nie ma poważnych destrukcyjnych zmian w komórkach, jest odwracalna przy odpowiednim leczeniu. Bez leczenia rozwija się niewydolność serca, głównie prawej komory. Bardziej zaawansowane stadia zwyrodnienia tłuszczowego mogą prowadzić do śmierci z powodu ścieńczenia mięśnia sercowego i jego pęknięcia.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania otyłości serca to przewlekła niewydolność serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, miażdżyca, przewlekłe nadciśnienie, a ciśnienie wzrasta bardzo znacząco. Patologie te są zwykle obserwowane u osób starszych, ale przy otyłości serca mogą wystąpić również w dzieciństwie.

Życie pacjenta jest zagrożone z powodu możliwych powikłań stłuszczenia serca - napadowego częstoskurczu prawej komory i bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostyka otyłość sercowa

Badając pacjenta z nadwagą, który skarży się na duszność, ból w klatce piersiowej i ataki szybkiego bicia serca, lekarz może podejrzewać otyłość serca.

Najwcześniejsze stadia, kiedy diagnostyka instrumentalna nie jest jeszcze w stanie tego wykryć, prawie nigdy nie trafiają w pole widzenia lekarzy. Jeśli pacjent zgłasza dolegliwości związane z dysfunkcją serca, to zazwyczaj badania instrumentalne mogą już zarejestrować pewne zmiany.

Elektrokardiogram wykaże spadek przewodnictwa elektrycznego, nieprawidłowy rytm serca i odchylenie osi serca.

Badanie ultrasonograficzne serca pozwoli ocenić jego wielkość, grubość ścian komór serca i kurczliwość mięśnia sercowego. Jedno badanie ultrasonograficzne może nie wystarczyć; lekarz może zalecić fonokardiografię, prześwietlenie rentgenowskie, badanie naczyń wieńcowych, elektrofizjologię serca i inne procedury diagnostyczne w celu uzyskania dodatkowych informacji. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego z użyciem środka kontrastowego może być bardzo pouczające w określaniu stopnia uszkodzenia serca.

Ponadto lekarz musi ustalić pierwotną przyczynę, która doprowadziła do otyłości serca. Pacjentowi przepisuje się badania krwi - kliniczne, poziom glukozy, hormony tarczycy, nadnerczy, żeńskie hormony płciowe. Diagnostykę instrumentalną przepisuje się w zależności od podejrzenia rozpoznania choroby podstawowej.

Na podstawie wywiadu i dokładnego badania przeprowadza się diagnostykę różnicową, która pozwala na rozpoznanie choroby podstawowej i odróżnienie otyłości serca od innych chorób układu sercowo-naczyniowego, które mogą rozwinąć się u pacjenta cierpiącego na nadwagę.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Leczenie otyłość sercowa

Główne kierunki tego procesu to stopniowa redukcja i normalizacja masy ciała pacjenta; eliminacja niedotlenienia narządów i tkanek; korekcja objawów zaburzeń serca. Równolegle leczy się chorobę pierwotną, która przyczyniła się do nadmiernego przyrostu masy ciała. Ustalono, że ogniska złogów tłuszczowych w sercu, a także zmiany zanikowe włókien mięśniowych, nie mogą być korygowane. Leczenie może być ukierunkowane na spowolnienie procesu wzrostu warstwy tłuszczu i normalizację funkcji pozostałych obszarów mięśnia sercowego.

Walka z nadwagą i niedotlenieniem jest niemożliwa bez zmiany nawyków i stylu życia pacjenta, co obejmuje przede wszystkim zrezygnowanie ze złych nawyków, zwiększenie aktywności fizycznej w połączeniu z przestrzeganiem diety i nawyków żywieniowych.

Na początku procesu leczenia za dopuszczalną uznaje się utratę nie większą niż dwa kilogramy miesięcznie; bardziej intensywna utrata wagi jest niebezpieczna dla organizmu. W całym okresie leczenia uważa się, że wystarczająca jest utrata wagi o 10%, aby zapobiec rozwojowi patologii serca.

Otyłość serca towarzyszy duszności i obrzękom kończyn dolnych. Aby zmniejszyć te objawy, pacjentom przepisuje się leki moczopędne. Zmniejszają one obciążenie serca, uwalniając je od konieczności pompowania nadmiaru płynu do organizmu. W przypadku przekrwienia, nadciśnienia spowodowanego dysfunkcją serca przepisuje się furosemid, który charakteryzuje się szybkim działaniem, dobrze sprawdza się zarówno w warunkach zakwaszenia krwi, jak i alkalizacji. Może być przepisywany pacjentom z zaburzeniami czynności nerek, ponieważ nie wpływa na filtrację kłębuszkową. Przeciwwskazane w fazie terminalnej dysfunkcji nerek i w przypadku mechanicznej przeszkody w oddawaniu moczu. Nie przepisuje się w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Może powodować działania niepożądane ze strony skóry i przewodu pokarmowego, sprzyja wydalaniu potasu i wzrostowi poziomu cukru we krwi. Doustnie przepisuje się pojedynczą dawkę poranną 40 mg leku dziennie, w razie potrzeby dawkę 80 mg.

Utracie potasu, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego, można zapobiec stosując złożony lek moczopędny Furesis compositum, którego składnikami czynnymi są furosemid i triamteren, który zatrzymuje potas w organizmie. Dlatego pacjentom bez hiperkaliemii można przepisać ten lek moczopędny. Standardowe dawkowanie obejmuje przyjmowanie jednej lub dwóch tabletek raz rano, w razie potrzeby można przyjąć dwie sztuki (rano i w ciągu dnia). Po zmniejszeniu obrzęku należy przejść na leczenie podtrzymujące (jedna lub dwie sztuki w odstępach dwóch do trzech dni).

Samo stosowanie leków moczopędnych może pomóc obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć wagę.

W przypadku przewlekłego nadciśnienia przepisuje się leki z grupy hamującej aktywność enzymatyczną katalizatora syntezy angiotensyny II (hormonu wytwarzanego przez nerki). Wspomagają one rozkurcz naczyń krwionośnych, obniżają w nich ciśnienie krwi i obciążenie serca. Do tej grupy należy enalapryl. Po dostaniu się do organizmu ulega hydrolizie do enalaprylatu, który hamuje działanie enzymu. Lek ma również niewielkie działanie moczopędne. Oprócz działania hipotensyjnego, które odciąża mięsień sercowy, lek poprawia czynność oddechową i krążenie krwi w krążeniu płucnym i w naczyniach nerkowych. Czas trwania działania hipotensyjnego po jednorazowej doustnej dawce leku wynosi około doby. Lek może powodować działania niepożądane na skórę i układ wegetatywno-naczyniowy, często powodując suchy kaszel, bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy. Przeciwwskazane u osób nadwrażliwych na lek, kobiet w ciąży i karmiących piersią, w dzieciństwie. Przedawkowanie może spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zawał mięśnia sercowego, krwotok lub zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu, chorobę zakrzepowo-zatorową.

W przypadku nietolerancji poprzedniej grupy leków przepisuje się leki, które bezpośrednio blokują receptory hormonu nerkowego. Efekt jest podobny do efektu inhibitorów konwertazy angiotensyny. Leki te mają bardzo rzadkie działania niepożądane i nie powodują suchego kaszlu.

Do tej grupy leków należy Valsacor, środek hipotensyjny działający na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Jego działanie nie wpływa na częstość akcji serca, jest skuteczny w przypadku obrzęków i pomaga normalizować funkcje oddechowe.

Warianty Valsacor H i HD są złożone, zawierają drugi składnik aktywny – diuretyk hydrochlorotiazyd, który ma działanie hipotensyjne i usuwa Na, Cl, K i wodę z organizmu. Substancje aktywne, hipotensyjna i diuretyczna, synergicznie uzupełniają się wzajemnie i zmniejszają prawdopodobieństwo negatywnych skutków przyjmowania.

Znaczący spadek ciśnienia krwi obserwuje się po pół miesiącu od rozpoczęcia leczenia. Maksymalne działanie leku obserwuje się około miesiąc później. Pojedyncza dawka doustna leku zapewnia 24-godzinny efekt.

Leku nie zaleca się kobietom planującym ciążę, kobietom w ciąży i karmiącym piersią, a także osobom niepełnoletnim, osobom uczulonym i osobom w terminalnym stadium niewydolności nerek.

Początkowo lek podaje się w dawce 80 mg na dobę, podzielonej na jedną lub dwie dawki. Miesiąc po rozpoczęciu leczenia (w okresie maksymalnego działania hipotensyjnego) dawkę można zmienić.

Maksymalna dawka, jaką można przepisać, to 160 mg/dobę, przyjmowana jednorazowo lub podzielona na 80 mg do przyjmowania rano i wieczorem. Jeśli efekt terapeutyczny jest niezadowalający, monolek jest zastępowany złożoną wersją h lub hd.

Aby skorygować częstość akcji serca, można przepisać Coraxan, który zawiera iwabradynę, która otworzyła nową grupę leków, które hamują kanały If węzła zatokowego, co prowadzi do selektywnego i zależnego od dawki zmniejszenia częstotliwości jego rytmu. Leki na bazie iwabradyny są przepisywane pacjentom, których częstość akcji serca jest wyższa niż 70 uderzeń/min, niezależnie od przyjmowania przez nich ß-blokerów. Substancja ta praktycznie nie powoduje skutków ubocznych, z wyjątkiem fotopsji.

Stosowanie standardowych dawek terapeutycznych - od 5 do 7,5 mg dwa razy dziennie podczas posiłków prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca o około 10 uderzeń/min, zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku fizycznego. Odciąża to mięsień sercowy i zmniejsza jego zapotrzebowanie na tlen. Substancja czynna nie wpływa na przewodzenie wewnątrzsercowe, nie wywołuje działania inotropowego i zespołu repolaryzacji komór.

Środki rozszerzające naczynia krwionośne, z których najbardziej znanym jest nitrogliceryna, która ma krótkie działanie i jest stosowana w razie potrzeby, uśmierza ból i eliminuje skurcze naczyń. Mogą być stosowane miejscowo, ponieważ są dostępne w postaci maści lub plastrów.

W przypadku arytmii przepisuje się β-blokery klas II-V w zależności od objawów. Leki przeciwarytmiczne przepisuje się w celu skorygowania rytmu serca. Na przykład Cordanum, który należy do klasy II tej grupy. Lek normalizuje rytm serca, spowalnia przewodzenie wewnątrzsercowe, rozluźnia mięśnie serca, zmniejszając jego skurcze i zmniejsza zużycie tlenu. Leczenie rozpoczyna się od przyjmowania jednej tabletki raz dziennie na pół godziny lub godzinę przed posiłkiem, w razie potrzeby dawkowanie dostosowuje się w kierunku zwiększenia porcji lub częstotliwości podawania. Może powodować działania niepożądane i zespół odstawienia.

Skutki uboczne leków przeciwarytmicznych zależą od ich klasy. Lekarz powinien wziąć to pod uwagę podczas przepisywania.

Witaminy przepisuje się w celu normalizacji masy ciała i stanu ciała pacjenta. Na przykład witamina B6 jest niezbędna do normalizacji funkcjonowania tkanki mięśnia sercowego i układu nerwowego, wspomaga wchłanianie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, przyspiesza proces syntezy białek i aminokwasów. Osoby przyjmujące leki moczopędne potrzebują witaminy B9 (kwasu foliowego), bez niej niemożliwa jest wysokiej jakości hematopoeza. Nadwadze często towarzyszy niedobór witamin D, A, E. Przy otyłości często rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza, leki moczopędne usuwają z organizmu wiele pierwiastków śladowych. Dlatego lekarz może przepisać kompleksy witaminowo-mineralne.

Leczenie fizjoterapeutyczne wykonuje się również według wskazań lekarza:

• terapia laserowa, która stymuluje krążenie krwi i odporność komórkową;
• wpływ impulsów prądu elektrycznego na tkankę tłuszczową, przyspieszający procesy metaboliczne;
• stymulacja serca;
• balneoterapia, która aktywuje procesy metaboliczne;
• terapia błotna, która aktywuje funkcje oddechowe tkanek;
• terapia ozonowa, która wzmacnia układ odpornościowy i wzbogaca tkanki w tlen.

Środki ludowe

Ponieważ otyłości serca towarzyszy znaczna nadwaga, która często jest spowodowana nadmiarem jedzenia, medycyna tradycyjna może przynieść niewątpliwy efekt. Podczas leczenia ziołami, zwłaszcza na początku ich stosowania, waga jest dość aktywnie redukowana. Należy wziąć pod uwagę, że większość ludowych środków na odchudzanie zawiera składniki oczyszczające, innymi słowy naturalne środki moczopędne i przeczyszczające. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem, aby nie zaszkodzić organizmowi, wypłukując pożyteczne witaminy i mikroelementy toksynami i żużlami.

Herbatki oczyszczające przygotowuje się z mieszanki ziół:

• wymieszać 10 g kopru włoskiego i mięty, do mieszanki dodać 20 g posiekanego senesu, liście pietruszki, mniszka lekarskiego i pokrzywy, łyżeczkę mieszanki zalać 200 ml wrzącej wody, przecedzić po trzech minutach i pić małymi łykami w ciągu dnia;
• wymieszać 10 g liści wrzosu, malwy, pokrzywy, krwawnika i dziurawca, dodać 15 g liści malin i jeżyn, korę kruszyny, zaparzyć łyżeczkę mieszanki w 200 ml wrzącej wody, przecedzić po trzech minutach i pić małymi łykami w ciągu dnia.

Wiosną zaleca się picie soku brzozowego, a także zielonej herbaty przez cały rok w pierwszej połowie dnia. Świeży sok żurawinowy zmieszany w równych proporcjach z sokiem z buraków poprawia trawienie. Ta mieszanka obniża również ciśnienie krwi i łagodzi skurcze naczyń. Zaleca się picie ćwierć szklanki trzy razy dziennie.

Zmiel owoce dzikiej róży i borówki brusznicy (w równych ilościach wagowych). Weź łyżkę mieszanki, zalej wrzącą wodą i odstaw do zaparzenia, aż kolor stanie się intensywny. Weź pół szklanki przed śniadaniem i kolacją. W ten sam sposób możesz przygotować napar z równych części wagowych owoców jarzębiny czerwonej i liści pokrzywy.

Można przygotować kąpiele ziołowe, dodając do nich sól morską. Do kąpieli należy używać: jałowca, bylicy, skrzypu polnego, rumianku, łopianu, cząbru, sznurka. Można wybrać dowolną kombinację tych ziół. Kąpiel należy wykonywać wieczorem. Po kąpieli nie wycierać, lekko oklepywać ciało ręcznikiem, założyć koszulę z naturalnego materiału i owinąć się kocem.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Homeopatia

Leczenie homeopatyczne może być korzystne dla pacjentów z otyłością serca. Środki, które można przepisać na dyskomfort w okolicy serca to:

• Arnica Montana – przepisywana jest przy nadciśnieniu tętniczym, zmianach miażdżycowych tętnic, zwyrodnieniu tłuszczowym, obrzękach, dusznicy bolesnej, wykazuje wyraźne działanie przeciwbólowe;
• Cactus grandiflorus – korzystnie wpływa na cały organizm, a szczególnie na układ sercowo-naczyniowy, w szczególności zalecany jest przy przyspieszonym bicie serca podczas ruchu i w spoczynku, bólach serca, migotaniu przedsionków;
• Natrium muriaticum – tachykardia, zaburzenia rytmu i przewodzenia, migotanie przedsionków u pacjentów z zaburzeniami odżywiania, którzy jedzą wszystko, co widzą, nawet wtedy, gdy nie czują głodu (lek ten może być wskazany u pacjentów z otyłością o podłożu endokrynologicznym);
• Lycopus – duszność, napadowe migotanie przedsionków, wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca; objawy kardiologiczne w chorobie tarczycy.

W przypadku dysfunkcji prawej komory przepisuje się Kalium Carbonicum, Fosfor, Naparstnica, Convallaria majalis.

Leczenie homeopatyczne przepisuje odpowiednio wykwalifikowany lekarz, biorąc pod uwagę wiele czynników, dzięki czemu może on wybrać dowolny środek homeopatyczny, który jest odpowiedni dla jego pacjenta pod względem konstytucyjnym lub objawowym.

Leczenie chirurgiczne

Otyłość sercowa jest najczęściej spowodowana znaczną nadwagą, dlatego głównym sposobem leczenia jest normalizacja masy ciała.

Kwestia interwencji chirurgicznej w przypadku otyłości jest rozstrzygana w przypadkach zdekompensowanego nadciśnienia, które nie reaguje na leczenie farmakologiczne i innych poważnych powikłań indywidualnie. Operacje laparoskopowe (najczęściej - to jest założenie opaski żołądkowej), wykonuje się u pacjentów z wskaźnikiem masy ciała powyżej 35. Liposukcja nie jest stosowana, ponieważ jest to zabieg kosmetyczny, dla zdrowia, z punktu widzenia współczesnej medycyny, absolutnie bezużyteczny.

Samej otyłości sercowej nie można leczyć chirurgicznie. Jeśli włókna mięśniowe zostaną całkowicie zastąpione tkanką tłuszczową i funkcja mięśnia sercowego zostanie utracona, zaleca się przeszczep narządu.

Dieta na otyłość serca

Nowoczesne badania medyczne sugerują, że dieta, zwłaszcza z drastycznym ograniczeniem kalorii, chociaż daje szybki efekt w postaci utraty wagi, to po jej zaprzestaniu otyłość często wzrasta. Każda kolejna próba utraty wagi za pomocą ścisłej diety prowadzi do tego, że coraz trudniej jest schudnąć za każdym razem, a łatwiej jest przybrać dodatkowe kilogramy, a przyrost wagi zwiększa się z każdą kolejną próbą. Dlatego skupianie się na szybkich rezultatach jest błędną praktyką.

Należy jednak kontrolować kaloryczność diety i brać pod uwagę jej związek z aktywnością fizyczną. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby w celu pomyślnej normalizacji wagi, kaloryczność zwykłej codziennej diety była obliczana i zmniejszana o 500 kcal co miesiąc. Należy przerwać, gdy kaloryczność jest niższa od zapotrzebowania konkretnego pacjenta na zasoby energetyczne o 300-500 kcal (osoby, które nie podejmują intensywnej aktywności fizycznej, powinny spożywać średnio 1500-2000 kcal dziennie).

W przypadku otyłości sercowej stosuje się podstawowe zasady diety redukującej znaczną nadwagę, a jako podstawę można posłużyć się tabelą nr 8.

Dozwolone jest spożywanie następujących produktów i potraw z nich zrobionych: wszelkiego rodzaju kapusty, ogórków, pomidorów, papryki, cukinii, bakłażanów, marchwi, buraków, rzodkiewek, rzepy i chrzanu, świeżego zielonego groszku, sałaty wszelkiego rodzaju, szpinaku, szczawiu. Potrawy mięsne (rybne) o niskiej zawartości tłuszczu dostarczą organizmowi protein. Dozwolone są potrawy z grzybami. Napoje - woda mineralna, niesłodzona herbata i kawa bez śmietanki. Produkty te nie spowodują nadmiernego odkładania się tłuszczu, ale należy je spożywać z uwzględnieniem indywidualnej tolerancji i chorób współistniejących. Zaleca się gotowanie na parze, duszenie, gotowanie i pieczenie potraw do codziennego użytku.

Produkty, których spożycie należy ograniczyć do połowy zwykłej porcji:

• mleko odtłuszczone i fermentowane produkty mleczne, sery o obniżonej zawartości tłuszczu (poniżej 30%) i twarogi (poniżej 5%);
• ziemniaki, groch, fasola, soczewica, kasze, makarony – dopuszczalne porcje nie większe niż sześć łyżek;
• wyroby piekarnicze z mąki pełnoziarnistej, z otrębami (maksymalnie 150 g dziennie);
• owoce;
• jajka.

Wykluczeniu (ścisłe ograniczenia) podlegają następujące podmioty:

• napoje alkoholowe i słodkie;
• masło, śmietana, śmietana;
• olej roślinny – nie więcej niż jedna łyżka stołowa dziennie;
• majonez, tłuste (>30%) sery i twaróg (>5%);
• tłuste mięso i ryby, smalec;
• smażone jedzenie;
• wędliny, kiełbasy;
• konserwy w oleju;
• orzechy i nasiona;
• miód, cukier, dżem, konfitury, przetwory;
• lody, słodycze i pieczywo.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Zapobieganie

Zapobieganie otyłości serca nie jest trudne, wystarczy kontrolować wagę i utrzymywać ją w normie. Nawet osoby, które mają skłonność do nadwagi, ale nie grzeszą przejadaniem się, nie doprowadzają swojej wagi do stadium otyłości.

Łączy wszystkie metody walki z nadmiarem kilogramów i zapobiegania otyłości serca - ograniczenie ilości spożywanego jedzenia, przyspieszenie procesów metabolicznych i aktywność fizyczna adekwatna do spożywanej energii. Zasady żywienia dietetycznego opierają się na zmniejszeniu wartości energetycznej spożywanego jedzenia poprzez eliminację łatwo przyswajalnych tłuszczów i węglowodanów, przy jednoczesnym zachowaniu wymaganej ilości pożywienia białkowego.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Prognoza

Szanse na spowolnienie procesu rozrostu tkanki tłuszczowej w sercu u konkretnego pacjenta zależą od terminowości rozpoczęcia leczenia, powagi stosunku do zaleceń lekarskich, energii, wieku i współistniejących patologii.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]