Pęknięcie lub złamanie kości: cechy wyróżniające

Naruszenie integralności kości następuje, gdy obciążenie przekracza granicę ich wytrzymałości. W terminologii zawodowej nie ma pojęcia „pęknięcia”, ale istnieje całkowite lub niepełne złamanie, to ostatnie odpowiada terminowi „pęknięcie” przyjętemu w szerokich kręgach, czyli częściowemu uszkodzeniu kości.

Co jest gorsze, złamanie czy pęknięcie? Pęknięcie oczywiście goi się szybciej i jest łatwiejsze do wyleczenia, ale nie wszystko jest takie proste, ponieważ na przykład złamanie małego palca jest mniej bolesne niż złamanie nogi. Wszystko zależy od miejsca uszkodzenia.

Epidemiologia

Naukowcy z wielu ukraińskich instytutów medycznych specjalizujących się w traumatyzmie, ortopedii opracowali kwestionariusz, który zawierał 17 bloków pytań dostarczających obszernych informacji na temat mechanizmu urazu, jego lokalizacji, nasilenia, zastosowanej metody leczenia, jego skuteczności itp. Łącznie około 3 tysiące złamań. Ta praca analityczna dała następujące dane: wśród wszystkich rannych było 51% kobiet i 49% mężczyzn, na drugim miejscu znajdowały się urazy domowe (51%), urazy uliczne (30%); Największa grupa wiekowa ofiar mieściła się w przedziale 40-59 lat (40%), a następnie w przedziale 20-39 lat (37%).

Przyczyny złamanie lub złamanie kości

Jednym z kryteriów klasyfikacji typów złamań jest przyczyna ich wystąpienia. Istnieją dwa:

• traumatyczne (występują pod wpływem zewnętrznym);
• patologiczne (gruźlica, guzy kości, osteoporoza i inne patologie), dla których wystarczą niewielkie obciążenia.

Czynniki ryzyka

Wytrzymałość kości w dużej mierze zależy od ich gęstości, która z kolei jest wprost proporcjonalna do zawartości minerałów (fosforu, boru, wapnia itp.) w tkance kostnej. Ich brak jest jednym z poważnych czynników ryzyka prowadzących do złamań. Nie można pominąć czynników genetycznych, żywienia, warunków środowiskowych, braku aktywności fizycznej.

Ważną rolę odgrywa wiek osoby (u osób starszych następuje stopniowa utrata masy kostnej), płeć (osteoporoza u kobiet występuje znacznie częściej niż u mężczyzn), pochodzenie etniczne (bardziej podatne są Europejczycy i mieszkańcy Azji Południowo-Wschodniej), waga (cienkie kości są bardziej kruche), złe nawyki (palenie, alkoholizm), niektóre leki (leki hormonalne, sterydy anaboliczne).

Patogeneza

Tkanka kostna składa się w 60% z minerałów i od tego zależy jej wytrzymałość, 30% kolagenu odpowiedzialnego za elastyczność i 10% wody. Naczynia są skoncentrowane w swojej części mineralnej. Złamanie tkanki kostnej prowadzi do ich pęknięcia odpowiednio do krwawienia, pojawienia się krwiaków i obrzęku.

Objawy złamanie lub złamanie kości

Pierwsze oznaki złamania lub pęknięcia dają się odczuć silnym bólem, nasilonym dotykiem, palpacją. Uraz kończyn: ręce lub nogi reagują bólem podczas ruchu, w spoczynku ból jest tępy, stłumiony. Objawy złamania lub pęknięcia żebra, klatki piersiowej wyrażają się bólem podczas głębokiego oddechu, kaszlu, mówienia. Wielokrotne złamania żeber mogą powodować przyspieszone tętno, bladość, a czasem sinicę skóry.

Kolejnym dowodem naruszenia integralności kości jest pojawienie się obrzęku w miejscu urazu, często krwiaka (ten ostatni jest bardziej charakterystyczny dla złamań).

Komplikacje i konsekwencje

Najbardziej możliwe konsekwencje są w przypadku złamań z przemieszczeniem, ponieważ możliwe jest niewłaściwe zespolenie, co prowadzi do utraty funkcjonalności narządów. Inne powikłania obejmują utratę krwi, przekrwienie i rozwój procesów zapalnych.

Ale najniebezpieczniejsze złamania kości udowej, ponieważ pociągają za sobą rozwój zatorowości tłuszczowej z żółtego szpiku kostnego - zablokowanie naczynia z późniejszymi zaburzeniami krążenia, nawet obarczonymi śmiercią.

Diagnostyka złamanie lub złamanie kości

Złamanie jest sygnalizowane charakterystycznymi objawami. Lekarz ortopeda bada anamnezę, przeprowadza badanie fizykalne, dotyka uszkodzony obszar. Absolutnymi objawami złamania są nienaturalne położenie kończyny, patologiczna ruchliwość, rodzaj chrupania, który pojawia się po naciśnięciu, obecność fragmentów kości w otwartej ranie.

Najdokładniejsza potwierdzona diagnoza jest instrumentalna, przeprowadzana za pomocą radiografii. Zdjęcie robione jest w dwóch projekcjach, prostej i bocznej. To właśnie badanie rentgenowskie pozwala na wykrycie złamania. Istnieje wiele odmian obrazów pęknięć na zdjęciu, ale klasyczny to liniowy odcinek oświecenia, przemieszczenie fragmentów, jeśli w ogóle.

Pęknięcia czasami nie są wizualizowane, więc z pomocą przychodzi tomografia komputerowa.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku braku wyraźnych dowodów złamań kości, różnią się one siniakami, zwichnięciami, skręceniami i pęknięciami. Taktyka leczenia zależy od dokładności diagnozy.

Leczenie złamanie lub złamanie kości

Złamania wymagają natychmiastowej reakcji, ponieważ towarzyszące im powikłania są groźniejsze niż sam uraz. W pierwszej kolejności należy udzielić pierwszej pomocy poszkodowanym: określić lokalizację i stopień urazu, zatrzymać krwawienie, w przypadku pojedynczego urazu, założyć szynę, podać środki przeciwbólowe, uspokajające, wezwać karetkę lub zabrać pacjenta do izby przyjęć.

Opieka medyczna zależy od ciężkości stanu i może być zarówno zachowawcza, jak i operacyjna.

Zachowawcza polega na znieczuleniu i znieczuleniu, w razie potrzeby na założeniu plastra mocującego, zastosowaniu metod trakcji - trakcji w celu zneutralizowania działania mięśni przyczepionych do odłamów kostnych oraz w celu usprawnienia regeneracji tkanki kostnej. Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, zapewniony jest unieruchomienie dotkniętych obszarów.

Chirurgia

Tam, gdzie niemożliwe jest przeprowadzenie leczenia zachowawczego (złamania kości gąbczastych (krótkich), sklepienie czaszki, szczęki) lub po nieprawidłowym zespoleniu kości, zwracają się do operacji. Może to być utrwalenie fragmentów kości za pomocą igieł, płytek, szpilek, zszywek. Metodę określa chirurg na podstawie lokalizacji urazu, jego ciężkości, ogólnego stanu pacjenta itp.

Zapobieganie

Nie da się przewidzieć wszystkich możliwych sytuacji prowadzących do kontuzji, ale należy starać się unikać traumatycznych momentów. Inne środki zapobiegawcze obejmują minimalizowanie wymienionych powyżej indywidualnych czynników ryzyka.

Prognoza

Terminowe leczenie złamań w połączeniu z działaniami rehabilitacyjnymi, które obejmują masaż, ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapię, daje korzystne rokowanie. Zwykle czas rekonwalescencji waha się od kilku tygodni do kilku miesięcy.