Paraproctitis: objawy

Zgodnie z przebiegiem klinicznym, paraproctitis dzieli się na ostry i przewlekły.

Ostre paraproctitis jest ropnym zapaleniem (ropniem) tkanki okołonowo-płucnej.

[1], [2], [3], [4], [5]

Objawy ostrego zapalenia paraprocytów

Choroba ma krótki (nie więcej niż 3 dni) okres prodromalny, podczas którego może występować osłabienie, ból głowy, ogólne złe samopoczucie. Następnie są typowe objawy zapalenia paraprocytów: dreszcze, gorączka, ból w okolicy krocza. Stopień nasilenia objawów klinicznych zależy od reaktywności organizmu, rodzaju bakterii, które spowodowały proces zapalny, a także od tego, która z powikłanych przestrzeni komórkowych jest dotknięta. W klęsce komórkowej przestrzeni miednicy małej jako ropniaka na obrazie klinicznym przeważają ogólne objawy związane z zatruciem. Gdy proces oddziela się i tworzy ropień, intensywność bólu wzrasta, staje się pulsująca. W zależności od intensywności procesu zapalnego okres ten trwa od 2 do 10 dni. Następnie, jeśli nie ma zabiegu chirurgicznego, zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie komórkowe przestrzenie miednicy, ropień drenuje do odbytnicy lub skóry krocza. Po rozcięciu ropnia możliwe są 3 efekty:

1. odzyskiwanie;
2. tworzenie przetoki odbytnicy (przewlekłe paraproctitis);
3. rozwój nawracającego paraproctitis z mniej lub bardziej częstymi zaostrzeniami procesu zapalnego.

Przewlekłe zapalenie paraprocytów jest wynikiem ostrego zapalenia. Jest to przetoka podtwardówkowa utworzona po spontanicznej selekcji ropnia lub otwieraniu jej metodą chirurgiczną. Wewnętrznie, otwarcie przetoki jest wadą w odbytnicy. Zewnętrzny otwór znajduje się na skórze krocza. W wielu przypadkach możliwe jest obserwowanie kilku kanałów przetokowych i kilku zewnętrznych ujść przetok.

Objawy przewlekłego paraproctitis

Objawy zapalenia parapetytów tej postaci są konsekwencją ostrego. W przypadkach, gdy otwarcie ropnia nie eliminuje wewnętrznego otworu w odbytnicy, może następnie utworzyć przetoka odbytu (przewlekłe paraproctitis). Przetoka odbytnicza charakteryzuje się obecnością jednego lub więcej zewnętrznych otworów na skórze krocza w pobliżu odbytu. Z zewnętrznych otworów w kanałowym kanale może wypłynąć ropa, czasami kał i gazy.

Ogólny stan pacjentów z przewlekłym paraproctitis "cierpi" trochę. Ból nie jest głównym objawem choroby. Pojawia się tylko wtedy, gdy proces jest zaostrzony. Charakter i ilość wydzieliny z przetoki zależy od aktywności procesu zapalnego. Należy zauważyć, że podczas gdy przetoka funkcjonuje (jej zewnętrzny otwór jest otwarty), nawroty ostrego zapalenia paraprocytów są rzadkie. Jednocześnie istnieje specjalna forma tak zwanego ostro nawracającego paraproctitis. Dzięki temu kropkowany wewnętrzny otwór w odbytnicy może być czasowo zamknięty miękką blizną, a przetoka przestaje działać. Jeśli blizny zostaną uszkodzone, paraproctitis się powtórzy.

W zależności od umiejscowienia ruchu przetoki w stosunku do mięśnia zwieracza występują 4 rodzaje przetok:

• podskórnie podśluzówkowe lub śródpodstawowe, - przetokowy przebieg znajduje się pod błoną śluzową lub w tkance podskórnej wewnątrz mięśnia zwieracza;
• stressfinctorial - przetokowy przebieg jest wysyłany z jelita na zewnątrz przez grubość zwieracza;
• skomplikowany lub pozasfazowy, - przetokowy przebieg wygina zwieracza z zewnątrz. Przy tej formie przetoki wewnętrzny otwór zwykle znajduje się na górnym biegurze zwieracza. Skomplikowane przetoki mogą mieć kształt podkowy. W takich przypadkach wewnętrzny otwór przetoki umieszczony na tylnej ścianie odbytnicy powoduje powstanie dwóch przetokowych kanałów, które otwierają się na skórze z dwoma otworami po obu stronach odbytu;
• niepełne przetoki mają tylko wewnętrzny otwór w odbytnicy i nie mają zewnętrznego otworu na kroczu. Źródłem ich powstawania jest często szczelina odbytu.