Pęknięcie tętniaka mózgu

Tętniak to wysunięcie ściany tętnicy lub żyły z powodu jej ścieńczenia i utraty elastyczności. Ta patologia w większości przypadków jest wrodzona. Najczęściej tętniak diagnozowany jest w naczyniach mózgu, co sprawia, że choroba jest potencjalnie niebezpieczna. Rozszerzona część naczynia nie może funkcjonować na równi z częścią nieuszkodzoną, więc pęknięcie tętniaka mózgu jest dość powszechną sytuacją. Najbardziej nieprzyjemną rzeczą jest to, że pacjent może nawet nie być świadomy swojej diagnozy z powodu braku określonych objawów, więc ryzyko śmierci z powodu opóźnienia jest niezwykle wysokie.

Epidemiologia

Odkryliśmy, że zarówno powstanie tętniaka, jak i jego pęknięcie są wynikiem podwyższonego ciśnienia krwi. Oznacza to, że pacjenci z nadciśnieniem i pijący są zagrożeni. Według statystyk prawdopodobieństwo powstania i pęknięcia tętniaka jest wyższe u osób o złych nawykach: palaczy i narkomanów, zwłaszcza tych, którzy „usiedli” na kokainie.

Pęknięcie tętniaka mózgu jest patologią związaną z wiekiem. W dzieciństwie nie jest wykrywany, ponieważ nadciśnienie tętnicze u dzieci jest zjawiskiem rzadkim. Tak, a cholesterol na ściankach naczyń krwionośnych, czyniąc je mniej elastycznymi, osadza się dopiero z czasem. U dziecka może istnieć predyspozycja, ale sam występ z dużym prawdopodobieństwem pojawi się znacznie później, gdy dorośnie i nagromadzi się choroby.

Skłonność do tworzenia i pękania tętniaków mózgu jest nieco wyższa u kobiet. A choroba jest diagnozowana najczęściej w przedziale od 30 do 60 lat, chociaż są wyjątki.

Trzeba powiedzieć, że wiele osób żyje z tętniakiem przez wiele lat i umiera ze starości. Ale jednocześnie są stale zagrożone. Pęknięcie tętnicy w miejscu występu występuje tylko w 0,01% przypadków. Powodem jest gwałtowny wzrost ciśnienia. Smutnym faktem jest to, że w 70% przypadków pęknięcie prowadzi do śmierci pacjenta.

Przyczyny pęknięty tętniak mózgu

Aby zrozumieć, jakie przyczyny mogą doprowadzić do pęknięcia tętniaka mózgu, konieczne jest zbadanie patogenezy samej choroby, która może mieć początek jeszcze przed urodzeniem dziecka lub powodować urazy i choroby. Przyczyną nieprawidłowego funkcjonowania naczyń są najczęściej zaburzenia metaboliczne i genetyczne, które prowadzą do odchylenia w tworzeniu ściany naczyniowej.

W przypadku tętniaków „wrodzonych”, które mogą deklarować się już w wieku dorosłym, charakterystyczny jest brak typowej struktury trójwarstwowej. Jego ściana jest reprezentowana tylko przez tkankę łączną. Brak muskularnej i elastycznej warstwy sprawia, że jest mniej odporna na różnego rodzaju obciążenia. Powoduje to powstanie tętniaka mózgu. Ściana naczynia krwionośnego nie jest w stanie wytrzymać ciśnienia krwi i wygina się w najsłabszym miejscu (najczęściej tam, gdzie naczynia są zgięte, rozwidlone lub odchodzą od nich duże gałęzie). [1]

Tętniak można wykryć w zespołach dysfunkcji tkanki łącznej, dziedzicznych zaburzeniach produkcji kolagenu. Wrodzone patologie charakteryzują się połączeniem z innymi patologiami wewnątrzmacicznymi (PBP, hipoplazja tętnic nerkowych, wady serca itp.).

Rzadziej naczynia zmieniają swoje właściwości pod wpływem przyczyn zewnętrznych (urazy, rany postrzałowe głowy, promieniowanie, infekcyjne uszkodzenia mózgu) lub wewnętrznych (miażdżyca naczyń, zwyrodnienie białek ścian tętnic, powstawanie guzów). [2]

Tętniak powstaje albo w wyniku nieprawidłowego ukształtowania ścian naczyń krwionośnych, albo w wyniku działalności człowieka. Ale w obu przypadkach dochodzi do naruszenia funkcjonalności naczyniówki, w wyniku czego nie jest ona w stanie wytrzymać stałego lub okresowego wpływu krwi. Mówimy o ciśnieniu krwi na osłabionym naczyniu.

Przyjrzeliśmy się czynnikom ryzyka, które mogą lub nie mogą prowadzić do powstania tętniaka wewnątrzczaszkowego. Wszystko zależy od tego, czy dana osoba ma patologie lub pewne sytuacje życiowe, które wpływają na ciśnienie krwi. [3]Tak, a pęknięcie tętniaka mózgu jest głównie wynikiem wzrostu ciśnienia krwi. Cienka, rozciągnięta ściana naczynia, najczęściej składająca się z nieelastycznej tkanki łącznej, po prostu nie jest w stanie wytrzymać ciśnienia krwi. [4]

Objawy pęknięty tętniak mózgu

Powiedzieliśmy już, że tętniak mózgu może długo istnieć w stanie utajonym. W niektórych przypadkach pacjenci w ogóle nie zauważają podejrzanych objawów, czując się całkiem zdrowi. Inni mogą skarżyć się na ból czoła i oczodołu, lekkie zawroty głowy, zwłaszcza przy nagłej zmianie pozycji. Wszystko zależy od lokalizacji, rodzaju tętniaka (liczba komór) i jego wielkości.

Duże tętniaki wielokomorowe są bardziej podatne na pękanie. A objawy, które pojawiają się w tym przypadku (obraz kliniczny) są bezpośrednio zależne od lokalizacji występu i postaci krwotoku, tj. W którym obszarze mózgu płynie krew.

Pęknięcie tętniaka mózgu powoduje krwawienie śródmózgowe, dokomorowe lub podpajęczynówkowe. W pierwszym przypadku śmiertelność wynosi 40%. Ale najczęściej krew dostaje się do przestrzeni między kością czaszki a mózgiem (przestrzeń podpajęczynówkowa). Takie krwawienie jest uważane za najcięższe, ponieważ może spowodować zarówno śmierć pacjenta (z dużym prawdopodobieństwem), jak i poważne powikłania związane z upośledzeniem krążenia krwi w mózgu.

W 75% przypadków obraz kliniczny pękniętego tętniaka mózgu przypomina objawy nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego. Pierwsze oznaki takiego krwawienia to:

• nagły początek silnych bólów łukowych głowy w postaci pchnięcia.
• nudności i wymioty,
• podwyższona temperatura ciała (hipertermia),
• światłowstręt,
• rozszerzone źrenice,
• utrata czucia w części twarzy lub kończyn,
• zwiększona wrażliwość na hałas
• oszołomiony stan świadomości (od umiarkowanego otępienia do śpiączki atonicznej), który może mieć różny czas trwania.

Wielu pacjentów staje się niespokojnych i niespokojnych, dużo mówi i denerwuje. Mają osłabienie mięśni potylicznych, objaw Kerniga (zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych z uciskiem na łono), co wskazuje na podrażnienie opon mózgowych podczas krwawienia oraz inne objawy charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych.

Obraz kliniczny pękniętego tętniaka mózgu może się różnić w zależności od lokalizacji patologicznego występu:

• na tętnicy szyjnej: ból jest zlokalizowany na czole i oczodołach, możliwe są zaburzenia widzenia, niedowład nerwu okoruchowego, upośledzona wrażliwość okolic oczu i górnej szczęki;
• nie przedniej tętnicy mózgowej: wahania nastroju, zaburzenia psychotyczne, ogólne pogorszenie pamięci i zdolności umysłowych, niedowład kończyn, rozwój moczówki prostej, zaburzenia gospodarki wodno-solnej wpływające na pracę serca;
• na środkowej tętnicy mózgowej: rozwój afazji ruchowej lub czuciowej (w zależności od półkuli mózgu osoba albo rozumie mowę, ale nie może mówić sama lub odwrotnie), drgawki, zaburzenia widzenia, często niedowład rąk;
• na tętnicy głównej: niedowład nerwu okoruchowego, zaburzenia widzenia, aż do utraty zdolności widzenia zdrowymi oczami (ślepota korowa), możliwy niedowład rąk i nóg, w ciężkich przypadkach niewydolność oddechowa, obniżona świadomość, śpiączka;
• na tętnicy kręgowej: naruszenie unerwienia aparatu mowy (dyzartria), w wyniku którego mowa staje się niewyraźna, chrypka, zmniejszenie różnego rodzaju wrażliwości, w ciężkich przypadkach objawy podobne do tętniaka na tętnicy głównej.

W jednej czwartej przypadków pękniętego tętniaka mózgu lekarze diagnozują nietypowy przebieg choroby, której objawy przypominają inne patologie: przełom nadciśnieniowy, migrena, zaburzenia psychotyczne, zapalenie mózgu (zapalenie opon mózgowych). Zdarza się również, że lekarze wstępnie rozpoznają ostre zatrucie pokarmowe lub rwę kulszową. Wszystko to powoduje, że pacjenci nie otrzymują na czas pomocy przy wykonywaniu dodatkowych badań i diagnostyki różnicowej. [5]

Komplikacje i konsekwencje

To, że człowiek może przez wiele lat żyć całkowicie szczęśliwie, nie wiedząc o chorobie, wcale nie oznacza, że jest ona nieszkodliwa. Sam tętniak mózgu (a może ich być kilka) może sam o sobie nie przypominać. Ale przy silnym szoku nerwowym, dużym wysiłku fizycznym iw innych sytuacjach możliwy jest gwałtowny skok ciśnienia, ściany naczynia krwionośnego w patologicznie zmienionym obszarze mogą nie wytrzymać, a następnie krew wycieka z tętnicy (rzadziej żyła).

W zależności od rodzaju tętniaka (prosówkowy, normalny, duży lub olbrzymi) krwawienie może być niewielkie lub dość obfite. Oczywiste jest, że jeśli występ ma rozmiar do 3 mm, można spodziewać się małego krwotoku, gdy pęknie. Przy prawidłowym krzepnięciu krwi krwawienie będzie krótkotrwałe, a jego konsekwencje mniej poważne.

W przypadku tętniaka olbrzymiego (od 2,5 cm i więcej) krwawienie będzie silniejsze, a rokowanie mniej korzystne. Tak, a usunięcie takiego nowotworu wiąże się z dużymi trudnościami i pewnym ryzykiem. [6]

Wielkość i siła krwawienia w dużej mierze zależy od ciężkości (w skali H-H) stanu pacjenta, który w różnych okresach pęknięcia tętniaka mózgu jest determinowany różnymi czynnikami. W ciągu pierwszych 3 dni (okres ostry) decydującą rolę odgrywają: masywność krwotoku, obecność krwiaka śródmózgowego i czy doszło do przebicia krwi do układu komorowego mózgu. W kolejnych dniach wszystko zależało od tego, czy wystąpił skurcz naczyń i jaka była jego intensywność.

Pęknięcie tętniaka mózgu jest najgroźniejszym następstwem tej choroby, szczególnie w przypadku krwawienia podpajęczynówkowego i dokomorowego, które grozi kalectwem lub śmiercią. Każde pęknięcie naczynia jest krwotokiem mózgowym w takim czy innym stopniu, a to jest obarczone rozwojem udaru krwotocznego (ostry incydent naczyniowo-mózgowy), zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego i śmiercią. Jednak krwotok podpajęczynówkowy spowodowany pęknięciem tętniaka jest uważany za najczęstsze i najcięższe powikłanie o wysokim odsetku śmiertelności i niepełnosprawności. [7]

I nawet jeśli wszystko się ułoży za pierwszym razem, musisz zrozumieć, że tam, gdzie jest cienkie, tam się psuje. Zawsze istnieje duże ryzyko ponownego pęknięcia tętniaka, dlatego leczenie ma na celu przede wszystkim zapobieganie takim powikłaniom. I warto zacząć go w dowolnym okresie po pierwszym krwawieniu (biorąc pod uwagę fakt, że pacjenci często nie od razu idą do lekarza, nie rozumiejąc, co się stało), ale im szybciej, tym lepiej.

W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego ryzyko wystąpienia wodogłowia (obrzęku lub obrzęku mózgu) jest wysokie. Naruszenie hemodynamiki prowadzi do tego, że płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu, rozszerzają się i zaczynają naciskać na rdzeń.

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań jest skurcz naczyń, który zwykle objawia się od 3 dni przez 2 tygodnie. W wyniku gwałtownego zwężenia naczyń mózgowych dochodzi do zaburzeń krążenia krwi i dopływu krwi do poszczególnych części mózgu. Niedotlenienie prowadzi do naruszenia zdolności intelektualnych, aw trudnych sytuacjach powoduje uszkodzenie tkanki mózgowej, śmierć jej komórek. Nawet jeśli dana osoba przeżyje, istnieje wysokie ryzyko niepełnosprawności. [8]

Diagnostyka pęknięty tętniak mózgu

Trudności w rozpoznaniu pękniętego tętniaka mózgu związane są po pierwsze z niewidoczną wizualnie lokalizacją nowotworu pod czaszką, a po drugie z brakiem w większości przypadków wczesnych objawów choroby. Pacjenci zgłaszają się do lekarza ze skargami na piekący ból głowy lub objawy ostrej niestrawności, ale tylko u niewielkiej części z nich zdiagnozowano tętniaka. Inni jednak nie wiedzą o swoim problemie, jak lekarz na pierwszej wizycie.

Dlatego bardzo ważne jest opisanie wszystkich objawów, które się pojawiły i poprzedzających je momentów. Objawy, w zależności od lokalizacji i siły krwotoku, mogą się różnić, ale i tak jest to realna szansa na wyjaśnienie diagnozy i jak najszybsze rozpoczęcie pełniejszego badania i leczenia.

Lekarz ze swojej strony analizuje dane z dokumentacji medycznej pacjenta, wysłuchuje skarg i zleca pacjentowi badanie neurologiczne. Analizy w takiej sytuacji przeprowadzane są wyłącznie w związku z koniecznością leczenia chirurgicznego. Aby zidentyfikować proces patologiczny, stosuje się diagnostykę instrumentalną.

Do najbardziej popularnych i skutecznych metod diagnostyki instrumentalnej należą:

• Nakłucie lędźwiowe. To właśnie ta metoda o wysokim stopniu dokładności umożliwia diagnozowanie krwotoku w przestrzeni podpajęczynówkowej, ale nie jest stosowana w przypadku krwiaków i rozległego niedokrwienia. Te ostatnie są wykrywane w wyniku echoencefaloskopii lub CT, które wykonuje się przed nakłuciem.
• Tomografia komputerowa mózgu. Najpopularniejsza metoda diagnostyczna, najbardziej pouczająca pierwszego dnia ostrego okresu. Pozwala określić sam fakt krwotoku, jego siłę, lokalizację i częstość występowania, obecność krwiaka, krwotok do układu komorowego, a nawet prawdziwą przyczynę pęknięcia. Tomografia komputerowa umożliwia ocenę konsekwencji pęknięcia tętniaka.
• MRI mózgu. Daje maksimum informacji w okresie podostrym i przewlekłym. Ma duże prawdopodobieństwo wykrycia niedokrwienia mózgu, pomaga określić jego charakter.
• Angiografia mózgu. Jest uważany za „złoty standard” w diagnozowaniu pękniętych tętniaków. Umożliwia identyfikację zarówno tętniaka, jak i skurczu naczyń. To prawda, że lekarze często ograniczają się do MRI, jako dość pouczającej metody, która nie wymaga dodatkowych badań. Ponadto, w przypadku przeciwwskazań do angiografii, MRI jest najbardziej skuteczną alternatywą.
• EEG. Encefalogram ujawnia zaburzenia aktywności elektrycznej mózgu i pomaga określić możliwość i czas operacji, aby przewidzieć interwencję chirurgiczną. Umożliwia identyfikację źródła krwotoku w wielu tętniakach.
• Dopplerografia pomaga poszerzyć informacje o skurczu naczyniowym (prędkość przepływu krwi, lokalizacja skurczu, jego nasilenie i prognozy rozwoju). Metoda pozwala określić możliwość i zakres interwencji chirurgicznej.

Po przeprowadzeniu powyższych badań chirurg naczyniowy zajmuje się pacjentem, przypisując dużą rolę diagnostyce różnicowej. Największe podobieństwo obrazu klinicznego wykazuje udar i pęknięcie tętniaka. W obu przypadkach dochodzi do krwotoku mózgowego ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Ale w niektórych przypadkach choroba przypomina bardziej migrenę, ostre zatrucie, rwę kulszową, a tylko diagnostyka różnicowa pozwala dostrzec niebezpieczeństwo na czas i ewentualnie uratować życie.

Leczenie pęknięty tętniak mózgu

Tętniak mózgu to choroba, w przypadku której lekarze nie opracowali skutecznego leczenia. Co więcej, niektórzy eksperci uważają, że terapia lekowa może tylko pogorszyć sytuację, dlatego przyjmują postawę wyczekiwania, zalecając pacjentom odpoczynek, unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i zmartwień oraz, jeśli to konieczne, utrzymywanie normalnego ciśnienia za pomocą alternatywnych środków.

W przypadku pęknięcia naczynia leczenie alternatywne i farmakologiczne nie ma sensu. Może być stosowany wyłącznie jako profilaktyka powtarzających się pęknięć tętnic i łagodzenia objawów. Żadne leki nie odbudują struktury naczynia i nie zmienią tego, co powstało w okresie prenatalnym.

W tym przypadku NIE stosuje się również leczenia fizjoterapeutycznego.

Jedyną uzasadnioną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny, czyli właśnie pilne leczenie pękniętego tętniaka mózgu. Pierwsza pomoc polega tylko na tym, aby pomóc osobie dostać się do szpitala, bez nadwyrężania sił, aby się uspokoić, ponieważ doświadczenia tylko pogorszą sytuację. Lepiej nie podawać pacjentowi żadnych leków bez konsultacji z lekarzem.

W zasadzie leczenie chirurgiczne, jako jedyna słuszna taktyka, jest wskazane u wszystkich pacjentów z tętniakiem mózgu w przypadku podejrzenia jego pęknięcia. Jeśli nie było pęknięcia, nie jest konieczne pośpiech operacji, ponieważ prawdopodobieństwo naruszenia integralności ściany naczynia nie przekracza 2%. W przypadku pęknięcia nowotworu operację należy przeprowadzić już w pierwszych dniach.Interwencja chirurgiczna polega na zapobieganiu powtarzającym się pęknięciom, których prawdopodobieństwo jest szczególnie wysokie w ostrym okresie.

W ciągu pierwszych dwóch tygodni po pęknięciu tętniaka mózgu zabieg chirurgiczny jest wskazany tylko u pacjentów z niepowikłanym przebiegiem choroby (1-3 nasilenie stanu), a także u osób z wysokim ryzykiem powtórnych pęknięć, lub występuje klinicznie istotny skurcz naczyń.

Lekarze operują pacjentów w ciężkim stanie na własne ryzyko i ryzyko w takich przypadkach:

• powstawanie dużego krwiaka, ściskanie mózgu,
• powstawanie obrzęku mózgu, prowadzące do przemieszczenia pnia mózgu,
• liczne lub rozległe ogniska niedokrwienia mózgu.

W takich przypadkach operacja jest częścią procedur resuscytacyjnych.

W przypadku powikłań operację po pęknięciu naczyń mózgowych wykonuje się po zakończeniu ostrego okresu (po 2 tygodniach). Przez cały ten czas osoba (klasa 4-5) przebywa w szpitalu pod opieką lekarzy, których zadaniem jest stabilizacja stanu pacjenta. [9]

Taktykę leczenia chirurgicznego dobiera się na podstawie lokalizacji tętniaka, jego wielkości, obecności krwiaków, skurczu naczyń i innych niuansów. Jedną z najpopularniejszych metod leczenia jest otwarta operacja mikrochirurgiczna, podczas której na uszkodzone naczynie nakładane są klipsy, wyłączając je z krwiobiegu.

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie operacji otwartej, a także w przypadku tętniaków trudno dostępnych, embolizacja tętniaka wewnątrznaczyniowego (założenie cewnika-balonu, który zatyka naczynie i tym samym odcina je od krwiobiegu). Jest to rodzaj zapobiegania ponownemu krwawieniu, który jest nieco gorszy niż chirurgia otwarta. Dość często lekarze preferują interwencję łączoną: najpierw wstawia się balon, a gdy stan pacjenta poprawia się, wykonuje się otwartą operację wycinania naczyń.

Konsekwencje po operacjach na naczyniach mózgu można podzielić na 2 typy: śródoperacyjne i pooperacyjne. Te pierwsze obejmują zakrzepicę naczyń i uraz tkanki mózgowej podczas manipulacji. Druga grupa to objawy neurologiczne, które mogą być przemijającymi lub trwałymi powikłaniami infekcyjnymi (niezwykle rzadko). Objawy neurologiczne są zwykle związane z zaburzeniami pracy mózgu, ale nie zawsze prowadzą do pogorszenia funkcji mowy, motoryki i intelektualnych.

Trzeba powiedzieć, że ryzyko wszelkiego rodzaju powikłań, w tym ponownego pęknięcia tętnicy, jest tym mniejsze, im wcześniej wykonywana jest operacja, co minimalizuje negatywny wpływ na mózg.

Jeśli operacja się powiodła, wiele zależy od samego pacjenta. Powrót do zdrowia i rehabilitacja po pęknięciu tętniaka może trwać wiele miesięcy, a nawet lat, podczas których człowiek będzie musiał całkowicie zmienić swój styl życia.

Po zabiegu wskazana jest dieta, która jest zalecana wszystkim pacjentom z tętniakiem. Jest to dieta o niskiej zawartości cholesterolu z ograniczoną ilością soli i płynów. Pomoże to utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi, co oznacza, że ryzyko powtórnych pęknięć będzie mniejsze. 

Życie po pęknięciu tętniaka zmieni się nawet w tym sensie, że dana osoba będzie musiała zrezygnować z dotychczasowego stanowiska na rzecz pracy, która nie wymaga dużej siły fizycznej, jest spokojniejsza w sensie psychoemocjonalnym. Niekiedy objawy neurologiczne pojawiające się po zerwaniu lub operacji mające wpływ na zdolności intelektualne, motorykę i mowę prowadzą do niepełnosprawności. A są to już zupełnie inne warunki życia, do których człowiek może się przystosować tylko przy wsparciu krewnych i przyjaciół.

Leczenie medyczne

Powiedzieliśmy już, że leki nie mogą pomóc w pękniętym tętniaku mózgu. Są przepisywane głównie jako zapobieganie powikłaniom, z których najniebezpieczniejsze uważa się za powtarzające się pęknięcie naczynia, a także w celu ustabilizowania stanu pacjenta i złagodzenia bolesnych objawów.

Ponieważ ból podczas pęknięcia tętniaka mózgu ma silnie palący charakter, można je usunąć tylko silnymi lekami, takimi jak morfina, którą podaje się w szpitalu.

Pacjenci bardzo często doświadczają nudności i wyczerpujących wymiotów. W takim przypadku można przepisać leki przeciwwymiotne. Na przykład prochlorperazyna jest lekiem przeciwpsychotycznym, który łagodzi objawy nudności. Przyjmować po posiłkach w dawce 12,5 - 25 mg (maksymalnie 300 mg na dzień).

Lek nie jest przepisywany na ciężką depresję OUN, śpiączkę, ciężkie choroby sercowo-naczyniowe, układowe choroby mózgu, zaburzenia krwiotwórcze, niewydolność wątroby. Nie stosuje się go w leczeniu kobiet w ciąży i matek karmiących, a także w dzieciństwie.

Przyjmowaniu leku może towarzyszyć pojawienie się suchości w ustach, zatkanego nosa, zaburzeń narządu wzroku, przebarwień skóry, zaburzeń układu rozrodczego, wysypek skórnych. Możliwe są zaburzenia rytmu serca, zakrzepica naczyń, drżenie kończyn, bezsenność i inne nieprzyjemne objawy. Dlatego lek musi być przyjmowany pod nadzorem lekarza.

Napady mogą być kolejnym objawem udaru mózgowo-naczyniowego. Leki przeciwdrgawkowe (przeciwpadaczkowe) pomagają zapobiegać występowaniu takich napadów. Na przykład fosfenytoina.

Lek ten podaje się dożylnie lub domięśniowo: podczas ataku w dawce 15-20 mg PE / kg, dawka podtrzymująca (profilaktyczna) - 4-8 mg PE / kg co 24 godziny.

Lek należy podawać powoli, aby nie wywołać gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Lek sprzyja rozszerzaniu się naczyń krwionośnych, może powodować bradykardię lub tachykardię, senność.

Aby zapobiec skurczowi naczyń krwionośnych, rozszerzyć naczynia krwionośne i poprawić krążenie mózgowe, przepisywane są blokery kanału wapniowego. Na przykład nimodypina.

Po krwotoku podpajęczynówkowym lek jest przepisywany w dawce 60 mg 6 razy dziennie w odstępie 4 godzin. Przebieg leczenia wynosi 1 tydzień, po czym dawka jest stopniowo zmniejszana. Kurs ogólny trwa dokładnie 3 tygodnie.

Lek nie jest przepisywany na ciężkie choroby wątroby z zaburzeniami czynności narządów, niestabilną dusznicę bolesną, w dzieciństwie takie leczenie jest dozwolone dla kobiet w ciąży tylko w skrajnych przypadkach, a podczas karmienia piersią zaleca się przeniesienie na inny rodzaj pokarmu. Lek nie jest dozwolony w przypadku zawału mięśnia sercowego iw ciągu miesiąca po nim.

Najczęstsze działania niepożądane to: obniżenie ciśnienia krwi, biegunka, nudności, zaburzenia rytmu serca, nadmierne pocenie się, zawroty głowy, zaburzenia snu, drażliwość. Możliwe jest krwawienie z żołądka, bóle głowy, zakrzepica żył, wysypki skórne.

Lek nie powinien być stosowany w połączeniu z lekami przeciwdrgawkowymi ze względu na zmniejszenie oczekiwanego efektu.

Aby utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi, co jest niezbędne w tętniakach, stosuje się standardową terapię hipotensyjną. Najpopularniejszymi tego typu lekami zapobiegającymi pęknięciu tętniaka są labetalol, kaptopril, hydralazyna.

Lek „Hydralazine” jest przepisywany po spożyciu pokarmu w środku. Dawka początkowa to 10-25 mg 2-4 razy dziennie. Stopniowo zwiększa się do 100-200 mg dziennie (nie więcej niż 300 mg dziennie).

Nie przepisuj leku na ciężką miażdżycę naczyń, wady zastawki mitralnej serca. Należy zachować ostrożność w przypadku niewydolności naczyń mózgowych i tętniaka aorty, ciężkiej choroby nerek, ostrych procesów autoimmunologicznych.

Wśród skutków ubocznych są: napadowe bóle serca, nudności z wymiotami, utrata masy ciała, zaburzenia stolca, obrzęk węzłów chłonnych (limfodenopatia), bóle głowy, zapalenie nerwów, zaczerwienienie twarzy, duszność, przekrwienie nosa i kilka innych.

Żaden z powyższych leków nie może być przepisywany z powodu nadwrażliwości na jego składniki.

Ponadto witaminy są przepisywane jako ogólny tonik, który przyspiesza regenerację.

Medycyna alternatywna i homeopatia

Wspomnieliśmy już, że niektórzy lekarze z pewnym stopniem wątpliwości odnoszą się do farmakoterapii, proponując skorzystanie z usług medycyny alternatywnej. Ale taka rada jest bardziej uzasadniona jako środek zapobiegający pęknięciu tętniaka (pierwszego lub kolejnego). Bez operacji pękniętego tętniaka mózgu nie można w żaden sposób przywrócić ukrwienia i funkcji mózgu.

Medycyna alternatywna może oferować wiele opcji recept na normalizację ciśnienia krwi, co jest wymagane w tym przypadku. Ponadto wiele preparatów terapeutycznych jest nieodzownym źródłem witamin, tak niezbędnych dla osłabionego po zabiegu organizmu.

Najskuteczniejsza w tym przypadku jest kuracja ziołami, a raczej owocami roślin (porzeczka, żurawina, głóg, dzika róża, kalina, aronia). Te smaczne leki można spożywać regularnie bez negatywnych konsekwencji dla organizmu.

Dzika róża jest więc w stanie nie tylko zmniejszyć ciśnienie, ale także przywrócić elastyczność naczyń krwionośnych. Przyjmuje się go jako napar (2 łyżki stołowe na 1 łyżkę wrzącej wody) dwa razy dziennie po pół szklanki.

Możesz także stworzyć skuteczny lek złożony zalecany na nadciśnienie. Bierzemy 1 część aronii i żurawiny oraz dwa razy więcej dzikiej róży i głogu. 2 łyżki stołowe mieszanka napar 1 łyżka. Wrzątek. Napar pijemy 3 razy. Należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem.

Czarną porzeczkę można jeść przez cały rok. Zimą napar z suchych jagód jest dobry (100 g na 1 litr wrzącej wody). Musisz go przyjmować w ćwiartce kubka trzy razy dziennie.

Z ciśnienia przydaje się również sok z buraków z miodem (3 razy dziennie, 3 łyżki).

Z ziół o podwyższonym ciśnieniu można użyć jemioły, cudweedu, rozchodnika, słodkiej koniczyny.

Spośród nowoczesnych leków homeopatycznych do normalizacji ciśnienia przed i po pęknięciu tętniaka mózgu dobrze sprawdził się lek „Homviotensin”. Delikatnie obniża ciśnienie i stabilizuje je, jednocześnie normalizując pracę serca i nerek.

Lek „Aneurozan” nie tylko normalizuje ciśnienie krwi, ale także łagodzi bóle głowy, podniecenie nerwowe.

"Aurum plus" normalizuje pracę serca, poprawia stan naczyń krwionośnych w miażdżycy i jest jej zapobieganiem, łagodzi objawy zawrotów głowy, poprawia pracę mózgu.

„Edas 137” służy do objawowego nadciśnienia tętniczego.

Wszystkie te leki są stosowane wyłącznie w celach profilaktycznych i nie mogą zastąpić leczenia chirurgicznego.

Prognoza

Pęknięcie tętniaka mózgu jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem o nienajlepszym rokowaniu. Oczywiste jest, że osoby, u których zdiagnozowano tętniaka mózgu, bardzo martwią się pytaniem, jaka jest szansa na przeżycie? Nie ma dokładnych statystyk dotyczących liczby zgonów, ale ryzyko jest wyraźnie wysokie.

Wiele zależy od wielkości tętniaka i terminowości pomocy. Najmniejszą śmiertelność odnotowuje się w przypadku pęknięcia tętniaka, o wielkości poniżej 5 mm. Ale muszę powiedzieć, że operacja to prawdziwa szansa na życie. Ważne jest, aby przeprowadzić ją w odpowiednim czasie i najlepiej w dobrej klinice, przy ogólnej śmiertelności pooperacyjnej nie większej niż 10-15%.

Jeśli pacjent odmawia hospitalizacji, jego szanse na przeżycie i zachowanie funkcji mózgu gwałtownie spadają. A to oznacza, że musisz bardziej uważać na swoje zdrowie i nie ignorować niepokojących objawów, wyciągać wnioski na temat obecności migreny lub zatrucia.

Tętniak mózgu to podstępna patologia prowadząca do ukrytego „stylu życia”. W większości przypadków odkrywa się go przypadkowo, a najczęściej w związku z naruszeniem krążenia mózgowego, m.in. Oraz w wyniku pęknięcia naczynia. Ale nawet jeśli diagnoza jest znana, nic nie można zmienić, pozostaje tylko zrobić, aby nie pogorszyć sytuacji.

Środki zapobiegające stanom wywołującym pęknięcie tętniaka mózgu można uznać za zdrowy styl życia (umiarkowana aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków), kontrola cholesterolu i, jeśli to konieczne, normalizacja ciśnienia krwi za pomocą preparatów farmaceutycznych, medycyna alternatywna lub leki homeopatyczne. Jest to o wiele łatwiejsze niż to, przez co musi przejść pacjent z tętniakiem, jeśli nie zapobiegnie się pęknięciu. Ale nawet przestrzeganie tych zaleceń nie gwarantuje niebezpiecznych komplikacji, jeśli pacjent nie monitoruje swojego zdrowia psychicznego.