Pęknięcie w żebrze: znaki, co robić, jak leczyć?

Nasze żebra są rodzajem szkieletu kostnego, który utrzymuje w nim wszystkie narządy, dzięki czemu płuca są wypełnione powietrzem podczas wdychania.

Zdarza się, że narusza się ich integralność - powstaje pęknięcie, które w terminologii medycznej definiuje się jako niekompletne złamanie bez przemieszczenia. Ten stan powoduje pewien dyskomfort, ból i wymaga leczenia.

Epidemiologia

Złamanie żebra jest najczęstszym urazem klatki piersiowej i uważa się, że występuje u 10% wszystkich urazów pourazowych i u prawie 40% pacjentów z ciężkim urazem niepenetrującym. [1], [2]

Przyczyny pęknięcia w żebrze

Podobnie jak złamanie dowolnej kości, żebro może zostać uszkodzone z powodu obciążenia mechanicznego w okolicy klatki piersiowej. Jest to spowodowane uderzeniem podczas wypadku transportowego, ściśnięciem go, upadkiem na solidny wystający przedmiot, walką i obrażeniami. Innym powodem są procesy patologiczne zachodzące w organizmie, zmniejszające ich siłę. Wśród nich guzy w obrębie klatki piersiowej, przewlekłe zapalenie kości i szpiku, gruźlica, osteoporoza żeber.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które pogarszają możliwość naruszenia integralności żeber, obejmują wiek (u młodych ludzi elastyczność klatki piersiowej jest znacznie wyższa), siłę uderzenia, niską masę mięśniową.

Patogeneza

W skrzyni znajduje się 12 par żeber. Ich chrzęstna część przylega do mostka. Na bocznych powierzchniach okolicy pachowej żebra są najbardziej wypukłe, to w tym miejscu najczęściej występują złamania i są one podatne na to głównie od piątego do ósmego, 9-12 żeber jest ruchomych, dlatego obrażenia występują z nimi rzadziej.

Objawy pęknięcia w żebrze

Jak boli pęknięcie żebra? Pierwszymi objawami są bolesność w miejscu uszkodzenia, nasilona przez wdychanie i osłabienie podczas wydechu. Inne objawy to:

• uczucie braku powietrza;
• Lęk
• duszność
• ból głowy
• Zawroty głowy
• senność
• zmęczenie;
• siniaki w miejscu urazu;
• obrzęk tkanek.

Komplikacje i konsekwencje

Sam pęknięcie bez złamania i przemieszczenia kości nie pociąga za sobą niebezpiecznych konsekwencji ani komplikacji, ponieważ nie uszkadza nerwów, płuc ani naczyń między żebrami. Zwykle po kilku tygodniach rośnie razem, a ból ustępuje jeszcze wcześniej, po 5 dniach.

Starsi pacjenci, którzy doświadczyli tępego urazu klatki piersiowej i żeber, mają dwukrotnie większą śmiertelność w porównaniu do młodszych pacjentów z podobnymi obrażeniami. Z każdym dodatkowym złamaniem żebra u osób starszych śmiertelność wzrasta o 19%, a ryzyko zapalenia płuc o 27%. [3]

Diagnostyka pęknięcia w żebrze

Czy można wykryć pęknięcie żebra bez prześwietlenia? Tak, ale w tym celu należy skonsultować się z traumatologiem. Zadaje szereg wiodących pytań na temat tego, jak doszło do urazu, a poprzez badanie i niektóre techniki postawił diagnozę.

Aby to zrobić, traumatolog naciska na klatkę piersiową i, zgodnie z reakcją poszkodowanego, ustala lokalizację pęknięcia. Monitoruje również swój oddech, aby dowiedzieć się, czy istnieją przeszkody w przepływie powietrza, słucha serca. Kiedy przechyli się na stronę nie zranioną, druga będzie bolała. Ważne jest ustalenie, czy występują dodatkowe urazy - kręgosłup, szyja.

Wykonuje się prześwietlenie okolicy klatki piersiowej w celu potwierdzenia diagnozy, chociaż nie zawsze pokazuje pęknięcie w żebrze. [4] Bardziej niezawodną metodą diagnostyki instrumentalnej jest tomografia komputerowa.

Diagnostyka różnicowa

Zadaniem traumatologa jest różnicowanie pęknięcia ze złamaniem, siniakiem, uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

Leczenie pęknięcia w żebrze

Pęknięte żebra bez powikłań nie wymagają leczenia szpitalnego, zwłaszcza interwencji chirurgicznej. Można to zrobić w domu, z zastrzeżeniem ograniczeń w ruchu. Ponadto potrzebujesz:

• W ciągu pierwszych kilku dni regularnie umieszczaj okład lodowy na dotkniętych żebrach, aby zmniejszyć obrzęk.
• Odpocznij
• Oddychaj normalnie i kaszl kiedy potrzebujesz - pomaga to usunąć śluz z płuc, aby zapobiec infekcjom w klatce piersiowej
• Chodź, a czasem poruszaj ramionami, aby oczyścić płuca ze śluzu
• Co godzinę weź 10 wolnych głębokich oddechów, aby oczyścić płuca
• Przez kilka pierwszych nocy spróbuj spać dłużej.
• Weź środki przeciwbólowe.

Leki

Ibuprofen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, jest zalecany jako środek przeciwbólowy. Maksymalny okres przyjmowania leku wynosi 5 dni. Dzieci są przepisywane, zaczynając od 20 kg masy ciała (od około 6 lat). Unikaj przyjmowania ibuprofenu w ciągu 48 godzin po urazie, ponieważ może to spowolnić gojenie. [5]

Dzienna dawka jest obliczana w następujący sposób: 20-30 mg na kilogram masy. Przy wadze 30 kg lub więcej zaleca się 1 tabletkę raz, można ją powtórzyć nie wcześniej niż 6 godzin. Dorośli biorą 1-2 sztuki co 4-6 godzin.

Przeciwwskazane w przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości na lek, w trzecim semestrze ciąży, wrzodzie trawiennym, ciężkiej niewydolności nerek, serca i wątroby.

Spośród działań niepożądanych możliwe są alergie, podwyższone ciśnienie krwi, nudności, biegunka, duszność, skurcz oskrzeli i obniżenie poziomu hemoglobiny.

W przypadku silnego bólu stosują zastrzyki z nowokainy, leku do znieczulenia miejscowego. Jego stosowanie wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami układu krążenia, osób starszych, kobiet w ciąży i karmiących. W ogóle nie dotyczy to dzieci.

Średnia dawka dla dorosłych wynosi od 50 do 70 ml 0,5% roztworu nowokainy. Związane z tym skutki uboczne mają postać osłabienia, zawrotów głowy, senności, arytmii, bradykardii, wysypki skórnej, swędzenia. Na podstawie lokalnych reakcji możliwy jest ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia.

Jeśli krwiak rozwija się zewnętrznie, możesz użyć maści heparynowej, ale tylko dla dorosłych. Przyspieszy nie tylko zniknięcie siniaka, ale również będzie działać przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Należy nakładać cienką warstwą na posiniaczony obszar kilka razy dziennie.

Żel Fastum pomoże złagodzić ból. Nie dotyczy otwartych ran, w 3. Trymestrze ciąży, alergii na jego składniki. Nakłada się go na skórę 1-3 razy dziennie i łatwo wciera w jego powierzchnię.

Witaminy

Aby wzmocnić kości, przyspieszyć ich gojenie, potrzebny jest wapń, magnez, cynk, fosfor. Witamina D pomaga je trawić.  [6]  Podczas złamań organizm potrzebuje również kwasu askorbinowego, witamin B6, B12, K2. Konieczne jest zapewnienie obecności tych pierwiastków w żywności, a także przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych. Należy pamiętać, że kawa, alkohol ługuje wapń z kości. [7]Jednak u kobiet po menopauzie umiarkowane spożycie alkoholu jest dodatnio skorelowane z gęstością mineralną kości, a także z poziomem estradiolu w surowicy. [8]

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zwykle w pierwszych 2 tygodniach uszkodzenia kości leczenie fizjoterapeutyczne ma na celu złagodzenie bólu, resorpcję krwiaków, eliminację obrzęków, w przypadku których stosuje się promieniowanie UV, elektroforezę, prądy interferencyjne - procedury wymagające obecności w placówce medycznej. [9] Przy pękniętym żebrze zalecany jest odpoczynek i pozostanie w domu, więc ich spotkanie z takim urazem nie ma znaczenia.

Alternatywne leczenie

Wśród ludzi bardzo popularną receptą na przyspieszenie łączenia kości jest proszek z skorupek jaj. Badania kliniczne i eksperymentalne wykazały, że proszek skorupy jaja ma pozytywny wpływ na kości i chrząstkę i jest odpowiedni do zapobiegania i leczenia osteoporozy. [10] Przyjmuje się raz dziennie łyżką, wcześniej zmieszaną z sokiem z cytryny.

Galaretowane mięso z kości wołowych jest również gotowane przez długi czas, trawiąc płyn i nie dodając soli. Zżelowany bulion wspomaga produkcję kolagenu w organizmie.

Na ranny obszar można nałożyć kompres z mieszanki surowego żółtka i 0,5 łyżeczki soli. W przypadku balsamów stosuje się również wywary z ziół: korzenie żołądka i żywokostu, a wewnątrz przyjmują rumianek, walerianę, ziele dziurawca.

Homeopatia

Leki homeopatyczne, takie jak arnika, symphitum (z żywokostu), eupatorium, fosforan wapnia (fosforan wapnia rozcieńczony w 3D i 6D) przyspieszają gojenie się kości. Dawki i sposób stosowania ustala homeopata indywidualnie. Konieczne są dalsze badania wysokiej jakości, aby potwierdzić wyniki skuteczności środków homeopatycznych. [11]

Zapobieganie

Zdrowy styl życia pomoże zapobiegać złamaniom, w tym uprawiać sport co najmniej 3-4 razy w tygodniu przez pół godziny, odpowiednie odżywianie, które zapewnia wszystkie pierwiastki śladowe niezbędne dla kości, rzucenie palenia (zmniejszenie gęstości kości u palaczy) i spożywanie alkoholu w rozsądnych ilościach (przyczynia się do rozwój osteoporozy).

Ważne jest również, aby zapobiec uszkodzeniu kości. Czynniki ryzyka są nie tylko zbędne, ale także nadmierna szczupłość.

Prognoza

Pęknięcia w żebrach goją się bezpiecznie, a krwiaki ustępują.