Kardiomegalia: co to jest, sygnalizuje, jak leczyć

Do tej pory choroby układu sercowo-naczyniowego zajmują jedno z czołowych miejsc wśród wszystkich procesów patologicznych. Kardiomegalia lub "serce bydła" charakteryzuje się wyraźnymi zmianami w kształcie, objętości i wielkości mięśnia sercowego, co skutkuje naruszeniem procesu pompowania. Ta patologia nie jest niezależną chorobą, ale rozwija się na tle innych chorób serca. Kardiomegalia może być wrodzona i nabyta, więc występuje równie często w każdym wieku.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia kardiomegalia stanowiła 9% wszystkich przypadków chorób układu krążenia, częstość występowania choroby wynosiła od 3 do 10 zarejestrowanych przypadków na 100 000 osób.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Przyczyny kardiomegalia

Wzrost wielkości serca może być konsekwencją zarówno zmian patologicznych, jak i fizjologicznych. Naturalne procesy obejmują powiększenie serca u sportowców, ze względu na duże obciążenie mięśnia sercowego konieczne jest pompowanie dużych ilości krwi, w wyniku czego zwiększają się również włókna mięśniowe. Jeśli chodzi o zmiany patologiczne, przypisuje się im następujące przyczyny, których wpływ może prowadzić do rozwoju kardiomegalii:

• utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
• niewystarczające natlenienie mięśnia sercowego;
• wrodzone i nabyte wady w rozwoju struktury mięśnia sercowego;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• pneumoskleroza;
• rozedma płuc;
• zawał mięśnia sercowego.

[13], [14], [15]

Czynniki ryzyka

Czynniki przyczyniające się do rozwoju kardiomegalii obejmują:

• choroby wirusowe i zakaźne;
• stosowanie nekrotycznych leków;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie tytoniu;
• predyspozycje genetyczne;
• aktywność zawodowa, okres ciąży;
• przewlekła niedokrwistość;
• ważone alergiczne anamnezy;
• choroby układu hormonalnego;
• chroniczny stres;
• klęska aparatu nerkowego;
• pracować z substancjami toksycznymi.

[16], [17], [18], [19], [20]

Objawy kardiomegalia

Dokładną diagnozę formułuje się nie tylko na podstawie przeprowadzonych badań, ale również na podstawie skarg pacjenta. Kardiomegalia często rozwija się na tle innych patologii układu sercowo-naczyniowego, dlatego najczęściej nie ma konkretnych objawów, na podstawie których można ustalić dokładną diagnozę.

[21], [22], [23]

Pierwsze znaki

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, gdy podejrzewasz patologię serca, jest obecność duszności, obrzęków, bólu w sercu i rozwoju bezpośredniej arytmii.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kardiomegalia u płodu i noworodka

Kardiomegalia może być wrodzoną patologią mięśnia sercowego, którą można wykryć przy pierwszym planowanym badaniu ultrasonograficznym. Ten warunek jest dość niebezpieczny przede wszystkim dla dziecka i dla matki. W niemal co trzecim przypadku ciąża kończy się przerwą. Kardiomegalia płodu rozwija się pod wpływem czynników negatywnych na kobietę w ciąży w pierwszym trymestrze, okres układania wszystkich narządów i układów.

Wrodzone wady serca mogą objawiać się w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu, ale mogą utrzymać utajony przepływ, dopóki pierwsze objawy nie pojawią się w starszym wieku. Kardiomegalia objawia się u noworodków w postaci wyraźnego letargu, szybkiego zmęczenia, niepokoju, odrzucenia piersi, sinicy ustnej.

[29], [30], [31], [32], [33],

Kardiomegalia u dzieci

U dzieci wszystkich grup powrotu, kardiomegalia powstaje w przypadku wcześniej nie zdiagnozowanych wrodzonych lub nabytych wad serca. W tym wieku proces patologiczny przejawia się w postaci: szybkiego zmęczenia, zmniejszenia uwagi, wytrzymałości, zaburzeń snu, braku apetytu, zaburzeń neurologicznych i labilności psychoemotycznej.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Gradacja

Umiarkowany stopień kardiomegalii

Najczęściej mięsień sercowy lewej komory serca ulega zmianom patologicznym, zwykle grubość ściany wynosi 1-1,2 mm. Drobne odchylenia od normy są uważane za umiarkowane.

1. stopień kardiomegalii

Pierwszy stopień rozwoju kardiomegalii rozpoczyna się od wzrostu ściany mięśnia sercowego w zakresie od 1, 2 mm do 1,5 mm.

2. stopień kardiomegalii

Drugi stopień odpowiada wzrostowi grubości ścianki od 1,5 mm do 2 mm.

3. stopień kardiomegalii

Trzeci stopień rozwoju stanu patologicznego odpowiada wzrostowi ściany do 2 mm i więcej.

[42], [43], [44], [45], [46]

Formularze

Rodzaje kardiomegalii zależą od pierwotnej przyczyny, przed którą rozwinął się patologiczny proces.

[47]

Komplikacje i konsekwencje

Wzrost mięśnia sercowego może prowadzić do rozwoju wielu innych powikłań i patologii, oprócz tego, który jest główną przyczyną rozwoju kardiomegalii. Przy nadmiernym powiększeniu serca niektóre części mięśnia sercowego są narażone na większe ciśnienie, co może prowadzić do rozwoju powikłań, takich jak niedokrwienie, atak serca lub udar.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostyka kardiomegalia

Rozpoznanie tej patologii, a także każdej innej choroby układu sercowo-naczyniowego, opiera się na szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

[54], [55], [56], [57], [58],

Osłuchiwanie w kardiomegalii

Podczas badania pacjenta z fonendoskopem lekarz może zauważyć poszerzenie granic serca, przytłumione tony, osłabienie pierwszego tonu u góry, szum zwrotnicy i pojawienie się określonego objawu "rytmu galopowego". Bardziej szczegółowe dane zależą od początkowej przyczyny kardiomegalii.

[59], [60], [61], [62]

Analizy

Przy nowo odkrytej kardiomegalii potrzebne jest kompleksowe badanie krwi, w tym analiza serologiczna, immunologiczna i biochemiczna.

Podwyższone parametry CK i KFK-MB wskazują na rozwój ostrego procesu w mięśniu sercowym zawału mięśnia sercowego.

Podwyższone stężenie żelaza i transferryny jest bezpośrednim potwierdzeniem rozwoju kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Czynnik martwicy, naturalne zabójcy, specyficzne krążące przeciwciała są markerami rozszerzonej kardiomiopatii

[63], [64]

Diagnostyka instrumentalna

EKG: zmiana ST-T, w niektórych przypadkach przerost LV, wyraźna fala Q w odprowadzeniach I, aVL, V5-6.

Echokardiografia: powiększenie LV i RV, naruszenie kurczliwości, asymetryczny przerost przegrody, zwiększenie grubości SVL.

Kardiomegalia na rentgenogramie

Wnioski dotyczące rozwoju kardiomegalii można uzyskać, wykonując prześwietlenie rentgenowskie w dwóch projekcjach, najczęściej za pomocą prostej i bocznej. Na wzrost LP wskazuje dwukrotna gęstość cienia radiograficznego znajdującego się wzdłuż prawej granicy serca i podwyższony poziom oskrzeli stojącej po lewej stronie. Wzrost wnęki LV jest określany poprzez zmniejszenie intensywności cienia całego serca bezpośrednio na projekcji odbytnicy przedniej i zwiększenie konturu LV. Zwiększony PP jest trudny do rozpoznania na rentgenogramie, w niektórych przypadkach odnotowano spadek krzywizny sylwetki.

Echokardiografia przezprzełykowa : jest dodatkową metodą diagnozy w przypadkach, w których standardowa kardiografia EKG nie była zbytnio pouczająca.

Stres ECHO-CT : metoda diagnozy, która pozwala określić etiologię rozwoju procesu patologicznego (niedokrwienna lub niedokrwienna niewydolność serca) i ocenić skuteczność leczenia.

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) : umożliwia dokładne określenie masy grubości ścianki serca, w lewo objętość komory, a ponadto za pomocą tego sposobu diagnozowania może określić zgrubienie ścianki osierdzia i długości odcinków martwicy.

[65], [66], [67], [68], [69]

Diagnostyka różnicowa

Porównawcza diagnoza kardiomegalii jest przeprowadzana z przewlekłym zapaleniem osierdzia, ataksją świń i zaburzeniem Ebsteina.

Leczenie kardiomegalia

Jeśli występują oznaki kardiomegalii, należy natychmiast ostrzec osobę, że ciało rozwija nieodwracalne procesy, które uszkadzają ściany mięśnia sercowego i jamę serca. Dlatego najbardziej skuteczną metodą leczenia w tej sytuacji jest interwencja chirurgiczna. Ale pomimo tego, ludzie cierpiący na tę patologię, konieczne jest regularne utrzymywanie ich stanu za pomocą terapii lekowej i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, w szczególności dotyczących zdrowego stylu życia.

Terapia lekami

W zależności od stopnia rozwoju choroby oraz od obecności współistniejącej patologii zalecany jest cykl leków, który często obejmuje:

• preparaty moczopędne:

Furosemid : od 40 mg na dzień.

Działania niepożądane: wymioty, nudności, zawroty głowy, biegunka, niedociśnienie, zaczerwienienie, swędzenie i obrzęk.

Przeciwwskazania: pierwszy trymestr ciąży, karmienie piersią, hipokaliemia, śpiączka nerkowa, niewydolność nerek w fazie końcowej.

• antykoagulanty:

Warfaryna : 2,5-3 mg raz na dobę

Działania niepożądane: krwawienie, niedokrwistość, reakcja alergiczna, biegunka, wymioty, zawroty głowy.

Przeciwwskazania reakcja alergiczna substancji zawartych w preparacie, a predyspozycją do krwawienia, marskości wątroby i niewydolności nerek, nowotworów, żylaki przełyku, nadciśnienie.

• beta-blokery:

Anaprilin : 10-15 mg do 100 (maksymalna dawka) na dzień (im większa dawka, tym większa liczba przyjęć 10-20 mg na dawkę)

Efekty uboczne: odruchy wymiotne, nudności, zawroty głowy, bradykardia, bezsenność, silny ból w szyi i czoła, duszność, kaszel, wysypki w postaci pokrzywki, świądu.

Przeciwwskazania: reakcja alergiczna, stenokardia, blokada przedsionkowo-komorowa, astma oskrzelowa, cukrzyca, zapalenie okrężnicy.

• blokery receptora angiotensyny:

Losartan : do 5 mg raz na dobę

Działania niepożądane: nudności, możliwe wymioty, spadek ciśnienia, hiperkalcemia.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki wchodzące w skład leku, okres ciąży i laktacji.

Kardiomegalia może rozwijać się na tle niedoboru witamin, więc jednym z ważnych składników terapii lekowej jest powołanie kompleksu witamin, które musi koniecznie zawierać witaminę B1.

Fizjoterapia

Innym ważnym elementem leczenia kardiomegalii jest fizjoterapia, którą zaleca się wykonywać zarówno w okresie zaostrzenia, jak iw okresie remisji. Następujące metody są najbardziej skuteczne w leczeniu kardiomegalii:

• elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi;
• Terapia UHF;
• magnetoterapia;
• wdychanie z hormonami steroidowymi;
• Terapia DMV;
• kąpiele radonowe lub dwutlenkowe węgla;
• terapia hipoksyczna.

Przeciwwskazania do zabiegów fizjoterapii:

• średni i ciężki stopień patologii serca;
• niewydolność serca;
• niewydolność krążenia;
• arytmie.

Medycyna alternatywna

Oprócz leczenia farmakologicznego wielu pacjentów ucieka się do starych, sprawdzonych receptur na alternatywną medycynę, zbiór ziół pomaga wzmocnić mięsień sercowy i oczyścić układ naczyniowy.

Ziołowe wywar : W celu przygotowania bulionu trzeba 20 g skrzyp, głóg i 50-60g 40g ziela Polygonum i mieszaninę należy przelać do szkła wrzącej wody i odstawiono na jedną godzinę. Napar się 20 ml 6 razy dziennie.

Nalewka z rozmarynu na czerwonym winie: 100 g liści rozmarynu należy nalać 2 litry czerwonego wina stołowego, pozostawić w ciemnym i suchym miejscu przez 30 dni. Wziąć 20 ml 2-3 razy dziennie, trwające do 6-9 miesięcy.

Adonis : łyżka suchych, posiekanych ziół zalać szklanką gorącej wody, pozwolić jej zaparzyć w ciepłym miejscu, następnie odcedzić i wziąć 1-2 łyżki 3-4 razy dziennie.

[70], [71], [72], [73], [74]

Przepisy dotyczące leczenia kardiomegalii za pomocą alternatywnych środków

Żurawina : jagoda bogata w wiele witamin, przydatna zarówno w postaci świeżej, jak i suszonej. Kiedy choroby serca zaleca się spożywać 1 łyżka stołowa jagody przetarł z cukrem 3-4 razy dziennie.

Burak ćwikłowy: z wrodzonym układem sercowo-naczyniowym zaleca się picie świeżo wyciśniętego soku z buraków ćwikłowych za pomocą jednej łyżeczki miodu.

Sok z czosnku: aby wzmocnić ścianę mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych, zaleca się rano, na pusty żołądek, wypić 6-7 kropli soku z czosnku i łyżeczkę oliwy z oliwek.

Homeopatia

Środki homeopatyczne w leczeniu kardiomegalii również zajmują niszę, najczęściej polecam:

Arsenicum album : lek jest stosowany w dawce od 3 do 30 barów

Wskazania: choroby układu krążenia, patologia żołądkowo-jelitowa, nerwoból, zapalenie nerek, astma oskrzelowa, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, wyprysk.

Działania niepożądane: biegunka, nudności, wymioty.

Przeciwwskazania: niewydolność nerek, niestrawność, zapalenie nerwu.

Arnika : stosowana w dawce od 3 do 30 barów.

Wskazania: leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego.

Efekty uboczne: zawroty głowy, nudności, wymioty.

Przeciwwskazania: indywidualna wrażliwość na składniki wchodzące w skład leku, ciąża, okres karmienia piersią, zwiększona krzepliwość krwi.

Claronin : dawka 15 kropli raz dziennie.

Wskazania: IHD, dławica piersiowa, miażdżyca, kardiomegalia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, dystonia wegetatywna naczyń, przeciążenie fizyczne i psychiczne.

Efekty uboczne: zawroty głowy, nudności, wymioty.

Przeciwwskazania: nie zidentyfikowano.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie kardiomegalii jest najskuteczniejszą ze wszystkich metod leczenia, do tej pory doświadczeni lekarze chirurdzy uciekają się do takich operacji jak:

• operacja zastępująca zastawki serca;
• operacja pomostowania wieńcowego jest wykonywana w przypadku postępującej choroby niedokrwiennej serca;
• instalacja rozruszników serca, której działanie jest ukierunkowane na regulację bicia serca;
• instaluje się urządzenia wspomagające krążenie lewej komory serca.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są oparte na wykluczeniu wszystkich możliwych czynników ryzyka, których skutkiem może powodować rozwój procesu patologicznego: palenie tytoniu, stosowanie środków odurzających i napojów alkoholowych, w ciągłym stresie, złych warunków życia.

Oprócz zapobiegania nabytej kardiomegalii konieczne jest zapobieganie wrodzonej patologii, która obejmuje:

• rejestracja przed 12 tygodniem ciąży w konsultacji z kobietami;
• wczesne badanie;
• odrzucenie złych nawyków;
• terapia witaminowa;
• przestrzeganie zaleceń lekarza.

[75], [76], [77], [78], [79]

Prognoza

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie w tym stanie patologicznym, ponieważ kardiomegalia oznacza zmiany strukturalne w ścianach serca. Jednak odpowiednio dobrane leczenie może znacząco poprawić jakość życia pacjenta.

[80], [81], [82], [83]