Endokardium serca: struktura, funkcja, wspólna patologia

Serce jest jednym z najważniejszych narządów najbardziej złożonego układu, który jest zwykle nazywany ludzkim ciałem. To jest jej motor, dostarczający krew do najdalszych zakątków, dzięki czemu wszystkie narządy otrzymują wystarczającą ilość pokarmu i mogą pracować bez przerwy. Mimo pozornej prostoty organu z zewnątrz jego wewnętrzna struktura wydaje się dość interesująca. Weź przynajmniej jego ściany, które w rzeczywistości nie składają się z jednej, ale z trzech różnych warstw, których tkanki mają swoje cechy: endokardium, mięsień sercowy, epicardium. Każda z tych warstw ma swoją własną strukturę i funkcje, których naruszenie powoduje pewne awarie w pracy serca. W tym artykule omówimy wewnętrzną powłokę głównego naczynia krwionośnego, zwaną endokardium.

Histologii epikarda

Dla niewtajemniczonych w kwestii medycyny i biologii czytelnika znaczenie słowa "histologia" może wydawać się niezrozumiałe. Mówimy o podziale biologii, który bada strukturę, cechy życiowej aktywności i funkcjonowanie różnych tkanek każdego żywego organizmu, w tym człowieka. Tak więc mówimy teraz o strukturze epicardium, jego rozwoju i wykonywanych funkcjach.

Ludzkie serce może być inaczej nazwane najbardziej obszernym naczyniem krwionośnym, które działa jak pompa, zapewniając nieprzerwany ruch krwi w ciele. Funkcja pompowania - jedna z głównych funkcji serca, którą zapewnia redukcja centralnej warstwy mięśniowej ciała - mięśnia sercowego.

Wydaje się, że jeśli mięsień sercowy jest w stanie zapewnić zdolność do pracy serca, tj. Pompowanie krwi, dlaczego więc potrzebna jest endokardium? Aby to zrozumieć, należy dokładnie rozważyć budowę endokardium, które jest wewnętrzną skorupą serca i ściśle przylegające do mięśnia sercowego, podszewką lewej i prawej komory i przedsionków.

Endokardium jest ciągłą powłoką, wypełniającą wszelkie nieregularności w strukturze mięśnia sercowego, obejmujące komory serca i zastawki, tylne przyśrodkowe i przednio-boczne mięśnie brodawkowe, włókna ciągłe. W obszarze przywiązania do serca dużych naczyń endocardium płynnie przechodzi do wewnętrznej błony naczyniowej, podobnej pod względem struktury i funkcji.

Zarówno ściana serca jako całość, jak i sam epicardium mają warstwową strukturę. Jest on podzielony na 4 warstwy:

• Zewnętrzna warstwa, składająca się z komórek tkanki łącznej i sąsiadująca bezpośrednio z mięśnieniem sercowym. Ma luźną strukturę i zawiera grube włókna elastyczne, kolagenowe i siatkowe, które wnikają głęboko w warstwę mięśniową, gdzie gładko przechodzą do podścieliska (zrębu) mięśnia sercowego.
• Warstwa mięśniowo-elastyczna składająca się z gładkich, wydłużonych miocytów i włókien elastyny oraz przypominająca strukturę środkowej warstwy naczyń krwionośnych. Z powodu tej warstwy endocardium porusza się po mięśniu sercowym podczas ruchów kurczliwych tego ostatniego.
• Warstwa podśródbłonkowa. To, podobnie jak zewnętrzne, składa się z luźnej tkanki łącznej.
• Warstwa śródbłonka.

Idealnie gładkie komórki śródbłonka (śródbłonka) są przyłączone do pozbawionej komórek struktury zwanej membraną podstawną. Śródbłonka warstwa może być uważana za postać nabłonka płaskiego, ponieważ jego komórki mają niewielkie wybrzuszenia w obszarze pierścienia, a cytoplazma równomiernie wypełnia wolną przestrzeń (na zewnątrz, w widoku z góry, przypominają śródbłonka blot lub kodowany). Komórki śródbłonka mają wymiary mikroskopowe i ściśle przylegają do siebie, nie pozostawiając między nimi przestrzeni.

Powierzchnia śródbłonka jest bardzo gładka, co nie jest przypadkowe, ponieważ bezpośrednio z nią kontaktuje się z komórkami krwi. Jedną z ważnych funkcji endokardium jest zapewnienie możliwości przejścia komórek krwi przez jamę serca i sąsiednie naczynia (zarówno duże, jak i małe) bez przeszkód, bez uszkodzeń. Nawiasem mówiąc, uszkodzenie śródbłonka wiąże się z zaburzeniem koagulacji krwi.

Poza faktem, że śródnociak pokrywa wewnętrzną powierzchnię serca, może również tworzyć wewnątrz osobliwe złożone struktury narządu. Złamania wewnątrz serca są zwykle nazywane zastawkami zastawek serca, których strona przedsionkowa jest wyłożona śródbłonkiem i ma gładką powierzchnię, a nieregularności komory są przymocowane do włókien ciągłych. Zawory serca regulują przepływ krwi przez serce.

Serce jest istotnym narządem, którego tworzenie następuje na samym początku okresu embrionalnego. Rozwój endokardium rozpoczyna się już od drugiego tygodnia życia zarodka, kiedy grupy komórek pojawiają się w zarodkowym liściu, który w przyszłości tworzy naczynia krwionośne, w tym serce. Podwójny krotnie mezoderma przekształca się w pierwotne rurki wsierdzia, które następnie łączy się w jedną dwuwarstwową strukturę, zwaną pierwotną rurką serca. Endokardium powstaje z wewnętrznej warstwy tej rurki, a jej zewnętrzna warstwa powoduje powstanie miokardium i epicardium.

Cechą endokardium jest to, że naczynia krwionośne zawierają tylko zewnętrzną warstwę, połączoną z mięśnia sercowego. Główna część odżywczych składników krwi wsierdzia z krwi otrzymuje rozproszony sposób.

Choroby endokardium

Jak widać, zapalenie wsierdzia - bardzo ważną rolę konstrukcyjną ściany serca, która zależy od stanu zdrowia natężenia przepływu krwi, a nawet jakość krwi, która dostarcza tlen i substancje odżywcze do różnych tkanek organizmu. Pomimo faktu, że tkanki wsierdzia mieć niewielką ilość naczyń krwionośnych, że go wraz z mięśnia sercowego stanowi funkcję krążenia regulacyjne (jak bezurazową powierzchnię, wzdłuż której krew przepływa swobodnie przez głównego naczynia krwionośnego oraz zastawki serca, zapewniając prawidłowy kierunek przepływu ).

Ale, jak każde ludzkie ciało, endokardium nie jest odporne na choroby. Może to być wrodzone patologie (wady serca związane z niedorozwojem układu zastawek, dzięki którym narząd nie może normalnie funkcjonować) i nabyte, najczęściej związane z procesem zapalnym w pokładzie wsierdzia.

Ogólnie rzecz biorąc zapalenie wsierdzia można uznać za jedną z najczęstszych patologii wewnętrznej warstwy serca, chociaż według statystyk zapalenie wsierdzia jest uważane za rzadką chorobę (1 osoba na 25 000). Wydawałoby się, jak można rozpalić wewnętrzną powłokę naszego "silnika", gdzie dostęp z zewnątrz jest ograniczony dla wszystkich mediów, z wyjątkiem krwi? Ale trzeba wziąć pod uwagę fakt, że najczęstszym czynnikiem w rozwoju zapalenia jest infekcja, która może łatwo rozprzestrzeniać się w organizmie wraz z krwią, a zatem może dostać się do serca.

Okazuje się, że jakakolwiek infekcja bakteryjna, która istnieje w organizmie, może wywołać zapalenie wsierdzia? Tak, naukowcy doszli do wniosku, że choć najczęstszą przyczyną chorób i jest uważany za niezwykłe paciorkowce i gronkowce, do rozwoju choroby może spowodować w organizmie i obecność bakterii Gram-ujemnych, Chlamydia, Rickettsia, grzybów i niektórych wirusów.

Prawdą jest, że wiele nie powinni się obawiać, ponieważ oprócz czynnika zakaźnego zapalenia wywołało pewne warunki wstępne są potrzebne, a mianowicie: wrodzonych i nabytych wad serca i zaworów, plus osłabiony układ odpornościowy. Najbardziej niebezpieczne pod względem rozwoju zapalenia wsierdzia uwzględnić takie wady wrodzone jak zwężenie zastawki aortalnej, ubytek przegrody międzykomorowej, tułowia tętniczego, przełożenie wielkich naczyń, wypadaniem płatka zastawki mitralnej i innych nabyć patologii należą :. Reumatyczne zastawki serca, aorty i niewydolności mitralnej, zwę aorta i tym podobne.

W zasadzie rozwój zapalenia na nienaruszonym wnętrzu wsierdzia stanowi wyjątek od reguły, co wskazuje na niską odporność. Najczęściej proces zapalny rozwija się na tle już istniejącej patologii serca.

Wrodzone i nabyte wady serca są związane z naruszeniem hemodynamiki (tworzenie się turbulentnego przepływu krwi i wysokiego ciśnienia krwi na ściankach naczyń krwionośnych), co może spowodować uszkodzenie wewnętrznej powłoki serca. Uszkodzenie endokardium z kolei prowadzi do naruszeń w systemie krzepnięcia krwi i powstawania skrzeplin, na których następnie osadzają się patogenne mikroorganizmy. Elementy zakrzepowe same w sobie nie wywołują stanu zapalnego, chociaż mogą przepływać do mózgu i innych narządów przez odrywanie, powodując niedrożność naczyń krwionośnych (w przypadku mózgu może to być udar). Osadzone na formacjach zakrzepowych bakterie przyczyniają się do dalszego niszczenia wewnętrznej warstwy serca, co dodatkowo zaburza hemodynamikę i serce jako całość.

Zapalenie warstwy wsierdzia jest najczęściej obserwowane w obszarze zastawek zastawek serca, które są bardziej podatne na uszkodzenie przez przepływ krwi. W rejonie zastawek serca najczęściej zdarza się zakażenie, które powoduje proces zapalny i proliferację tkanki łącznej, prowadząc do zgrubienia śródskładkowego. Ponadto można zaobserwować oderwanie górnej warstwy wsierdzia, tworzenie się skrzepów i włókien specjalnego białka fibryny, pokrywające wady tkanek i ponownie prowadzące do ich zagęszczenia.

Do zakażenia opracowano (znany również jako bakteryjne, grzybiczne, wirusowe, bakteryjne, itd.), Zapalenie wsierdzia, w korpusie musi być źródłem infekcji, do którego może być chorobą przenoszoną drogą płciową, zespół wstrząsu bakteryjne, próchnicę, zapalenie jamy ustnej, a nawet zakażenia układu oddechowego . Nawiasem mówiąc, dość często, to patologia jest diagnozowana u dzieci 8-13 lat na tle niedostatecznego leczenia schorzeń infekcyjnych układu oddechowego, znacznie zmniejsza odporność organizmu.

Ponadto czynnik bakteryjny może dostać się do krwi i podczas manipulacji medycznych: kolonoskopia, bronchoskopia, cewnikowanie, implantacja, biopsja, leczenie stomatologiczne itp. Na przykład częstość występowania patologii wśród osób zażywających narkotyki wynika z użycia niesterylnych igieł i strzykawek. Ale rdzenie mogą dostać infekcję podczas implantacji protez i zastawek.

Główne objawy zapalenia wsierdzia są: gorączka na tle względnego zdrowia, pojawienie się szmeru serca i krwotoków w skóry i białek oczu, bóle mięśni, ból w klatce piersiowej i głowy, kaszel, duszność, wysypka w nocy, zespół obrzęk, utrata wagi, etc. .

Leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia polega przede wszystkim na wprowadzeniu do organizmu skutecznych środków przeciwdrobnoustrojowych - antybiotyków. Jedna czwarta pacjentów przechodzi operację z powodu dużego prawdopodobieństwa wystąpienia różnych powikłań, najczęściej nieodwracalnych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Konsekwencje zapalenia wsierdzia

Zapalenie wsierdzia dość często powoduje rozwój innych równie niebezpiecznych patologii wewnętrznej powłoki serca. Na przykład patologia noworodków, taka jak  fibroelastoza wsierdzia. Choroba polega na pogrubieniu ściany serca, w wyniku czego komory serca mają mniejszy rozmiar. Ta sytuacja powoduje rozwój ciężkiej postaci zastoinowej niewydolności serca, która z kolei może prowadzić do śmierci, co często obserwuje się u dzieci z tą diagnozą.

Intensywne leczenie w niektórych przypadkach umożliwia przełożenie choroby na postać przewlekłą i zwiększenie odstępu między remisjami, aw rzadkich przypadkach nawet wyleczenie choroby. Ważne jest, aby organizm dziecka aktywnie reagował na leczenie farmakologiczne.

Etiologia wsierdzia fibroelastosis (dość rzadkie choroby) wciąż nie są całkowicie zrozumiałe, ma jednak wszystkie warunki podejrzanych jako wewnątrzmacicznego zakażenia płodów głównym czynnikiem predysponującym, który staje się przyczyny procesu zapalnego, a następnie zgrubienie tkanek. Inne przyczyny można uznać patologii: podwsierdziowe niedokrwienie (warstwa zaburzenia krążenia sercowego podwsierdziowe), zmniejszenie tkanki serca drenaż limfatyczny, łącznie karnityny. 

Wtórna fibroelastoza wsierdzia może rozwijać się na tle wrodzonych i nabytych wad serca (zwężenie zastawki aortalnej, mutacja genetyczna w postaci braku fizjologicznych otworów w sercu, uszkodzenie mięśnia sercowego, itp.).

Leczenie choroby polega na dożywotnim przyjmowaniu glikozydów nasercowych, antykoagulantów, glikokortykosteroidów.

Kolejna rzadka choroba z uszkodzeniem serca w sercu może być nazywana  zwłóknieniem wsierdzia. To wymaga pewnego wyjaśnienia: patologia właściwie nazywa endomiokardium zwłóknienie, ponieważ wpływa nie tylko wsierdzia, ale także środkową warstwę serca (mięśnia sercowego), a objawia się zapaleniem i pogrubieniem wsierdzia i mięśnia sercowego warstw serca. Najczęściej zmiany są diagnozowane w szczytach komór serca, ale czasami można je znaleźć w zastawkach przedsionkowo-komorowych, składających się z śródskładkowego.

Głównymi przyczynami tej choroby jest powszechne w regionach tropikalnych i subtropikalnych, naukowcy uważają, stany zapalne, obecność infekcji w organizmie, nieodpowiednia dieta (niedożywienie, brak witamin i minerałów zawartych w zatrucie serotoniny babki aktywnie być spożywane przez mieszkańców).

Głównym objawem choroby jest postępująca niewydolność serca, która powoduje śmierć większości pacjentów w ciągu 1-2 lat po wystąpieniu choroby.

Skuteczna terapia lekami w tym przypadku nie została jeszcze opracowana, ponieważ etiologia choroby została zbadana bardzo niewiele. W niektórych przypadkach pomaga interwencja chirurgiczna obejmująca endokardiektomię, która jest wykonywana w połączeniu z plastycznością zastawek przeciwkomo- rowych położonych pomiędzy przedsionkami i komorami serca.

Zapalne patologie skorup serca mogą prowadzić do zakłócenia metabolizmu, na przykład wapnia, w tkankach narządu, nawet przy braku chorób endokrynologicznych. Wapnia, wraz z wieloma innymi elementami układu okresowego pierwiastków (sodu, potasu, cynku, magnezu, etc.), substancja potrzebne ciała dla jego aktywności życiowej, ale zbyt duże może powodować zwapnienia (zwapnienia) w różnych tkankach i narządach liczba i endokardium. Chodzi o to, że wapnienie może rozwijać się na tle różnych patologii zapalnych, któremu towarzyszy proliferacja tkanek włóknistych.

Zwapnienie jest często diagnozowane na zastawki aortalnej, powodując jego ściany, tworząc wapienne przyrosty naruszających hemodynamiki (normalny przepływ krwi) i powoduje rozwój różnych zmian chorobowych organicznych tkanki serca.

Wśród najczęstszych przyczyn zwapnienia mięśnia sercowego można wziąć pod uwagę zmiany reumatyczne w tkankach organizmu wywołujące zmiany zwyrodnieniowe w nich. Reumatyzm jest uważany za chorobę zakaźną-alergiczną z prądem podobnym do fali, który atakuje głównie serce i naczynia krwionośne. Czynnik ten staje się streptokokiem, odpowiedzią immunologiczną na uwalniane przez nią substancje i wywołuje pojawienie się objawów choroby.

Widoczna reumatyczne śluzowate tkanki obrzęk serca, zmiękczające i martwicy i infiltracja włókien kolagenowych w fibrynę nici reakcji zapalnych zachodzących na poziomie komórkowym, w celu wytworzenia konkretnych właściwości ziarniniaki reumatycznymi wsierdzia (tworzących tkanki łącznej wewnętrzną powłokę i zastawek sercowych), serca i innych tkanek.

Zasadniczo zapalenie wsierdzia można uznać za jedną z najbardziej jaskrawych przejawów reumatyzmu. Jednocześnie zapalenie wsierdzia wywołane infekcją bakteryjną może samo w sobie wywołać rozwój reumatyzmu. Tak więc zapalenie wsierdzia można uznać za przyczynę, a także w wyniku reumatyzmu serca i naczyń krwionośnych. Ponadto choroba staje się przewlekła i trudna do leczenia.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]