Zanik skóry prążkowanej: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zanik paskowany skóry (syn. atrophoderma paskowa) to nietypowy zanik skóry, który objawia się wąskimi, falistymi, zapadniętymi paskami.

Przyczyny i patogeneza paskowanego zaniku skóry nie zostały ustalone.

Objawy zaniku rozstępów. Z reguły w miejscach narażonych na wzmożone rozciąganie pojawiają się symetrycznie położone, powierzchowne, lekko uniesione pasiaste ogniska zaniku o drobno pofałdowanej powierzchni, kilkucentymetrowej długości, średnio około 5 mm szerokości. Początkowo ogniska te są sinoczerwone, następnie zmieniają kolor na szarobiały, spłaszczają się, stają się lekko zapadnięte. Częściej rozwijają się u kobiet, zwłaszcza w okresie dojrzewania lub ciąży, a także u osób otyłych. Rozstępy, które występują w okresie dojrzewania, zlokalizowane są głównie na udach, pośladkach, gruczołach piersiowych; u chłopców - na udach i okolicy lędźwiowo-krzyżowej; w ciąży - na skórze brzucha i gruczołach piersiowych. W otyłości, chorobie Itsenko-Cushinga mogą występować inne lokalizacje, w rzadkich przypadkach w obręczy barkowej, a nawet na twarzy. Proces jest nieodwracalny.

Patomorfologia. Na początkowym etapie obserwuje się reakcję zapalną w postaci nacieku głównie limfocytarnego wokół naczyń. Na późniejszym etapie obserwuje się ścieńczenie naskórka i skóry właściwej, rozrzedzenie i zanik włókien elastyny w centrum zmiany, podczas gdy na jej obwodzie wyglądają one jak gęste grudki i loki. W starych zmianach, w wyniku regeneracji, włókna kolagenowe są ułożone równolegle do naskórka, mieszając się z dużą liczbą cienkich włókien elastyny. Jednak P. Zheng i in. (1985) nie stwierdzili zmian strukturalnych we włóknach elastyny. Za pomocą skaningowej mikroskopii elektronowej ujawnili gęstą sieć tych włókien, niewykrywalną przy konwencjonalnym barwieniu, najwyraźniej z powodu faktu, że włókna niedojrzałe zawierają niewystarczającą ilość macierzy białkowej. To, w połączeniu z położeniem wiązek włókien kolagenowych równolegle do powierzchni skóry, według autorów, potwierdza punkt widzenia H. Pincusa i in. (1966) że rozstępy są bliznami. Zakłada się, że powstawanie struktur włóknistych jest odbiciem procesu naprawczego po ich zniszczeniu spowodowanym stanem zapalnym na bardzo wczesnym etapie powstawania rozstępów.

Histogeneza. Istotną rolę w rozwoju tego typu zaniku przypisuje się zaburzeniom w układzie przysadkowo-nadnerczowym. Na tej podstawie W. Hauser (1958) uważa go za monosymptom choroby Itsenko-Cushinga. Ponadto rozstępy mogą również rozwinąć się w wyniku miejscowego stosowania kortykosteroidów. Istotne są również czynniki mechaniczne, które obserwuje się przy szybkim przybieraniu na wadze lub jej utracie, a także przy podnoszeniu ciężarów. Liniowy zanik skóry występuje jako objaw choroby Marfana, w której zmianom ulegają nie tylko włókna sprężyste, ale także kolagenowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]