Pęknięte żebro: objawy, co robić, jak leczyć?

Nasze żebra stanowią pewnego rodzaju szkielet kostny, który podtrzymuje wszystkie organy zlokalizowane w klatce piersiowej. Dzięki nim płuca wypełniają się powietrzem, gdy wdychamy.

Zdarza się, że ich integralność zostaje naruszona - powstaje pęknięcie, które w terminologii medycznej określa się jako niepełne złamanie bez przemieszczenia. Stan ten powoduje pewien dyskomfort, ból i wymaga leczenia.

Epidemiologia

Złamanie żebra jest najczęstszym urazem klatki piersiowej i uważa się, że występuje w 10% wszystkich urazów pourazowych i prawie 40% przypadków u pacjentów z ciężkim urazem niepenetrującym.[ 1 ],[ 2 ]

Przyczyny pęknięcia żeber

Podobnie jak każde złamanie kości, żebro może zostać uszkodzone w wyniku uderzenia mechanicznego w klatkę piersiową. Może to być spowodowane uderzeniem podczas wypadku transportowego, który je ściska, upadkiem na twardy wystający przedmiot, walką lub urazem. Innym powodem są procesy patologiczne zachodzące wewnątrz ciała, które zmniejszają ich wytrzymałość. Należą do nich guzy wewnątrz klatki piersiowej, przewlekłe zapalenie kości i szpiku, gruźlica i osteoporoza żeber.

Czynniki ryzyka

Czynnikami zwiększającymi ryzyko uszkodzenia integralności żeber są m.in. wiek (młodzi ludzie mają znacznie większą elastyczność klatki piersiowej), siła uderzenia i mała masa mięśniowa.

Patogeneza

W klatce piersiowej znajduje się 12 par żeber. Ich chrzęstna część przylega do mostka. Na bocznych powierzchniach okolicy pachowej żebra są najbardziej wypukłe, to właśnie tam najczęściej dochodzi do złamań i są one narażone głównie od piątego do ósmego, żebra 9-12 są ruchome, więc urazy zdarzają się w nich rzadziej.

Objawy pęknięcia żeber

Jak boli pęknięte żebro? Pierwszymi objawami są ból w miejscu uszkodzenia, który nasila się podczas wdechu i słabnie podczas wydechu. Inne objawy to:

• uczucie duszności;
• Lęk;
• duszność;
• ból głowy;
• zawrót głowy;
• senność;
• szybkie męczenie się;
• siniaki w miejscu urazu;
• obrzęk tkanek.

Komplikacje i konsekwencje

Samo pęknięcie, bez złamania lub przemieszczenia kości, nie stwarza żadnych niebezpiecznych konsekwencji ani powikłań, ponieważ nie wpływa na nerwy, płuca ani naczynia między żebrami. Zazwyczaj goi się w ciągu kilku tygodni, a ból ustępuje jeszcze wcześniej, po około 5 dniach.

U pacjentów w podeszłym wieku, którzy doznali tępego urazu klatki piersiowej i żeber, wskaźnik śmiertelności jest dwukrotnie wyższy w porównaniu do młodszych pacjentów z podobnymi obrażeniami. Każde dodatkowe złamanie żebra u osób w podeszłym wieku zwiększa śmiertelność o 19%, a ryzyko wystąpienia zapalenia płuc wzrasta o 27%. [ 3 ]

Diagnostyka pęknięcia żeber

Czy można stwierdzić złamanie żebra bez prześwietlenia? Tak, ale powinieneś udać się do traumatologa. Zada on szereg pytań naprowadzających na temat tego, jak doszło do urazu i postawi diagnozę poprzez badanie i kilka technik.

W tym celu traumatolog naciska na klatkę piersiową i na podstawie reakcji poszkodowanego ustala miejsce pęknięcia. Monitoruje również oddech, aby dowiedzieć się, czy nie ma przeszkód w przepływie powietrza, osłuchuje serce. Przy pochyleniu się na stronę nieuszkodzoną druga strona będzie boleć. Ważne jest, aby ustalić, czy nie ma dodatkowych urazów - kręgosłupa, szyi.

W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, chociaż nie zawsze ujawnia ono pęknięcie żebra. [ 4 ] Bardziej pewną metodą diagnostyki instrumentalnej jest tomografia komputerowa.

Diagnostyka różnicowa

Zadaniem traumatologa jest odróżnienie pęknięcia od złamania, siniaka i uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Leczenie pęknięcia żeber

Złamanie żebra bez powikłań nie wymaga leczenia szpitalnego, a tym bardziej operacji. Można je wykonać w domu, z zastrzeżeniem ograniczeń ruchu. Ponadto należy:

• Aby zmniejszyć obrzęk, przez pierwsze kilka dni należy regularnie przykładać do bolących żeber okład z lodu.
• Odpocząć.
• Oddychaj normalnie i kaszl, gdy jest to konieczne – pomaga to oczyścić śluz z płuc, zapobiegając infekcjom klatki piersiowej
• Od czasu do czasu spaceruj i poruszaj ramionami, aby oczyścić płuca ze śluzu.
• Co godzinę wykonaj 10 powolnych, głębokich oddechów, aby oczyścić płuca.
• Staraj się spać dłużej w ciągu pierwszych kilku nocy.
• Weź środki przeciwbólowe.

Leki

Ibuprofen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, jest zalecany jako środek przeciwbólowy. Maksymalny okres przyjmowania leku wynosi 5 dni. Jest przepisywany dzieciom od 20 kg masy ciała (około 6 lat). Unikaj przyjmowania ibuprofenu przez 48 godzin po urazie, ponieważ może on spowolnić gojenie. [ 5 ]

Dzienna dawka jest obliczana następująco: 20-30 mg na kilogram masy ciała. Dla 30 kg i więcej zaleca się jednorazowo 1 tabletkę, powtarzając nie wcześniej niż po 6 godzinach. Dorośli przyjmują 1-2 sztuki co 4-6 godzin.

Przeciwwskazane w przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości na lek, w trzecim trymestrze ciąży, wrzodach żołądka i dwunastnicy, ciężkiej niewydolności nerek, serca, wątroby.

Do skutków ubocznych mogą należeć: alergie, podwyższone ciśnienie krwi, nudności, biegunka, duszność, skurcz oskrzeli i obniżony poziom hemoglobiny.

W przypadku silnego bólu stosuje się zastrzyki z nowokainy – leku do znieczulenia miejscowego. Należy zachować ostrożność podczas jego stosowania u pacjentów z niewydolnością układu krążenia, u osób starszych, kobiet w ciąży i karmiących piersią. W ogóle nie stosuje się go u dzieci.

Średnia dawka dla dorosłych wynosi od 50 do 70 ml 0,5% roztworu nowokainy. Ma skutki uboczne, takie jak osłabienie, zawroty głowy, senność, arytmia, bradykardia, wysypka skórna i swędzenie. Reakcje miejscowe mogą obejmować ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia.

Jeśli w wyniku uderzenia powstał krwiak, można stosować zewnętrznie maść heparynową, ale tylko u osób dorosłych. Nie tylko przyspieszy ona zniknięcie siniaka, ale również będzie miała działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Należy ją nakładać cienką warstwą na stłuczone miejsce kilka razy dziennie.

Żel Fastum pomoże złagodzić ból. Nie stosować na otwarte rany, w 3. trymestrze ciąży lub jeśli masz alergię na składniki. Nakładać na skórę 1-3 razy dziennie i delikatnie wcierać w powierzchnię.

Witaminy

Wapń, magnez, cynk i fosfor są potrzebne do wzmocnienia kości i przyspieszenia ich gojenia. Witamina D pomaga im się wchłaniać. [ 6 ] Organizm potrzebuje również kwasu askorbinowego, witamin B6, B12 i K2 w przypadku złamań. Należy zadbać o obecność tych pierwiastków w produktach spożywczych, a także przyjmować kompleksy multiwitaminowe. Należy pamiętać, że kawa i alkohol wypłukują wapń z kości. [ 7 ] Jednak u kobiet po menopauzie umiarkowane spożycie alkoholu pozytywnie koreluje z gęstością mineralną kości, a także z poziomem estradiolu w surowicy. [ 8 ]

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zwykle w pierwszych 2 tygodniach po uszkodzeniu kości stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne mające na celu złagodzenie bólu, usunięcie krwiaków, likwidację obrzęków, w tym celu stosuje się promieniowanie ultrafioletowe, elektroforezę, prądy interferencyjne - zabiegi wymagające obecności w placówce medycznej. [ 9 ] Przy pęknięciu żebra zaleca się odpoczynek i pozostanie w domu, więc ich wizyta przy takim urazie nie jest istotna.

Środki ludowe

Bardzo popularnym ludowym przepisem na przyspieszenie zrostu kości jest proszek ze skorupek jaj. Badania kliniczne i eksperymentalne wykazały, że proszek ze skorupek jaj ma pozytywny wpływ na kości i chrząstki oraz że nadaje się do zapobiegania i leczenia osteoporozy. [ 10 ] Przyjmuje się go raz dziennie, jedną łyżeczkę, wstępnie wymieszaną z sokiem z cytryny.

Gotują również galaretowate mięso z kości wołowych, gotując płyn przez długi czas i nie dodając soli. Galaretowaty wywar wspomaga produkcję kolagenu w organizmie.

Kompres z mieszanki surowego żółtka i 0,5 łyżeczki soli można przyłożyć do uszkodzonego miejsca. Do balsamów stosuje się również napary ziołowe: ostrogę i korzenie żywokostu, a rumianek, kozłek lekarski i dziurawiec można przyjmować wewnętrznie.

Homeopatia

Środki homeopatyczne, takie jak arnica, symphytum (z żywokostu), eupatorium i wapń fosforylowy (fosforan wapnia w rozcieńczeniach 3D i 6D) przyspieszają gojenie kości. Dawki i sposób podawania ustalane są indywidualnie przez homeopatę. Potrzebne są dalsze wysokiej jakości badania, aby potwierdzić wyniki skuteczności środków homeopatycznych. [ 11 ]

Zapobieganie

Zdrowy tryb życia, obejmujący ćwiczenia co najmniej 3-4 razy w tygodniu po pół godziny, odpowiednią dietę dostarczającą wszystkich niezbędnych dla kości mikroelementów, rzucenie palenia (palacze mają zmniejszoną gęstość kości) i picie alkoholu w rozsądnych ilościach (przyczynia się do rozwoju osteoporozy) pomogą zapobiec złamaniom.

Utrzymanie prawidłowej masy ciała jest również istotne, ponieważ zapobiega uszkodzeniom kości, gdyż nie tylko nadwaga, ale i nadmierna szczupłość stanowią czynniki ryzyka.

Prognoza

Złamania żeber goją się prawidłowo, a krwiaki znikają.